Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Высокая легочная гипертензия у детей с впс

При каких заболеваниях встречается внутричерепная гипертензия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутричерепная гипертензия — это состояние высокого давления ликворной жидкости в полости черепа. Такая патология достаточно часто встречается, и достаточно негативно сказывается на работе структур мозга. По статистике высоким внутричерепным давлением чаще страдают представители сильного пола.черепное давление

Почему бывает гипертензия?

Если речь идет о причинах, то синдром внутричерепной гипертензии встречается при следующих отклонениях:

загрузка...
  • гипоксия мозга;
  • инфекционное поражение (энцефалит, менингит);
  • венозный застой;
  • гипертермия;
  • инсульт;
  • ЧМТ;
  • гидроцефалия;
  • отек мозга;
  • новообразование.

Что происходит при возникновении болезни?

При развитии внутричерепной гипертензии у больного отмечаются косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые могут указывать на наличие данного синдрома:

  1. Частые головные боли, особенно в утренние часы и по ночам. Это бывает по причине того, что ликворная жидкость в положении лежа хуже всасывается и переполняет русло.
  2. На высоте боли развивается тошнота и рвота.
  3. Возникает быстрое утомление даже при минимальном физическом или умственном напряжении.
  4. Отмечается нервозность и повышенная возбудимость.
  5. Со стороны вегетативной нервной системы — сердцебиение или брадикардия, склонность к потливости, постоянные скачки давления.
  6. Могут быть предобморочные состояния или полная потеря сознания.
  7. Под глазами у больного постоянно присутствуют синие круги, при их натяжении визуализируются мелкие расширенные вены.
  8. При снижении атмосферного давления или магнитных бурях состояние человека значительно ухудшается, такие пациенты отмечают высокую метеочувствительность.

Ни один из признаков внутричерепной гипертензии не является специфическим, но их совокупность позволяет предположить данный синдром.болит голова

Доброкачественная гипертензия

Многие практикующие специалисты отмечают, что существует такое явления, как доброкачественная гипертензия головного мозга. Она появляется в результате включения механизма компенсации при некоторых физиологических явлениях, и ею страдают женщины молодого возраста, имеющие избыточный вес.

Такое состояние является обратимым, и протекает без выраженной клинической картины. Обычно такие пациенты не идут на прием к врачу, поскольку незначительная головная боль, которая может появиться в этот момент легко проходит после приема анальгетика.

Как уточняется диагноз?

Для того чтобы быть уверенным в правильности диагноза следует провести дополнительные обследования:

  • осмотр сосудов глазного дна, которые при высоком давлении отличаются извитостью и расширяются;
  • при УЗИ сосудов черепа отмечаются застойные явления венозной системе;
  • КТ или МРТ позволяют увидеть непосредственное расширение полостей в желудочках мозга;
  • ЭЭГ может служить дополнением к общим исследованиям, и помогает определить особенности работы мозга;
  • измерение давления субдурально или эпидурально (используется только в крайних случаях вследствие высокой травматичности).

Из всех вышеперечисленных методик наиболее объективную картину дает МРТ и КТ. Тем не менее, следует провести все виды исследований для максимально точного установления патологии и проведения адекватного и полноценного лечения.

Как помочь при данном состоянии?

Синдром высокого внутричерепного давления является довольно серьезным признаком, и требует безотлагательного лечения. Для этого рекомендуется обратиться к невропатологу или терапевту.

загрузка...

Нельзя пускать болезнь на самотек, поскольку постоянное воздействие ликвора на структуры мозга могут приводить к изменению интеллектуальных способностей и даже регуляцию работы внутренних органов и систем.

Данная патология не во всех случаях требует оказания помощи в условиях стационара. Это зависит от того, насколько тяжелое состояние отмечается у пациента.

