Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Портальная гипертензия прогноз

Вазоренальная гипертензия в подробностях

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любые формы гипертензии зачастую становятся причинами значительного ухудшения общего состояния больного с высоким риском развития различных патологий органического характера. Для составления схемы лечебного воздействия и начала лечения следует установить точный диагноз, поскольку разновидности гипертензий имеют множество разновидностей и могут быть спровоцированы рядом различных причин. Среди наиболее часто диагностируемых видов состояния повышения артериального давления одно из ведущих мест занимают определенные виды гипертензии почек, и вазоренальная гипертензия, представляющая собой одну из разновидностей этого заболевания, наиболее часто отмечается при выраженном и стойком повышении артериального давления.

Общее описание и статистика заболевания

Современные медицинские исследования свидетельствуют о повышенной частоте повреждений сосудов почек, при которых происходит сужение их просвета, что и влечет за собой постепенно нарушения скорости кровотока с повышением артериального давления. Негативные изменения в состоянии стенок сосудов и артерий, спровоцированные как внешними факторами, так и определенными органическими нарушениями, приводят к сильнейшим болезненным ощущениям в области поясницы, которые становятся основным характерным проявлением данного заболевания.

загрузка...

Лечебное воздействие при диагностировании консервативного типа оказывает минимальное воздействие, потому в основном прибегают к оперативному вмешательству, особенно в том случае, если заболевания находится в запущенной форме. Вазоренальная гипертензия сопровождается рядом других симптомов, характерных для данного состояния, однако именно болезненность в области поясницы становится фактором, в первую очередь обращающим на себя внимание больного и в значительной степени понижающим качество его жизни.

Вазоренальная гипертензия

Обращает на себя тот факт, что вазоренальная артериальная гипертензия в последнее время отмечается даже в детском возрасте (обычно в возрастной категории 9-12 лет), что является настораживающим фактором, свидетельствующем об ухудшении здоровья почек населения в целом. Наиболее характерно выявление данного патологического состояния почек в пожилом возрасте, когда имеются другие приобретенные с возрастом нарушения в работе организма. У людей в возрасте 55-65 лет при имеющейся сердечной недостаточности отмечается данное нарушение в состоянии сосудов и артерий почек в 55% случаев, при почечной недостаточности — в 35% случаев.

При возникновении рассматриваемой патологии происходит ее быстрое усугубление, что влечет за собой активное распространение злокачественного процесса в тканях почек. По этой причине лечение обычно показано в виде оперативного вмешательства, поскольку лекарственное воздействие уже имеет низкую скорость положительного действия.

Клиническая картина болезни

При любых поражениях артерий почек происходит изменение процесса их функционирования, что становится причиной постепенного снижения качества их работы. Процесс развития и усугубления заболевания сопровождается воздействием на 2 системы, каждая из которых влечет за собой проявление артериальной гипертензии:

  1. Отмечается усиление выработки ренина, при которой происходит значительная активация цепочки ренин — ангеотензин — альдостерон.
  2. Симпатический отдел нервной системы стимулирует процесс образования вазопрессина, а также простогландинов, которые имеют выраженное сосудосуживающее действие.

В первом случае происходит переход под воздействием вырабатываемого вещества ренина, которое само по себе не имеет выраженного сосудосуживающего действия, в вещество ангеотензин, которое уже может считаться стимулятором возникновения гипертензии. Этот компонент имеет свойство воздействовать на мельчайшие мышечные волокна почечной ткани, что вызывает сужение просвета сосудов в почках. А поскольку на ранней стадии патологического процесса проявления отмечаются слабо, выявление заболевания происходит уже на более запущенных стадиях, когда лечение медикаментозным методом имеет практически нулевую эффективность, потому назначается хирургическое вмешательство.

Рассмотренный механизм наиболее часто становится реальной причиной возникновения артериальной гипертензии, и изменение механизма защиты почек приводит к постепенному ухудшению их работы. Диагностика должна проводиться регулярно при имеющейся наследственной склонности к поражениям почек, а также при наличии провоцирующих факторов к развитию данного заболевания.

загрузка...

