Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Признаки легочной гипертензии 1 степени

Симптомы легочной гипертензии и методы терапии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При легочной гипертензии отмечается увеличенное давление в определенной артерии. Этот патологический процесс часто всего возникает у новорожденных, молодых женщин и у людей в пожилом возрасте. Хоть недуг и носит редкий характер, он быстро прогрессирует. При отсутствии своевременного лечения может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность, что приведет к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать, что такое легочная гипертензия, и каковы причины развития патологии.

Развитие заболевания

Легочная гипертензияЛегочная гипертензия

загрузка...

Многих людей интересует легочная гипертензия. Что это такое, и какие факторы влияют на развитие патологического процесса? Эта болезнь может вызвать серьезные осложнения и привести к тяжелым последствиям. При наличии увеличенного давления в легочной артерии нарушается кровообращение и образуется сгусток крови, который может перекрыть сосуд, что приводит к смерти.

Истинные причины легочной гипертензии до настоящей поры не выявлены.

Различают два вида патологического процесса:

  • первичный;
  • вторичный.

В первом случае предполагается, что болезнь развивается из-за аутоиммунных заболеваний, приеме оральных контрацептивов или по наследству. Этот недуг встречается нечасто и возникает в основном у женщин среднего возраста.

ЛегкиеЛегкиеЛегочная гипертензия 1 степени характеризуется сосудистыми спазмами в мелком круге кровообращения, в результате чего возникает сильная свертываемость крови. Если не начать своевременную терапию, то прогноз неблагоприятный.

Возникновение вторичной легочной гипертензии провоцируют:

  • различные заболевания;
  • пороки сердца, легких и сосудов.

Поэтому необходимо вылечить основную болезнь, если это возможно, и отсутствуют серьезные последствия.

загрузка...

Увеличенное давление в легочных сосудах может быть следствием некоторых болезней:

  • порок сердца;
  • легких;
  • органов дыхания;
  • поражение соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • при повреждениях легочных артерий;
  • отравление токсичными веществами.

Медики считают, что недуг встречается у ВИЧ-инфицированных и людей, принимающих наркотические средства и препараты, понижающие аппетит.

Классификация легочной гипертензии в зависимости от причины:

Врожденный порок сердцаВрожденный порок сердца

  1. Легочная артериальная гипертензия (пороки сердца, ВИЧ).
  2. Венозная легочная гипертония (при недугах левого желудочка и клапана сердца).
  3. Патологии органов дыхания и гипоксии.
  4. Закупоривание легочных артерий – тромбоэмболия.

Часто родители спрашивают, легочная гипертензия что это? У детей данная патология обычно носит врожденный характер, часто недуг может развиваться при пороках сердца. У ребенка причиной легочной гипертензии может выступать недавно перенесенная пневмония, ОРВИ, острый бронхит.

Легочная гипертензия у детей опасна, особенно у новорожденных в первые месяцы жизни. Часто причинами выступают гипоксия или асфиксия во время родов. Первичным признаком является наличие мекония в трахее. На развитие этой патологии также влияет прием во время беременности некоторых лекарственных средств. Отсутствие своевременной терапии увеличивает риск смертности.

Симптоматика

Часто болезнь диагностируют в прогрессирующей стадии, так как умеренная легочная гипертензия проходит без каких-либо симптомов. Нормальным давлением считается показатель 9-16 мм рт. ст. Если в состоянии спокойствия величина достигает свыше 25 и при физическом воздействии — 50 мм рт. ст., то это является патологией.

Существует три степени легочной гипертензии:

  1. Легкая (когда давление колеблется в пределах 25-36 мм ртутного столба).
  2. Умеренная (35-45 мм рт. ст.).
  3. Тяжелая (больше 45 мм рт. ст.).

Чем выше показания ртутного столба, тем сильнее прогрессирует заболевание, скорее требуется соответствующее лечение.

Синдром легочной гипертензии характеризуется такими признаками:

  • одышка;
  • снижение веса;

ОдышкаОдышка

  • учащенное сердцебиение;
  • активная пульсация яремной вены;
  • осиплость голоса;
  • сухой кашель;
  • увеличена печень;
  • быстрая утомляемость.

Также у больных на начальной стадии заболевания могут наблюдаться сильные головокружения и обморочное состояние.