Лечение начинается с того, что больному следует принимать осмотические мочегонные средства. Их пропивают определенными курсами, но при наличии постоянных приступов используются регулярно.мужик

При легкой степени гипертензии можно нормализовать состояние таким образом:

  1. Отрегулировать количество выпиваемой жидкости.
  2. Применить мануальную терапию или остеопатию, они имеют возможность нормализовать венозный отток.
  3. Делать регулярно определенные упражнения для нормализации черепного давления.
  4. При тяжелом состоянии применяется тиопентал натрия (особенно после нейрохирургического вмешательства), метод гипервентиляции.
  5. Если развивается гидроцефалия, то используется дренаж ликвора.
  6. При наличии опухолевого процесса применяются кортикостероиды (дексаметазон или метилпреднизолон).
  7. Устранение головной боли осуществляется при помощи НПВС (нимид), или антимигренозных средств.
  8. Возбудимость и нарушение сна купируется успокоительными препаратами и снотворными.
  9. Доброкачественная форма гипертензии обычно не нуждается в использовании специальных препаратов. Врач в таком случае рекомендует следить за своим весом и немного снизить потребление жидкости. Иногда используются диуретики (чаще всего это диакарб).

Если синдром прогрессирует, а медикаментозная терапия не оказывает эффекта, то спасти больного можно только оперативным путем. Оно заключается в постановке шунта для улучшения оттока ликвора.операция

Используется также глицерол при внутричерепной гипертензии. Он помогает снять давление за счет перехода жидкости в плазму крови. Его растворяют в несладком фруктовом соке и принимают внутрь. Необходимую дозировку следует выяснить у невропатолога. Рекомендуется для лечения, как у детей, так и у взрослых, используется длительно, не менее 1,5−2 месяцев.

Внутричерепная гипертензия требует квалифицированного и комплексного подхода к лечению, поэтому при возникновении малейших признаков этого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачу.

Особенности и причины появления дефекта межпредсердной перегородки. Симптомы, диагностика и методы лечения

Врожденный порок сердца, при котором есть отверстие в перегородке, разделяющей предсердные камеры, называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). С таким пороком сердца дети не могут нормально переносить нагрузки, у них может сбиваться сердечный ритм. Лечение проводится хирургическими методами.

Особенности ДМПП

ДМПП – участок сообщения между камерами сердца. Его следует отличать от открытого овального окна. Последнее выглядит как небольшое овальное окно, которое есть у плода в утробе матери. Существует отверстие потому, что ребенок не использует легкие для дыхания. Когда человек рождается, оно закрывается. У большей половины это происходит на первой неделе жизни, а у других до 6 лет, но у некоторых оно остается на всю жизнь в открытом положении.

ДМПП — патология развития межпредсердной перегородки, которого в норме быть не должно. Если отверстие размером до 4 мм или 5 мм, то оно негативно не сказывается на работе сердца и в целом на здоровье. В данном случае не требуется проводить операцию.

Если размеры от 5 мм и более, то это уже считается пороком сердца. Обычно до 2 лет никаких проблем и симптомов у детей не отмечается, но если дефект размером около 8 мм и до 1 см, тогда у ребенка возникают проблемы в виде отставания в развитии. Появляется одышка, ребенок быстро устает без явных на то причин, часто болеет. В таком случае лечение проводится только хирургическим методом.

Дефект межпредсердной перегородки у детей разделяется на:

  1. Первичный ДМПП или вторичный.
  2. Комбинированный.
  3. Одиночный или множественный.
  4. Без перегородок.

Вторичный дефект межпредсердной перегородки фиксируется, как самостоятельное заболевание или сочетается с прочими пороками сердца, если нарушается формирование и развитие венозного синуса, возникают аномалии легочных вен.

Заболевание делится по локализации на:

  1. Верхнее.
  2. Нижнее.
  3. Заднее.
  4. Переднее.

Сами отверстия могут быть разных размеров. Если у человека большое отверстие, то симптомы выраженные, а проявление патологии раннее. При среднем отверстии проблема может обнаружиться не в детском возрасте, а в подростковом или взрослом. При малом отверстии заболевание протекает без явных симптомов.

Важно! Патология может развиваться самостоятельно или в сочетании с другими ВПС: ДМЖП, коарктацией аорты и прочими.

