Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Умеренная внутричерепная венозная гипертензия

Содержание

Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

Причины возникновения внутричерепной гипертензии

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

загрузка...

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких (обструктивные).
  • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
  • Перикардиальный выпот.

Признаки внутричерепной гипертензии

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.46886866
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

загрузка...

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

546546886

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

Что делать при внутричерепной гипертензии?

548788

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Осложнения заболевания

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

54648868668

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Выводы

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

Видео: повышенное внутричерепное давление у детей, доктор Комаровский

Видео: внутричерепное давление, мнение специалиста

Гипертония головы: основные признаки внутричерепного давления

Синдром внутричерепной гипертензииСиндром внутричерепной гипертензии – это увеличенный уровень давления на головной мозг, возникающего непосредственно в черепе. Что такое внутричерепное давление? Мозговые ткани и оболочки погружены в жидкую среду – ликвор (или спинномозговая жидкость). Ликвор постоянно пребывает в движении. Осуществляется перемещение ликворной жидкости по специальным проводным каналам. Циркулируя в ограниченной области между костями черепа и мозгом, она оказывает некоторое давление на мозговое вещество. В норме такое давление будет незначительным и не скажется на функционировании головного мозга. Когда это воздействие это по каким-либо причинам усиливается, возникает явление, которое и называется внутричерепная гипертензия. А это уже патология, которая опасна и нуждается в лечении.

Ликвор и ликворная гипертензия

Ликвор – это особая субстанция, окружающая мозговые структуры головы. Ее предназначение – защита мозга от повреждения (механических травм, сотрясений), а также снабжение его питательными элементами и выведение продуктов обменных реакций. В ликвор погружен не только головной, но и спинной мозг. Плавающий мозговой субстрат при движениях человека или незначительных ушибах не ударяется о костную оболочку. Питание и кислород мозг не может получать напрямую из крови, полезные вещества преобразуются в ликворе и поглощаются клетками мозга.

Выработка ликвора особыми сосудистыми сплетениями, его циркуляция внутри мозга и дальнейшее всасывание в кровь происходит без остановки и в определенном темпе. Благодаря всем этим процессам спинномозговая жидкость поступает в мозг постоянно в обновленном виде.

Для обеспечения нормального функционирования мозга этот состав, а также объем жидкости должны быть неизменными. Если же происходит качественное изменение ликворной среды (наличие сгустков крови или гнойного отделяемого), увеличение или уменьшение ее количества, это явный признак патологии.

Внутричерепное давление еще принято называть ликворным. Развитие ликворной гипертензии происходит следующими путями:

  • Нарушен процесс выработки ликвора: он производится в избытке.
  • Затруднено полное всасывание ликвора.
  • Имеется препятствие в ликворных проводных каналах, мешающее нормальной циркуляции жидкости (довольно редкая ситуация).

Все эти факторы провоцируют излишнее скопление ликвора, превышающее его обычный объем. Это, в свою очередь, и ведет к повышенному давлению спинномозговой жидкости на мозговые ткани.

Симптомы ликворной  гипертензии

  • повышенная нервная возбудимость;
  • «тяжелая» голова, боли в ней в утреннее или ночное время суток, что связано с активной выработкой ликвора и затруднением его поглощения в лежачем положении;
  • быстрое утомление даже после минимальных нагрузок;
  • перепады давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • выделение пота в большом количестве;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • пониженное сексуальное влечение;
  • темные круги под глазами, которые появляются не от бессонницы или переутомления, а по причине просвечивающих через кожу расширенных венозных сосудов;
  • утренняя тошнота или рвота, не приносящая облегчения.

