Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии

Синдром портальной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если на любом участке воротной вены возникает препятствие для кровотока, развивается портальная гипертензия ― синдром, являющийся не основной болезнью, а производной патологических процессов в организме. Особенность этого вида гипертензии ― повышение давления в воротной вене (питающей печень) до 12−20 мм рт. ст. (норма 7 мм рт. ст.). Это опасное явление требует незамедлительного лечения, т. к. велика вероятность возникновения кровотечения и летального исхода.

загрузка...

Классификация патологии

В зависимости от места расположения препятствия, нарушающего ток крови, портальную гипертензию делят на 4 вида:

  1. Предпеченочный (допеченочный). Развивается, если пораженный участок сосуда находится до входа в печень.
  2. Внутрипеченочный. Встречается в 80―90% случаев диагностики данной патологии. Отличительная черта ― поражена часть сосуда, находящаяся внутри органа.
  3. Надпеченочный. Кровоток блокируется в выходящих из органа сосудах (венах).
  4. Смешанный. В этом случае наблюдается внутрипеченочная и внепеченочная форма вместе.

Вернуться к оглавлению

Причины синдрома

Самая распространенная причина развития синдрома ― цирроз печени.

на

Повреждения тканей печени блокирует продвижение крови по портальной вене.

Чтобы развился синдром портальной гипертензии, портальная вена должна быть чем-то заблокирована так, чтобы возникло ощутимое препятствие для движения крови. Патология может образоваться в печени или рядом с ней. Как следствие ― повышение давления, заполнение сосудов кровью, сопровождающееся их растяжением и разрывом. Причинами, по которым это происходит, являются:

  • Повреждение ткани печени. Этому способствуют такие болезни, как цирроз, гепатит, туберкулез, а также поражение печени паразитами.
  • Закупорка желчных протоков камнями или в результате роста новообразования, что провоцирует застой желчи.
  • Поражение печени из-за отравления химикатами.
  • Формирование в воротной вене тромба или новообразования, нарушающего ток крови, врожденные патологии в строении сосуда.
  • Болезни, в результате которых ухудшается проходимость сосудов печени.
  • Масштабные ожоги, заражение крови.

Чаще всего портальную гипертензию диагностируют в качестве производной цирроза. В результате этой патологии наблюдается скопление коллагена между печеночными клетками, форма пространств, которые в печени наполнены кровью, меняется. Происходит деформация кровеносной системы органа, между воротным и печеночным стволом образуется шунт. В результате таких преобразований развивается воротная гипертензия.

загрузка...

Вернуться к оглавлению

Основные признаки

Симптомы патологии зависят от формы портальной гипертензии и степени ее тяжести:

  • На начальных стадиях заболевания возможны частые нарушения стула.

    На начальной (компенсированной) стадии может наблюдаться нарушение пищеварения либо полное отсутствие симптомов. Пациент может жаловаться на метеоризм, диарею, боль под «ложечкой», тошноту. Даже при высоком показателе портальной гипертензии печеночные пробы никаких изменений не выявляют.

  • При частичной компенсации усиливается диспепсия. Диагностика выявляет умеренное варикозное расширение вен, изменение размера селезенки (спленомегалия).
  • Декомпенсированная гипертензия считается самой тяжелой стадией. У пациента развивается асцит, анемия, увеличена печень и селезенка. Открывается внутреннее кровотечение, появляются признаки энцефалопатии и общей интоксикации.

Из-за того, что кровь не поступает в печень, она не проходит очистку. Все шлаки и токсины идут в головной мозг, что приводит к интоксикации и энцефалопатии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика портальной гипертензии

Кровоток в системе воротной вены настолько велик, что печень называется «портальное сердце», ведь этот орган теоретически может заменить собой основной двигатель человеческого тела. Нарушения кровотока портальной вены способны привести к опасным последствиям. Важно вовремя определить и устранить патологию. В рамках обследования применяются такие методы:

Метод Описание/результат
Клинический анализ крови Низкий уровень железа и гемоглобина говорит о потери крови и наличии внутреннего кровотечения. При низком показателе кровяных тел говорят о гиперспленизме.
Биохимический анализ крови Если выявлены ферменты, свойственные только клеткам печени, диагностируется поражение гепатоцитов. Обнаружение маркеров вирусных антител говорит о наличии вирусного гепатита.
Эзофагография С помощью рентгенологического исследования пищевода с применением контраста обнаруживаются изменения в контурах стенок из-за расширения кровеносных сосудов.
Гастродуоденоскопия С помощью специального зонда проводится исследование стенок желудка, выявляется наличие язв, эрозий, расширение вен.
Ректороманоскопия С помощью этого метода обнаруживаются геморроидальные узлы в прямой кишке.
УЗИ На УЗИ проявляется расширенная воротная вена, есть возможность установить ее истинный диаметр.
Ангио- и венография По кровеносным сосудам пускают контрастное вещество, с помощью которого на рентгеновских снимках видна вся сосудистая сеть.
КТ Дает максимальную информацию о состоянии внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Эффективный результат возможен только при комплексном лечении.

Клинические рекомендации зависят от степени тяжести патологии. Лечение портальной гипертензии на ранней стадии проводится с помощью медикаментов, снижающих высокое воротное давление. При этом внепеченочная портальная гипертензия требует тех же мер борьбы с патологией, что и внутренняя. Если пациент находится в тяжелом состоянии, требуется хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Портальную гипертензию нужно лечить комплексно. Пациенту назначают препараты, нормализующие АД воротной вены, и устраняющие симптомы болезни (асцит, диспепсия). Используется несколько лекарственных групп:

Группа препаратов Действие
С содержанием гормонов гипофиза Снижается кровоток внутри печени, под воздействием гормонов артериолы сжимаются, и АД в печеночной вене падает
Нитраты Снижается кровоток в области печени
Бета-адреноблокаторы Замедляется скорость сердцебиения и кровообращения, в результате печень получает меньше крови
Диуретики Благодаря выведению лишней жидкости из организма уменьшается общий объем крови и падает АД
Синтетические аналоги лактозы/лактулозы Кишечник очищается от скопившихся в результате нарушенной работы печени токсинов
Антибиотики Лекарства устраняют имеющихся патогенных микроорганизмов

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения используют при тяжелых стадиях болезни.

Операции при портальной гипертензии назначают в том случае, если признаки портальной гипертензии говорят о тяжелой форме патологии, и применение медикаментозного лечения не способно повлиять на состояние пациента. В этом случае меняется печеночная морфология. Во время операции могут быть применены такие методы:

  • Склерозирование некоторых вен, относящихся к желудку и пищеводу для устранения кровотечения.
  • Создание анастомоз ― новых путей для движения крови в обход печени. Возможно, сопутствующее удаление селезенки.
  • Дренирование брюшины при наличии в ней жидкости.
  • Трансплантация печени. Применяется при отсутствии восстановить работу органа другими способами. Чаще всего для пересадки берут печень кого-то из родственников.

При развитии осложнений проводится ушивание сосудов, чтобы предотвратить многочисленные кровотечения. Если какая-либо вена значительно расширена, ее стягивают эластичным кольцом. В желудке устанавливают специальные баллоны, которые, раздуваясь, препятствуют венозному кровотечению. При внутрипеченочном виде патологии операцию поводят при отсутствии признаков недостаточности печени.

Вернуться к оглавлению

Рекомендуемая диета

При портальной гипертензии категорически запрещено употреблять кофе, шоколад и алкоголь.

Очень важно во время лечения минимизировать употребление соли.