При таком заболевании, через дефект большое количество крови попадает в сосуды легких, но поскольку давление невысокое, то и сброс крови небольшой. Легочная гипертензия формируется медленно, как правило, появляется у взрослых людей.

Дополнительно стоит отметить, что дефект может значительно сократиться в размерах или даже закрыться самостоятельно, особенно если размер отверстия составляет меньше 8 мм. В таком случае операцию на сердце можно будет не проводить. Впоследствии такие люди ничем не отличаются от абсолютно здоровых.

Причины

ДМПП – наследственная проблема, форма тяжести зависит от генетики и влияния других вредных факторов. Главная причина формирования дефекта межпредсердной перегородки у новорожденных – сбой в развитии сердца во время эмбриогенеза. Зачастую проблема образовывается в 1 триместре.

В норме сердце состоит из нескольких частей, что во время развития правильно становятся и соединяются друг с другом. Если подобный процесс нарушается, то в перегородке образуется дефект.

Вероятные причины ДМПП:

  1. Плохая экология.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Вирусные заболевания, которые перенесены в период беременности.
  4. Сахарный диабет.
  5. Использование лекарств.
  6. Употребление спиртного
  7. Наркомания.
  8. Токсикозы.
  9. Возраст отца старше 45 лет, а матери – больше 35.

ДМПП нередко находят у детей с синдромом Дауна, заячьей губой или аномалиями почек.

Симптомы

При небольших дефектах зачастую клиника, не обнаруживается, нет серьезных проблем со здоровьем. У новорожденных иногда отмечается цианоз во время плача или беспокойства.

         

Признаки проблем сердца у детей начинаются в старшем возрасте. Изначально их активность такая же, как у всех детей, но через несколько лет начинается слабость, одышка.

При средних и больших дефектах симптомы возникают уже в первые периоды после рождения. Кожный покров становится бледным, сердце у новорожденных сильно бьется, появляется цианоз, одышка в покое. Малыши плохо питаются, могут отрываться от кормления, чтобы вдохнуть. Во время вскармливаний нередко давятся. Такие дети отстают в развитии и наборе массы тела от других.

Когда ребенку исполняется 3-4 года, может развиться сердечная недостаточность, появляются кровотечения из носа, головокружения, физический труд становится непереносим. Выраженая СН приводит к деформации концевых фаланг пальцев, которые по виду напоминают барабанные палочки. Дети с диагнозом ДМПП часто болеют гриппом и прочими респираторными болезнями.

Важно! Дефект межпредсердной перегородки у взрослых дает такие же симптомы, но проявляются они сильнее и разнообразнее, что вызвано большей нагрузкой на сердце.

Стоит отметить, что если врач ставит диагноз ВПС ДМПП, то такого человека в армию не берут.

Осложнения

Выделяется ряд осложнений, которые могут быть вызваны патологией:

  1. Эндокардит инфекционный – заболевание спровоцировано инфекцией, развивается из-за сброса крови, который травмирует эндокард.
  2. Инсульт – частая проблема, когда начинаются осложнения ВПС.
  3. Аритмия.
  4. Легочная гипертензия.
  5. Ишемия – к мышце сердца поступает недостаточно кислорода.
  6. Ревматизм.
  7. Вторичная пневмония.
  8. Сердечная недостаточность в острой форме появляется из-за нарушения работы правого желудочка. При застое крови в брюшной части живот больного начинает вздуваться, пропадает аппетит и появляется рвота.

Любое осложнение влечет за собой высокую смертность и без должной терапии, до 50 лет доживает только половина больных.

Диагностика

При диангостике врач изначально проводит беседу с пациентом, общий осмотр, после чего используются дополнительные способы обследования. При помощи аускультации выявляется расщепление II тона, при выслушивании может отмечаться систолический шум и слабое дыхание.