Головная боль

Причины возникновения

Причины вазоренальной гипертензии выглядят следующим образом:

  • наличие атеросклеротических явления в кровеносных сосудах почек. Образование в сосудах холестериновых бляшек при возможном изменении густоты крови или склонности к сужению просвета сосудов приводит к замедлению кровотока в почках:
  • наличие фибромускулярной дисплазии, которая проявляется в виде постепенной замены мышечной ткани в стенках сосудов в почках на рубцовую ткань, которая имеет меньшую эластичность, в меньшей степени восстанавливается после воздействия. При этом происходит также сужение сосуда с ухудшением качества кровообращения в нем.Внешне пораженная часть артерии почка выглядит как четки, когда чередуется утолщение сосуда и аневризма. Встречается наиболее часто данное патологического состояние у молодых девушек;
  • развитие неспецифического аортоарериита, при котором отмечается возникновение воспалительного процесса. Это состояние носит также название болезни Такаясу, при которой постепенно усиливается и усугубляется артериальная гипертензия, после начала которой примерно через 5-6 лет начинают проявляться признаки вазоренальной гипертензии. На начальных стадиях этого процесса отмечается склеротическое изменение только внутренней стороны кровеносных сосудов почки, однако по мере усугубления болезни происходит склерозирование всего сосуда с полным его поражением.

К провоцирующим факторам заболевания следует отнести склерозирование сосудов, которое возникает после проведения серии облучений при проведении лечебного курса при онкологических заболеваниях в области живота (например, при опухолях злокачественного характера забрюшинной области), расслаивающую аневризму и стеноз артерий почек, в которые постепенно вовлекаются устья сосудов почек, эмболию аорты брюшины, сдавливание ножки аорты почек.

Атеросклероз

Диагностика состояния почек должна проводиться при выражено повышенном артериальном давлении, а также в случае наличия наследственной предрасположенности к поражениям почечной ткани и сосудов. Это позволит своевременно выявить текущий патологический процесс, исключить вероятность его усугубления.

Методики диагностики

Диагностика при подозрении на вазоренальную гипертензию проводится последовательно в два этапа, которые позволяют не пропустить симптомов данного поражения, предотвратить усугубление патологического процесса. Этапы выглядят следующим образом:

  1. На первом этапе обследования учитываются такие показатели, как возраст пациента, наличие генетической предрасположенности к поражениям почек. При наличии стойко высокого показателя артериального давления, при частых гипертонических кризах также можно предположить наличие патологического процесса, текущего в сосудах и артериях почек. На первом этапе проводятся следующие обследования:
  • ЭКГ почки;
  • изучается состояние сетчатки глаз — так выявляется ангиопатия сетчатки;
  • проводится лабораторное исследование анализа мочи — могут наблюдаться повышенные показатели белка и эритроцитов;
  • проведение биохимических тестов, которые могут показывать наличие остаточного азота.

Анализ крови

  1. На втором этапе выявления рассматриваемого типа гипертонии проводится инструментальное обследование. Оно включат в себя ультразвуковое исследование сосудов почек, их допплерографию, радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию почек. Наиболее показательными и обращающими на себя внимание при проведении второго этапа обследования следует считать следующие показатели:
  • размеры обеих почек, которые имеют свойство изменяться при развитии рассматриваемой патологии;
  • показатель толщины коркового слоя;
  • наличие изменений в функции образования секрета;
  • изучение структуры сосудистого русла.
  1. Третий этап характеризуется проведением брюшной аортографией. Этот методи считается наиболее информативным, позволяет со 100%-ной уверенностью поставить точный диагноз, определить стадию текущего патологического процесса.

Данная трехступенчатая методика диагностики позволяет с максимальной точностью установить текущие негативные изменения в сосудах почек, провести обследование тканей почек и качество их функционирования.

Методы лечения

При выявлении вазоренальной гипертензии медикаментозное и консервативное лечение обычно не эффективно. Однако к случаям, когда все же проводится использование определенных медикаментов, относятся предоперационный и послеоперационный периоды, а также отказ больного от хирургического вмешательства.

