Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Вазоренальная гипертензия клинические рекомендации

Содержание

Атеросклероз сосудов: какой бывает, чем опасен, как лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день самыми распространенными сосудистыми заболеваниями являются разные формы атеросклероза. Это хронический патологический процесс, по мере прогрессирования которого на внутренних стенках артерий возникают наросты из отложений холестерина. Постепенно их просветы сужаются, что затрудняет кровообращение. Это приводит к серьезным осложнениям (например, к ишемическим повреждениям органов, нарушению свертываемости крови, тромбозу). Считается одним из самых опасных заболеваний. Что такое атеросклероз сосудов, причины его возникновения, определение, симптомы и последующее лечение — далее в этой статье.

Недуг достаточно трудно распознать, и во многих случаях удается поставить диагноз уже на последних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы с кровоснабжением мозга, конечностей и сердца. В зависимости от степени закупорки различают облитерирующую и стенозирующую, а также мультифокальную (одновременное поражение нескольких групп артерий) форму. Отсутствие эффективной терапии нередко приводит к летальному исходу. Чаще заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но с учетом современного образа жизни оно становится все «моложе».

загрузка...

Причины

Атеросклероз (код 170 по мкб) часто возникает на фоне повышенного артериального давления, в результате курения, чрезмерного употребления алкогольных напитков, плохого питания. Но основной фактор болезни заключается в нарушении обмена холестерина, что способствует повышению его уровня.

Выделяют несколько причин, которые провоцируют формирование недуга:Лишний вес как причина недуга

  • Половая принадлежность. Статистика указывает на то, что мужчины подвержены заболеванию гораздо чаще, чем женщины. Согласно данным воз, первые симптомы могут проявляться уже после сорока лет.
  • Проблемы с весом. Возникают в силу воздействия некоторых заболеваний или неправильного питания. Ожирение часто приводит к сахарному диабету, который и является одной из распространенных причин недуга.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность. Механизм развития болезни нередко закладывается на генетическом уровне в результате дислипидемии.
  • Эндокринные патологии.
  • Некачественная еда. Здоровый образ жизни предполагает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Употребляемые продукты должны с пользой возмещать энергетические затраты организма.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение. Никотин оказывает разрушительное воздействие на сосудистую систему. Для сохранения целостности, эластичности и профилактики тромбоза необходимо избавиться от зависимости.

Развитию нередко способствует и малоподвижный образ жизни (сидячая работа, недостаток даже минимальных физических нагрузок), постоянное воздействие стрессовых ситуаций. Спровоцировать болезнь может и отсутствие полноценного отдыха, сна, систематическое переутомление. Более отчетливо симптоматика проявляется у многих женщин уже в период менопаузы.

Формы патологии

Классификация основана на локализации недуга. Различают несколько типов заболевания. При атеросклерозе сердца поражаются коронарные артерии, что приводит к возникновению ишемической болезни или инфаркту миокарда.  На фоне прогрессирования недуга может появиться стенокардия.

Осложнения при разных видах паталогииПри атеросклерозе сосудов головного мозга клетки прекращают получать достаточные объемы кислорода. По мере прогрессирования ткани атрофируются, психическое здоровье значительно ухудшается. Наиболее серьезным последствием болезни является инсульт, что в свою очередь может привести к инвалидности.

Патология сосудистых систем верхних и нижних конечностей чаще всего поражает подключичную артерию, а также бедренную, большеберцовую и подколенную. Чтобы устранить кислородное голодание тканей рук или ног и избежать необратимых последствий, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью и пройти назначенный курс лечения.

Атеросклероз почечных артерий. Нарушение циркуляции крови в мочеполовой системе приводит к серьезным осложнениям. Значительно ухудшается работа почек, может возникнуть артериальная или вазоренальная гипертензия. На этом фоне нередко развивается пиелонефрит.

загрузка...

При аортальной форме поражается аорта, которая отвечает за кровоснабжение связанных с ней органов. Участок ее поражения во многом определяет симптоматику.

Патология брюшной аорты (мезентериальный атеросклероз) чаще всего возникает на фоне употребления неправильной пищи, которая содержит высокий уровень холестерина. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию гангрены в области нижних конечностей, что нередко становится причиной смерти пациента. Также у человека может возникнуть ишемическое поражение почек, почечная недостаточность, инсульт.

Стадии

Постепенно сформировавшиеся бляшки атакуют сосуды и артерии, что приводит к их разрушению. Стадии болезни зависят от особенностей и степени поражения стенок. В связи с этим выделяют три этапа заболевания:Стадии образования бляшек на артериях

  1. Первая стадия. Характеризуется образованием липидных пятен. Молекулярная основа жиров пропитывает артериальные стенки. Клинические проявления в таких случаях практически отсутствуют. Пятна могут формироваться быстрее под воздействием нескольких факторов. Это гипертония, сахарный диабет или проблемы с лишним весом.
  2. На втором этапе липидные образования начинают воспаляться и постепенно накапливаться в клетках иммунной системы. На фоне этих процессов происходит разложение жиров, а также прорастание соединительной ткани. Формируется фиброзная бляшка, которая сужает просвет и затрудняет кровообращение.
  3. На третьей стадии развиваются серьезные осложнения, проявляются ярко выраженные симптомы недуга (в зависимости от пораженного участка). Риск закупорки в острой форме значительно повышается, сосудистые просветы часто перекрываются тромбом или же элементами оторвавшегося нароста.