Если диагностирована портальная гипертензия, кроме устранения причины и применения лекарств, требуется правильное питание. Следует уменьшить потребление соли, т. к. она задерживает в организме жидкость, что способствует повышению АД в портальной вене, которая и так расширена, и скоплению жидкости в брюшине. Чтобы притормозить развитие патологии нужно минимизировать потребление белков животного происхождения. Основу рациона должны составлять супы из овощей, морепродукты, постное мясо. Из напитков рекомендуются компоты, кефир. Запрещено употребление яиц, жаренных и соленых блюд, копченостей, шоколада.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Портальная гипертензия ― серьезная патология, которую не лечат народными средствами независимо от степени тяжести. Расширенная портальная вена требует эффективного снижения АД именно в этой области, с параллельным устранением возникших проявлений болезни. Если вены настолько расширены, что у пациента часто возникают кровотечения, проводится операция.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Патология может привести к таким явлениям, с которыми может справиться только традиционная медицина:

  • внутреннее кровотечение из расширенной вены;
  • вторичный цирроз печени;
  • недостаточность печени;
  • перитонит;
  • грыжи (следствие асцита).

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики нужно предупредить любые повреждения печени, которые могут возникнуть от гепатита, неправильного питания и вредных привычек. При возникновении болезни нужно не теряя времени приступить к лечению, но портальная гипертензия не может быть вылечена полностью. Если патология обнаружена в начале развития, прогноз благоприятный. При тяжелой форме или в случае внутрипеченочного поражения сосуда, велика вероятность летального исхода.

Различные методы исследования сосудов головы

Качество функционирования сосудов головного мозга и шеи определяет состояние самого мозга. Нервная ткань постоянно нуждается в снабжении кислородом и питании. Если состояние сосудов не позволяет обеспечивать полноценное кровоснабжение мозга, его функции нарушаются, а это отражается на здоровье и качестве жизни человека. Многие задаются вопросом о том, как проверить сосуды головного мозга, однако благодаря современным методам диагностики, это можно сделать легко и быстро. Решение о направлении пациента на обследование принимает врач.

  • Ультразвуковые методы исследования
  • Рентгенографические методы
  • Другие методы

 

Показания к диагностике сосудистых заболеваний мозга:

  • признаки нарушения кровоснабжения мозга: головные боли, снижение трудоспособности, проблемы с памятью, зрением, слухом;
  • наличие факторов риска (отягощенной наследственности, гипертонии, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета, пристрастия к алкоголю и курению);
  • подготовка к операции на сердце;
  • опухоли головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • мигрень;
  • гипотония;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пороки сердца;
  • возраст старше 50 лет.

Обследование сосудов головного мозга позволяет не только увидеть нарушения в них, но и обнаружить развитие ишемии.

Ультразвуковые методы исследования

  1. Эхоэнцефалография (одномерная и двухмерная) — это неинвазивный и простой метод ультразвукового исследования всех сосудов и органов (головного мозга, сердца, печени, почек и т. д.). Процедура не требует специальной подготовки. Благодаря высококачественной аппаратуре, на которой проводится исследование, эхоэнцефалография позволяет оценить не только внутреннюю часть структур мозга, но и состояние околокостного пространства черепа. Также с помощью этого метода возможно отследить силу и характер срединных пульсаций, а это позволяет определить величину внутричерепного давления. Эхоэнцефалографию назначают при подозрении на абсцесс головного мозга, внутричерепные гематомы, сотрясение мозга, опухоли, а также нарушение кровообращения. Процедуру выполняют в положении лежа, при этом пациент должен оставаться неподвижным. На кожу головы и шеи наносится гель, после чего крепятся датчики эхоэнцефалографа. Процедура занимает до 20 минут.
  2. Ультразвуковая доплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах головы и шеи, а также ход и диаметр не только мозговых, но и сонных и позвоночных артерий. Такая диагностика также дает возможность обнаружить наличие атеросклеротических бляшек в сосудах. Перед проведением процедуры следует отказаться от приема сосудорасширяющих препаратов. Для проведения исследования пациент должен лечь на кушетку. Врач будет двигать датчиком ультразвукового аппарата по обследуемым участкам головы и шеи. Во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать. В ходе диагностики врач может на несколько секунд нажать пальцем на участок шеи. На проведение процедуры нужно не более 20 минут.
  3. Дуплексное сканирование — это исследование сосудов, основывающееся на принципах доплерографии. Современное оборудование позволяет построить цветную схему кровотока в мозге, что делает исследование более информативным. С помощью дуплексного сканирования можно выявить начальные стадии развития патологий сосудов, таких как аневризмы, атеросклероз, стеноз и окклюзии. Принципы проведения диагностики напоминают те, которые характерны для перечисленных выше методов ультразвукового исследования.
  4. Нейросонография — это ультразвуковая диагностика сосудов, применимая к пациентам младше 1 года. Исследование проводят через открытый родничок. Нейросонография позволяет оценить состояние кровотока и функционирования ликворовыводящих путей, а также наличие врожденных патологий органа. Применима к младенцам, родившимся с гипоксией мозга или родовыми травмами.

