Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Виды симптоматических гипертензий

Содержание

Симптоматическая гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди всех случаев развития гипертонии 15% занимает симптоматическая артериальная гипертензия ― патология, развившаяся в результате болезней внутренних органов, способных повлиять на артериальное давление и являющаяся их симптомом. Больше 50-и болезней сопровождаются развитием вторичной гипертонии. Проявляется синдром в зависимости от патологии, из-за которой он развился.

загрузка...

Классификация

Симптоматическая гипертония является симптомом основного заболевания.

Отличительная черта симптоматической гипертонии ― беспрерывное развитие патологии, несмотря на применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление. При этом поражаются органы-мишени. Для восстановления состояния пациента необходимо определить орган, болезнь которого приводит к высокому давлению. Без устранения причины снизить давление не удастся.

на

Вернуться к оглавлению

По этиологии

В зависимости от фактора, спровоцировавшего повышение АД, различают несколько видов гипертензии:

  • Часто недуг провоцируют заболевания почек.

    Почечная. Примерно 50% всех случаев развития симптоматической гипертензии провоцируют патологии почек, независимо от того, поражены сосуды органов или паренхима. АГ возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, наличии новообразований в органах.

  • Эндокринная. Патология развивается из-за гормонального нарушения, например, при климаксе, чрезмерной активности щитовидной железы, феохромоцитоме, синдромах Кона и Иценко-Кушинга.
  • Нейрогенная. Возникает из-за нарушения работы головного мозга вследствие травм или роста новообразований.
  • Гемодинамическая. Появляется при таких патологиях сердечно-сосудистой системы, как сердечная недостаточность, атеросклероз, порок клапанов.

Вернуться к оглавлению

загрузка...

По степени тяжести

Выделяется классификация, разделяющая артериальные гипертонии по степени выраженности и тяжести течения:

  • Транзиторная. При отсутствии нарушений в работе внутренних органов АД умеренно повышается.
  • Лабильная. Устойчивое повышение АД. От этого оказывается слабое воздействие на сердце и глаза.
  • Стабильная. Характеризуется высокими показателями артериального давления и поражением сердца и глазного дна.
  • Злокачественная. Наблюдается высокое АД, которое невозможно контролировать с помощью лекарств. Высокий риск инфарктов и инсультов.

Вернуться к оглавлению

Причины симптоматической артериальной гипертензии

Причины развития гипертензии различаются в зависимости от того, какая болезнь спровоцировала рост давления:

  • Болезни почек. Почки оказывают влияние на АД синтезом вещества ренина. Если почки поражены в результате воспалительного процесса или нарушения кровообращения, этого вещества вырабатывается больше нормы и давление растет.
  • Гипертония может быть следствием дисбаланса гормонов в организме.

    Тиреотоксикоз. Гипертонию вызывает выработка щитовидной железой большего, чем необходимо, количества гормонов.

  • Новообразования надпочечников. Опухоль провоцирует выброс в кровь гормонов, активизирующих организм и стимулирующих нервную систему.
  • Синдром Кона. Усиливается синтез альдостерона, который не позволяет почкам выводить воду и натрий из организма, а из-за этого растет давление.
  • Синдром Иценко-Кушинга. Высокое содержание в крови глюкокортикостероидов, свойственное болезни, повышает АД.
  • Поражение ЦНС. Из-за недостаточного кровоснабжения центров, отвечающих за уровень АД, происходит его рост.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы. Давление повышается из-за патологической работы сердца или сосудистых рецепторов, которые их расширяют и сужают.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Особенностью течения симптоматической гипертонии является повышение АД наряду с симптомами основной болезни:

  • Почечные симптоматические артериальные гипертензии сопровождаются нарушениям диуреза, болью в области почек. Если причиной высокого давления стали сосуды, то симптоматика может не проявляться.
  • При патологически активной работе щитовидной железы пациенты жалуются на раздражительность, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, диарею, проблемы со сном, потливость и чувство жара.
  • При наличии феохромоцитомы давление повышается во время определенных приступов, сопровождающихся жаром, тревогой. В остальное время АД в норме.
  • Если у пациента синдром Иценко-Кушинга, то в связи со сбоем гормонального фона у него отмечают усиленный рост волос на теле, жировые отложения в области живота и лица, частые переломы костей. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин появляются проблемы с потенцией. При этой патологии повышение АД может отсутствовать.
  • В случае поражения ЦНС гипертензия сопровождается тошнотой, судорогами, болью в голове, проблемами с памятью и координацией движений.

