Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Факторы риска артериальной гипертонии

Что нужно знать о гипертонии?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертония в настоящее время занимает первые места среди наиболее распространенных болезней на земном шаре. Наверное, каждый из нас хотя бы один раз в жизни имел дело с повышенным давлением, кого-то это состояние настигало лично, другие же слышали о нем через жалобы членов семьи или знакомых. Мало того, что данное заболевание несет опасность само по себе, так оно еще вдобавок к этому способствует возникновению других, гораздо более опасных, нередко заканчивающихся смертью болезней. И поэтому каждый человек должен знать все об этом коварном недуге — о его симптоматике, причинах и лечении – чтобы предстать во всеоружии перед ним.

  • Причины повышенного давления
  • Факторы риска
  • Степени гипертонии
  • Симптомы
  • Лечение

Причины повышенного давления

Чтобы понять причины гипертонии, что спровоцировало ее появление, увидеть ее симптомы, узнать о профилактических мерах и о том, какая методика лечения приносит наибольшую эффективность, давайте сперва выясним, чем же вообще является кровяное давление. Общеизвестно, что давление крови исчисляется двумя цифрами, если говорить простыми словами, верхним и нижним показателем.

загрузка...

Измерение давления

При этом верхнюю цифру именуют систолическим артериальным давлением. Оно свидетельствует о давлении в артериях именно в момент сжимания сердца и выталкивания крови. Это давление определяется силой, которой осуществляется сокращение сердечной мышцы. Что касается нижнего числа, то оно имеет название диастолическое артериальное давление. Оно демонстрирует артериальное давление во время наибольшего расслабления мышцы – иными словами это наименьшее давление в артериях, и как раз оно отражает сопротивляемость периферических сосудов.

Принято считать нормальным артериальным давлением показание 120 и 80 мм ртутного столба (первая цифра – систолическое, вторая – диастолическое). В таком случае вести речь о том, что человек имеет такое заболевание, как артериальная гипертония противоестественно. А вот если имеет место быть стойкое увеличение артериального давления от 140/90 и больше – это уже в современной медицине и является гипертонией.

Стоит отметить, что причины гипертонии порой кроются в заболеваниях почек, как это странно бы не звучало. Если этот орган работает неправильно, давление может увеличиваться. Это объясняется тем, что нездоровые почки способы вырабатывать активное вещество, называемое ренин, оно увеличивает тонус мышц артериальных стенок и это провоцирует возникновение гипертонии. Такая разновидность болезни носит название симптоматическая гипертония – она возникает из-за поражения органов, отвечающих за регуляцию уровня давления.

Факторы риска

Помимо гипертонии, вызванной неправильным функционированием почек, причины могут таиться и в других особенностях. Эта болезнь может появиться в связи со следующими факторами:

  1. Возраст. Чем больше лет человеку, тем более твердыми и жесткими становятся стенки его больших артерий, по причине этого мышечная сопротивляемость сосудов движению крови увеличивается и кровяное давление растет.
  2. Половая принадлежность. Может показаться немного странным, но мужская половина человечества более предрасположена к этой болезни.
  3. Курение сигарет. Данная вредная привычка оказывает отрицательное влияние на состояние сосудов и становится причиной возникновения болезни.
  4. Чрезмерное потребление алкогольных напитков. Алкоголь воздействует на каждый внутренний орган системы человеческого тела и провоцирует увеличение давления.
  5. Неправильный рацион питания. Частое потребление средств и продуктов, содержащих много соли.
  6. Малоподвижный образ жизни,  избыточный вес.
  7. Постоянно увеличенный адреналин в крови.
  8. Стрессовые ситуации, тревога, переживания, негативные психологические эмоции.
  9. Пороки сердца.
  10. Потребление определенных медикаментозных средств.
  11. Запоздалый токсикоз у женщин, ждущих ребенка, или беременность, протекающая с осложнениями.

Следует обращаться к врачу при наличии подобных проблем и не надеяться на то, что в домашних условиях все пройдет само по себе.

Если вышеуказанные пункты (один или даже несколько) относятся к вам – то вы в большей или меньшей степени подвержены этому заболеванию (в зависимости от количества совпадений). Вам необходимо внимательно следить за собственным здоровьем, сказать «нет» вредным привычкам, чтобы не стать одним из многих людей, страдающих гипертонией, и на собственном примере испытавших все ее тягости.

загрузка...

Стрессовая ситуация

Стоит отметить, что с гипертонией дела обстоят, не так однозначно, как может показаться на первый взгляд – не всякое увеличенное давление можно оценивать как непосредственную опасность здоровью и человеческой жизни. Ведь краткий по времени, и несущественный подъем артериального давления иногда появляется из-за случайного фактора: стрессовая ситуация, погода, переутомление и впредь не навестит человека.

