Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Внутриглазная гипертензия что это

Содержание

Правила и особенности лечения гипертонической болезни третей степени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Насколько опасен диагноз гипертония 3 степени? Артериальная гипертензия — распространенное заболевание, от которого страдают не только лица пожилого возраста, но и молодые люди и даже подростки. Повышенное давление негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и провоцирует нарушение работы внутренних органов.

  • Механизм повреждения сосудов при гипертензии
  • Симптоматика гипертонии в последней стадии
  • Сердце
  • Почки
  • Органы зрения
  • Головной мозг
  • Причины развития
  • Диагностика стадии гипертонии
  • Лечебные мероприятия
  • Образ жизни
  • Диета
  • Медикаментозная терапия

В зависимости от тяжести болезни выделяют несколько степеней гипертонической болезни. Для ответа на вопрос об опасности диагноза стоит узнать особенности течения 3 степени заболевания.

загрузка...

Опасность гипертонии 3 степени

Механизм повреждения сосудов при гипертензии

Подъем артериального давления происходит за счет ангиоспазма — сокращения кровеносных сосудов. Сильно увеличивается нагрузка на их стенки. Если такое состояние продолжается длительное время, то в сосудистой стенке происходят следующие необратимые изменения:

  • повреждается внутренний слой;
  • утолщается слой гладких мышц.

Из-за этих изменений сильно снижается эластичность сосуда, и у гипертоников с 3 степенью заболевания снижение давления происходит медленно. Дополнительно такие сосудистые изменения повышают риск развития гипертонического криза.

Симптоматика гипертонии в последней стадии

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется частыми кризами и развитием необратимых изменений в сосудистой стенке. Нарушение полноценной работы сосуда приводит к патологическим процессам в системах и органах.

Наиболее часто страдают:

  • сердце;
  • почки;
  • органы зрения;
  • головной мозг.

На третьей стадии гипертонии происходят патологические изменения сердца и других органов

Эти органы принято считать основными мишенями при гипертонии. Симптоматика заболевания складывается из характерных проявлений артериальной гипертонии, дополненных симптомами нарушения в одном или нескольких органах-мишенях.

загрузка...

Проявления гипертонии в последней степени:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота и не приносящая облегчения рвота;
  • слабость мышц;
  • нервная дрожь.

Дополнительные признаки заболевания зависят от того, какие органы страдают больше всего.

Сердце

Гипертония 3 степени характеризуется тем, что артериальное давление длительное время держится в пределах 180/100. Высокая нагрузка на сосуды и миокард вызывает изменение структуры сердца:

  • стенки левого желудочка растягиваются и утолщаются;
  • ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы;
  • на миокарде возникают очаги ишемии.

Сердечные нарушения проявляются болями за грудиной и чувством сердцебиения. В тяжелых случаях может развиться инфаркт миокарда.

Развитие инфаркта миокарда при гипертонии

Почки

Почечная ткань нуждается в обильном кровоснабжении. При гипертонии сужается сосудистый просвет и ускоряется скорость кровотока, отмечается ухудшение питания почек и происходят изменения в структуре тканей. Постепенно развивающиеся нарушения приводят к почечной недостаточности.

Признаки поражения почек:

  • снижение количества выделяемой мочи;
  • появление отеков на лице и конечностях (в тяжелых случаях развивается анасарка — отек подкожной клетчатки).

Почечная недостаточность утяжеляет течение гипертонии.

Органы зрения

При гипертонии нарушается кровоснабжение сетчатки глаза. Больные жалуются на:

  • снижение остроты зрения;
  • появление «мушек» в глазах;
  • ощущение давления в глазных яблоках.

При гипертонии 3 степени возможно снижение остроты зрения

Нарушения зрения снижают трудоспособность. Человеку причиняет сильный дискомфорт даже незначительное напряжение глазных яблок.

