Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертония клинические рекомендации

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Ишемический инсультИз трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

загрузка...

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

загрузка...
  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Ишемический инсульт реабилитацияИнсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Напомним, что гипертоническая болезнь (гипертония 1 степени или 2, 3 степеней) представляет собой такое патологическое состояние, при котором медики фиксируют преходящие или стойкие изменения показателей артериального давления, в сторону их повышения.

При этом болезнь может проявлять себя кардинально по-разному. У кого-то симптомы заболевания бывают незначительными (бессимптомное течение на начальной стадии), а у кого-то болезнь ведет себя достаточно агрессивно.

Иногда болезнь провоцирует настолько серьезные нарушения в организме, что молодых людей даже не берут в армию, ограничивают трудоспособность.

Несомненно, опасны для человека и риски дальнейшего прогресса патологии.

  • Основные сведения о I-й степени развития
  • Варианты опасности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Терапия и профилактика
  • Особенности питания
  • Призывают ли на службу в армии с таким диагнозом?

Нельзя не заметить, что в своем развитии гипертоническая болезнь проходит различные стадии. Конечно же, симптомы патологии на каждой стадии ее развития также могут быть различными.

Измерение давленияДля начальной стадии ГБ характерны: отсутствующие или незначительные клинические проявления, минимальный риск осложнений. В то время, как более поздние стадии гипертонии могут сопровождать самые неприятные симптомы, опасные и болезненные клинические проявления.

Кроме того, медики выделяют три степени (I, II и III) тяжести такого недуга как гипертоническая болезнь, которые также влияют на симптомы и проявления заболевания. Но, в сегодняшней нашей публикации хочется рассмотреть в деталях такое патологическое состояние, как гипертония 1 степени.

Какие симптомы сопровождают патологию, какие риски скрывает в себе ГБ первой степени, той или иной стадии развития? Берут ли мужчин с таким недугом в армию? Насколько правильная диета помогает в лечении рассматриваемого заболевания? И, главное, как могут лечить состояние, называемое артериальная гипертензия 1 степени? Давайте разбираться.

Основные сведения о I-й степени развития

Итак, согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, гипертоническая болезнь I степени – это хроническое заболевание, основные симптомы которого связываются с незначительными изменениями (умеренным увеличением) показателей артериального давления. При этом заболевание может быть, как связанным, так и несвязанным с иными патологическими процессами.

Гипертония 1 степени, можно также сказать легкой степени, характеризуется незначительными отклонениями показателей АД от возрастных норм, когда систолическое давление колеблется в пределах от 140 до 159 мм ртутного столба, а диастолическое – от 90 до 99 мм ртутного столба.

к оглавлению ↑

Варианты опасности

Принято считать, что гипертоническая болезнь I степени на любой стадии своего развития – относительно безопасное состояние, когда риски развития опасных для жизни осложнений минимальны. Ведь при такой незначительной степени повышения давления многие пациенты практически не ощущают неприятной симптоматики.

Данная степень патологии объективно характеризуется незначительным сужением артериол, умеренным расширением венул, незначительными геморрагиями глазного дна в отсутствии иной органической патологии. Зачастую, на данном этапе у пациентов даже не наблюдается гипертрофия левожелудочковых структур миокарда.

Тем не менее, определенные риски дальнейшего прогресса патологии, развития ее осложнений, при условии, что отсутствует адекватное лечение проблемы, все же имеются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные риски заболевания первой степени тяжести для человека заключаются в следующем:

  1. Инсульт мозгаЕсли заболевание не лечить, оно может быстро прогрессировать и переходить в патологии более высокой степени тяжести.
  2. Даже такая умеренно проявляющаяся гипертония может провоцировать развитие сосудистых аневризм, ишемию миокарда, инсульты, иные неотложные состояния.
  3. Многие пациенты позволяют себе самостоятельно принимать таблетки для нормализации давления, проводят иное, не всегда разумное, самолечение. Риски такого поведения вполне очевидны – отравления, возможный прогресс первичного недуга, развитие опаснейших осложнений.

Важно понимать, поскольку риски развития гипертонии первой степени невероятно разнообразны, судить о возможном прогрессе или регрессе заболевания без участи врача, практически невозможно. Равно, как и невозможно реально оценить риск развития возможных вторичных осложнений болезни.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Клинические проявления болезни первой степени тяжести не имеют четких описаний. Симптоматика проблемы такого типа, как правило, едва заметна или отсутствует вовсе.

Именно поэтому у медиков могут возникать определенные сложности в установлении точного диагноза и дифференциации недуга от проявлений вегетососудистой дистонии.

Главным проявлением рассматриваемого недуга может считаться повышение показателей артериального давления в пределах 140-159 на 90-94 мм ртутного столба.