В перечисленных случаях применяются следующие медикаментозные препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные препараты, снижающие степень давления образующейся мочи на почки. Наибольшую действенность показали средства с мочегонным эффектом с комплексным действием;
  • средства, действие которых направлено на снижение густоты крови;
  • адреноблокирующие препараты.

К перечисленным лекарственным средствам обычно добавляется также безбелковая диета с частичным либо полным исключением продуктов, содержащих белок. Это также разгружает почки, снижает степень воздействия на сосуды почек.

Однако при выявлении данной патологии сосудов и артерий почек лечащим врачом будет в первую очередь предложено проведение хирургического вмешательства, которое позволит снизить нагрузку на почку, быстро устранит причину данного негативного проявления и устранит наиболее характерную и неприятную симптоматику.

Методы хирургического вмешательства и прогноз

Сегодня наилучшим образом себя зарекомендовали следующие виды оперативного вмешательства, когда выявляется реноваскулярная гипертензия:

  • открытая реконструкция кровеносных сосудов в почках с полным восстановлением их функций, которая может проводиться в собственных сосудах пациента и при использовании имплантов сосудов.;
  • рентгенэндоваскулярная пластика, которая излечивает большую часть случаев диагностированной вазоренальной гипертензии.

Перечисленные методы прошли проверку временем и показали себя как наиболее действенное средство против диагностированной патологии почек в виде вазоренальной гипертензии.

В случае выявления данного заболевания почек проведение оперативного вмешательства приводит к полному излечению больных в 85% случаев. Однако иногда требуется повторное проведение операции. О необходимости ее проведения может судить и принимать решение только лечащий врач.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Что такое атеросклеротический кардиосклерозАтеросклеротический (не путать с постинфарктным) кардиосклероз – это некий мифический диагноз, доставшийся нашей поликлинической сети от предыдущих поколений. Атеросклеротический кардиосклероз устанавливается всем пациентам, предъявляющим неопределенные жалобы со стороны сердца и/или имеющие некоторые неопределенные изменения на ЭКГ, а так же поголовно всем кому за 55-60 лет.

Что касается медицинской части, то в России, Украине и других соседних государствах в официальных классификациях такой диагноз отсутствует.

В ряде случаев этот диагноз — клеймо на жизни относительно здорового человека, а иногда — ступенька на пути к получению такого желаемого многими пациентами социального статуса инвалида, хоть III группы.

Справедливости ради нужно сказать, что на западе действует МКБ-10 — международная классификация болезней. И в одной из рубрик, действительно упоминается нечто созвучное под кодом I 25.1, но совершенно не то, что имеют ввиду наши терапевты.

I 25.1 — атеросклеротическая болезнь сердца – это атеросклероз коронарных артерий, выявленный при коронарографии, который может протекать бессимптомно и кардиосклероз здесь ни при чем.

В той же МКБ есть такая рубрика как 125.5 ишемическая кардиомиопатия, она больше подходит под понятие атеросклеротический кардиосклероз. Но возникает эта кардиомиопатия на фоне длительно существующей хронической ишемической болезни сердца, обычно стенокардии, и критерии постановки диагноза «ишемическая кардиомиопатия» не возраст за 60, не «какие-то» жалобы, которые не на что списать, и не «копеечные» изменения на ЭКГ.

В заключение хочу обратиться к пациентам с просьбой не терроризировать по этому вопросу врачей поликлиник. Не они придумали диагноз «атеросклеротический кардиосклероз», это своего рода традиция, поменять которую в силах только министерство здравоохранения. Вы просто для себя должны понять значение этого диагноза и его несерьезность, это как седые волосы.

Признаки и лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия — патология, при которой в сосудистом русле артерии наблюдается стойкое повышение кровяного давления. Это заболевание считается прогрессирующим, а в итоге приводит к смерти человека. Симптомы легочной гипертензии проявляют себя в зависимости от степени выраженности заболевания. Очень важно вовремя его выявить и начать своевременное лечение.

  • Причины
  • Классификация
  • Первичная легочная гипертензия
  • Вторичная гипертензия
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия
  • Профилактика

Такой недуг иногда встречается у детей. При легочной гипертензии у новорожденных отсутствует возможность легочного кровообращения поддерживать или снижать уже пониженное сосудистое сопротивление легких при рождении. Обычно такое состояние наблюдается у переношенных или недоношенных малышей.