После устранения патологии, спровоцировавшей симптоматическую гипертензию, давление может не нормализоваться.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. По результатам первичного осмотра врач определить дальнейшие инструментальные исследования.

    Врач беседует с пациентом, фиксирует жалобы на имеющиеся симптомы.

  2. Проводится осмотр пациента. Доктор обращает внимание на наличие симптомов, характерных определенным болезням, например, увеличение щитовидной железы или жировые отложения на лице.
  3. По результатам осмотра доктор выявляется поражение того или иного органа и назначает пациенту дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

В зависимости от того, какая, по мнению врача, система органов поражена, проводятся такие обследования:

  • При почечных болезнях назначают клинический анализ крови и бакпосев, УЗИ, КТ, МРТ, контрастное обследование почечных сосудов, биопсия.
  • При подозрении на нейрогенную гипертензию проводят КТ и МРТ.
  • Если врач считает, что симптоматическую гипертензию провоцирует болезнь сердечно-сосудистой системы, пациенту делают ЭХО КГ для выявления порока, анализ крови на уровень липидов при подозрении на атеросклероз и ангиографию сосудов.
  • При подозрении на эндокринную симптоматическую гипертензию определяется уровень гормонов в крови. При необходимости назначают КТ и МРТ головного мозга для определения состояния гипофиза и гипоталамуса.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

При наличии новообразований показано хирургическое лечение.

Устранение симптоматической артериальной гипертензии важно для нормализации давления и предупреждения осложнений, которые вызывает гипертония. Но добиться этого возможно при устранении фактора, спровоцировавшего патологию. Если его невозможно определить, пациенту назначают не менее 3-х гипотензивных препаратов. При выявлении основной болезни лечение подразумевает:

  • Оперативное вмешательство. Незаменимый метод при наличии новообразования в мозгу, почках или железах. Операцию проводят для замены пораженного клапана имплантантом, если диагностирован порок сердца.
  • Применение медикаментов. Если гормональное нарушение невозможно устранить оперативным путем, пациент всю жизнь должен принимать препараты, нейтрализующие гормоны, вырабатываемые организмом в избытке.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При симптоматической артериальной гипертензии прогноз зависит от особенности и степени тяжести основной болезни. Вообще при артериальной гипертензии прогнозы неблагоприятные. При поражении почек часто развивается злокачественная гипертензия, имеющая ряд опасных осложнений. Негативный прогноз в случае недостаточности почек или при патологии кровоснабжения мозга, т. к. в этом случае летальный исход наступает в течение 1,5 -а лет течения болезни. Определение прогноза основано на уровне влияние гипертензии на работу почек. Решающим фактором в неблагоприятном исходе феохромоцитомы (при отсутствии правильного диагноза и необходимого лечения) является артериальная гипертензия. Если симптоматическая гипертензия развилась на фоне климакса, болезней сердечно-сосудистой системы или синдрома Кушинга, прогноз благоприятный.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и наличие противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предупреждение вторичных артериальных гипертензий заключается в соблюдении режима труда и отдыха, отказе от вредных привычек, контроле состояния здоровья. При любых отклонениях от нормы в общем самочувствии необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, не откладывая, лечить обнаруженные болезни. Чем раньше патология будет обнаружена, тем легче с ней бороться.

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия

  • Симптомы
  • Классификация по происхождению
  • Классификация по тяжести
  • Лечение
  • Прогноз

Симптоматическую артериальную гипертензию называют еще вторичной, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. Ее появление связано с нарушением строения или работы некоторых органов: сердца, аорты, почек. Более 50 заболеваний сопровождается данным синдромом. Симптоматическая артериальная гипертензия составляет приблизительно 15% от всех случаев гипертонии.

Как проявляется?

Основной симптом вторичной гипертонии — это повышенное артериальное давление. Особенности ее проявлений, течение и лечение зависят от заболевания, на фоне которого она развилась.

Таким образом, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она складывается из признаков основного заболевания и симптомов, возникающих вследствие гипертензии. Высокое давление приводит к головным болям, появлению «мушек» перед глазами, головокружению, шуму в ушах, болям в сердце и другим ощущениям.