Причины интракраниального давления

Гематома в мозгу

  1. Аномальные новообразования в виде опухоли, гематомы, кист, аневризм, абсцессов.
  2. Отек головного мозга (обширный или местный), возникший на почве травм, инфекций (энцефалит, менингит), кислородного голодания, инсульта ишемической природы, токсичных отравлений, энцефалопатии печени.
  3. Сосудистые аномалии, характеризующиеся избыточным наполнением мозга кровью (например, гипертония). Это происходит, когда кровь усиленно приливает к мозговым тканям, а также в случае нарушения оттока крови от головного мозга по венозным сосудам.
  4. Нарушения, связанные с циркуляцией ликвора: продуцированием, прохождением по каналам, всасыванием. Здесь имеет место гидроцефальный синдром – увеличение объема спинномозговой среды.

Таким образом, в формировании повышенного внутричерепного давления могут участвовать ликвор, новообразования, межклеточная жидкость, кровь. Все эти субстанции, увеличиваясь в объеме, способствуют сдавливанию и смещению структур головного мозга. Если произойдет внедрение участка мозжечка в большой затылочный проход, усилится воздействие на мозговой ствол, а он отвечает за деятельность сердца, сосудов и дыхательной системы. Такая ситуация приведет к летальному исходу.

Доброкачественная гипертензия внутри черепа

Гипертензия головного мозга обычно имеет вторичную природу развития. То есть давление ликвора на структуры мозга повышается по причине какого-либо заболевания или травмы. Совсем иное дело – идиопатическая или доброкачественная форма гипертензии. В этом случае принято говорить скорее о временном синдроме, чем об отдельно стоящем заболевании.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия не возникает на почве других патологий, конкретную причину ее возникновения трудно установить. Симптомы ее не доставляют особых неприятностей человеку. Аномального воздействия на мозговое вещество не происходит. Человек ощущает признаки, сходные с присутствием опухоли, давление ликвора на ткани увеличивается. Подобное состояние еще называют «ложная мозговая опухоль» или «псевдотумор мозга», потому что, несмотря на все признаки, новообразование в мозговых структурах отсутствует.

Прогноз течения такой формы внутричерепного давления благоприятный. Неприятные проявления состояния легко устраняются, осложнений не вызывают. Как правило, люди в этой ситуации даже не обращаются к врачу. Исключение составляют длительно протекающие синдромы со значительным повышением давления.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще встречается у женщин молодого возраста, имеющих проблемы с лишним весом. Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • гиперпаратиреоз;
  • вынашивание ребенка;
  • перенасыщение организма витамином А;
  • гиповитаминоз;
  • сбой менструального цикла;
  • употребление некоторых лекарств или резкое прекращение их приема.

Типичные признаки:

  • головная боль умеренной интенсивности, которая легко снимается обезболивающим или прекращается самостоятельно;
  • более тяжелая стадия состояния характеризуется значительным усилением болей, они становятся продолжительными, носят «распирающий» характер, отдают в область глазных яблок и лобной части головы.
  • в тяжелой стадии возможны тошнота или рвота, головокружения.

Изменения в головном мозге
Симптомы второй стадии патологии проявляют себя значительнее при резких движениях головы или кашле.

Венозная внутричерепная гипертензия

Давление, возникающие под воздействием крови на венозные сосуды, называется венозным. Венозное и ликворное давления тесно взаимосвязаны между собой. Повышение одного влечет за собой повышение другого. Увеличение внутричерепного давления в венах происходит из-за нарушения выхода крови из мозговых тканей. Отток нарушается, когда диагностируются следующие состояния:

  • тромбоз венозных синусов;
  • эмфизема легких;
  • опухолевые новообразования средостения.

Признаки внутричерепной венозной гипертензии:

Боль в голове

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Синдром головной боли.
  2. Во время приема пищи происходит рвота или приступ тошноты. Обычно это бывает в утреннее время.
  3. Не скоординирована подвижность глаз.
  4. Зрительные образы двоятся.
  5. Сердце замедляет свои удары.
  6. Сознание путается.
  7. Наблюдается дрожание нижней челюсти.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Возможно состояние контузии (оглушения).
  10. Трудности со сном.
  11. Психические нарушения.
  12. Желудочки мозга расширяются.
  13. Коматозное состояние.