Поздними симптомами считаются:

  1. Слюноотделение с кровью.
  2. Боли в груди и печени.
  3. Отеки нижних конечностей.

Если выделяется кровяная мокрота, то имеется риск развития отека легких. При сильной боли в груди может возникнуть инфаркт миокарда. Также отеки нижних конечностей, асцит свидетельствуют о сердечной недостаточности. Появление тромбов в артериолах легких и отмирание тканевой поверхности прогнозируют развитие инфаркта. Обычно приступы отека легких у людей с этой патологией возникают ночью или рано утром.

Они сопровождаются:

  • удушьем;
  • частым кашлем и кровянистой мокротой;

Мужчина кашляетМужчина кашляет

  • кожа становится синеватой;
  • человек теряет контроль над своим поведением.

Причиной смерти часто служит закупоривание тромбом легочной артерии и возникновение острой сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия у новорожденных проявляется:

  1. Неровной поверхностью в области грудины.
  2. Учащенной одышкой.
  3. Кожные покровы приобретают синюшный вид.

Заметные симптомы легочной гипертензии у новорожденных должны насторожить каждую маму, ведь периодическая одышка, задержка физиологического роста и развития, небольшая прибавка в весе и судороги, сигнализируют о наличии патологий в организме. Поэтому следует как можно быстрее выяснить причины и начать комплексная терапия легочной гипертензии.

Опасным симптомом считается одышка. Она может проявляться и в обычном состоянии, и при активной физической нагрузке. Не прекращается, если человек присядет.

У детей одышка более выражена, при этом тело становится холодным, приобретает нездоровый вид. Легочная гипертензия проходит болями в сердце, вплоть до обморочного состояния. Поэтому на эти признаки стоит обратить внимание и незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Боль в грудиБоль в грудиЧасто пациенты обращаются к врачу с жалобой на одышку, думая, что у них имеются проблемы с сердцем, и не зря. Ведь прогрессирующий патологический процесс может привести к сердечной недостаточности.

Поэтому при возникновении следующих симптомов следует обращаться в медицинское учреждение:

  • усиленная одышка при нагрузках;
  • частая грудинная боль;
  • недомогание;
  • усталость;
  • отеки на ногах и ступнях.

Чтобы диагностировать заболевание, требуется консультация кардиолога и пульмонолога. Кроме того, назначается ряд исследований, чтобы выявить аномалии.

К ним относят:

  • Проведение ЭКГ, чтобы проверить отдел сердца справа на наличие гипертрофии.

ЭКГЭКГ

  • Эхокардиография для проверки сосудов и сердца, скорости кровотока.
  • Компьютерная томография для изучения грудной клетки и сердца.
  • Рентген лёгких, чтобы выявить патологию.
  • Катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца, выявляется показатель кровяного давления в легких.
  • Ангиопульмонография – рентгенконтрастное обследование сосудов легких.

Легочную гипертонию диагностируют после проведения всех мероприятий и изучения картины заболевания, только после этого назначают комплексное лечение с учетом самочувствия пациента.

Методы терапии и прогноз

Легочная гипертензия опасна, лечение проводится комплексно. Основная цель направлена на выявление и устранение причины патологии, уменьшение давления крови в легочной артерии и предотвращение возникновения тромбов в сосудах легких.

Пациентам проводят следующие процедуры:

  1. Принятие вазодилатирующих препаратов, чтобы расслабить мышечный тонус сосудов (Празозин, Нифедипин).
  2. Для разжижения крови назначают дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия.
  3. Ингаляции с кислородом при одышке и гипоксии.
  4. Рекомендуется принимать мочегонные средства.
  5. В тяжелейших случаях транспортировка сердца или легких.

МедитацияМедитацияТакже рекомендуется ограничить употребление соли и снизить количество употребляемой жидкости до 1,5 литров, чтобы предотвратить риск увеличения давления в артерии. Следует отказаться от активных физических нагрузок, не подниматься на высокие этажи и ограничить передвижение в самолетах. Такие условия могут ухудшить состояние больного и спровоцировать осложнения.

Чтобы не нервничать, врач может посоветовать пить успокаивающие чаи и травяные сборы, больше бывать на свежем воздухе и медитировать.