ультразвуковые методы исследования

Рентгенографические методы

Отвечая на вопрос о том, как проверить сосуды головного мозга, важно учесть и другие виды диагностических процедур. Метод рентгенологической диагностики вен и артерий называется ангиографией. Она позволяет определить области стеноза сосудов, аневризмы, наличие внутреннего кровотечения и распространение опухолевого процесса. Для проведения исследования в сосуд пациента необходимо ввести рентгеноконтрастное вещество, содержащее йод. Ангиография применяется для исследования сердца и сосудов, в том числе и обеспечивающих мозговое кровообращение. Ныне популярностью пользуются такие виды ангиографии:

  • Компьютерная ангиография: инвазивный метод исследования, требующий установки катетера и введения контрастного вещества в сосуд. Такую проверку сосудов мозга проводят при подготовке к нейрохирургической операции, а также при подозрении на кисты, опухоли, аневризмы и тромбоз сосудов. Компьютерную ангиографию не проводят при сердечной (печеночной, почечной) недостаточности, психических расстройствах, аллергии на йод, проблемах со свертываемостью крови, а также при беременности и лактации. Процедуру выполняют натощак. Перед пункцией сосуда, в который будет вводиться контраст, пациенту вводят местный анестетик. После этого начинается установка катетера и введение рентгеноконтраста. За этим процессом следят на ангиографе. Затем на аппарате делаются рентгеновские снимки. Процедура занимает не более 40 минут. После изъятия катетера на место прокола накладывается тугая повязка. В первые сутки после проведения ангиографии человек должен организовать себе обильное питье с целью скорейшего выведения контрастного вещества из организма.
  • Магнитно-резонансная ангиография: проверка сосудов проводится при вегетососудистой дистонии, васкулите, пороках сердца, стенозе, аневризмах, инсультах, повышенном внутричерепном давлении и атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи. Магнитно-резонансная ангиография позволяет построить трехмерное послойное изображение сетки сосудов мозга и исследовать ее состояние. Исследование проводится с применения рентгеноконтраста или без него. Контрастное вещество вводят при подозрении на опухоль мозга у пациента. Существуют такие разновидности магнитно-резонансной ангиографии:
    • синусография: изучение вен мозга и их коллекторов, которое проводится при подозрении на тромбоз;
    • исследование магистральных артерий мозга;
    • диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на ишемическую болезнь мозга.

Магнитно-резонансная томография не требует особой подготовки. Во время проведения процедуры человек должен оставаться неподвижным и прислушиваться к указаниям доктора. Исследование не проводят пациентам, которые имеют металлические имплантаты, электрокардиостимулятор или искусственные суставы. Вес больше 150 килограммов также входит в перечень противопоказаний.

Другие методы

К высокочастотным исследованиям, применимым для диагностики сосудов мозга, относят реоэнцефалографию. Метод позволяет оценить кровообращение в органе. Благодаря реоэнцефалографии можно определить колебания пульса, скорость кровообращения и проходимость сосудов, а также эластичность их стенок.

Выписка с результатами проведения исследования — это не информация о диагнозе человека. Данные, полученные в ходе диагностики, должны расшифровываться врачом. При необходимости пациента могут направить на диагностику состояния сосудов не только мозга, но и всего тела. Установкой диагноза и дальнейшим назначением терапии занимается исключительно врач.