Последствия

Последствия внутричерепной гипертензии зависят:

  • от индивидуальных реакций организма;
  • длительности протекания патологии;
  • причины, вызвавшей патологию;
  • а также от того, насколько вовремя было начато лечение.

Если речь идет об идиопатической (доброкачественной) гипертензии, то ее исход всегда благоприятен.  Этот вид патологии хорошо лечится, симптомы быстро уходят, мозг не повреждается.

Острая форма черепно-мозговой ликворной гипертензии может привести к смерти.

Хроническая форма повышения внутричерепного давления в детском возрасте чревата отставанием в умственном и психическом развитии. Самое опасное состояние – олигофрения.

Развитие патологии у детей

Каковы причины развития внутричерепной гипертензии в детском возрасте:

  • кислородное голодание во время родов или в процессе внутриутробного развития ребенка;
  • врожденный гидроцефальный синдром;
  • травмы черепа во время родового процесса;
  • инфицирование плода внутриутробно;
  • наличие микроцефалии;
  • артериовенозная мальформация мозговых тканей.

В период новорожденности симптомы повышения давления могут долго отсутствовать. Это происходит оттого, что у детей в этом возрасте кости черепа еще деформированы и пластичны. Заметить первые проявления болезни можно в случае появления таких симптомов:

Плачущий ребенок

  • ребенок бросает грудь;
  • ведет себя беспокойно без видимой причины;
  • часто плачет и кричит без повода;
  • родничок на голове выпирает;
  • малыш много и часто срыгивает пищу;
  • глаза двигаются разнонаправлено.

Чем лечить внутричерепную гипертензию

Лечение патологии предполагает такие виды воздействия:

  1. Лекарственная терапия.
  • Применение диуретиков («Диакарб»).
  • Глюкокортикостероидные препараты («Дексаметазон»). Употребляют, если не помогли мочегонные препараты.
  • Инъекционное и пероральное введение «Метиопреднизолона». Лечащий врач назначит его в особо тяжелых случаях.
  • Средства для стабилизации оттока венозной крови («Троксевазин»).
  • Нестероидные препараты противовоспалительного и противомигренозного действия. Применяют для обезболивания.
  1. Хирургическая терапия.

Проведение вентрикулярного дренирования

  • Любмальная пункция для удаления излишков ликвора.
  • Церебральное шунтирование.
  • Декомпрессионная трепанация черепной коробки.
  • Вентрикулярное дренирование.
  1. Лечение без медикаментов.
  • Ограничение в употреблении жидкости.
  • Правильное питание.
  • Комплексы лечебной физкультуры.
  • Физиопроцедуры.

Профилактические меры

Для предотвращения развития внутричерепной гипертензии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • беречь психическое и физическое здоровье;
  • оптимизировать режим труда и отдыха;
  • тщательно наблюдать за беременной женщиной и развитием плода;
  • предупреждать травмы черепа и повреждения мозга;
  • не затягивать с лечением нарушения кровотока, ликворной циркуляции, инфекций головного мозга.

Гипертензия головного мозга – опасное и малоприятное состояние. Первые признаки должны насторожить и служить сигналом немедленного обращения к врачу. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Родители должны быть предельно внимательны к малышу первых лет жизни, его будущее умственное и психическое состояние зависит от быстрой диагностики и правильной терапии.

Последствия отека мозга после инсульта, рекомендации специалистов

Если у человека развивается отек головного мозга после инсульта, последствия бывают очень тяжелыми. Отек приводит к вклинению мозга в большое затылочное отверстие и сдавливанию жизненно важных центров — это в большинстве случаев становится причиной смерти человека.

Суть патологии

Инсультом называют процесс нарушения мозгового кровообращения. Возникает он по двум причинам:

  • сосудистый спазм и ишемия участка мозгового вещества;
  • разрыв сосуда и кровотечение в мозг.

В связи с этими механизмами различают ишемический и геморрагический инсульт. Возникновению этих состояний способствуют многочисленные факторы.

Таблица. Провоцирующие факторы для нарушения мозгового кровообращения.