Головной мозг

Нарушение снабжения кислородом мозговой ткани сопровождается:

  • затруднением концентрации внимания;
  • ухудшением памяти;
  • снижением интеллекта.

По мере нарастания симптоматики у человека развивается стойкая энцефалопатия.

Риск инсульта повышается, если у человека в анамнезе имеется атеросклероз сосудов или склонность к тромбообразованию.

При гипертонии увеличивается риск инсульта

При болезни может поражаться не только один орган-мишень — иногда затрагивается 2 и более органов.

Причины развития

Третья степень гипертонии не развивается внезапно. Симптомы нарастают постепенно, и возникновение тяжелого состояния обуславливается следующими факторами:

  • отсутствие лечения гипертонии на ранних стадиях;
  • несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций (многие больные забывают регулярно принимать лекарства, не соблюдают рекомендации по поводу диеты);
  • неправильно подобранная лекарственная терапия (это может случиться из-за неопытности или невнимательности лечащего врача).

Любая из вышеперечисленных причин приводит к возникновению 3 степени артериальной гипертонии.

Гипертония 3 степени обычно развивается при неправильном лечении или его отсутствии

Диагностика стадии гипертонии

Гипертония 3 степени диагностируется при врачебном осмотре, сборе анамнеза и проведении ряда исследований. Для уточнения диагноза проводят:

  1. Контроль давления. Пациенту рекомендуют измерять давление дважды раза в сутки в течение 2 недель в одно и то же время и заносить данные в блокнот. Анализ полученных цифр позволяет определить динамику колебания давления.
  2. ЭКГ. На электрокардиограмме видны признаки гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия характерна для 3 стадии гипертонии, когда из-за большой нагрузки на сердце происходит растяжение и утолщение миокарда.
  3. Допплерография (разновидность УЗИ). При помощи допплерографии можно определить величину и скорость кровотока в различных сосудах. Определяется не только состояние сосудов, но и возможные патологические изменения в органах.

Проведение ЭКГ при гипертонии

Помимо исследования сосудов, больным необходимо посетить специалистов:

  1. Окулист. Проверяется острота зрения и внутриглазное давление.
  2. Кардиолог. Гипертрофия левого желудочка редко бывает единичным сердечным нарушением. У гипертоников часто развивается ИБС и стенокардия.
  3. Уролог. Даже если у пациента нет жалоб на работу мочевыделительной системы, необходимо пройти обследование для своевременного выявления ранних осложнений.
  4. Невролог. Мозг — один из органов-мишеней, и нарушение его полноценного питания приводит к тяжелым последствиям. Обследование у невролога поможет своевременно выявить участки ишемии мозговой ткани и провести поддерживающую терапию.

При необходимости назначаются консультации других узких специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога и др.).

Лечебные мероприятия

Лечение гипертонии 3 степени почти не отличается от терапии более легких степеней. Включает в себя:

  • изменение образа жизни;
  • коррекцию пищевых привычек;
  • медикаментозную терапию.

Образ жизни

3 степень гипертонии считается самой тяжелой, и больному придется научиться жить так, чтобы свести к минимуму риск появления гипертонических кризов.

Для этого врачи рекомендуют обеспечить:

  1. Полноценный ночной сон. Чтобы снизить риск осложнений, больным гипертонией необходимо полноценно отдыхать ночью. Людям, работающим посменно, необходимо отказаться от ночных дежурств.
  2. Частый отдых. Переутомление негативно сказывается на тонусе сосудов и провоцирует кризы. Человеку рекомендуют составить свой график так, чтобы в течение дня иметь возможность несколько раз отдохнуть по 10 – 15 минут. В идеале у гипертоника должна быть возможность 1 – 2 часа поспать днем.
  3. Прогулки. Умеренная физическая активность на свежем воздухе обеспечивает насыщение тканей кислородом и улучшение сосудистого тонуса. Можно просто гулять или выполнять комплекс несложных упражнений на улице. Однако большие физические нагрузки при 3 стадии гипертонической болезни противопоказаны.
  4. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют спазм сосудов.
  5. Исключение стрессовых ситуаций. Полностью исключить из жизни стрессы невозможно, но научиться избегать конфликтов и спокойно реагировать на неблагоприятные обстоятельства человек способен. Людям, страдающим гипертонией, для снижения влияния стрессового фактора рекомендуется посетить психолога и обучиться аутотренингу.
  6. Нормализация веса. Ожирение создает повышенную нагрузку на сосуды и провоцирует возникновение гипертонических кризов.