Это систематическое заболевание, которое требует постоянного лечения и соблюдения определенного образа жизни. Стремительность и сроки развития прогнозируются в каждом случае отдельно. У некоторых пациентов недуг прогрессирует достаточно быстро, но чаще переход болезни из одной стадии в другую занимает года. Этот процесс зависит от особенностей обмена веществ, степени воздействия факторов риска, наследственной предрасположенности.

Симптомы

Клинические проявления недуга специфичны и в большинстве случаев дают о себе знать периодически (в зависимости от стадии и формы заболевания). Чаще всего патология развивается в сосудистой системе сердца, мозга и нижних конечностей. Все симптомы атеросклероза делят на два периода. Во время доклинической стадии видимые признаки отсутствуют. Проявления, связанные с ухудшением кровообращения и работы органов (когда просвет закрывается более чем на половину), заявляют о себе позже.

К основным симптомам, свидетельствующим о нарушении мозговой активности на фоне развития патологии и поражения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, относят:

  • Головные боли давящего или распирающего характера.
  • Нарушение слуховых функций (появляется шум в ушах, иногда звон).
  • Изменения на психоэмоциональном уровне. У человека часто меняется настроение, он становится более раздражительным, его беспокоит необъяснимое чувство тревоги.
  • Пациенты нередко указывают на повышенную сонливость и усталость.
  • Нарушение речи.
  • Ухудшение координации.

Церебральный атеросклероз также может стать причиной бессонницы или негативных сновидений. Это вызвано изменениями мозговой активности, спровоцированными ухудшением циркуляции крови.

Клинические проявления при склерозе сердца часто дают о себе знать в виде болезненных ощущений в грудной области. При поражении коронарных сосудов миокард не получает питательные вещества и кислород в достаточном объеме. Симптомы развиваются практически сразу, но важно верно их распознать, поскольку признаки могут быть схожими с проявлениями других заболеваний. Для этой формы характерны:

  • болевой синдром разного характера и интенсивности, он может распространяться в левую руку, предплечье, лопатку;
  • проблемы с дыханием (болезненные ощущения сопровождают вдохи и выдохи);
  • нарушение сердцебиения;
  • приступы стенокардии.

В ряде случаев люди жалуются на слабость в области конечностей, периодическую тошноту, рвоту, озноб, повышенную потливость, боли в спине, нарушение координации. Степень проявления симптомов зависит от состояния и деятельности человека (наличие стрессовых ситуаций, особенности питания, прием некоторых лекарственных препаратов).

Для болезни, поражающей сосудистую систему нижних и верхних конечностей, свойственны следующие признаки:

  • кожные покровы становятся очень бледными;
  • зябкость в ногах и руках;
  • ощущение «мурашек»;
  • по мере прогрессирования выпадает волосяной покров;
  • начинаются проблемы с ногтями;
  • болезненные ощущения чаще всего охватывают область бедер, голеней, ягодиц;
  • трофические язвы (возникают на фоне недостаточного поступления кислорода и питательных веществ);
  • отечность;

Отечность ног при болезни сосудов

  • возникает хромота;
  • гангрена.

Начальная стадия образования наростов практически никак не проявляется, поэтому люди очень редко обращаются к врачу. Учитывая такие обстоятельства, доктора рекомендуют регулярно проходить профилактические обследования и сдавать анализ крови на определение уровня холестерина. Особенно это актуально, если в жизни человека присутствуют факторы риска, способствующие развитию патологического процесса.

Возможные осложнения и последствия

На фоне развития недуга постепенно сужается просвет сосудистой системы, что приводит к атрофии тканей. При поражении систем головного мозга и отсутствии своевременного лечения у человека могут возникнуть серьезные психические нарушения, инсульт.

Ишемия миокарда развивается в результате быстрого роста фиброзной бляшки и кровоизлияния в нее. Поражение атеросклеротического характера опасно тромбообразованием, периферической эмболией (что может привести к почечной недостаточности или эмболическому инсульту), застойной пневмонией, ампутацией. Прочность стенок сосудов снижается, что провоцирует атрофию мышечных клеток. Отсутствие терапии также приводит к аневризме аорты. При таком поражении сердца может развиться и асцит. Нередко к заболеванию нижних конечностей присоединяется варикоз.

Диагностика

На поздних стадиях диагностирование патологического процесса не представляет особой сложности. В то же время необходимо найти участок поражения. Изначально врачи изучают анамнез пациента (с учетом его жалоб и наследственного фактора) и проводят первичный осмотр.

Во время осмотра обследуется волосяной покров верхних и нижних конечностей пациента, состояние ногтей, работа сердца. Также необходимо установить динамику развития отечности при отсутствии патологий мочеполовой системы.

Лабораторные диагностические мероприятия включают сдачу крови на общий и биохимический анализ для определения уровня холестерина, креатинина, белка, индекса атерогенности, триглицеридов, а также проведение гистологических исследований.

МРТ как метод диагностики атеросклероза Инструментальные методы основаны на мрт, кт и рентгенологическом исследовании. Последняя манипуляция предусматривает тщательное изучение сосудистой системы, аорты. Ангиография включает наблюдение за циркуляцией крови путем введения контрастного вещества. Ультразвуковое обследование вен позволяет оценить скорость кровотока в разных частях артериальных путей.