Основное заболевание может иметь ярко выраженные признаки, но случается, что симптомы отсутствуют, и единственным проявлением является гипертония.

Какие заболевания сопровождает?

Существует несколько классификаций симптоматической гипертензии. По происхождению их делят на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические.

Почечные или нефрогенные

Это наиболее распространенный вид симптоматической гипертензии, составляющий около 80% от общего числа случаев. Вторичная гипертония нефрогенного генеза возникает в результате врожденных или приобретенных поражений почек или питающих их артерий. От того, как протекает причинное заболевание и насколько быстро закупоривается почечная артерия, зависит развитие симптоматической гипертензии. Как правило, на начальных стадиях данных заболеваний повышения давления на наблюдается. Гипертензия возникает при значительных поражениях тканей почек.

причины артериальной гипертензии

Чаще всего вторичная артериальная гипертония наблюдается при пиелонефрите — инфекционном заболевании почечных лоханок. Сопровождается гипертензией гломерулонефрит — еще одно воспалительное заболевание почек, обычно возникающее как осложнение после частых ангин.

Данная форма артериальной гипертензии встречается преимущественно у пациентов молодого возраста. Высок риск развития хронической почечной недостаточности. При пиелонефритах и гломерулонефритах процент злокачественного течения артериальной гипертонии составляет примерно 11-12%.

Эндокринные

Такая форма симптоматической гипертензии развивается при патологиях желез внутренней секреции.

Тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением в кровь гормона тироксина. В данном случае отмечается повышение только систолического давления, а диастолическое остается в норме.

симптомы тиреотоксикоза

Гипертония является основным симптомом феохромоцитомы — опухоли надпочечников. При этом давление может быть стабильно высоким или повышаться приступообразно.

Симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при синдроме Конна или альдостероме. Заболевание характеризуется повышенной выработкой гормона альдостерона, который задерживает вывод натрия, что приводит к его избытку в крови.

Гипертония эндокринного типа развивается у большинства пациентов (около 80%) с синдромом Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется специфическими изменениями тела: туловище полнеет, лицо становится лунообразным и одутловатым, конечности остаются в нормальном состоянии.

Климакс — еще одна причина развития артериальной гипертензии. При угасании половой функции, как правило, наблюдается устойчивое повышение давления.

Нейрогенные

Вторичные гипертензии такого типа обусловлены поражениями центральной нервной системы в результате черепно-мозговых травм, энцефалитов, ишемии, опухолей.

Наряду с повышенным артериальным давлением при нейрогенной артериальной гипертензии наблюдаются сильные головные боли, тахикардия, головокружение, потливость, судороги, слюнотечение, кожные проявления. Лечение нейрогенной артериальной гипертонии направлено на устранение поражений мозга.

Гемодинамические

Симптоматические гипертензии гемодинамического типа возникают в результате поражений сердца и крупных артерий. К ним относятся систолические гипертонии при брадикардии, атеросклерозе и при врожденном сужении аорты, ишемические гипертензии при пороках митрального клапана и сердечной недостаточности. Как правило, в этих случаях повышается преимущественно систолическое давление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данная классификация не может считаться исчерпывающей. К вторичной гипертензии могут привести сочетания заболеваний, обычно двух. Например: хронический пиелонефрит и стеноз почечных артерий, опухоль почки и атеросклероз аорты.

Вторичная гипертония может быть обусловлена отравлением кадмием, свинцом, таллием. Лекарственные формы гипертензии развиваются после того, как проводилось лечение с помощью глюкокортикоидов, левотироксина, эфедрина в сочетании с индометацином, а также после применения некоторых контрацептивов.

В классификацию не включены хронические обструктивные легочные заболевания, полицитемия (повышенное содержание в крови эритроцитов), которые приводят к артериальной гипертонии.

Классификация по тяжести течения

Выделяют четыре формы симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от стойкости и величины давления, от степени гипертрофии левого желудочка и от стадии изменения сосудов глазного дна.