При гипертонии необходимо отказатьсся от курения и других вредных привычек

От того, насколько больной гипертонией соблюдает рекомендации по правильному образу жизни, зависит успех проводимой терапии.

Диета

Питание при гипертонии 3 степени играет немаловажную роль в лечении. От пищевого рациона зависит, насколько эффективна подобранная медикаментозная терапия.

Существуют продукты, повышающие и понижающие артериальное давление. К повышающим давление относятся:

  • копчености;
  • соленья;
  • пряные приправы;
  • маринады;
  • острые блюда;
  • продукция, содержащая консерванты;
  • кофеиносодержащие напитки (от кофе нужно отказаться, а вот пить некрепкий чай можно);
  • кондитерские изделия с масляным кремом;
  • алкоголь;
  • соль (если сложно кушать без соли, то допустимо ее употреблять не более ½ чайной ложки в сутки).

К полезной пище для больного гипертонией третьей степени можно отнести:

  • кисломолочные продукты (творог, кефир, простоквашу);
  • овощи (особенно полезны лимоны, зеленый лук и редис);
  • свежие ягоды и фрукты;
  • бобовые;
  • каши;
  • нежирное мясо и рыбу.

Особенности питания при повышенном давлении

Рекомендованные продукты жарить не рекомендуется, их лучше отваривать или запекать.

Гипертоники, которые страдали от частых кризов, после соблюдения диеты в течение месяца отмечают сокращение числа подъемов давления.

Некоторым больным гипертонией может показаться, что теперь они лишены возможности вкусно покушать, но это не так. Если открыть в книге рецептов раздел блюд для духовки или пароварки, станет понятно, что можно питаться вкусно и полезно.

Диетологи рекомендуют ежедневное употребление имбиря. Это растение обладает способностью нормализовать повышенное давление, разжижать кровь и расслаблять околососудистую мускулатуру.

При повышенном давлении рекомендовано употреблять имбирь

Медикаментозная терапия

Препараты для стабилизации повышенного давления подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих патологий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам назначаются:

  1. Бета-блокаторы (Конкор, Анаприлин и Небилет). Стабилизируют давление, снижают частоту пульса и не вызывают привыкания. Недостаток в побочном действии, которое провоцирует бронхоспазм. Лекарство запрещено применять при ХОБЛ или астме.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют прохождение кальция через клеточную мембрану и снижают сосудистый тонус. При 3 степени гипертонической болезни назначают Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.
  3. Диуретики. Выводят из организма натрий и излишки жидкости, благодаря этому эффекту понижая давление. При использовании диуретических препаратов организм также теряет полезные вещества и соли, поэтому при применении мочегонных средств рекомендуется специальная диета и прием минеральных комплексов. Часто назначаемые диуретики: Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон. В качестве самостоятельной терапии при 3 степени гипертонии диуретики малоэффективны, их применяют совместно с гипотензивными средствами других групп.
  4. Сосудорасширяющие препараты (Гидралазин, Миноксидил). Воздействуют на гладкую мускулатуру сосуда, под их влиянием увеличивается сосудистый просвет. Устранение ангиоспазма способствует снижению А/Д.

3 степень гипертонии опасна своими осложнениями, но не стоит воспринимать диагноз как приговор. Полностью вылечить заболевание невозможно из-за возникших патологических изменений в сосудах, но соблюдение рекомендаций и регулярный прием медикаментов позволяют вести полноценный образ жизни.