Применение других методов зависит от степени проявления симптомов, формы и стадии заболевания. Дальнейшее обследование определяет только лечащий врач.

Лечение

Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Правильно подобранная медикаментозная терапия комбинируется со специальной диетой, оптимальным образом жизни и физическими нагрузками.

Врачи обычно назначают фибраты, которые оказывают разрушительное воздействие на нейтральный жировой состав. В то же время их следует принимать только по рекомендации доктора, поскольку они категорически запрещены пациентам, имеющим проблемы с печенью.

В комбинации с препаратами, которые поддерживают функции системы желудочно-кишечного тракта и сердца, назначается прием сатинов. Они подавляют выработку холестерина в организме.

Также могут быть выписаны средства, в составе которых есть никотиновая кислота. Они оказывают спазмолитический эффект, стимулируют выработку полезного холестерина. Но противопоказаны людям с заболеваниями печени, желчного пузыря и лицам, страдающим диабетом. В таких случаях препараты заменяют другими.

Для усиления эффекта дополнительно могут быть назначены средства с высоким содержанием полинасыщенных жиров, благотворно влияющих на состояние организма (омега-3, — 6, -9), успокоительные лекарства, витаминные комплексы.

Как лечат атеросклероз другими методами? Положительного эффекта можно достигнуть не только при помощи медикаментозной терапии. Пациентам необходима специальная лечебная диета. В первую очередь нужно избавиться от привычки употреблять продукты, содержащие много холестерина.

Овощи и фрукты при патологии сосудовВрачи советуют разнообразить ежедневный рацион большим количеством овощей и фруктов. Это морская капуста, орехи, грейпфруты (препятствуют разрушительному воздействию наростов), бобовые, арбуз. Пища не должна быть жирной, жареной или копченой. Также следует исключить кофе, газированные напитки, алкоголь. Предпочтение рекомендуют отдать зеленому чаю. Питаться необходимо регулярно и маленькими порциями. Это общие принципы, так как в каждом случае диетическое меню подбирается индивидуально.

Хирургические вмешательство

Если медикаментозные средства в комплексе с правильным питанием не оказывают положительного воздействия, и прогрессирование патологии неизбежно, врачи рекомендуют своим пациентам проведение операции.

При ангиопластике в бедренную артерию вводят специальный катетер, который продвигается по проходу и передает изображение при помощи камеры. После того как он дойдет до очага поражения, проводятся необходимые действия, направленные на расширение или очистку сосудов.

Инвазивные методы предусматривают процедуру шунтирования. Заключается она в формировании нового пути, обеспечивающего оптимальную циркуляцию крови. В результате работоспособность органа постепенно приходит в норму. При сосудистом протезировании пораженные области заменяют искусственными из специальных материалов. Таким образом функция кровоснабжения восстанавливается.

Другие методы лечения

Народный способ лечения достаточно распространенный и является дополнением к основной схеме терапии. Но применять его необходимо только с разрешения доктора.

В лечебных целях достаточно часто используются цветы боярышника. Около пяти грамм заливаются горячим кипятком (примерно один стакан). Затем четверть часа средство настаивается на водяной бане. После процеживания полностью охлажденный напиток принимают по полстакана до трех раз в день примерно за тридцать минут до еды.

Большую роль в процессе лечения играет вода. Необходимо употреблять не менее двух литров в день. Она помогает эффективно очистить сосуды.

Хорошо зарекомендовала себя смесь из лука и меда. Сок из измельченного продукта смешивается с медом и принимается по одной чайной ложке до пяти раз в сутки. Также лук можно очень мелко нарезать и засыпать его сахаром. Принимать по три раза в день на протяжении месяца. Далее необходимо сделать перерыв.

Ликвидирует болезненные ощущения и оказывает успокоительное воздействие чай из мелиссы, который можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно. Напиток благотворно влияет на мозговую активность и устраняет головные боли.

Рекомендовано употребление грецких орехов и меда. Оптимальная доза — примерно сто грамм в день. Принимаются и свежевыжатые соки из картофеля, моркови, свеклы, тыквы или капусты. Согласно показателям, эта методика не имеет никаких противопоказаний. По рекомендации врача можно принимать средство каждый день (до двух стаканов).

Существует немало препаратов, приготовленных из натуральных трав, которые благотворно влияют на организм и способствуют эффективному лечению. Но перед тем как начинать курс, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, исключить возможные противопоказания и конфликт лекарств.

Другие способы

К ним относят уринотерапию, лечебное голодание. В последнее время широко распространена практика лечения болезни при помощи пиявок (гирудотерапия). Чаще всего применяется при поражении сосудистых систем головного мозга и нижних конечностей. Обычный курс длится от семи до десяти сеансов. Перерыв между каждым составляет до четырех дней. Они способствуют уменьшению уровня холестерина, ускорению кровяного движения, восстановлению капилляров.

Количество сеансов определяет исключительно врач. При поражении головного мозга медицинских пиявок располагают за ушными раковинами, ближе к шее. При атеросклерозе нижних конечностей их оставляют в области крестца, поясницы, лодыжек, подколенных ямок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Меры профилактики

Отказ вредных привычекОсновные методы заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Это устранение вредных привычек (никотиновой зависимости, употребления алкогольных напитков), умеренные физические нагрузки, здоровый рацион питания.