Медики советуют всем людям знать собственное «рабочее» давление – под данным термином подразумевается обычное для вас давление, бывающее у вас регулярно, при котором ваше самочувствие не ухудшается. Если вы на протяжении всей жизни имели давление 135/90 и отлично себя ощущали, то ему трудно дать название «повышенное» — конкретно для вас это норма. Такой момент следует учитывать, ведь особенности каждого организма индивидуальны, и одинаковые показатели у одного могут вызывать симптомы гипертонии и требовать лечения, а другому не будут доставлять даже наименьшего дискомфорта.

Степени гипертонии

Как и многие болезни, гипертония имеет свою классификацию. Она включает 3 степени:

(САД – систолическое артериальное давление в данной системе, а ДАД – диастолическое)

  • первая степень: (САД) 140-159/90-99 (ДАД);
  • вторая степень: 160-179/100-109;
  • третья степень: 180 и больше/110 и больше.

Высоконормальным принято считать давление (САД) от 130 до 139/от 85 до 89 (ДАД).

Симптомы

Каким же образом можно понять, увеличенное у вас давление или нормальное? Естественно, наиболее простое и надежное средство для этого – тонометр, благодаря которому можно проводить измерение давления в домашних условиях. Однако вас обязаны насторожить изменившиеся самочувствие и некоторые ощущения на телесном уровне. Основными симптомами являются:

  • боли в голове;
  • подташнивание, головокружение, чувство, что вот-вот упадете в обморок;
  • отеки;Болит голова
  • ощущение высокой температуры;
  • полопавшиеся сосуды в глазном яблоке;
  • кровяной прилив к лицу;
  • чувство, что вам не хватает воздуха; раздражение, беспокойность, агрессивность;

Если вы заметили возникновение данных симптомов, то следует обратиться к врачу. Попытки самостоятельно справится в домашних условиях с ними, и использование народных средств могут не дать желанного эффекта и даже усугубить ситуацию.

Лечение

Лечение гипертонии осуществляется поэтапно. Первым делом стоит определить, что лежит в основе гипертензии, чем она спровоцирована. Чтобы доктор мог поставить конечный и полностью верный диагноз требуется проведение дополнительного обследования – оно может содержать в себе изучение глазного дна, функционирования сердца, работоспособности почек.

Медикаменты от повышенного давления

Одновременно с вышеперечисленным может проводиться противогипертензивная терапия. Если человек страдает повышенным давлением впервые, то его могут положить в больницу с целью проведения комплексного обследования, исключения разных патологий и осложнений, взятия анализного материала и подбора персональной терапии и средств лечения. Народные методы лечения сегодня не столь эффективны как традиционные, поэтому не стоит возлагать на них особых надежд, мало того, они порой даже способны нанести вред.

Итак, если вы услышали из уст врача диагноз гипертония, то вам необходимо:

  • принимать все выписанные доктором препараты;
  • употреблять препараты регулярно, полностью слушаясь доктора;
  • не прекращать прием медикаментов раньше назначенного доктором срока;
  • избегать лечения в домашних условиях, если вам врачи настоятельно рекомендуют госпитализацию.

Подводя итоги важно отметить, что главное условие успешного лечения гипертонии, как впрочем, и любого другого серьезного заболевания состоит в полном соблюдении всех указаний и назначений врача. А в профилактических целях необходимо прислушиваться к своему организму, избавится от вредных привычек, снизить до минимума фактор стресса, вести активный образ жизни и правильно питаться.

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

48664846846

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

54684862

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

548648486

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы риска

АД 130-139/85-89, риск

ГБ (АГ) 1, риск

ГБ 2, риск

ГБ 3, риск

отсутствуют 1 2 3
1-2 1 2 2 4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

546864648468

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Что важно выяснить врачу при обнаружении артериальной гипертензии?

Что важно выяснить врачу при обнаружении артериальной гипертензии? Первое что необходимо выяснить — это длительность существования артериальной гипертензии и максимальные цифры, когда-либо зарегистрированные при измерениях давления. Кроме этого всегда интересуют те уровни артериального давления, которые вызывают какие-либо симптомы.

Например, то с чем приходится часто сталкиваться врачу, это с жалобами на головную боль которая может появляться как при повышении АД так и при других заболеваниях, в том числе и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Это значительно ухудшает качество жизни пациента, и чтобы эффективно лечить артериальную гипертензию необходимо разобраться в ее причине.

Если пациент четко знает, что при АД выше 160/100 мм рт.ст. у него начинает болеть голова, то в этом случае необходимо усилить гипотензивную терапию. Тогда как головная боль при более низком давлении, вероятно связана с костно-мышечной системой, и нормализация давления не принесет облегчения, и в этом случае будут эффективны и безопасны анальгетики.

Второй момент, который всегда выясняется врачом — это поражение так называемых «органов мишеней», которое возникает при длительном существовании болезни. Для этого необходимо провести дополнительные методы исследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца и почек, осмотр глазного дна, анализ крови на креатинин.

Третий момент — это определение факторов риска, т.е таких состояний, которые указывают на возможность развития осложнений гипертонической болезни в той или иной степени и определяют прогноз болезни, для этого необходимо сделать анализы крови на глюкозу, холестерин, определить есть ли у пациента избыточная масса тела.