Причины

Причин и факторов риска, приводящих к заболеванию, достаточно много. Основными недугами, на фоне которых развивается синдром, являются болезни легких. Чаще всего ими являются бронхолегочные заболевания, при которых нарушается структура легочной ткани и происходит альвеолярная гипоксия. Кроме того, недуг может развиться на фоне других заболеваний легочной системы:

  • Бронхоэктазы. Основным признаком этого заболевания принято считать образование полостей в нижней части легких и нагноение.
  • Обструктивный хронический бронхит. В этом случае постепенно изменяется ткань легких, и закрываются воздухопроводящие пути.
  • Фиброз ткани легких. Это состояние характеризуется изменением легочной ткани, когда соединительная ткань замещает нормальные клетки.

Бронхоэктазы могут стать причиной заболеванияНормальное легкое и с бронхоэктазами

Причины легочной гипертензии могут крыться и в заболеваниях сердца. Среди них значение придается врожденным порокам, таким, как открытый боталлов проток, дефекты перегородок и открытое овальное окно. Предпосылкой могут служить болезни, при которых нарушаются функциональные возможности мышцы сердца, способствующие кровяному застою в малом круге обращения крови. К таким недугам относится кардиомиопатия, ИБС и гипертония.

Можно выделить несколько путей, по которым развивается легочная артериальная гипертензия:

  1. Альвеолярная гипоксия является основной причиной развития болезни. При ней альвеолы получают недостаточное количество кислорода. Такое наблюдается при неравномерности легочной вентиляции, которая постепенно нарастает. Если в ткани легких поступает сниженное количество кислорода, сосуды кровеносного русла легочной системы сужаются.
  2. Изменение структуры ткани легких, когда разрастается соединительная ткань.
  3. Повышение количества эритроцитов. Такое состояние обусловлено постоянной гипоксией и тахикардией. Микротромбы появляются в результате спазма сосудов и повышенной слипаемости кровяных клеток. Они закупоривают просвет легочных сосудов.

Первичная легочная гипертензия у детей развивается по непонятным причинам. Диагностика детей показала, что основой заболевания является нейрогуморальная нестабильность, наследственная предрасположенность, патология системы гомеостаза и поражение сосудов малого круга кровообращения аутоиммунного характера.

Развитию легочной гипертензии могут способствовать еще некоторые факторы. Это может быть прием некоторых лекарственных препаратов, которые воздействуют на легочную ткань: антидепрессанты, кокаин, амфетамины, анорексигены. Токсины также могут повлиять на развитие заболевания. К ним относятся яды биологического происхождения. Есть определенные демографические и медицинские факторы, способные привести к возникновению гипертензии. К ним относится беременность, женский пол, гипертония. Цирроз печени, ВИЧ-инфекции, болезни крови, гипертиреоз, наследственные недуги, портальная гипертензия и другие редкие заболевания могут помочь развиться легочной гипертензии. Влияние может оказать сдавление легочных сосудов опухолью, последствиями ожирения и грудной деформированной клеткой, а также подъем в высокогорье.

Классификация

Есть две важные формы заболевания, первичная и вторичная.

Первичная легочная гипертензия

При этой форме наблюдается стойкое повышение давления в артерии, однако, не на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Нет торако-диафрагмальной патологии. Такой тип заболевания считается наследственным. Обычно он передается по аутосомно-рецессивному типу. Иногда развитие происходит по доминантному типу.

Легочная гипертензия и здоровое сердце

Предпосылкой развития этой формы может служить сильная агрегационная тромбоцитарная активность. Это приводит к тому, что большое количество мелких сосудов, находящихся в кровеносной легочной системе, закупориваются тромбами. Из-за этого происходит резкое увеличение в системе внутрисосудистого давления, которое действует на стенки артерии легких. Для того чтобы справиться с этим и протолкнуть нужное количество крови дальше, мышечная часть артериальной стенки увеличивается. Так развивается ее компенсаторная гипертрофия.