Также необходимо постоянно следить за своим весом, поскольку ожирение негативно сказывается на состоянии сосудов и является опасным фактором риска, предрасполагающим к возникновению атеросклероза. Профилактика предусматривает регулярные обследования у врача, включая сдачу крови на определение уровня холестерина в организме.

Прогноз

При запущенных формах кардиосклероза и отсутствии эффективной терапии негативные последствия неизбежны. Много зависит от усилий самого пациента, его образа жизни, выполнения всех назначений и предписаний врача. Для самообразования рекомендуется дополнительно читать специализированную литературу (например, статьи доктора Л.А. Мясникова, посвященные вопросам лечения атеросклероза).

Достичь обратного эффекта, то есть полностью вылечить заболевание на последних стадиях, невозможно. Но купировать патологический процесс, свести к минимуму его негативные последствия, устранить осложнения и значительно улучшить качество жизни вполне вероятно. В таких случаях прогноз достаточно благоприятный.

Кровообращение может нарушиться в любом месте человеческого тела. Циркулирующая по артериальным сосудам кровь, может встретить препятствие на своем пути в каждом органе, если стенки артерий и артериол видоизменились в результате патологических процессов. Ишемия может возникнуть в кишечнике, почках, спинном мозге. Последний хоть и лучше переносит инфаркты и кровоизлияния, чем головной мозг, однако спинальный инсульт способен надолго, если не навсегда, усадить человека в инвалидную коляску, обездвижив его, и привести к полной или частичной потере трудоспособности.465486

На пути движущейся под давлением артериальной крови может оказаться аневризма, которая выдерживала длительную нагрузку, а потом взяла и разорвалась…Тяжелое кровоизлияние, зачастую не дающее шансов на жизнь. Аневризма может найти себе место и сформироваться в любом артериальном сосуде.

В варикозно расширенных венах за несущей продукты метаболизма кровью могут попросту не закрываться венозные клапаны, препятствующие обратному току. В таком случае крови остается только вернуться назад, чтобы застаиваться в органах и конечностях.

Варикозное расширение вен свойственно не только сосудам нижних конечностей, ему хорошо подвержены все органы малого таза, спинной мозг, верхние конечности (хотя они и находятся выше сердца). Есть «чисто женские» варикозы, когда патология затрагивает венозные сосуды детородных органов (матка, влагалище, яичники и др.), а есть и «чисто мужские» – варикоцеле, например. А есть такие, что одинаково доставляют неприятности и мужскому, и женскому населению планеты. Варикозное расширение вен прямой кишки, а попросту — геморрой, с молодых лет мучает наше сидячее поколение.

Нарушение работы венозных клапанов, расширение вен, образование тромбов приводит к венозной недостаточности (ВН), которая весьма опасна своими осложнениями. Хроническая ВН, свойственная для поверхностных вен, представляет собой хорошие условия для развития тромбофлебитов и трофических язв. Острая форма венозной недостаточности может создать угрожающую жизни ситуацию, когда осложнится тромбозом глубоких вен, который, в свою очередь, выльется в посттромботический синдром. А все начиналось с венозной недостаточности…

Осложнением острого венозного тромбоза глубоких и поверхностных вен является тромбоэмболия легочной артерии – виновница высокой смертности, которая в своей симптоматике даже опережает венозный тромбоз, то есть, тромбоз – причина, но еще себя не проявил, а ТЭЛА уже взяла инициативу. Любые операции, травмы или роды могут осложниться тромбоэмболией легочной артерии и привести к летальному исходу, поскольку молниеносная форма заканчивается смертью в течение 10 минут, острая — в течение суток и лишь подострая дает человеку некий шанс, развиваясь постепенно и проявляясь инфарктом легкого.

Артериальные болезни конечностей

44646868

Синдром Лериша

В результате атеросклероза нижних конечностей формируется хронический ишемический очаг, характерный для синдрома Лериша. Клинические проявления этих заболеваний почти полностью совпадают, имея единственное отличие в том, что перемежающаяся хромота при атеросклерозе остановилась в низком положении (на икроножных мышцах) и вверх не распространяется.

Методы диагностики характерны для синдрома Лериша, где УЗИ является первоочередным.

Хирургическое лечение по показаниям, которыми является ишемия IIБ, III, IV степеней (шунтирование бедренно-подколенно-табиальном сегменте с использованием различных протезов или большой подкожной бедренной вены самого больного). В особых случаях операцию проводят путем чрескожной дилатации артерий и эндартерэктомии.

Консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей не отличается от такового при синдроме Лериша.

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит) – очень серьезное воспалительное заболевание, протекающее с тяжелой ишемией и частым поражением венозного узла на фоне тромбозов.

О причинах нельзя сказать утвердительно, однако провокаторы выявлены достоверно. Это – переохлаждение и курение.

К сожалению, молодой возраст от такой болезни не застрахован и возникает оно преимущественно у лиц мужского пола 18-35 лет. Патологический процесс обычно не распространяется дальше нижних конечностей, однако по одной ноге не поражает, а происходит параллельно в обеих. Характерная клиническая картина проявляется тремя вариантами, но боли в стопе и пальцах присутствуют почти всегда:

  • 1-ый вариант отличается остротой и злокачественностью процесса и поражает преимущественно молодежь;
  • 2-ой характеризуется более спокойным волнообразным течением (подострым) с обострениями и ремиссиями различной продолжительности;
  • 3-ий вариант может длиться годами (хронически), медленно прогрессирует и имеет длительные ремиссии.

