Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертония органы мишени

Эналаприл ФПО – особенности приема в инструкции по применению, показания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ингибиторы АПФ применяются в лечении гипертонии уже много лет. Одним из наиболее изученных лекарств является Эналаприл ФПО – инструкция по применению этого препарата, при каком давлении и как его принимать, должна изучаться врачами и пациентами.

Состав и форма выпуска

Главный действующий компонент лекарства – эналаприл. По-латыни – Enalapril. Данное вещество относится к группе ингибиторов АПФ – ангиотензинпревращающего фермента.

загрузка...

Что такое АПФ

АПФ – это вещество, вырабатываемое в легких и почках. Функция его заключается в стимуляции перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Последнее вещество активизирует образование в надпочечниках альдостерона. Он, в свою очередь, регулирует обмен минералов в организме и способствует повышению АД.

Выпускается Эналаприл в виде таблеток, количество действующего вещества различно:

  • 0,005 г – 5 мг;
  • 0,01 г – 10 мг;
  • 0,02 г – 20 мг.

Таблетки Эналаприла имеют белый цвет, оболочкой не покрыты. Расфасовываются в блистеры по 7 штук. Затем блистеры с лекарством упаковывают в коробки по 2,3 или 4 штуки.

Фармакологическое действие

Таблетка Эналаприла – это пролекарство. В организме происходит его метаболизм, в ходе которого образуется эналаприлат – данное вещество и оказывает антигипертензивное действие.

Оно связано с подавлением превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижение концентрации последнего приводит к подавлению образования альдостерона. Это вещество вырабатывается почками и оказывает тонизирующее действие на сосуды.

Эналаприлат отличается более активным воздействием на ангиотензин и способствует замедлению выработки альдостерона. На фоне уменьшения количества альдостерона происходит следующее действие:

  • снижение сосудистого сопротивления;
  • уменьшение АД в систолу и диастолу;
  • уменьшение нагрузки на миокард;
  • расширение крупных и мелких артерий;
  • усиление кровотока в почках и сердце.

За счёт этих эффектов реализуется гипотензивное действие лекарства. Длительное применение препарата Эналаприла обычно положительно влияет на сердце и сосуды:

загрузка...
  • происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка;
  • повышается эластичность артерий;
  • замедляется прогрессирование сердечной недостаточности;
  • уменьшается ишемия миокарда.

Инструкция отмечает, что максимальный терапевтический эффект регистрируется после 2-3 недель непрерывного приёма лекарства. В видео специалист объясняет механизм действия препарата:

Преобразование в организме

Биодоступность препарата, то есть всасывание его клетками, составляет 40%. Максимальная концентрация в крови отмечается по прошествии часа после приёма Эналаприла. Вещество связывается с плазменными белками на 50%.

Преобразование эналаприла в эналаприлат происходит в клетках печени. Это вещество не способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Выведение препарата осуществляется почками и кишечником.

Показания к назначению

Средство используется в лечении гипертонии и ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Что такое гипертония

Состояние организма, при котором постоянно регистрируется повышенное давление в артериях, называется гипертензией. Она бывает первичной и вторичной. Первичную форму, или эссенциальную гипертонию, выставляют, когда нет определенной причины для роста АД. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и постепенным нарастанием уровня АД.

Для эссенциальной гипертензии характерно поражение органов-мишеней. Наиболее часто страдают сердце, почки и глазное дно. В отсутствие своевременного лечения болезнь приводит к развитию инсульта мозга, сердечного инфаркта, ретинопатии. Вторичная форма возникает на фоне патологии внутренних органов – чаще всего это почки и эндокринные железы. Для этой формы характерно кризовое течение – с внезапными эпизодами высокого АД.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов и других методов. Человеку рекомендуют изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, поддерживать нормальную массу тела. По возможности исключить эмоциональные и физические перегрузки. На первых стадиях болезни такого лечения достаточно для поддержания комфортного АД.

При отсутствии эффекта начинается медикаментозная терапия. Человеку назначают препараты из разных фармакологических групп. Начинают обычно с монотерапии – назначения одного средства. Эналаприл – препарат выбора для лечения умеренной гипертензии. При хорошей переносимости препарат обеспечивает поддержание стабильного АД в течение многих лет.

Что такое ХСН

Это состояние развивается на фоне приобретенных сердечных патологий и характеризуется невозможностью миокарда выполнять сократительную функцию в полном объеме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов. Болезнь быстро прогрессирует, при отсутствии лечения заканчивается летально.

Главное проявление ХСН – выраженная одышка и невозможность повседневной деятельности. Выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и требует разной тактики лечения.

Для терапии ХСН применяют медикаментозные и нелекарственные методы, на последней стадии требуется пересадка сердца. В комплекс препаратов, используемых при ХСН, входит эналаприл. Он позволяет замедлить нарастание болезни, улучшает самочувствие больного, облегчая симптоматику.

Особенности применения

Назначают лекарство Эналаприл для приёма внутрь. Связи с пищей нет. Пить таблетку рекомендуется в одно и то же время, лекарство назначается для однократного суточного приема. Дозировка лекарства изменяется в зависимости от исходного уровня АД и получаемого клинического эффекта. Эналаприл показан в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения любых гипертензий.

Таблица. Подходы к назначению лекарства у разных пациентов.

