Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Внутричерепная гипертензия лечение у подростков

В чем опасность синдрома слабости синусового узла и как его лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – сбои в проводящей системе сердца. Синусовый узел не справляется со своими обязанностями и не может вырабатывать в нужном объеме электрические импульсы, поэтому сердце начинает работать неправильно. В результате появляются сбои сердечного ритма. Патология иногда проявляется у детей и подростков, но чаще у людей старше шестидесяти лет, пол значения не имеет.

Код по МКБ-10 149.5 Синдром слабости синусового узла (СССУ) в 2017.

загрузка...

Проводящая система сердца и синусовый узел

В мышце сердца находятся специальные нервные волокна, из которых формируется проводящая система сердца, она контролируется вегетативной нервной системой. Под воздействием физических нагрузок, когда сердце сокращается чаще, действует симпатическая часть вегетативной нервной системы, во время сна, когда сердце сокращается реже, на проводящую систему сердца влияет парасимпатический отдел нервной системы.

Синусно предсердный узел находится в правом предсердии в районе устья нижней и верхней полой вены. Сформирован из объединения специфических пейсмекерных ритмогенных клеток (1,5х0,4см), порождающих нервный импульс, который и задает сердечный ритм. При нормальной работе синусового узла импульсы образуются с частотой от 60 до 80 в минуту. Синусовый узел посылает импульс на атриовентрикулярный узел и далее на левый и правый пучки Гиса и волокна Пуркинье, при этом сокращаются все камеры сердца, обеспечивая достаточное питание всех артерий организма.

Кровоснабжение миокарда происходит с помощью правой и левой коронарных артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия снабжает кровью большую часть правого желудочка сердца, часть сердечной перегородки и заднюю стенку левого желудочка. Левая коронарная артерия снабжает оставшиеся отделы сердца. Синусовый узел снабжается правой коронарной артерией. При поражении этой артерии нарушается питание синусового узла. Это характеризуется различными нарушениями.

Важно! Синусовый узел – главный водитель ритма сердца. При его нарушении активируются другие очаги, пытающиеся заставить сердце биться в другом ритме, но это только разрушает сердечную деятельность.

Формирование слабости узла

 В настоящее время патологии, при которых нарушена функция синусового узла, делятся на две группы:

  1. Слабость синусового узла, при котором повреждается область расположения узла или он сам.
  2. Дисфункция синусового узла вызывается факторами, не относящимися к патологии синусового узла.

Причины слабости синусового узла

К причинам возникновения слабости синусового узла имеют отношение все аномалии, поражающие зону расположения узла:

  • Отложение солей кальция или замещение нормальных клеток на клетки соединительной ткани в районе синусового узла. Чаще встречается у людей старше 60 лет.
  • Болезни сердца. Врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные заболевания сердца (перикардиты, миокардиты), травматические повреждения, ишемии, гипертрофии при миокардиопатиях и гипертензии.
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз).
  • Стадия третичного сифилиса.
  • Дистрофия мышц.
  • Злокачественные новообразования в сердце.
  • Слабость синусового узла без определения причины (идиопатическая).
  • Травмы сердца и операции на нем.
  • Нарушение белкового обмена, когда в тканях сердца откладывается амилоид.
  • Стойкое повышение артериального давления.

Важно! Брадикардия бывает у тренированных спортсменов из-за более сильного влияния блуждающего нерва.

загрузка...

Причины дисфункции синусового узла

Действие внешних факторов, влияющих на дисфункцию синусового узла:

  • Применение лекарственных средств, которые снижают автоматизм синусового узла (Кордарон, Клофелин, сердечные гликозиды).
  • Нарушение состава крови (гиперкальцимия, гиперкалиемия).
  • Проявление гиперактивности блуждающего нерва (при повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях органов пищеварения, мочеполовых органов, субарахноидального кровоизлияния), переохлаждении, сепсисе.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность нервных рецепторов к внешним раздражителям.
  • Дистрофия и общее истощение организма.
  • Синдром слабости синусового узла у детей встречается из-за возрастных особенностей (снижение интенсивности пейсмекерных клеток).

Классификация

СССУ классифицируются по течению:

  • Латентное. Клинических симптомов и ЭКГ–проявлений нет, нарушения ритма бывают редко. Определить дисфункцию синусового узла можно только при электрофизиологическом исследовании. Трудоспособность не нарушена, лечения не требуется.
  • Манифестное и острое. Симптомы характеризуются внезапным появлением, более выражены. Обычно возникает при травмах или инфаркте миокарда. На суточной кардиограмме регистрируется СССУ.
  • Интермиттирующее. На работу водителя ритма влияет вегетативная система, поэтому характеризуется СССУ проявлением в ночное время.
  • Хроническое и рецидивирующее. Постоянное течение болезни с ухудшением и улучшением симптомов. Состояние стабильное или болезнь прогрессирует медленными темпами.