Наиболее ярким симптомом болезни Бюргера считаются не поддающиеся лечению, склонные к инфицированию язвы на пальцах ног. Это свидетельствует о поражении артерий стопы и голени и о перспективе распространения патологического процесса на подколенную и бедренную артерии.

Эффективными методами диагностики считаются:

  1. Измерение пальцевого и лодыжечного артериального давления;
  2. Определение спектра на артериях стопы и давления на артериях различного уровня;
  3. Транскутанное определение напряжения кислорода на стопе и голени в вертикальном и горизонтальном положениях;
  4. Ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование;
  5. Ангиография по Сельдингеру в случае планирования реконструктивной операции.

Лечение облитерирующего эндартериита – задача сложная и не всегда разрешимая. Болезнь Бюргера лечится только в условиях стационара, где назначаются инфузии реополиглюкина, которые дополняются гормонами, антикоагулянтами, дезагрегантами, сосудорасширяющими препаратами.

Хирургическое лечение – реконструкция артерий, исход которой определяется степенью тяжести ишемических поражений.

Непроходимость артерий конечностей (окклюзия)

56465464668

Острая непроходимость артерий конечности, возникающая в результате тромбозов у молодых людей, уже имеющих тромбангиит или пожилых с атеросклерозом, и эмболий магистральных артерий у лиц с «эмбологенными» заболеваниями, формируется под влиянием нескольких факторов:

  • Гиперкоагуляция;
  • Воздействие воспалительного или атеросклеротического процесса на артериальную стенку;
  • Нарушение гемодинамики (центральной и регионарной).

Обычно острую непроходимость артерий сопровождает артериальный спазм на двух конечностях, даже если вторая признана здоровой. Клиническая картина болезни выражается синдромом острой ишемии:

  1. Резкая боль;
  2. Холодная конечность;
  3. Запавшие вены;
  4. Нарушение чувствительности и двигательной активности;
  5. Резкой остановкой пульса.

По сравнению с эмболией, течение тромбоза менее острое. Это объясняется длительным стенозирующим процессом в артериях и образованием коллатералей.

Лечение зависит от состояния больного и тяжести заболевания, что определяется степенью и локализацией ишемического очага. В остром периоде, как правило, назначаются инфузии реополиглюкина и бикарбоната натрия, затем применяются сосудорасширяющие средства, гемодез и антикоагулянты.

Хирургическая операция выполняется по показаниям в соответствии с общим состоянием больного и локализации ишемии.

Артериовенозные свищи

546468Врожденные артериовенозные свищи (мальформации) больше всего встречаются на нижних конечностях, хотя и верхние не являются исключением. Кроме того, эта патология запросто может локализоваться во внутренних органах: печень, почки, легкие.

Патологические изменения происходят в результате венозной гипертензии и гипоксии дистальных отделов, причиной которых является обход артериального сегмента артериальной кровью, которая сбрасывается непосредственно в венозное русло. Заболевание врожденное и проявляет себя буквально с первых дней жизни ребенка.

Диагностические методы, помогающие установить диагноз:

  • Окклюзионная плетизмография способна выхватить момент внезапного увеличения объемного кровотока в зоне поражения;
  • Дуплексное сканирование – увеличенный объемный кровоток сравнивает с нормой, обнаруживает увеличенный размер самого сосуда;
  • Ангиография, которая показана при определении локализации патологического очага в артериальном русле.

Нарастание нарушений периферического кровообращения приводит к снижению функциональных способностей конечности, что является показанием к хирургическому лечению, которое осуществляют в несколько этапов.

Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей

Группа заболеваний, спутником которой является экстравазальная компрессия подключичных артерий и плечевого сплетения, называют «синдромом сдавления на выходе из грудной клетки».

Клиническая картина заболевания проявляется различными сосудисто-неврологическими нарушениями местного характера:

  • Болью в руках;
  • Наступление быстрой усталости пальцев рук, что затрудняет выполнение некоторых видов работ (письмо, шитье).

Заболевание имеет несколько типичных синдромов, которые служат основой диагностики.

Лечение консервативное симптоматическое или хирургическое.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно возникает от спазма мелких артерий конечностей, языка или кончика носа и считается «женской». Почему она появляется, где берет свое начало – науке пока неведомо.

5465464646

Симптомы болезни Рейно доставляют массу хлопот, ибо на первых порах больные не чувствуют себя сильно больными, но и абсолютно здоровыми не считают. Боль в пальцах (обычно на руках) и зябкость поначалу являются единственными проявлениями болезни, к которым со временем присоединяется нарушение трофики тканей, отек и цианоз, мелкие участки некроза на ногтевых фалангах.

Диагноз основывается на капилляроскопии ногтевого ложа и холодовой пробе (оценка состояния кисти после погружения ее в холодную воду на пару минут).

Лечение проводят расширяющими периферические сосуды средствами, антиагрегантами, витаминами. Применяют баротерапию, плазмаферез, физиотерапевтическое лечение, а в некоторых случаях – чрескожную стимуляцию нервов. Хирургическое лечение осуществляется в исключительных случаях.

Болезни вен

Варикоз

Варикозное расширение вен нижних конечностей настолько широко распространено, досконально изучено и знакомо практически каждому жителю нашей планеты (не у меня, так у соседа), что, кажется, уже и добавить к накопленным сведениям нечего.