Сдача крови и гипертоники

Сдача крови является довольно серьезной процедурой и далеко не все могут стать донором. Есть определенные критерии, которые позволяют определить показания и противопоказания для забора. В первую очередь это касается наличия некоторых заболеваний, особенно речь идет про такие серьезные, как ВИЧ инфекции, СПИД, наличие раковых опухолей или заболевания сердечно-сосудистой системы. При таких показаниях, забор крови делать категорически запрещается, ведь в противном случае можно навредить не только себе, но и пациенту.

К категории запрета относится и такое заболевание, как гипертония. Оно характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления. Соответственно, при наличии данного отклонения сдавать кровь запрещается, за исключением допустимых показателей давления и строчной необходимости в доноре. Об этом и будет идти речь в данной статье.

Чем опасна гипертония для сдачи крови?

Скачек давления всегда вызывает дискомфорт. Это можно объяснить тем, что стенки сосудов нашего организма находятся под определенным давлением. Это та цифра, с которой кровь давит на стенки сосудов. Например, когда измеряют давление, получают показатели из двух цифр – это 120/80. Для взрослого человека это наиболее оптимальное давление, при котором можно чувствовать себя хорошо.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Первая цифра показывает систолическое давление, то есть ту силу, с которой кровь давит на стенки сосудов после сердечного сокращения.

Вторая цифра характеризует показатели давления в перерывах между сердечными сокращениями. Так же можно с уверенностью сказать. Что у каждого человека давление разное, но в среднем в спокойном состоянии оно не должно превышать 140/90.

Так же различают три стадии гипертонии, которые соответственно характеризуются повышением давления. При первой стадии можно считать нормой показатели в пределах 160/100. Уровень может меняться во время отдыха больного или наоборот при физических нагрузках. Что касается второй стадии, то там показатели немного выше, что в свою очередь характеризуется и другими симптомами. Это цифры в пределах 180/100, что может меняться во время отдыха или нагрузках. При гипертонии третьей стадии можно насчитывать наиболее высокие показатели. Это именно те катастрофические цифры, при которых человек должен все время держать под контролем свое давление. Это пределы 200/115. Последняя стадия наиболее опасна, так как таким гипертоникам нельзя не только сдавать кровь, но и нагружать себя физическими нагрузками или стрессами.

Всем стадиям характерны практически одни и те же симптомы – головная боль, нарушение сна, головокружение, боли в сердце, возникают тяжелые сосудистые осложнения. Так же для третьей стадии характерная клиническая картина в виде поражения сердца и мозга, что может привести к инфаркту. Не меньше начинают страдать почки, глазное дно и соответственно возникают жалобы.

Можно гипертоникам сдавать кровь?

Потеря любого количества крови для организма является некоторой травмой. Просто здоровый человек может это переносить нормально, а больной получит существенный удар. Поэтому сдавать кровь в категорической форме должен только здоровый человек, прошедший ряд соответствующих анализов и некоторых других обследований.

Гипертония является достаточно серьезным заболеванием, поэтому с точностью можно сказать, что все гипертоники, в независимости от стадии, не могут сдавать кровь. При обследовании вам необходимо будет сдать общий анализ крови, измерить давление и просмотреть историю имеющихся заболеваний. Поэтому, врач точно не допустит больного для донорства.

При гипертонии организм испытывает постоянный дискомфорт, так как повышенное давление все же отражается на здоровье. Если при этом дать дополнительный толчок, то у человека может случится инфаркт, что существенно ухудшит самочувствие. Об этом вам может сказать любой врач, тем более это касается пожилых людей. В большинстве случаев человек не сразу замечает повышение или снижение давления.