Течение заболевания классифицируется по характеру нарушения ритма:

  • Брадисистолическое. Пульс постоянно замедлен (45-50 ударов в минуту). Возможны ограничения в профессиональной деятельности.
  • Брадитахисистолическое. Замедленный пульс чередуется с учащенным пульсом или приступообразной мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. При неэффективности терапии возможна имплантация кардиостимулятора.
  • Синоатриальная блокада. При этой патологии синусовый узел работает без нарушений, но часть импульсов не проводится. Ритм сердечных сокращений зависит от равномерности блокады импульса.
  • Перебои в работе синусового узла. Синусовый узел периодически не производит импульс.

Делится течение болезни и по степени нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Симптомы выражены несильно, состояние не вызывает опасения.
  • Декомпенсированное. Симптоматика выражена сильно, общее состояние тяжелое, больной — инвалид. Пациент нуждается в искусственном ритмоводителе.

Важно! Больные с пульсом меньше 50-60 ударов в минуту и проявлениями мерцательной аритмии должны обязательно обследоваться на синдром слабости синусового узла.

Симптомы

На ранних периодах заболевание часто протекает бессимптомно, даже если наблюдается пауза более 4 секунд. И лишь у некоторых больных признаки брадикардии характеризуются ухудшением самочувствия, которое вызвано нарушением мозгового или периферического кровообращения. При прогрессировании заболевания усиливаются и симптомы:

Церебральные

При мало выраженной симптоматике могут иметь место:

  • раздражительность;
  • чувство усталости;
  • головокружение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушение памяти и интеллекта;
  • предобморочные состояния;
  • обмороки.

При прогрессировании заболевания церебральные симптомы становятся более выраженными:

  • бледность и холодность кожных покровов, холодный пот;
  • резкое падение артериального давления;
  • обмороки могут вызваться ношением тесного воротничка, резким изменением положения тела, кашлем;
  • проявление дисциркуляторной энцефалопатии.

Состояние перед обмороком сопровождается шумом в ушах, ощущается резкая слабость. Обмороки не сопровождаются судорогами, заканчиваются самостоятельно, но при затяжном течении требуют реанимационных мероприятий.

Кардиальные

В начале заболевания пациенты испытывают следующие признаки:

  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль за грудиной;
  • больные замечают замедленное или нерегулярное биение сердца;
  • ощущение замирания сердца (менее 50 в минуту), сердцебиения или перебоев в работе сердца.

При прогрессировании болезни добавляются следующие признаки:

  • появление хронической сердечной недостаточности;
  • астма кардиального типа;
  • отек легких;
  • повышается риск возникновения вентрикулярной тахикардии, переходящей в фибрилляцию желудочков, такое состояние может привести к внезапной смерти.

Другие симптомы

  • жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • бессонница;
  • редкое мочеиспускание;
  • мышечная слабость.

Важно! Замедление пульса менее 35 ударов в минуту опасно развитием инфаркта, отека легких и внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Диагностика заболевания сложна. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза его жизни, наследственных факторов, наличие вредных привычек.

Проводится внешний осмотр пациента, состояние кожных покровов, частота пульса, дыхания, показатели артериального давления.

Помимо этого проводится ряд инструментальных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Помогает выявить ряд сопутствующих заболеваний.
  • Анализ крови на гормоны для выявления гормональных нарушений, влияющих на течение заболевания.
  • ЭКГ (электрокардиограмма). Может быть совершенно нормальной, но может проявляться синдромом слабости синусового узла на ЭКГ в виде нарушений ритма.
  • Эхо-кардиография. Позволяет увидеть отклонения от нормы в строении сердца (утолщение стенок, увеличение камер сердца).
  • Суточная ЭКГ (по Холтеру). Кардиограмма записывается от 24 до 72 часов. Позволяет увидеть продолжительность периодов урежения ритма, условия их начала и прекращения, особенности работы сердца в дневное и ночное время.
  • Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия). При постепенно нарастающей нагрузке на специальной беговой дорожке или велоэргометре проводится контроль ЭКГ. Проверяется ответ сердечных сокращений на нагрузку, выявляется ишемия.
  • Тилт-тест (ортостатическая проба). Больной на специальной кровати находится под углом 60 градусов 30 минут. Во время теста снимаются показатели ЭКГ и измеряется АД. Метод проводится, чтобы исключить случаи потери сознания, не связанные с СССУ.
  • Электрофизиологическое исследование, проводящееся через пищевод. В пищевод вводится тонкий зонд до уровня сердца. При этом параметры активности сердца видны более четко, чем на обыкновенной ЭКГ.
  • Пробы с использованием лекарственных препаратов (фармакологические пробы). Вводятся специальные вещества, убирающие действие на синусовый узел вегетативной нервной системы. Частота сердечных сокращений на этом фоне является собственной частотой синусового узла.
  • Массаж каротидного синуса. При этой методике синдром слабости синусового узла можно отличить от синдрома каротидного синуса.