Варикозное расширение вен бывает первичным (наследственная несостоятельность венозных клапанов, врожденная слабость соединительной ткани) и вторичным, когда формируется как следствие перенесенных заболеваний.

8798798

Клинические проявления хорошо заметны на ногах в летний период, которые дает еще и боли, и тяжесть, и пигментацию, и тромбофлебитом осложниться могут.

Основой диагностики служат ультразвуковые методы. Лечение отличается многообразием видов и приемов: компрессионный трикотаж, гирудотерапия, венотоники, диета, режим, физкультура, народные средства, склеротерапия, оперативное вмешательство.

Тромбоз и флебит

Острый венозный тромбоз обусловлен:

  • Образованием тромба, что происходит при гиперкоагуляция;
  • Изменением стенки сосуда в результате травматического воздействия или воспалительного процесса;
  • Нарушением оттока крови по венам при ослаблении действия мышечной помпы (снижается скорость кровотока).

Тромбоз не щадит ни глубокие вены, зачастую являясь следствием инфарктов миокарда или инсультов, ни поверхностные, осложняясь тромбофлебитом с возможным развитием тромбоэмболии легочной артерии.

498498498

Обычно тромбоз на общем состоянии больного отражается мало. Боль, отек, гиперемия в месте поражения – вот, пожалуй, основные симптомы. Правда, в тяжелых случаях присоединяется резкий артериальный спазм (синяя флегмазия), тогда еще одним симптомом станет цианоз.

Диагностика тромбоза типична для всех сосудистых заболеваний.

Лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными средствами с обязательным бинтованием пораженной конечности. Тромболизирующая терапия назначается не позднее 5-го дня от начала заболевания, в специализированных медицинских учреждениях и с учетом всех показаний и противопоказаний к данному виду лечения.

Для тромбоза поверхностной венозной системы фоном обычно служит варикозное расширение вен, к которому присоединяется инфекция, формируя воспалительный очаг. Он способствует сильной фиксации тромба, что, конечно, в некоторой степени снижает опасность ТЭЛА, однако тромбоз может перейти на ствол общей бедренной вены (через устье большой подкожной вены), тогда отрыв хвостовой части тромба возможен, и опасность тромбоэмболии легочной артерии возникает вновь.

Восходящий тромбофлебит характеризуется болью в конечности, гиперемией, инфильтрацией по ходу пораженного сосуда, поэтому диагностика обычно затруднений не вызывает, но дуплексное сканирование в таких случаях лишним не будет.

Лечение – местное применение гепариновой или троксевазиновой мази, противовоспалительная терапия, эластичное бинтование. Хирургическое лечение показано при восходящем тромбозе до уровня средней трети бедра.

Имеющий невыясненную этиологию и присущий в основном молодым мужчинам, острый тромбоз подключичной вены называется синдромом Педжета-Шреттера и характеризуется сильной болью в руке, отеком, расширением подкожных вен, синюшностью конечности и даже иногда расстройством чувствительности.

Синдром верхней полой вены

Причиной синдрома верхней полой вены может стать тромбоз ствола верхней полой вены или опухоль, сдавливающая ее. Рак легких, аневризма восходящей дуги аорты, болезнь Ходжкина, если таковые имеются, будут только способствовать тромбозу и усугублению ситуации.

Клиническая картина синдрома верхней полой вены представлена не только венозным застоем в верхних конечностях, но и проявлением общемозговых симптомов (венозный застой в головном мозге). Внешним проявлением патологии также являются напряженные и расширенные вены на груди и животе больного.

Синдром Бадда-Киари

Синдромом Бадда-Киари именуют облитерирующий флебит печеночных вен, который вообще приходит в сосуд их окружающих тканей. У трети больных заболевание сопровождает венозная недостаточность нижних конечностей. Это обусловлено сужением или полной облитерацией (коарктацией) ствола нижней полой вены в месте, где она проходит через диафрагму.

Характерные для острой формы симптомы в виде боли в животе, увеличения печени и селезенки, асцита, кровавой рвоты и желтухи, заканчивающиеся печеночной комой и смертью, при хроническом течении развиваются медленно, но грозят не менее серьезным осложнением, когда тромбоз переходит на нижнюю полую вену. В этом случае также возможна тромбоэмболия легочной артерии.

Венозная гипоплазия

Врожденная аплазия или гипоплазия венозной системы конечностей начинает проявлять себя с первых лет жизни малыша и давать следующие симптомы:

  • Увеличение объема конечностей;
  • Варикозное расширение вен;
  • Сохранение боковой эмбриональной вены;
  • Гемангиомы (капиллярная, кавернозная, ветвистая), являющиеся частым, но не обязательным спутником патологии.

Тяжесть патологического процесса определяется степенью сужения и протяженностью аплазии глубокой венозной системы. Заболевание чревато трофическими нарушениями тканей, что является поводом для хирургического вмешательства. Консервативное лечение ограничивается эластичным бинтованием и применением лекарственных средств типа троксевазина.

Диагностируют болезнь с помощью ультразвукового дуплексного сканирования (визуализация вен, определение скорости и объема кровотока) и серийной флебографией.

Поражение чревного ствола, брюшной аорты, брыжеечных, почечных и подвздошных артерий

Атеросклеротические изменения, аневризмы, воспалительные очаги и другие факторы, негативно влияющие на сосудистую стенку, могут изменять нормальный кровоток и приводить к нарушению кровообращения во внутренних органах, в верхних и нижних конечностях.

