Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертония 3 степени лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ссылка на источник: https://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertoniya-3-stepeni-simptomy-i-lechenie.html

-->

Особенности артериальной гипертензии 3 степени

  • Гипертензия или гипертоническая болезнь
  • Стадии болезни
  • Классификация по факторам риска
  • Клинические проявления
  • Объективные признаки
  • Лечение

Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.

загрузка...

К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.

Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.

Гипертензия или гипертоническая болезнь?

Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия — это один из симптомов, то гипертоническая болезнь — заболевание, имеющее свои стадии развития.

Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Стадии болезни

Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.

  • Первая — характеризуется только функциональными изменениями.
  • Вторая — присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
  • Третья — преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Классификация по факторам риска

Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.

Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.

  1. Риск первой степени — осложнений болезни нет, прогноз благоприятный (лишь в 15% случаев могут быть поражены органы-мишени).
  2. Риск второй степени — обнаруживаются до трех факторов, отягощающих заболевание, прогноз будущих поражений ухудшается до 20%.
  3. Риск третьей степени — значительное число осложняющих факторов, прогноз осложнений до 30%.
  4. Риск четвертой степени — прогноз неблагоприятный, поражение в сердце, мозге и почках уже имеется или появится в скором будущем более чем у 30% пациентов.

При гипертонической болезни третьей степени возможны только варианты 3 и 4.
У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца.

Почки уменьшаются в размерах до 1/3-1/4 своего нормального объема (сморщенная почка), почечные канальцы склерозированы, ткань заменяется на рубцовую.
Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом.

Клинические проявления гипертензии 3 степени

Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.

загрузка...

Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.

Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.

Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.

Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.

Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.

Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.

Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.

Объективные признаки гипертонии 3 степени

Кроме жалоб пациентов, существует диагностика с применением оборудования, позволяющего подтвердить степень повреждения органов.

  • В анализах крови обнаруживают повышенный уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, из-за повреждения почек возможен рост мочевины, креатинина, остаточного азота.
  • При осмотре глазного дна врач-окулист видит не просто извитые и суженные артерии, а их красноватый оттенок (симптом «медной» или «серебряной» проволоки). Это связано с отражением света от плотной склерозированной стенки. Возможны кровоизлияния в сетчатку.
  • Невролог отметит снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений (по пальценосовой пробе), снижение устойчивости при ходьбе.
  • Терапевт обязательно обнаружит расширение границ сердца, шумы в точках прослушивания, отеки при сердечной недостаточности.
  • На ЭКГ можно видеть более тонкие симптомы: нарушение ритма, ишемию отдельных зон миокарда, перегрузку мышцы.
  • УЗИ сердца позволяет подтвердить сердечную недостаточность, развитие мышечной гипертрофии, увеличение сердца и его камер.
  • УЗИ почек выявляет сморщенную структуру ткани, уменьшение объема.

Общее заключение учитывает все данные обследования, позволяет назначить правильное лечение.

Лечение

Режим

Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу.

Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя.

Изменения диеты

При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда).

Кроме того, сокращается количество жидкости. Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи.

Лекарственные препараты

Лечение гипертонической болезни проводится с учетом индивидуальной симптоматической терапии. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня.

Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки.

Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства.

При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях.

При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга.

Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение.

Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма.

Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга.

При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом. Терапия будет откорректирована.

гипертония Особенности гипертонической болезни 2 степени

  • Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

    Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

    Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

    Причины гипертонической болезни

    Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

    Гипертоническая болезнь классификация и симптомыМеханизм развития гипертонической болезни

    В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

    Классификация

    Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

    1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
    2. По уровню повышения диастолического давления.
    3. По течению.
    4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

    По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

    • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
    • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
    • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

    По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

    • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
    • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
    • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

    При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

    • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
    • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
    • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

    Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

    • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
    • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
    • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

    На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

    • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
    • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
    • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
    • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
    • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

    В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

    • сердечная;
    • мозговая;
    • почечная;
    • смешанная.

    Причины

    Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

    • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
    • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
    • ненормированным рабочим графиком;
    • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
    • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
    • наследственной предрасположенностью;
    • алкоголизмом;
    • никотиновой зависимостью.

    Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

    Симптомы

    Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

    На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

    • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
    • головокружения;
    • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
    • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
    • шум в ушах;
    • вялость;
    • тошнота;
    • сердцебиение и тахикардия;
    • нарушения сна;
    • быстрая утомляемость;
    • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
    • перемежающаяся хромота;
    • псевдоревматические боли в мышцах;
    • похолодание в ногах.

    При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

    • боли в области груди;
    • тупые боли в сердце;
    • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
    • ознобоподобный тремор;
    • тошнота и рвота;
    • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
    • кровотечения из носа;
    • потливость;
    • покраснение лица;
    • одутловатость век;
    • отечность конечностей и лица.

    Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

    • чувство тревожности, беспокойства или страха;
    • холодный пот;
    • головная боль;
    • озноб, тремор;
    • покраснение и отечность лица;
    • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
    • нарушения речи;
    • онемение губ и языка;
    • приступы рвоты;
    • тахикардия.

    Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

    Диагностика

    Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

    • Гипертоническая болезнь классификация и симптомытщательный сбор анамнеза;
    • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
    • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
    • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
    • ЭКГ;
    • Эхо-КГ;
    • исследования глазного дна;
    • магнитно-резонансная томография головного мозга;
    • УЗИ брюшной полости;
    • УЗИ почек;
    • урография;
    • аортография;
    • ЭЭГ;
    • компьютерная томография почек и надпочечников;
    • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
    • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

    Лечение

    Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

    • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
    • профилактику поражения органов-мишеней;
    • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

    Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

    1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
    2. Борьбу с лишним весом.
    3. Увеличение физической активности.
    4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

    Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

    • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
    • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
    • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
    • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
    • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
    • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
    • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
    • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

    Гипертоническая болезнь классификация и симптомыБольным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

    Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

    ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»


    Watch this video on YouTube

    Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:


    Watch this video on YouTube

    Профилактика гипертонической болезни Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого…

    Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

    Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повыше…