  • Транзиторная гипертензия. В данном случае стойкого повышения давления не наблюдается, отсутствует увеличение левого желудочка и изменения глазного дна.
  • Лабильная гипертензия. Характеризуется умеренным повышением давления, которое самостоятельно не снижается. Наблюдается незначительная гипертрофия левого желудочка, слабо выраженное сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока.
  • При стабильной гипертензии отмечается устойчивое повышение давления, увеличение миокарда левого желудочка, выраженное изменение глазных сосудов.
  • Злокачественная гипертензия. Отличается внезапным и быстрым развитием, стабильно высоким давлением, особенно это касается диастолического (до 130 мм рт. столба). При такой форме симптоматической артериальной гипертонии существует опасность осложнений со стороны сосудов, сердца, глазного дна, мозга.

По каким признакам можно отличить симптоматическую гипертензию от самостоятельной (первичной)?

измерение артериального давления

  • Внезапно развившаяся гипертония с устойчивым высоким давлением.
  • Быстро прогрессирующая артериальная гипертензия.
  • Молодой или преклонный возраст (до 20 и после 60).
  • Давление плохо снижается традиционными средствами.
  • Повышение диастолического давления.
  • Симпато-адреналовые кризы (панические атаки).

Как лечить?

Лечение направлено на устранение первичного заболевания. Опухоли надпочечников, патологии сосудов почек, коарктация аорты требуют хирургического вмешательства. При аденоме гипофиза проводят радио-, рентгено- или лазерное лечение, при необходимости применяются оперативные методы.

Медикаментозное лечение основного заболевания назначают при сердечной недостаточности, эритремии, инфекциях мочевыводящих путей. Как правило, такая терапия положительно действует в отношении вторичной гипертензии.

При симптоматической артериальной гипертонии практически всегда назначают препараты, снижающие артериальное давление. При поражении почек лечение включает мочегонные средства. При стойкой диастолической гипертензии любого происхождения применяют комбинированное лечение с использованием различных групп медикаментов.

Любое лечение проводится с учетом возраста больного, противопоказаний и побочных эффектов применяемых препаратов.

Прогноз

Развитие и прогноз симптоматической гипертензии зависят от форм и особенностей протекания основных болезней. Сама по себе гипертония в качестве главного симптома предполагает плохой прогноз. Особенно часто злокачественную форму принимают артериальные гипертензии почечного генеза. Ухудшается прогноз в случае присоединения нарушений кровообращения мозга и почечной недостаточности. В этих случаях смерть наступает в течение года. Плохой прогноз определяется не только самой гипертонией. Он во многом зависит от ее степени и ее влияния на работу почек.

Гипертензия является решающим фактором в случае неблагоприятного исхода при феохромоцитоме, если опухоль не была вовремя диагностирована и отсутствовало лечение, в данном случае оперативное.

Наиболее благоприятный прогноз при климактерической и гемодинамической гипертензии, а также при гипертонии, обусловленной синдромом Иценко-Кушинга.

Тонометр и сердце Особенности артериальной гипертензии 3 степени

Гость — 2 января, 2016 — 20:03

  • ответить
  • Что представляет из себя гипотензивное действие и можно ли его лечить?

    Гипотензивное действие — что это? Этот вопрос часто волнует мужчин и женщин. Гипотензия — состояние, при котором у человека определяется пониженное артериальное давление. В переводе с древнегреческого гипо — под, внизу, и латыни тензио — напряжение. Гипотензивное действие фиксируется тогда, когда показатели АД ниже средних или исходных значений на 20%, а в абсолютных цифрах САД ниже 100 мм рт.ст. у мужчин, а у женщин — ниже 90, а ДАД — ниже 60 мм рт.ст. Такие показатели характерны для первичной гипотензии.

    Пониженное давление

    Синдром — показатель расстройства ССС. Подобное состояние отражается на всех других функциях организма и его системах, прежде всего потому, что вызывается ишемия органов и тканей, снижается объем крови, который доставил бы нужное количество питания и кислорода к жизненно-важным органам в первую очередь.

    Причины патологии

    Гипотензивные состояния всегда мультифакторные. В норме давление очень тесно взаимодействует с головным мозгом: при нормальном АД ткани и органы обеспечиваются достаточным количеством питательных веществ и кислородом, тонус сосудов в норме. Кроме этого, благодаря циркуляции крови в достаточном объеме убираются утилизированные отходы (продукты обмена), которые выбрасываются клетками в кровь, При понижении АД все эти пункты выключаются, мозг без кислорода голодает, питание клеток нарушено, продукты метаболизма задерживаются в русле, они-то и вызывают картину интоксикации при понижении АД. Головной мозг регулирует процесс тем, что включает в работу барорецепторы, которые сужают сосуды, при этом выделяется адреналин. Если функционирование ЦНС дает сбой (например, затянувшийся стресс), компенсаторные механизмы могут быстро истощиться, АД постоянно снижается, не исключено развитие состояния обморока.