Стоит отметить, что легочная гипертензия новорожденных не дает действенного результата от кислорода. Как лечить эту патологию у новорождённых? Признаки легочной гипертензии можно заметить сразу, так как у ребенка при этом заболевании нездоровый оттенок кожи и появляется одышка, что может нанести большой вред малышу. Поэтому мама должна незамедлительно обратиться к врачам и пройти обследование для выяснения причины.

Первая помощь – это назначение искусственной вентиляции легких, чтобы раскрыть его и нормализовать кровообращение, расслабить мускулатуру. Лёгочную гипертензию лечат антибиотикотерапией, чтобы исключить развитие сепсиса. Назначают препараты для нормализации уровня глюкозы, жидкости, кальция и эритроцитов.

На прогноз патологического процесса влияет причина и систематическая терапия. При понижении кровяного давления в легочной артерии лечение носит благоприятный характер. Если не удается нормализовать давление в течение длительного лечения, и оно выше 50 мм рт. ст., то человек может прожить не больше пяти лет.

Легочная гипертензия подразделяется на четыре вида, классификация:

  1. Первый класс – обычно у пациентов отсутствуют признаки нарушения при физической нагрузке.
  2. Второй класс ставят больным, у которых при физ. активности возникают средний дискомфорт: одышка, головокружение, боль в груди.
  3. Третий класс наблюдается у больных с выраженными симптомами после незначительного занятия спортом, беге.
  4. Четвертый класс характеризуется недомоганием даже в бездейственном положении, у человека резко появляется головокружение, болевые ощущения в грудной клетке.

Легкие и сердцеЛегкие и сердцеПо этим критериям выбирают терапию и рассчитывают процесс выздоровления. Нередко первичную легочную гипертензию несложно вылечить.

Обычно к хорошим результатам приводят следующие характеристики:

  • недуг развивается медленно;
  • после лечения состояние пациента нормализуется;
  • повышенное давление в легочной артерии уменьшается.

Если у больного болезнь прогрессирует, имеется отек легких, давление в легочных сосудах достигает свыше 50 мм ртутного столба, то есть риск неблагоприятных последствий. Нередко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы спасти жизнь человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко прибегают к хирургическому вмешательству. Нередко показана трансплантация легких и сердца. Такая операция осуществляется в специальных медицинских центрах по показаниям лечения.

Однако эта процедура показана не всем людям, имеются противопоказания:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекции;
  • раковые заболевания;
  • гепатит С;
  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Баллонная предсердная септостомияБаллонная предсердная септостомияВ некоторых случаях требуется баллонная предсердная септостомия. Её проводят, чтобы облегчить сброс крови, обогащенной кислородом, слева на правую сторону за счет отличия давления. В левое предсердие вставляют катетер с баллоном и лезвием, которое рассекает перегородку между двумя предсердиями, баллон раздувается, тем самым расширяя отверстие. У этой процедуры также имеются противопоказания. По некоторым показаниям, если имеется риск развития тромбов в сосудах, делают операцию по удалению сгустков крови.

Также в качестве вспомогательных средств к основному лечению используют народные методы, способствующие для урегулирования давления в легочной артерии. Однако перед их применением необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Для нормализации самочувствия рекомендуется:

  1. Пить настой из плодов красной рябины. Для приготовления используют сухие или свежие ягоды, одну ст. л. заливают кипяченой водой, разделяют на два приема и пьют в течение дня.
  2. Заваривают траву Адонис, кладут чайную ложку на стакан кипятка и дают настояться около двух часов. Пьют по две ст. л. натощак 2-3 раза в сутки.
  3. Делают свежевыжатый тыквенный сок и пьют по ½ ст. в день.

Все эти средства обладают мочегонным и обезболивающим свойством. Принимая их, можно улучшить самочувствие, а самое главное, снизать давление в артериях.

Чтобы вылечить легочную гипертензию, необходим комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача. Только в этих случаях можно избежать дальнейшее развитие недуга и сохранить здоровье.

Профилактика

Профилактика направлена на выявление болезни на ранней стадии и своевременное лечение. Предотвратить патологию у новорожденного можно еще в период беременности, для этого будущая мама должна вести здоровый образ жизни.