Вид инсульта Факторы
Ишемический Пожилой возраст

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз

Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем

Малоподвижный образ жизни

Эмоциональные стрессы

Опухоль мозгового вещества

Геморрагический Тяжелая артериальная гипертензия

Сосудистые патологии — аневризмы, васкулиты

Нарушение свертываемости крови

Пик формирования ишемических поражений приходится на пожилой возраст. Геморрагические инсульты возникают в любом возрасте.

Симптомы

Любой вид нарушения мозгового кровообращения имеет характерную клиническую картину. Более выраженная симптоматика наблюдается при геморрагическом инсульте. Ишемия развивается постепенно, поэтому симптомы развиваются в течение нескольких часов.

При ишемическом поражении отмечается умеренная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. На этом фоне появляются очаговые симптомы. Они зависят от того, какой участок мозга подвергается ишемии, и какова распространенность очага повреждения. Основными проявлениями становятся:

  • нарушение зрения и слуха, возможны галлюцинации;
  • нарушение речи разной степени выраженности;
  • парезы и параличи конечностей — слева или справа, снизу или сверху;
  • нарушение чувствительности разных участков тела;
  • парез или паралич мимической мускулатуры.

При развитии внутримозгового кровоизлияния резко возникает головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Отмечается помутнение зрения, шум в ушах. В течение часа развиваются очаговые признаки. Они зависят от того, в каком участке произошло кровоизлияние. Их выраженность нарастает по мере того, как увеличивается внутримозговая гематома. Для геморрагического инсульта характерна более грубая симптоматика. Нередко обширная гематома приводит к развитию коматозного состояния.

Внимание! Инсультный больной приобретает характерный внешний вид. Из-за пареза лицевой мускулатуры происходит опущение уголка рта и глаза, щека с одной стороны свисает, припухает. Если человек в сознании, он не может полностью зажмурить глаза или оскалить зубы. Отмечается нарушение речи — человек произносит только отдельные звуки.

Подробнее о диагностике инсульта рассказывается в видео:

Последствия

Инсульт сопровождается многочисленными последствиями. Среди них выделяют ранние и отдаленные. Последние заключаются в развитии неврологического дефицита разной степени выраженности уже после устранения острого состояния. Ранние последствия обычно тяжелые и становятся причинами летального исхода. Одно из таких последствий – отек мозга, который развивается в первые сутки заболевания.

Его возникновение обусловлено гибелью большого количества нейронов и скоплением жидкости в межклеточном пространстве. Чаще отек развивается на фоне геморрагического инсульта. Возникать он может только в одном участке или захватывать обширные площади.

Важно! Такое состояние является жизнеугрожающим, поскольку из-за увеличения объема мозгового вещества происходит его внедрение в большое затылочное отверстие у основания черепа и сдавление жизненно важных центров — сосудодвигательного и дыхательного.

Таблица. Механизмы развития отека мозга при разных типах инсульта

Тип инсульта Механизм отека
Ишемический Из-за острой ишемии происходит нарушение метаболизма нейронов. Это приводит к выходу жидкости из клеток в межклеточное пространство. Такой отек нарастает медленно.
Геморрагический В этом случае отек обусловлен выходом не только внутриклеточной жидкости, но и излитием крови. Для такого отека характерно быстрое нарастание и распространение.

На фоне этого уже развиваются и другие тяжелые последствия.

Проявления

Определить формирование мозгового отека достаточно сложно, поскольку он имеет практически ту же симптоматику, что и сам инсульт. Главные признаки:

  • сильнейшая головная боль, не устраняемая никакими препаратами;
  • усиление тошноты и рвоты;
  • увеличение неврологического дефицита;
  • потеря больным ориентации в пространстве и времени;
  • возникновение одышки и патологических типов дыхания;
  • возникновение судорожных припадков;
  • резкое угнетение сознания вплоть до комы;
  • нарушение гемодинамики.

Если развивается при инсульте отек головного мозга, прогноз для жизни становится крайне неблагоприятным.