Нарушения висцерального кровообращения

5464684648Ишемия свойственна не только мозговым и коронарным артериям, нарушение висцерального кровообращения хоть и в меньшей мере, однако возникает и в печени, и в кишечнике. Причинами его, как правило, является:

  • Атеросклеротический процесс в чревном стволе, в верхней и нижней брыжеечной артерии;
  • Неспецифический артериит (болезнь Такаясу);
  • Сужение чревного ствола;
  • Сужение серповидной связки диафрагмы;
  • Аномалии отхождения чревного ствола.

Для хронического нарушения висцерального кровообращения присущи признаки:

  1. Возникающие после приема обильной и жирной пищи боли в животе, которые продолжаются от 2 до 3 часов (боль особенно интенсивна при поражении чревного ствола и верхней брыжеечной артерии);
  2. Выраженная дисфункция кишечника, чередующиеся поносы и запоры, быстрая потеря веса (нарушение кровоснабжения бассейна брыжеечных артерий).

Методы диагностики патологии:

  • Аускультация (систолический шум в эпигастрии);
  • Рентгено-, гастро-, колоноскопия (грубых органических изменений нет);
  • Капрограмма (слизь, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна);
  • Биохимический анализ крови (уменьшение альбуминов, увеличение глобулиновой фракции);
  • Дуплексное сканирование;
  • Ангиография брюшной аорты и ее ветвей в двух проекциях (по строгим показаниям, если есть подозрения на поражение висцеральных и почечных артерий).

Больному показано симптоматическое лечение с применением спазмолитиков и ферментов, а также обязательное соблюдение диеты. Оперативное вмешательство осуществляется при достоверных признаках стеноза магистральной артерии.

Осложнением нарушения висцерального кровообращения может стать острый тромбоз с развитием острой мезентериальной непроходимости, ведущей к гангрене кишечника. Это обстоятельство делает прогноз при данном заболевании неблагоприятным.

Аневризма брюшной аорты

415465

Аневризма брюшной аорты больше свойственна мужчинам. Причинами заболевания могут стать:

  1. Атеросклероз;
  2. Болезнь Такаясу (в меньшей степени);
  3. Сифилис;
  4. Микозы (редко);
  5. Закрытые травмы живота.

Наиболее часто аневризмы образуются ниже устья почечных артерий.

Симптомы аневризмы:

  • Болезненность по всему животу, в пояснично-крестцовом отделе и в спине;
  • Наличие пульсирующего образования плотной консистенции (при пальпации);
  • Систолический шум над аневризмой при аускультации.

Поводом заподозрить разрыв аневризмы будут сильнейшие боли в животе и пояснице, резкое падение артериального давления, стремительное ухудшение состояния больного. Ранее пульсирующее образование становится мягче и уменьшается в размерах.

Диагностические мероприятия предусматривают проведение:

  1. Обзорной рентгенографии в двух проекциях;
  2. В-сканирование (УЗИ) – достоверный метод диагностики, позволяющий определить точные характеристики аневризмы;
  3. Для ангиографии необходимы строгие показания (наличие признаков поражения висцеральных и почечных артерий).

Лечение оперативное в случае обнаружения аневризмы: экстренное при угрозе разрыва и развитии болевого синдрома, плановое при отсутствии явных клинических проявлений и наличии аневризмы более 4 см в диаметре. Прогноз без хирургического лечения неблагоприятный, обычно больные живут не более двух лет.

Вазоренальная гипертензия (ВРГ)

Треть больных, имеющих стойкую неуправляемую артериальную гипертензию, имеют и ВРГ, которая считается преимущественно заболеванием врожденным, приобретенная форма крайне редкая и обусловлена, в основном, атеросклерозом и неспецифическим артериитом.

Симптоматика выражается стойким систолическим и диастолическим артериальным давлением, которое не удается корректировать гипотензивными средствами.

Отсутствие перенесенных и имеющихся заболеваний почек, но присутствие признаков поражения ветвей дуги аорты, артерий нижних конечностей и коронарных артерий дают основание предполагать стеноз почечных артерий.

Диагностика:

  • Урография;
  • Дуплексное сканирование выявляет нарушение кровотока в почечной артерии за счет стеноза;
  • Ангиография (установление или опровержение диагноза).

Лечение – трансаортальная эндартерэктомия, чрескожная дилатация почечной артерии дает снижение артериального давления у 70-80% больных, однако в поддерживающем лечении и тщательном контроле над показателями АД они все равно нуждаются.

Окклюзирующие заболевания брюшной аорты (синдром Лериша)

546486468Патологический процесс (окклюзия или стеноз), локализующийся в терминальном отделе брюшной аорты и подвздошных артериях обычно сочетается с таковым в бедренно-подколенном сегменте. Присутствие в артериальном русле нескольких таких очагов чревато тяжелыми проявлениями ишемии нижних конечностей (перемежающаяся хромота) и развитием в терминальной стадии гангрены стопы и пальцев.

В списке причин возникновения заболевания атеросклероз занимает лидирующее положение. Неспецифический артериит и постэмболические окклюзии значительно уступают ему, так как вызывают эту патологию сравнительно редко. И исключительным случаем является врожденная патология на данном участке аорты.