А именно:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не употреблять алкоголь и крепкие напитки;
  • отказаться от курения;
  • не принимать лекарства без согласования с врачом;
  • правильно питаться;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • при недомогании своевременно обращаться в медучреждение;
  • ежемесячно посещать гинеколога и сдавать все анализы.

Хроническое легочное сердце

  • Причины
  • Что происходит в организме
  • Клиническое течение
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Функциональные классы
  • Лечение
  • Прогноз

Термином «хроническое легочное сердце» называют изменения со стороны сердечной мышцы, вызванные заболеваниями легких. При этом исключаются случаи патологии, осложняющей болезни сердца и крупных сосудов (митральный стеноз, кардиосклероз после инфаркта, врожденные пороки, дилатационная кардиомиопатия).

В диагностике непременным условием должно быть первичное нарушение структуры легочной ткани и ее функций. Распространенность учтенной патологии среди взрослого населения позволяет поставить ее на третье место после ишемической и гипертонической болезней.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности хронического легочного сердца включены в общий класс сердечно-сосудистых заболеваний. Коды I26, I27, I28 различаются этиологическими факторами. Все случаи объединены постепенным формированием перегрузки правых отделов сердца из-за развития повышенного артериального давления в легочном кругу кровообращения.

Причины

В зависимости от причин, Комитет экспертов ВОЗ разработал классификацию хронического легочного сердца. Заболевания разделены на 3 группы:

  • группа 1 — болезни, связанные с нарушенным прохождением воздуха через альвеолы, это могут быть механические препятствия (бронхиальная астма), воспалительное поражение (туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмокониоз), замена легочной ткани на фиброзную (системная красная волчанка, саркоидоз, эозинофильная инфильтрация), всего включена 21 нозология;
  • группа 2 — болезни, нарушающие вентиляцию легких путем воздействия на вспомогательные механизмы дыхания (костный скелет грудной клетки, ребер, мышцы), сюда относятся искривление позвоночника, спаечный процесс в плевральной полости, хронические болезни, связанные с нарушенной нервно-мышечной проводимостью (при полиомиелите), искусственная гиповентиляция после оперативных вмешательств на органах грудной клетки;
  • группа 3 — сосудистые поражения легких (артерииты, тромбоз и эмболия, сдавление основных сосудов опухолью, аневризмой аорты и другие).

Все факторы риска основного заболевания ускоряют и негативно влияют на сердце.

Что происходит в организме

У пациентов 1-й и 2-й групп все изменения развиваются вследствие спазма мелких артериол в легочной ткани как реакция на недостаточное поступление кислорода. В группе 3, кроме спазма, имеется сужение или закупорка сосудистого русла. Патогенез заболевания связан со следующими механизмами.

  1. Альвеолярная гипоксия (недостаток кислорода в альвеолах) — спазм сосудов в ответ на гипоксию ученые связывают с нарушениями в симпатоадреналовой регуляции. Происходит сокращение мышц сосудов, рост ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), кальция в крови, снижение факторов расслабления легочных сосудов.
  2. Гиперкапния — увеличение концентрации углекислоты в крови воздействует не напрямую на сосудистую стенку, а через закисление окружающей среды и снижение чувствительности дыхательного центра головного мозга. Этот механизм усиливает выработку альдостерона (гормона надпочечников), который задерживает воду и ионы натрия.
  3. Изменения в сосудистом русле легких — значение имеет сдавливание и опустение капилляров из-за развивающейся фиброзной ткани. Утолщение мышечных стенок сосудов легких способствует сужению просвета и развитию локального тромбоза.
  4. Важная роль принадлежит развитию анастомозов (соединений) между артериями бронхов, принадлежащими к большому кругу кровообращения, и легочными сосудами.
  5. Давление в большом круге выше, чем в легких, поэтому перераспределение идет в сторону легочного сосудистого русла, что еще более увеличивает давление в нем.
  6. В ответ на гипоксию изменяются клетки крови, переносящие гемоглобин, эритроциты. Их количество растет одновременно с тромбоцитами. Создаются благоприятные условия для тромбообразования, повышается вязкость крови.

Все вместевзятое приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, гипертрофии, а затем и недостаточности правых отделов сердца. Расширенное правое атриовентрикулярное отверстие способствует недостаточному смыканию трехстворчатого клапана.