    Определенные виды инфекций и их возбудители при выделении токсинов способны повреждать барорецепторы. В таких случаях сосуды перестают реагировать на адреналин. Артериальная гипотензия может вызываться:

    • сердечной недостаточностью;
    • снижением тонуса сосудов при кровопотерях;
    • различными видами шока (анафилактический, кардиогенный, болевой) — при них тоже развивается гипотензивный эффект;
    • быстрым и значительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) при ожогах, кровотечениях;
    • гипотензивный эффект может быть вызван травмами мозга и сосудов;
    • превышением доз антигипертензивных средств;
    • отравлением мухоморами и бледной поганкой;
    • гипотензивными состояниями у спортсменов по горному и экстремальному спорту;
    • при инфекциях с осложнениями;
    • эндокринными патологиями;
    • при стрессах также наблюдается гипотензивный эффект;
    • гиповитаминозом;
    • врожденными патологиями сосудов и органов.

    Гиповитаминоз

    Отдельно можно отметить смену климата, сезона, действие радиации, магнитные бури, тяжелые физические нагрузки.

    Классификация заболевания

    Что такое гипотензия? Она может быть острой и постоянной, хронической, первичной и вторичной, физиологической и патологической.

    Первичная или идиопатическая — носит хронический характер, является отдельной формой НЦД (нейроциркуляторная дистония встречается у 80% больных, при ней нарушается работа вегетативной нервной системы, и она перестает регулировать тонус артерий) — это гипотоническая болезнь. Современное толкование этого явления — невроз при стрессах и травмах психо-эмоционального характера сосудодвигательных центров головного мозга. Первичный тип включает в себя и идиопатическую ортостатическую гипотензию. В переводе — это возникновение коллапсов внезапно, без причин. Провоцирующими факторами становятся недосыпание, хроническая усталость, депрессии, все вегетативные кризы (адинамия, гипотермия, брадикардия, потливость, тошнота, боли в животе, рвота и затруднение дыхания).

    Вторичная или симптоматическая гипотензия, как симптом, появляется при следующих заболеваниях:

    1. Травмы спинного мозга, гипотиреоз, сахарный диабет, гипотензивный синдром при ЧМТ, ВЧД.
    2. Остеохондроз шейного отдела, желудочная язва, аритмии, опухоли, инфекции, при гипофункции коры надпочечников, коллапсе, шоках, патологии ССС — сужения митрального клапана, аорты.
    3. Заболевания крови (тромбоцитопеническая пурпура, анемии), хронические длительно протекающие инфекции, дрожательный паралич, повышенная неконтролируемая доза гипотензивных лекарств.
    4. Гепатиты и цирроз печени, хронические интоксикации различного генеза, болезни почек и развившаяся при этом ХПН, гиповитаминоз группы В, ограниченный недостаточный прием (питье) воды, подвывих шейных позвонков при кувырках).

    Спортсмен

    Гипотензия может отмечаться в следующих случаях:

    • при беременности (из-за низкого тонуса артерий — гипотензивный синдром);
    • у молодых женщин, подростков с астенической конституцией;
    • у спортсменов;
    • у пожилых людей может снижаться АД при атеросклерозе;
    • при голодании;
    • у детей при умственном переутомлении, гиподинамии.

    Физиологическая патология может быть наследственной, гипотензивное действие для жителей севера, высокогорных районов, тропиков — это нормальное явление. У спортсменов патология хроническая, все органы и системы уже адаптировались и приспособились к ней, она развивается постепенно, поэтому нарушений кровообращения здесь нет.

    Существует также понятие управляемая гипотензия (контролируемая), которая заключается в намеренном снижении АД с помощью медикаментов. Необходимость ее создания диктовалась проводимыми хирургическими операциями большого масштаба для уменьшения кровопотерь. Управляемая гипотензия была привлекательна тем, что масса клинических и экспериментальных наблюдений показали, что при снижении уровня АД уменьшается кровоточивость раны — это и послужило предпосылкой для создания метода, примененного впервые в 1948 г.