Как определить

Диагностируется развитие отека на основании динамики симптомов и ухудшения состояния пациента. Для подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика. Наиболее точные методики – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если эти методы недоступны, применяется спинномозговая пункция, позволяющая определить повышение внутричерепного давления. Проводить пункцию нужно крайне осторожно, так как она способна провоцировать дальнейшее вклинение мозга.

Лечение

При развитии указанных симптомов важно начинать комплексное лечение как можно раньше, так как без своевременной терапии отек мозга почти в 100% случаев заканчивается летально. Цель терапии — устранить прогрессирование отека и обеспечить отток жидкости. Это достигается медикаментозным и хирургическим способами.

Медикаментозная терапия заключается в проведении форсированного диуреза. Пациенту вводят диуретик сильного действия и одновременно проводят инфузионную терапию коллоидными растворами. Это обеспечивает удаление излишков жидкости из организма. Если отек развился на фоне мозгового кровотечения, проводится гемостатическая терапия. Одновременно назначаются препараты для поддержания кровообращения и дыхательной функции. Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Дальнейшее лечение заключается в устранении симптоматики и обеспечивается следующими препаратами:

  • антигипертензивные;
  • противосудорожные;
  • нейропротективные;
  • ноотропы.

Лечение проводится в условиях реанимационного отделения. Все лекарственные средства вводятся внутривенно — так достигается максимальная скорость их действия. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, требуется проведение хирургической декомпрессии мозга. Здесь используются два метода:

  1. При поражении желудочков мозга в них устанавливают дренаж. Через него производится регулярное удаление скапливающейся жидкости.
  2. Трепанация черепа. В ходе операции производят удаление костного лоскута. Это обеспечивает снижение внутричерепного давления.

После хирургической декомпрессии проводят комплекс медикаментозного лечения.

Прогноз

Мозговой отек представляет собой тяжелейшее состояние, сопровождающееся высоким риском летального исхода. Прогноз выживаемости зависит от того, сколько времени проходит от появления симптоматики до начала лечения. Шансы выжить при отеке мозга невысоки, но даже если человека спасли, у него неизбежно остаются последствия различной степени выраженности.

Инсульт с отеком оставляет после себя следующие симптомы:

  • хроническое головокружение;
  • головные боли;
  • деформацию лица;
  • нарушение зрения и слуха;
  • ограничение двигательной функции;
  • нарушения чувствительности;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • судорожные припадки;
  • изменения психики.

В большинстве случаев эти проявления необратимы, то есть сохраняются до конца жизни человека. Уменьшить их выраженность помогает полноценная реабилитация.

Реабилитационные мероприятия

Последствия самого инсульта и сопровождающего это состояние мозгового отека — показание к проведению реабилитационных мероприятий. Они направлены на максимально полную социальную адаптацию человека и по возможности восстановление утраченных двигательных функций.

Реабилитация проводится в двух направлениях — психологическое и физиологическое. Для психологической реабилитации зачастую требуется помощь специалистов — консультации психолога и психиатра, индивидуальные занятия. Важное значение имеет благоприятная обстановка в семье. Человеку требуется не чувствовать себя обузой для близких людей. Рекомендуется найти ему занятие по душе: кружки по интересам, групповые занятия с другими людьми, перенесшими тяжелое заболевание.

Физиологическая реабилитация помогает человеку вернуть способность к самообслуживанию и выполнению бытовых навыков. Осуществляется она с помощью физиотерапии и лечебной гимнастики. Поначалу занятиям больного обучает специалист — инструктор по ЛФК, массажист, физиотерапевт. Затем человек занимается дома самостоятельно.

Подробнее об этих методиках можно узнать из видео:

Отек мозга после геморрагического или ишемического инсульта всегда ухудшает состояние больного и прогноз не только для выздоровления, но и для жизни. Даже своевременно проводимое лечение может оказаться неэффективным — все зависит от исходной тяжести патологии. И все же, чем раньше будут проводиться необходимые мероприятия, тем лучше шансы больного.