Для подтверждения диагноза ДМПП используются результаты инструментальных иседований:

  • Проводится ЭКГ, на которой видны признаки гипертрофии камер сердца, сбой в проводимости.
  • Используется фонокардиография, чтобы подтвердить аускультативные сведения и записать все звуки сердца.
  • Делается рентгенография, чтобы выявить изменение форм и размеров сердца, большое количество жидкости в сердце.
  • ЭхоКГ позволяет получить данные об аномалиях и их характере, показывает ДМПП, устанавливает локализацию, размеры.
  • Катетеризация проводится для измерения давления в сосудах и сердечных камерах.

Это основные методы диагностирования, но могут быть использованы и другие дополнительные способы.

Консервативное лечение

Важно! При малом дефекте отверстие может закрыться само в любое время у младенцев. Если патология не проявляется, а отверстие до 1 см, то операция не проводится, достаточно пристального контроля над ребенком и проведения ЭхоКГ каждый год.

Если у младенца или ребенка в старшем возрасте появляются описанные выше симптомы, то родителям необходимо обратиться к врачу. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом.

Если у больного незначимые симптомы, то для терапии используются лекарственные препараты, которые улучшают работу сердца, нормализуют кровоснабжение. Среди используемых препаратов назначается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Гликозиды – сокращают частоту сердцебиения, увеличивают саму силу сокращений, приводят в норму АД. Используется «Дигоксин», «Строфантин».
  2. Диуретики убирают из организма лишнюю жидкость, снижают АД. В особо сложных случаях используются препараты «Лазикс», «Фуросемид», котоые вводятся внутривенно, а в других ситуациях применяются «Спиронолактон» или «Индапамид».
  3. Улучшают гемодинамику ингибиторы АПФ. Используются «Каптоприл», «Лизиноприл».
  4. Антиоксиданты укрепляют сосудистые стенки, удаляют из организма свободные радикалы. Используются для профилактики инфаркта и тромбоза. Рекомендуется принимать витамины А, С, Е, цинк и селен.
  5. Антикоагулянты уменьшают свертываемость крови, останавливают развитие тромбов. Применяется «Варфарин», «Гепарин».
  6. Кардиопротекторы нужны для защиты миокарда от разрушений, хорошо сказываются на гемодинамике, приводят в норму работу сердца. Эффективным лекарством считается «Панангин», «Милдронат».

Хирургическое лечение

Сегодня самым безопасным и эффективным способом лечения является эндоваскулярная пластика. Такая операция проводится быстро и безболезненно. Используется для лечения детей. В ходе операции пунктируют большие сосуды, через которые к ДМПП подводят специальный «зонтик», после чего открывают его. Через некоторое время он начинает обрастать тканями и закрывает отверстие.

Такая пластика позволяет восстановиться целостность перегородки и прекратить сброс крови. Это самый безопасный и малотравматичный на сегодня способ лечения ВПС. Применяется и другой метод лечения патологии, при которой проводится операция на открытом сердце.

Изначально пациенту вводится анестезия. Снижается температура тела. После этого сердце отсоединяется от кровотока, и пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Разрезается грудная клетка и полость плевры, затем рассекается перикард. Далее надрезается сердце и убирается дефект. Если отверстие меньше 1,2 см, его просто зашивают. Если дефект больше, он закрывается имплантатом. После проведенного вмешательства ребенок отправляется на 24 часа в реанимацию, а потом на 10 дней – в больничную палату.

Важно! Человек при ДМПП будет жить, но количество лет зависит от размера дефекта, наличия других пороков сердца. Если вовремя диагностировать и вылечить патологию, то прогноз положительный.

Профилактика

Такой дефект, как ДМПП не говорит о том, что жизнь окончена. Сегодня Он успешно лечится во всех кардиохирургических клиниках.

Что касается профилактических мер, то беременность стоит планировать, исключать возможные негативные факторы. Предупредить патологию у детей можно, для этого при беременности соблюдается ряд правил:

  1. Обеспечить полноценное питание.
  2. Нормировать режим труда и отдыха.
  3. Постоянно посещать врача.
  4. Избавиться от вредных привычек.
  5. Не принимать никаких медикаментов без разрешения врача.
  6. Исключать контакт с больными.

Если ребенок рождается с пороком сердца, то за ним потребуется особый уход соблюдение диеты, такие же правила используются после операции.