Лечение

Лечение будет эффективнее, если на ранней стадии происходит обнаружение синдрома слабости синусового узла. Лечение проходит по двум направлениям:

  • Лечить заболевания, вызвавшие слабость синусового узла (лекарственные препараты, режим дня, диета).
  • Восстановление синусового узла, поддержание нормальной работы сердца. Применяемые препараты обладают слабым терапевтическим эффектом и помогают только при начальных стадиях заболевания. Для устранения патологии устанавливается кардиостимулятор, который обеспечит правильный ритм сердца.

Электрокардиостимуляция

Показания для электрокардиостимуляции:

  • Брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту или паузы более трех секунд.
  • Сочетание слабости синусового узла с любыми аритмиями или со стабильно повышенным или пониженным давлением.
  • Тяжелые и частые расстройства коронарного или мозгового кровообращения.
  • Хотя бы один приступ на фоне брадикардии (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
  • Если при электрофизиологическом исследовании время на восстановление функции синусового узла более 3500 мс.

В кардиологии применяются современные кардиостимуляторы, которые начинают производить регулярные импульсы только после того, как пульс становится реже нужного, и производят их до тех пор, пока функция синусового узла не восстановится.

Народные средства

Лечение народными средствами СССУ нужно согласовывать с врачом. Для борьбы со стрессами, улучшения сна рекомендуют настои из валерианы, пустырника, мяты, тысячелистника.

Осложнения и прогноз

Если больной не получает лечения, то прогноз крайне неблагоприятный. Заболевание быстро прогрессирует, и может закончиться летальным исходом. Осложнения, возможные при СССУ:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Тромбоэмболия. Закупорка сосудов сгустками крови.
  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Летальный исход.

Выздоровление или значительное улучшение состояния возможно при лечении только в том случае, если в симптоматике наблюдается только брадикардия, нет расстройства кровообращения или аритмии. В других случаях показана установка электрокардиостимулятора.

Профилактика

Профилактика синдрома слабости синусового узла направлена на ведение здорового образа жизни:

  • Сбалансированное питание. Исключить из рациона крепкий кофе и чай.
  • Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
  • Выполнять посильные физические нагрузки.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за весом.
  • Контролировать уровень сахара в крови.
  • Не принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов.

Лечение гипертензии у детей

Наблюдается артериальная гипертензия у детей и подростков, у взрослых. Представляет она собой стойкое повышение давления. У ребенка эти показатели зависят от возраста, веса, роста и пола. Развиться гипертензия может даже в раннем возрасте, поэтому родителям важно внимательно следить за состоянием здоровья малыша, и в случаях изменений посещать медицинское учреждение.

Классификация заболевания

Принято разделять патологию на 2 вида:

  1. Первичная. Не имеет факторов, ее спровоцировавших. Лечение не составляет труда, важно только блюсти все предписания доктора.
  2. Вторичная. Провоцирует ее возникновение патологий, зачастую врожденных.

В свою очередь, первичная гипертензия имеет следующую классификацию:

на

Вид Описание
Лабильная Повышение давления не носит стойкий характер. Зачастую это состояние наблюдается днем. Во время одноразового измерения удается диагностироваться не во всех ситуациях, поэтому производят суточное исследование показателей.
Стабильная Давление всегда находится в повышенном состоянии, и днем, и ночью.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

В детском возрасте спровоцировать гипертензию могут заболевания почек.

Артериальная гипертензия у подростков и детей более младшего возраста развивается по ряду различных причин. Зачастую факторы эти связаны с возрастом:

  • У новорожденных и грудничков. Развивается из-за тромбов в почечных артериях, при врожденных сбоях в строении почек и легких.
  • У дошкольников. Вызывает ее сужение аорты и воспалительные процессы в почках.
  • У детей от 6-ти до 10-ти лет. Провоцирует воспаления в почках, сужение почечных артерий, заболевания почек.
  • У детей от 10-ти лет. Виной становятся патологии паренхимы почек.

Помимо этого, спровоцировать артериальную гипертензию могут и такие патологии:

  • васкулиты;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения в деятельности мозга.

Когда в процессе диагностики не была выявлена ни одна из вышеописанных патологий, это свидетельствует о первичном виде гипертензии. Возникает она благодаря следующим факторам:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенапряжение;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения метаболизма;
  • злоупотребление соленой едой.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Выявить, что развивается артериальная гипертензия, можно по следующим отклонениям в нормальных показателях давления:

Возраст Превышение нормы
Грудной до года Показатель от 112 мм ртутного столба
От 3-х до 5-ти лет Больше 116 мм
От 6-ти до 9-ти лет От 122 мм
От 10-ти до 12-ти Более 126-ти мм
От 13-ти до 15-ти Превышает 135 мм
От 16-ти до 18-ти Больше 142 мм

При наличии частых головных болей нужно обратиться к доктору.