Пациенты все же могут предъявлять жалобы следующего характера:

  1. Плохое самочувствиеИногда может возникать головная боль умеренного характера.
  2. Возникают нечастые головокружения.
  3. Может наблюдаться пульсация в висках.
  4. Имеет место общая слабость, снижение работоспособности, физической активности.
  5. Реже возникает умеренная тошнота.

Также можно заметить, что описываемая симптоматика может усиливаться в периоды физической активности, когда имеет место первичный подъем показателей АД.

к оглавлению ↑

Диагностика

Мы уже заметили, что диагностировать гипертонию первой степени бывает достаточно сложно, поскольку с незначительными проявлениями проблемы крайне мало пациентов обращаются к врачу. Именно поэтому лечение рассматриваемого недуга часто может стать несвоевременным, а риски развития осложнений боле высокими.

Диагностика сердцебиенияЧасто патологию могут диагностировать случайно при профилактических осмотрах кардиолога или измерении показателей АД у иных специалистов. Для установления правильного диагноза медики обычно используют методики визуального осмотра, аускультации, перкуссии, пальпации.

Объективно при осмотре таких пациентов могут отмечать: незначительные отклонения левой границы сердечной тупости (абсолютных и относительных показателей), повышение АД выше возрастных норм, учащение пульса, фиксировать аритмию.

Подтверждает предполагаемый диагноз обычно электрокардиография, на которой при данной степени гипертонии может отмечаться незначительная гипертрофия левожелудочковых отделов сердца.

Также могут использоваться (для подтверждения диагноза) рентгенологические исследования, определяющие расширение сердечных границ.

к оглавлению ↑

Терапия и профилактика

Несмотря на кажущуюся безобидность гипертонии первой степени – патология однозначно требует, чтобы было проведено ее адекватное лечение. При этом лечение (конкретные его методики) всегда подбираются строго индивидуально и зависят от формы ГБ.

Если пациент столкнулся со вторичной гипертонией первой степени, связанной с тем или иным патологическим процессом в организме – лечение направляют на устранение основного заболевания, что приводит и к нормализации показателей АД.

Если же мы говорим о первичной гипертонической болезни – лечение проводится с учетом невыясненной этиологии недуга.

ФуросемидКак правило, лечение может заключаться в курсовом приеме антигипертензивных средств – диуретиков, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, иных адреноблокаторов при необходимости, кардиопротекторов.

Некоторые специалисты убеждены, что мягко снижать давление также могут определённые народные средства. В таких ситуациях медики обычно рекомендуют прием настойки боярышника, шиповника, элеутерококка, женьшеня и прочих. В профилактических целях при гипертонии первой степени пациентам могут рекомендовать физиотерапевтическое воздействие – массаж, иглорефлексотерапию, ароматерапию и прочее.

к оглавлению ↑

Особенности питания

Несомненно, рассматриваемое заболевание требует, чтобы в методики его лечения включалась специальная диета. Диета при ГБ первой степени предполагает первичное сокращение соли в рационе, увеличение суточного потребления полезных растительных продуктов.

Питание для сердцаКроме того, такая диета обязана уменьшать потребление пациентом животных жиров. Правильная диета при лечении гипертонии первой степени должна дополняться калий содержащими продуктами, насыщать организм кальцием и магнием.

Такая диета позволяет пациенту кушать овощи, фрукты, зерновые продукты, молочные и кисломолочные продукты. Одновременно с этим, правильная диета запрещает больным употреблять в пищу жирные, жаренные, копченые, чрезмерно соленые и перченые блюда.

Надо понимать, что такая диета позволяет не только способствовать скорейшему избавлению пациента от основной патологии, но и укреплять иммунитет стимулировать жизненные силы. Дополняться классическая диета при гипертонии может специальными витаминными комплексами, биологически активными добавками и лекарственными травами.

Но, при этом назначается диета, а также любые дополнительные рецепты и снадобья только квалифицированным врачом, и только после полноценной диагностики, с установлением причин развития недуга!

к оглавлению ↑

Призывают ли на службу в армии с таким диагнозом?

Многих пациентов призывного возраста интересует, берут ли в армию с гипертонией первой степени тяжести. Как оказалось, у медиков имеются вполне определенные критерии, позволяющие определить, берут или нет человека в армию.

Повестка призывникаДля освобождения от призыва в большей степени играет роль даже не степень тяжести патологии, а ее стадия. В армию обычно не берут пациентов с артериальной гипертензией первой или второй степени тяжести, с гипертонией второй стадии. Если же у пациента имеет место первая стадия гипертонической болезни, при артериальной гипертензии первой, второй или даже третьей степени мужчину берут в армию только после определенного лечения.

При этом патология, при которой больных не берут в армию, обязана быть подтверждена полноценным обследованием, проводимым в условиях стационара!

В заключение хочется заметить – высокие цифры артериальной гипертензии (высокая степень) вовсе не должны приводить человека к панике. Ведь данное состояние при своевременном адекватном лечении успешно корректируется медиками. Главное, в данном случае, не заниматься самолечением и соблюдать все рекомендации медиков.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>