Часто мы грешим на плохие погодные условия или перепады температуры. Хотя на самом деле можно измерить давление и увидеть, что его показатели изменяются и неким образом дают о себе знать. Намного хуже тем людям, которые не чувствуют перепады давления. Это очень опасно, ведь даже при самом высоком давлении самочувствие будет удовлетворительным и можно будет продолжать заниматься либо физическими нагрузками либо еще чем-нибудь, что так опасно в таких ситуациях. Поэтому сдавать кровь при скачках давления можно исключительно на анализы.

Но не стоит забывать, что и для анализов есть свои ограничения. При гипертонии не рекомендуется сдавать кровь на анализы больше чем два раза в неделю. Даже самое минимальное вмешательство может негативно отразиться на самочувствии при гипертонии.

Зачем сдавать анализ на кровь при гипертонии

Такой анализ является просто незаменимым для гипертоников. Ведь с помощью него врачам удается определить состояние, заболевание, его основную причину и состояние органов, на которые идет большое давление. В данном случае кровь берут с вены натощак, как и при всех других анализах. Определяется наличие необходимых показателей. Так же это замечательная возможность для того, чтоб подобрать правильно лечение для больного.

Если же показатели анализов не сильно высокие и давление тоже в пределах нормы для первой стадии гипертонии, то в исключительных случаях допускается сдать кровь в качестве донора. В таких ситуациях донора берут под строгий контроль и за все время самого забора следят за перепадами давления.

Если же возникают первые симптомы повышения или ухудшения самочувствия донора, процедуру прекращают. Такие случаи могут быть при острой необходимости донорства. Например, после сильной кровопотери во время операции или родов у женщины. Подобные экстренные случаи более чем опасны, и найти подходящего донора не всегда получается. Поэтому берут кровь под строгим контролем.

Кому еще нельзя сдавать кровь?

наличие заболеваний у донораЭтот вопрос мучает почти каждого человека, который хочет помочь больным и стать для него донором. Например, прийти раз в месяц и оставить кровь для тех, кому она действительно нужна. Но, не смотря на это, в медицине есть свои правила и ограничения.

Можно проигнорировать некоторыми правилами забора крови, но ни в коем случае ограничениями по поводу донорства. Категорическому ограничению подвергаются люди, у которых: СПИД, сифилис, ВИЧ-инфекции, туберкулез, вирусные гепатиты, полное отсутствие слуха и речи, гипертония, врожденный или приобретенный порок сердца, злокачественные образования, эндокардит, полная слепота, различные заболевания легких, язвенная болезнь желудка, гнойничковые заболевания желудка, близорукость, псориаз, трахома и многие другие. Такие заболевания представляют опасность не только для донора, но и для самого пациента.

Вместе с кровью болезнь может перейти на другого, ведь все малейшие воспалительные тельца присутствуют в крови. Для того, чтоб определить наличие тех или иных заболеваний, перед забором крови донор проходит ряд определенных процедур на проверку. И только после этого допускается ставиться донором.

Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Есть еще некоторые проблемы сердца и его всей системы, которые не позволяют сдавать кровь для донорства. Наряду с гипертонией, они тоже играют существенную роль, так как являются достаточно серьезными и опасными для здоровья. О наличии некоторых из них можно и не знать, но перед забором крови лучше перепровериться, дабы еще больше не навредить своему организму. Это атеросклероз, ишемическая болезнь, пороки и воспалительные процессы сердца, и некоторые заболевания сосудов. В таких случаях не редко может наступить смерть, поэтому о донорстве не может идти и речь. Такой больной сам нуждается в помощи и приеме множеств лекарственных препаратов.

В медицине встречается довольно много случаев, когда пациенты, не зная своего основного диагноза, решаются на донорство. Это может обернуться для больного трагическим исходом. Еще давным-давно ученый медицинских наук Давыдовский называл такие заболевания нехарактерными для окружающей среды, так как при подобных симптомах человек не может адекватно адаптироваться к прогрессирующей урбанизации. Именно урбанизация связана с образом жизни человека и оказывается под воздействием стрессовых ситуаций. Так же оказывает существенное влияние на здоровье и самочувствие экология и некоторые особенности цивилизации.