Если артериальное давление повышается не на много единиц, то при этом ребенок может чувствовать себя хорошо. В некоторых ситуациях общее состояние малыша ухудшается, появляется слабость, повышенная утомляемость, раздражительность. Родители не всегда отдают значимую роль этой симптоматике, списывая ее на переутомление ребенка. Поэтому нередко артериальная гипертензия диагностируется случайным образом.

Если же артериальное давление повышается значительно, малыш в любой ситуации будет испытывать сильное ухудшение общего состояния. При этом появляются такие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • головные боли;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • учащенное биение сердца;
  • снижение памяти и концентрации внимания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика артериальной гипертензии у детей

Мониторинг артериального давления поможет определить правильный диагноз.

Диагностика начинается с того, что маленькому пациенту измеряют давление при помощи специального прибора. Измеряют его 3 раза на одной руке, после чего измерение производят и на другой верхней конечности. Затем доктор опрашивает ребенка и его родителей, выясняя наличие артериальной гипертензии у его ближайших родственников. Интересуют врача и прочие патологии хронического характера. В ходе опроса специалист узнает и о возможном употреблении гормональных препаратов, способствующих повышению давления.

Затем маленькому пациенту производится суточный мониторинг артериального давления, который дает возможность исключить волнение на момент осмотра, из-за которого давление могло повыситься. Производится процедура с помощью специального аппарата, который крепят на тело ребенка на сутки. Прибор измеряет показатели автоматически в определенное время, в условиях, максимально комфортных для малыша. После полученных результатов ребенка отправляют на общий анализ мочи, кровяной жидкости и ультразвуковое исследование. Прибегают и к помощи ЭКГ, компьютерной, и магнитно-резонансной томографии. Помимо того, обследуют и глазное дно ребенка, а также сосуды рук, и ног.

Вернуться к оглавлению

Лечение артериальной гипертензии у детей

Правильно составленный режим дня поможет малышу быстрее справится с заболеванием.

После проведенной диагностики доктор назначает требуемое лечение. Если артериальная гипертензия умеренная, то терапия в большинстве ситуаций не требуется. Родителям важно только соблюдать рекомендации врача, которые включают в себя:

  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Отказ от использования малышом компьютера.
  • Составление режима дня, в котором должное место будет отведено сну и отдыху.
  • Переход на правильный и сбалансированный рацион. Особенно важно, если у ребенка повышен вес.
  • Ограничение потребления соленой еды.
  • Внедрение активного образа жизни.
  • Если артериальная гипертензия диагностирована у подростка и он курит, важно полностью отказаться от вредной привычки.

Кроме этого, иногда назначаются следующие процедуры:

  • массаж;
  • терапия успокаивающими травяными сборами;
  • физиотерапия;
  • углекислотные ванны.

Если вышеописанные способы борьбы с артериальной гипертензией у детей не дали должного результата, доктора прибегают к лечению медикаментами, в ходе которого применяются следующие лекарственные средства:

  • Бета-блокаторы: «Пиндозол», «Атенол», «Пропранолол». Применяются для лечения детей нечасто.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: «Каптоприл», «Капотен», «Эналаприл». Действенные средства, которые оказывают кардиопротекторный и поддерживающий почки эффект.
  • Блокаторы ангиотензина: «Кандесартан», «Лозартан». Понижают артериальное давление.
  • Антагонисты кальция: «Азомекс», «Инфедипин». Применяются для излечения гипертонической болезни у детей с 6-ти лет.
  • Диуретики: «Фуросемид» и калийсберегающие мочегонные препараты. Применяются, если у ребенка нет проблем с деятельностью мочеиспускательной системы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Важно отметить, что лечение артериальной гипертензии — длительное, и занимает не один месяц. Родителям следует соблюдать все рекомендации лечащего доктора и максимально оздоровить образ жизни ребенка. Малыша нужно оградить от стрессов и переживаний, не допускать агрессии, направленной в его сторону. Не менее важно составить распорядок дня и привить ребенку любовь к здоровой пище, объяснив, что с помощью нее можно урегулировать артериальное давление, и оздоровить организм. В меню нужно включить как можно больше свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции, и пищи богатой белками.

Не следует забывать и о физических нагрузках, которые важны в любом возрасте ребенка. Почаще гуляйте с чадом на воздухе, отдайте его в секцию танцев или каратэ. Однако при этом нужно следить, чтобы малыш не перетруждался и после активных физических нагрузок следовал отдых. Нормализовать важно и режим сна. Ребенку лучше ложиться спать и просыпаться в одно, и то же время.