Клиническая картина болезни:

  • Чувство усталости в нижних конечностях при ходьбе на небольшие расстояния;
  • Боли в икроножных мышцах, в бедре и ягодицах, которые со временем приводят к недосыпанию из-за ночных болей и развитию гангренозных изменений на ногах;
  • Появление триады симптомов, указывающих на поражение аорты и подвздошных артерий: перемежающаяся хромота, импотенция, отсутствие или ослабление пульса на бедренных артериях (синдром Лериша).

Диагностика:

  1. Ультразвуковая допплерография;
  2. Дуплексное сканирование;
  3. Аортоангиография по показаниям (перемежающаяся хромота менее 200 м).

При наличии показаний — лечение хирургическое: бифуркационное аортобедренное шунтирование с имплантацией синтетического протеза или чрескожная дилатация (в случае стеноза подвздошных артерий).

Консервативное лечение сводится к применению ангиопротекторов, сосудорасширяющих, дезагрегантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Больному рекомендован полный отказ от курения.

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии

Проявления артериальной гипертензии сопровождаются значительными негативными изменениями в состоянии здоровья человека, потому диагностирование данного серьезного поражения сердечной сосудистой системы может быть осуществлено на ранней его стадии развития. Клинические рекомендации артериальная гипертензия имеет вполне определенные, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к быстрому усугублению со множеством негативных последствий для здоровья.

Особенности лечебного воздействия при гипертонии

Повышение артериального давления сопровождается значительными органическими изменениями и представляет собой реальную угрозу для здоровья человека. Показатели давления должны постоянно контролироваться, назначенное врачом-кардиологом лечение приниматься с прописанной периодичностью и частотой.

Основной целью лечебного воздействия при гипертензии является понижение показателей давления крови, что становится возможным с помощью устранения причин данного состояния и устранения последствий гипертензии. Поскольку причинами заболевания могут стать как наследственный фактор, так и множество внешних причин, которые провоцируют стойкое повышение давления, их определение поможет максимально длительное время сохранить полученный положительный результат лечения и предупредить рецидивы.

Коррекция питания

Главными пунктами лечения гипертензии следует назвать следующие:

  1. Устранение параллельно текущих органических заболеваний, которые могут стать провоцирующими факторами для развития гипертензии.
  2. Коррекция питания, которое должно содержать минимальное количество продуктов, богатых жирами и холестерином, который имеет свойство откладываться внутри сосудов и мешать нормальному движению крови по ним.
  3. Прием медикаментов, которые обеспечат нормализацию кровообращения в сосудах, предупредят кислородное голодание тканей и восстановят нормальный процесс обмена веществ в них.
  4. Контроль состояния больного на протяжении всего периода лечения, что позволит своевременно внести необходимые коррективы в процесс лечебного воздействия.

Введение необходимого уровня физической нагрузки позволит ускорить процессы регенерации и выведения шлаков из организма, что способствует более активному движению крови по сосудам, что позволяет скорее устранить причины, провоцирующие стойкий подъем давления.

Риск усугубления артериальной гипертензии состоит в высокой вероятности развития таких опасных для здоровья и жизни больного состояний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная и почечная недостаточность, инсультное состояние. Потому для предупреждения перечисленных патологических состояний следует своевременно обращать внимание на показатели артериального давления, что позволит избежать усугубления в дальнейшем и сохранить здоровье пациента, а в некоторых случаях, при запущенных формах болезней, — и его жизнь.

Контроль артериального давления

Факторы риска гипертензии

При гипертонической болезни наиболее тяжелые состояния возникают при следующих провоцирующих факторах:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст более лет;
  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • излишний вес и ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственный фактор.

Перечисленные провоцирующие факторы способны стать отправной точкой в развитии гипертонии, потому при наличии хотя бы одного из них, а тем более нескольких, следует внимательно относиться к собственному здоровью, устранять по возможности ситуации и состояния, которые могут вызвать обострение гипертонии. Начало лечения при выявлении ранней стадии болезни позволяет минимизировать риски дальнейшего развития патологии и перехода ее в более сложную форму.

Советы по профилактике и лечению артериальной гипертензии с учетом особенностей организма больного позволят скорее устранить проявления заболевания, сохранить здоровье сердечно сосудистой системы. Прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача-кардиолога, который поставил уточненный диагноз на основании проведенных анализов и исследований.

Курение

Современные изменения в рекомендации по лечению гипертонии

Гипертоническая болезнь является состоянием, при котором большая часть органов и их тканей не дополучают необходимый объем нужных им веществ и кислорода, что становится причиной ухудшения их состояния и функционирования всего организма в целом.

Современные изменения в клинические рекомендации по методам лечебного воздействия при выявлении артериальной гипертензии следующие:

  • учет того факта, что артериальная гипертензия в настоящее время диагностируется во все более молодом возрасте, что требует контроля состояния здоровья всех групп населения;
  • предварительная диагностика с постановкой уточненного диагноза, что даст возможность для проведения более результативного лечения;
  • применение метода ранжирования медикаментозных препаратов с начальным использованием монолечения;
  • прием назначенных врачом препаратов по снижению артериального давления по строгой схеме;
  • учитывать возрастной показатель при составлении лечебной схемы при АГ, люди старше 80 лет должны лечиться по особой схеме с учетом их возраста и состояния здоровья.

Перечисленные рекомендации позволят наилучшим образом воздействовать на давление и движение крови по сосудам, предупреждая усугубление текущего состояния, не допуская ухудшения самочувствия больного.