Клиническое течение

Советскими пульмонологами Б. Вотчалом и Н. Палевым предложена клиническая характеристика этапов развития легочного сердца:

  • в начальной (доклинической) стадии — симптомов гипертензии в малом круге кровообращения не имеется, гипертония возможна временно при обострении легочного заболевания;
  • во второй стадии — имеется гипертрофия правого желудочка, но все признаки компенсированы, при инструментальном обследовании выявляют стабильную легочную гипертензию;
  • третья стадия — сопровождается декомпенсацией (легочно-сердечная недостаточность), имеются симптомы правожелудочковой перегрузки.

Клинические проявления

На ранней стадии заболевания проявления хронического легочного сердца не отличаются от типичных симптомов основных легочных заболеваний. Они усиливаются при обострении и поддаются лечению.

Одышка является следствием кислородной недостаточности, но она сопутствует и воспалению легочной ткани, эмфиземе. Интенсивность не всегда соответствует степени гипоксии.

Тахикардия — неспецифичный симптом, частота сокращений сердца увеличивается при разных заболеваниях, которые связаны с активированной симпатической нервной системой и повышенным выделением адреналина.

Боли в грудной клетке не похожи на стенокардию. Считается, что они вызваны недостаточностью венечных сосудов, которым приходится питать утолщенную мышцу правого желудочка. Имеет значение и спазм артерий сердца, интоксикация миокарда продуктами воспаления.

Повышенная утомляемость, слабость возникают при уменьшении ударных возможностей сердца. Периферическим тканям разных органов, в том числе мозгу, недостает кровоснабжения.

Тяжесть в ногах, отеки — кроме слабости миокарда играет роль увеличение проницаемости стенки сосудов. Отеки возникают на стопах, голенях. Усиливаются к вечеру, за ночь спадают. В третьей стадии распространяются на бедра.

Чувство тяжести и боли в правом подреберье вызвано увеличенной печенью, растяжением ее капсулы. В тяжелой форме болезни одновременно появляется асцит, быстро «растет» живот. Этот симптом более выражен у пожилых пациентов с сопутствующим атеросклерозом абдоминальных артерий.

Кашель с небольшим отделением мокроты более связан с основной патологией легких.

Проявления энцефалопатии — хроническая недостача кислорода и переизбыток углекислоты вызывают патологические нарушения в головном мозге, нарушают проницаемость сосудов, способствуют отеку. У пациентов возможны 2 варианта признаков:

  • повышенная возбудимость, агрессивное поведение, эйфория, развитие психоза;
  • вялость, заторможенность, безразличие, сонливость в дневное время, бессонница ночью.

При тяжелом течении возникают приступы судорог с потерей сознания или головокружением, холодным потом и снижением артериального давления.

Диагностика

У людей с хроническим легочным сердцем заподозрить диагноз можно по внешнему виду: в стадии компенсации появляются расширенные сосуды кожи в области щек (румянец), на конъюнктивах («глаза кролика»). Цианоз обнаруживается на губах, кончике языка, носа, ушах.

При осмотре пальцев видны изменения ногтевых фаланг: они становятся плоскими и расширенными («барабанные палочки»). В отличии от сердечной недостаточности, руки и ноги остаются теплыми на ощупь.

При аускультации сердца врач слышит:

  • характерные изменения тонов над легочной артерией;
  • в стадию декомпенсации – шум, указывающий на недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана;
  • массу разнокалиберных хрипов в легких на фоне измененного дыхания.

На рентгенограмме выявляется типичное выбухание контуров легочной артерии, усиленный рисунок ткани, расширение зоны лимфатических сосудов. Это указывает на рост давления в легочном кругу. В стадии декомпенсации тень сердца расширяется вправо.

При эхокардиографии проводится оценка силы правого желудочка, степени дилатации, перегрузки. От повышенного давления стенка межжелудочковой перегородки прогибается влево.

Функции дыхания измеряют специальными аппаратами, спирограмма расшифровывается врачом кабинета функциональной диагностики.

Исследованием давления в легочной артерии занимаются в сложных диагностических случаях. Достоверным признаком гипертензии в легочном круге считается давление в покое – 25 мм рт. ст. и выше, а при нагрузке — свыше 35.