    В настоящее время управляемая гипотензия широко используется в нейрохирургии при удалении опухолей мозга, кардиологии, при интубации трахеи, эндопротезировании тазобедренного сустава, пробуждении после операций. Показанием для ее проведения является угроза значительных кровопотерь при травматичных и просто сложных операциях. Управляемая гипотензия долгое время обеспечивалась применением ганглиоблокаторов. Сегодня используют и другие препараты. Основные требования к ним — это возможность быстрого эффективного снижения АД на короткое время и без грозных последствий. Управляемая гипотензия используется и для снижения риска разрыва аневризм мозговых сосудов, артериовенозных мальформациях, когда нет практически капиллярной сети и др. Они достигаются воздействием на различные пути регуляции АД.

    Цитрамон

    Острая симптоматическая форма гипотензии развивается внезапно, быстро, одномоментно. Наблюдается при кровопотерях, коллапсе, отравлениях, анафилактическом и септическом, кардиогенном шоке, ИМ, блокадах, миокардитах, тромбозах, при обезвоживании в результате поносов, рвоте, сепсисе (в неприспособленном к этому организме нарушается кровоток). Гипотензивная терапия применяется не только при АГ, она используется при нарушениях работы печени, при болезнях почек, нарушениях ритма и др. Последствия для организма имеет только острая форма заболевания, когда имеются признаки обескровливания и гипоксии тканей и органов, во всех других случаях каких-либо угроз для жизни патология не несет.

    Симптоматические проявления

    К симптомам относятся:

    • вялость, особенно по утрам;
    • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
    • рассеянность внимания, снижение памяти;
    • тупые боли в висках и лобной части головы, головокружения, шум в ушах;
    • бледность кожи;
    • метеочувствительность (особенно к жаре), признаки нарушенной терморегуляции — в любое время года влажные холодные конечности (руки и ноги);
    • повышенная потливость;
    • брадикардия;
    • сонливость, обмороки;
    • неспособность переносить поездки на транспорте из-за склонности к укачиваниям.

    Сонливость

    Гипотензивные состояния для восстановления нормального самочувствия требуют более длительного сна — 10-12 часов. И все равно по утрам такие люди просыпаются вялыми. Нередко у них отмечается склонность к метеоризму, запорам, отрыжке воздухом, беспричинным ноющим болям в животе. Длительная гипотензия у молодых женщин может вызывать нарушения менструального цикла.

    Первая помощь при обмороках и коллапсе

    Обморок (кратковременная потеря сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу) может пройти и сам, но коллапс требует вмешательства врачей. При нарушениях ритма сердца, обезвоживании, анемии, гипогликемии, сильных потрясениях, при длительном стоянии, возрастании нагрузок у гипотоников токже развивается острая гипотензия, что и приводит к обморокам. Предвестниками являются шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, резкая слабость, поверхностное дыхание.

    Мышечный тонус снижается, и человек медленно оседает на пол. Наблюдается обильная потливость, тошнота, побледнение. В итоге наступает потеря сознания. АД при этом падает, кожа приобретает серый оттенок. Длится обморок несколько секунд. Первая помощь при этом — придание телу горизонтального положения с приподнятым ножным концом. Если человек очнулся, не стоит его сразу усаживать, иначе последует новый обморок. Но если человек не приходит в сознание больше 10 минут, надо вызвать скорую.

    В отличие от обморока, коллапс — острая сосудистая недостаточность, при которой резко падает тонус сосудов. Причиной в основном являются ИМ, тромбоэмболия, большая кровопотеря, токсический шок, отравление и инфекции (например, тяжелое течение гриппа), иногда гипотензивная терапия. У больных жалобы на слабость, звон в ушах, головокружение, одышку, озноб. Лицо бледное, кожа покрыта липким холодным потом, показатели АД низкие.

    Обморок

    Отличие коллапса в том, что больной в сознании, но апатичен. Может быть и ортостатическая гипотония (развивается после длительного лежания, сидения на корточках и последующего резкого подъема), симптомы ее похожи на обморочные, может быть нарушение сознания. При коллапсе вызывают скорую, больной лежит с приподнятыми ногами, его надо согреть, укрыть одеялом, при возможности дать кусочек шоколада, накапать кордиамин.