Первичная гипертензия может развиваться на фоне концентрического фиброза легочной артерии. Это приводит к сужению ее просвета и повышению давления потока крови. В результате этого, а также из-за невозможности поддерживания здоровыми легочными сосудами продвижения крови с высоким давлением или неспособности измененных сосудов поддерживать продвижение крови с нормальным давлением, развивается компенсаторный механизм. Он основан на возникновении обходных путей, в качестве которых служат открытые артериовенозные шунты. Организм пытается понизить уровень высокого давления за счет передачи крови по ним. Однако мышечная стенка и у артериол слабая, поэтому шунты быстро выходят их строя. Так образуются участки, тоже повышающие значение давления. Шунты нарушают правильный кровяной отток, что приводит к нарушению процессов оксигенации крови и кислородного снабжения тканей. Несмотря на знание всех этих факторов, первичная легочная гипертензия еще плохо изучена.

Вторичная гипертензия

Течение этого типа заболевания немного другой. Он вызывается многими заболеваниями – гипоксическими состояниями, врожденными сердечными пороками и так далее. Кардиологические заболевания, которые способствуют развитию вторичной формы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Болезни, которые вызывают недостаточность функции ЛЖ. К недугам, которые являются первопричиной гипертензии и сопровождают заболевания этой группы, относятся: ишемическое поражение миокарда, пороки клапана аорты, миокардические и кардиомиопатические повреждения ЛЖ.
  • Болезни, приводящие к повышению давления в камере левого предсердия: аномалии развития, опухолевое поражение предсердия и митральный стеноз.

Развитие легочной гипертензии можно разделить на два звена:

  • Функциональные механизмы. Их развитие обязано нарушению нормальных и или образованию новых функциональных патологических особенностей. Медикаментозная терапия направлена именно на их коррекцию и устранение. К функциональным звеньям относят увеличение объема крови в минуту, увеличение вязкости крови, патологический рефлекс Савицкого, влияние частых инфекций бронхолегочного характера и воздействие биологически активных элементов на артерию.
  • Анатомические механизмы. Их возникновению предшествуют определенные анатомические дефекты в артерии легких или системе легочного кровообращения. Медикаментозная терапия в этом случае не приносит практически никакой пользы. Некоторые дефекты можно устранить хирургическим вмешательством.

Развитие заболевания может быть функциональным и анатомическим
В зависимости от тяжести гипертензии, выделяют четыре степени.

  1. Легочная гипертензия 1 степени. Эта форма протекает без нарушения активности физического плана. Обычные нагрузки не приводят к появлению одышки, головокружения, слабости или грудной боли.
  2. 2 степень. Заболевание вызывает незначительное нарушение активности. Привычная нагрузка сопровождается одышкой, слабостью, грудной болью и головокружением. В состоянии покоя таким симптомов нет.
  3. 3 степень характеризуется значительным нарушением физической активности. Небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и другие вышеперечисленные симптомы.
  4. 4 степень сопровождается упомянутыми признаками при малейшей нагрузке и в состоянии покоя.

Выделяются еще две формы заболевания:

  1. Хроническая тромбоэмболическая гипертензия. Он развивается быстро в результате тромбоэмболии ствола и крупных ветвей артерии. Характерными чертами является острое начало, бурное прогрессирование, развитие недостаточности ПЖ, гипоксия, падения артериального давления.
  2. Легочная гипертензия, возникшая из-за неясных механизмов. Предполагаемыми причинами могут быть саркоидоз, опухоли и фиброзирующий медиастенит.

В зависимости от давления выделяется три еще три вида заболевания:

  1. Легкая форма, когда давление от 25 до 36 мм рт.ст.;
  2. Умеренная легочная гипертензия, давление от 35 до 45 мм рт.ст.;
  3. Тяжелая форма с давление больше 45 мм рт.ст.