Польза от сдачи крови при отсутствии гипертонии

Можно очень много говорить о том, что на развитие тех или иных заболеваний влияет образ человека или экология. Но основной направленностью является индивидуальная расположенность того или иного человека. Но, не смотря на множество таких факторов, врачи утверждают, что сдавать кровь можно и нужно, при отсутствии подобных заболеваний.

Во время сдачи кровь в организме сама обновляется. То есть все забранное количество за определенное время восполняется и стимулирует работу кроветворных клеток. Можно сказать, что это даже очень полезно, ведь омолаживать нужно не только кожу, но и клетки нашего организма. Таким образом, организм получает толчок для более активной работы для возмещения утраченного количества плазмы. Так как кровь можно сдавать не только полностью, но и отдельными ее компонентами, это немного лучше для организма. Активная работа кроветворных клеток в таком случае направлена непосредственно на выработку эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Именно такие составляющие можно сдавать отдельно от плазмы.

Женщинам можно становиться донором раз в два месяца, а мужчинам – один раз в месяц. Таким образом, вы помогаете не только больному пациенту, но и себе. Главное сразу после сдачи помочь организму в работе. Можно выпить сладкий чай с шоколадкой или еще чем-нибудь вкусным. Так как глюкоза имеет не менее важное значение в кроветворении, то ее количество должно быть достаточное для активной работы костного мозга. Немного отдохните после процедуры и можно быть спокойным, что процедура прошла успешно, а ваша кровь принесет пользу для тех, кто в ней нуждается.

Применение Диакарба при внутричерепном давлении

Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Форма выпуска и дозировка

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:

  • сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
  • подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.

В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.

Как снижается внутриглазное давление?

Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.

Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.

Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?

После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.

В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.

Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.

Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления

Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:

  1. Вазогенный — вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
  2. Цитотоксический — зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
  3. Интерстициальный — связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).

Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.

Подробности о доброкачественной форме повышения внутричерепного давления можно узнать из этой статьи.

Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии

Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.

Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.

Схемы и особенности лечения Диакарбом

В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.

При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.

Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.

Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.

В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.

При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.

Возможна ли передозировка?

До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.

Кому противопоказан препарат?

Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:

  • гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
  • метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
  • острой печеночной и почечной недостаточности;
  • хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
  • в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
  • болезни Аддисона;
  • повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.

Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.

Эффект от взаимодействия с другими лекарствами

Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.

Действие усиливают:

  • антагонисты фолиевой кислоты;
  • сахароснижающие средства;
  • антикоагулянты внутреннего применения;
  • сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
  • средства для повышения артериального давления;
  • противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
  • Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
  • диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
  • β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.

К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.

Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).

Какие возможны побочные действия?

В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.

Нарушения нервной системы вызывают:

  • парестезии и параличи;
  • шум в ушах, сниженный слух;
  • повышенную усталость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • потерю ориентации в обстановке.

Нарушение пищеварения проявляется:

  • тошнотой и рвотой;
  • поносом;
  • потерей аппетита и вкуса;
  • возможен некроз печени.

В мочевыделении возможны:

  • учащение мочеиспускания;
  • отложение солей по ходу мочевыводящих путей.

Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:

  • агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
  • тромбоцитопения;
  • апластическая анемия;
  • панцитопения;
  • возможен геморрагический диатез.

Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.

Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.

Неврологи рекомендуют соблюдать осторожность в применении препарата на фоне имеющейся у пациента эмфиземы легких и склонности к тромбоэмболиям (по анамнезу).

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом

Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.

По анализам крови определяется:

  • гипергликемия (повышен сахар);
  • гипокалиемию и гипонатриемию;
  • сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.

В моче находят:

  • гематурию (эритроциты);
  • повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).

Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?

Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:

  • Диуремид.
  • Диамокс,
  • Диазомид,
  • Дилюран,
  • Глаупакс.

Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.