Функциональные классы

При обследовании обязательно устанавливают функциональный класс проявления легочного сердца.

  • 1 класс — главными являются симптомы заболевания бронхов и легких, гипертензия в малом кругу выявляется только при инструментальном исследовании и нагрузочных пробах;
  • 2 класс — кроме перечисленных симптомов имеется дыхательная недостаточность в связи с сужением бронхов;
  • 3 класс — дыхательная недостаточность выражена, присоединяется сердечная. Одышка постоянная, тахикардия, расширение шейных вен, цианоз. Исследования выявляют стойкую гипертензию в малом круге;
  • 4 класс — декомпенсация, все клинические проявления ярко выражены, имеются застойные явления, дыхательная и сердечная недостаточность третьей степени.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца должно начинаться с профилактики обострений заболеваний органов дыхания, особенно простуды, гриппа, со своевременного применения противовирусного и антибактериального лечения.

Изменения режима

Пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Не посещать гористую местность, поскольку в условиях высокогорья даже здоровый человек испытывает кислородную недостаточность. А у больных с легочными заболеваниями возникает рефлекторный спазм сосудов и углубляется степень гипоксии тканей.

Женщинам следует учитывать отрицательное воздействие противозачаточных таблеток.

Необходимо отказаться от курения и даже пребывания в накуренном помещении.

Направления терапии

Все методы лечения направлены на устранение или ослабление имеющихся механизмов патологии, к ним относятся:

  • лечение основного легочного заболевания и компенсация утраченной функции дыхания;
  • понижение сопротивления сосудов в легочном кругу кровообращения и разгрузка правого желудочка;
  • восстановление нормального состава крови, притивотромботическая терапия.

Лечение кислородом

Кислород подается в увлажненном виде через маску, канюли в носовых ходах, в некоторых клиниках практикуют кислородные палатки с особыми условиями насыщения воздуха. Для лечебного действия на хроническое легочное сердце уровень кислорода во вдыхаемом воздухе должен быть не менее 60%.

Терапию проводят по часу до 5 раз в день и чаще.

Как понизить давление в легочной артерии

Для снижения давления в легочной артерии применяют лекарственные препараты разных групп:

  • антагонисты кальция (возможен отек и покраснение лица, головная боль, чувство жара, снижение артериального давления);
  • α-адреноблокаторы — расширяют сосуды, снижают способность тромбоцитов к склеиванию (побочные явления такие же, возможна повышенная раздражительность, слабость);
  • оксид азота в ингаляциях (не имеет побочного действия);
  • диуретики — лекарства с мочегонным эффектом разгружают общее кровеносное русло, облегчают работу сердца (требуется контроль за содержанием калия в крови);
  • группа простагландинов — избирательно действуют на сосуды малого круга (побочные эффекты в виде заложенности носа, усиления кашля, повышения артериального давления, головной боли).

Препараты Гепарина и Пентоксифиллин необходимы для улучшения текучести крови, антитромботического действия.

При выраженной сердечной недостаточности назначаются очень осторожно сердечные гликозиды.

Пациенты с явлениями декомпенсации лечатся в стационаре. Наблюдение и диспансеризация проводятся участковым терапевтом и пульмонологом.

Прогноз

Смертность пациентов от хронического легочного сердца остается на высоком уровне: около двух лет выживают в стадии декомпенсации 45% больных. Даже при интенсивной терапии прогноз их продолжительности жизни не более четырех лет.
Трансплантация легких дает выживаемость в течение последующих двух лет 60% больных.

Заболевание очень тяжело поддается терапии. У любого человека есть возможность избавить себя от пагубных привычек, вовремя заняться здоровьем. Появление кашля, одышки и других симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в норме первая степень вторая степень третья степень четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя 9-16 25-50 50-75 75-110 выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения.
  • Классификация развития по степеням

  • 3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

    Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
  • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
  • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
  • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
  • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
  • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

  • сердечная астма;
  • легочные гипертонические кризы;
  • отеки легких;
  • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
первая вторая третья четвертая
Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загрудинной области сильные боли в области сердца
Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность практически невозможна
Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
Сиплость голоса нет нет есть есть
Отеки нет практически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления

Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.