Симптомы

Заболевание может протекать без симптомов в стадии компенсации. В связи с этим его чаще всего обнаруживают, когда начала развиваться тяжелая форма. Начальные проявления отмечаются в том случае, когда давление в системе артерии легких повышено в два или более раза по сравнению с нормой. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как похудение, одышка, утомляемость, охриплость голоса, кашель и сердцебиение. Объяснить их человек не может. На раннем этапе заболевания могут появиться обморочные состояния из-за острой мозговой гипоксии и нарушения ритма сердца, а также головокружения.

Так как признаки легочной гипертензии малоспецифичные, сложно поставить точный диагноз на основании жалоб субъективного характера. Поэтому очень важно проводить тщательную диагностику и обращать внимание на все симптомы, хоть как-то указывающие на проблемы с легочной артерией или другими системами в организме, сбой в которых может привести к развитию гипертензии.

Диагностика

Так как заболевание вторичного характера – это осложнение других болезней, во время диагностики важно выявить основной недуг. Это возможно благодаря следующим мерам:

  • Исследование анамнеза болезни. Это включает в себя сбор информации о том, когда появилась одышка, грудная боль и другие симптомы, с чем сам пациент связывает такие состояния, и как проводилось их лечение.
  • Анализ образа жизни. Это информация о вредных привычках пациента, похожих заболеваниях у родственников, условиях работы и проживания, наличии врожденных патологических состояний и перенесенных операциях.
  • Визуальный осмотр пациента. Врач должен обратить внимание на наличие таких внешних признаков, как посинение кожи, изменение формы пальцев, увеличение печени, отеки нижних конечностей, пульсация вен шеи. Также проводится выслушивание легких и сердца фонендоскопом.
  • ЭКГ. Позволяет увидеть признаки увеличения правых сердечных отделов.
  • Рентген органов груди помогает выявить увеличение размеров сердца.
  • УЗИ сердца. Помогает оценить размеры сердца и косвенным путем определить давление в артерии легких.
  • Катетеризация артерии. С помощью этого метода можно определить давление в ней.

УЗИ сердца поможет определить давление в артерии легких
Такие данные помогут определить, первичная легочная гипертензия у человека или вторичная, тактику лечения и дать прогноз. Для того чтобы установить класс и тип заболевания, а также оценить переносимость физической нагрузки, проводится спирометрия, КТ грудной клетки, оценка диффузной легочной способности, УЗИ брюшной полости, анализ крови и так далее.

Лечение

Лечение легочной гипертензии основано на нескольких методах.

  1. Немедикаментозное лечение. Оно включает в себя употребление жидкости в количестве не более 1,5 литра в день, а также уменьшение количества употребляемой поваренной соли. Эффективна кислородотерапия, так как она помогает устранить ацидоз и восстановить функции нервной центральной системы. Пациентам важно избегать ситуаций, которые вызывают одышку и другие симптомы, поэтому хорошей рекомендацией служит исключение нагрузок физического характера.
  2. Медикаментозная терапия: диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антибиотики, простогландины и так далее.
  3. Хирургическое лечение легочной гипертензии: тромбэндарэктомия, предсердная септостомия.
  4. Народные методы. Народное лечение можно использовать только по рекомендации врача.

Последствия

Частым осложнением заболевания является сердечная недостаточность ПЖ. Она сопровождается нарушением ритма сердца, которое проявляется мерцательной аритмии. Для тяжелых стадий гипертензии характерно развитие тромбозов артериол легких. Кроме того, в русле сосудов могут развиться гипертонические кризы, которые проявляются приступами легочного отека. Самое опасное осложнение гипертензии – летальный исход, который обычно происходит по причине развития тромбоэмболии артерии или сердечно-легочной недостаточности.

Тромбы в лекгомВ тяжелой стадии болезни возможен тромбоз артериол легких

Для того чтобы избежать таких осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение заболевания. Поэтому при первых признаках нужно спешить к врачу и проходить полное обследование. В процессе лечения нужно придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика

Предотвратить это страшное заболевание можно с помощью некоторых мер, которые направлены на улучшение качества жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и избегать психоэмоциональных нагрузок. Любые заболевания нужно лечить своевременно, особенно те, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

В меру заботясь о себе, можно избежать многих болезней, которые сокращают продолжительность жизни. Давайте помнить, что наше здоровье часто зависит от нас самих!