    Диагностические мероприятия

    Для проведения диагностики собирается анамнез с целью выявления причин гипотензии и давности ее появления. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное его измерение с интервалом в 5 мин. Также проводят его суточный мониторинг с измерением давления каждые 3-4 часа. Обследуется работа и состояние ССС, эндокринной и нервной систем. В крови определяются электролиты, глюкоза, холестерин, назначается ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ.

    Как лечить гипотензию?

    При вторичной гипотензии нужно проводить лечение основного заболевания. Сочетание медикаментов и других методов — это комплексность лечения, практикуется прежде всего потому, что лекарств для лечения не так уж и много, и они не всегда дают желаемый эффект, к тому же их нельзя принимать постоянно.

    Массаж воротниковой зоны

    К немедикаментозным методам относятся:

    • психотерапия, нормализация сна и отдыха;
    • массаж воротниковой зоны;
    • ароматерапия;
    • водные процедуры, прежде всего, это различные виды душа, проведение гидромассажа, бальнеотерапия (скипидарные, жемчужные, радоновые, минеральные ванны);
    • иглорефлексотерапия, физиолечение — криотерапия, УФО, электрофорез с кофеином и мезатоном, сульфатом магния, электросон;
    • ЛФК.

    Широкое применения находят следующие гипотензивные препараты:

    1. Холинолитики — Скополамин, Саррацин, Платифиллин.
    2. Церебропротекторы — Сермион, Кавинтон, Солкосерил, Актовегин, Фенибут.
    3. Ноотропы — Пантогам, Церебролизин, аминокислота Глицин, Тиоцетам. Имеют свойства улучшать кровообращение коры головного мозга.
    4. Применяют витамины и антиоксаиданты, транквилизаторы.
    5. Растительные адаптогены-стимуляторы — настойка Лимонника, Элеутерококк, Заманиха, Женьшень, Аралия, Родиола розовая.
    6. Препарты с содержанием кофеина — Цитрамон, Пенталгин, Цитрапар, Алгон, Пердолан. Доза и длительность определяются врачом.

    Острые гипотензивные состояния с падением АД хорошо снимаются кардиотониками — Кордиамин, сосудосуживающими — Мезатон, Дофамин, Кофеин, Мидодрин, Флудрокортизон, Эфедра, глюкокортикоидами, солевыми и коллоидными растворами.

    Профилактика патологического состояния

    Профилактика гипотензии включает:

    1. Закаливание сосудов — стенки артерий при этом укрепляются, что способствует сохранению их эластичности.
    2. Соблюдение режима дня, зарядка по утрам.
    3. Занятия спортом (большой теннис, паркур, прыжки с парашютом, бокс не рекомендуются), исключение стрессов, пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов ежедневно.
    4. Выполнение массажа, обливаний, контрастного душа — эти процедуры вызывают приток крови к определенным участкам тела, за счет этого повышается общее давление крови.
    5. Растительные стимуляторы (нормотимики) — настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника оказывают общее мягкое тонизирующее действие. Эти препараты не повышают давление выше нормы. Они безвредны и показаны даже беременным, но бесконтрольно принимать их нельзя, т.к. может наступить истощение нервной системы. Во всем нужна мера.
    6. Соблюдение необходимой гидратации — желательно зеленый чай, лекарственные сборы из толокнянки, почек березы и листьев брусники, ромашка, мелисса, полынь, шиповник, дягиль, татарник. Осторожнее следует быть с травами, дающими гипотензивный эффект — это пустырник, валериана, астрагал, мята.
    7. Если нет недостаточности кровообращения, можно немного увеличить потребление соли. Необходим полноценный отдых и сон не менее 10-12 часов.

    При артериальной гипотонии не рекомендуется злоупотреблять кофе — это не то, что будет вас лечить, к нему развивается привыкание. После резкого сужения сосудов он вызывает стойкий сосудорасширяющий эффект и приводит к истончению стенки артериол. Аналогично действует никотин, поэтому следует отказаться от курения. Больным с гипотонией нужно постоянно иметь при себе тонометр, наблюдаться у кардиолога, предупреждать патологии сердца. Если гипотензия не вызывает ухудшение самочувствия, то лечение не требуется.