Клиническая ситуация Способ лечения
Монотерапия гипертонии Сначала дают 5 мг один раз в сутки. Если эффекта не наблюдается в течение 14 дней, дозу повышают до 10 мг один раз в сутки. Если и эта доза не помогает, максимально можно назначить 40 мг в сутки, затем следует перейти на другой препарат.
Пациенты, получающие диуретик Мочегонное средство отменяют за два дня до начала терапии Эналаприлом. При отсутствии такой возможности дают минимальную дозу 2,5 мг.
Снижение уровня натрия в крови или повышение концентрации креатинина Начальная доза 2,5 мг в сутки.
Симптоматическая почечная гипертензия Начинают с дозы 2,5 мг, можно давать не более 20 мг в сутки.
ХСН Терапию начинают с 2,5 мг, каждые четыре дня дозу увеличивают до максимально переносимой, но не более 40 мг за день.
Пожилые пациенты Рекомендуется начинать приём с 1,25 мг.

При появлении резкого снижения АД необходимо принимать лекарство в меньшем количестве. От чего таблетки Эналаприл, для чего они назначаются, расскажет врач на видео:

Нежелательные эффекты

Переносимость Эналаприла хорошая, побочные эффекты, вынуждающие отменить лечение им, фиксируются крайне редко. Возможные нежелательные действия Эналаприла, о которых обязана указать в инструкции фирма-производитель, перечислены в таблице.

Таблица. Побочные проявления лечения Эналаприлом.

Орган Эффекты
Сердце и сосуды Резкое падение АД

Изменение давления при смене положения тела

Боли в сердце

Аритмия

Чувство учащенного сердцебиения

Тромб в легочных артериях

Нервная система Приступ головокружения

Приступ мигрени

Резкая слабость

Нарушения сна

Тревожность

Органы чувств Нарушения равновесия

Шум в ушах

Снижение слуха и зрения

Пищеварительные органы Сухость слизистых

Потеря аппетита

Диспепсические явления

Застой желчи

Лекарственный гепатит

Дыхательная система Сухой кашель

Боли в горле

Осиплость голоса

Бронхоспазм

Одышка

Насморк

Аллергия Высыпания на коже

Зуд

Отек Квинке

Пемфигус

Поражение суставов

Жжение языка

Почки Протеинурия

Важно! На фоне лечения Эналаприлом может появляться снижение либидо, у мужчин – эректильная дисфункция.

При передозировке лекарства наблюдается состояние коллапса, высок риск развития инфаркта или инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Для лечения данного состояния пациента укладывают с опущенной головой. Промывают желудок и проводят инфузионную терапию.

Кому противопоказан?

Не назначают препарат для лечения следующим группам пациентов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • имеющим повышенную чувствительность к ИАПФ;
  • перенесшим когда-либо отек Квинке;
  • страдающим наследственным ангионевротическим отеком;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям младше 18 лет.

Рекомендуется с осторожностью применять препарат у людей с почечной патологией и пороками сердца. При лечении пациентов с уменьшенным количеством крови следует регулярно оценивать уровень АД. Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем, поскольку он усиливает гипотензивный эффект.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл следует осторожно употреблять совместно с некоторыми группами лекарств.

Таблица. Виды взаимодействия Эналаприла с другими фармакологическими группами.

Группа Взаимодействие
НПВС Подавление гипотензивного действия
Калийсберегающие диуретики Гиперкалиемия
Теофиллин Угнетение его действия
Бета-блокаторы Усиление действия эналаприла
Иммунодепрессанты, цитостатики Усиление их токсического действия
Гипогликемические средства Усиление их эффекта вплоть до развития гипогликемии

При необходимости использования Эналаприла совместно с другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Где приобрести

Лекарство имеется в продаже в любых аптечных сетях. Стоимость препарата небольшая. Отпускается из аптеки по рецепту врача. В чем разница Эналаприл ФПО и Эналаприл? Лекарства выпускаются разными фирмами. Отличия есть и в технике производства препарата, однако эффект практически одинаков.

У препарата достаточно много аналогов – и по действующему компоненту, и по фармакологической группе. Значительной разницы между этими средствами нет, однако следует пользоваться именно тем препаратом, который назначен врачом.

Органы мишени при гипертонической болезни: нарушения при гипертонии

Гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия (АГ) – очень коварное и распространённое заболевание.

Отклонение от нормы АГ является фундаментом для большинства сердечно-сосудистых проблем и других заболеваний в организме.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди всех причин летальности в мире, в частности такая статистика наблюдается в развитых странах. Поэтому данный недуг пристально изучается учеными всего мира.

Спектр медикаментов для поддержки давления в норме и купирования всех проявлений ГБ достаточно широк. В последнее время появились новые, более безопасные и эффективные препараты. А подобрать алгоритм лечения всегда поможет квалифицированный доктор кардиолог или терапевт.

Почему возникает ГБ?

Сердце

АГ возникает в связи с тяжелой перезагрузкой эмоциональной сфере деятельности человека.

Множественные неблагоприятные психические факторы воздействуют на функционально-активные участки мозга, тем самым вызывая дисбаланс работы нейронов.

Нарушается нервная и гуморальная регуляция всех процессов ответственных за сужение и расслабление сосудов. Сосуды не способны более поддерживать давление в норме. Таким образом, развивается артериальная гипертония.

Достоверных данных об этиологии болезни нет, то есть она до сих пор остается идиопатическим заболеванием.

Несмотря на это существует ряд способствующих факторов возникновения болезни:

  1. Возрастные особенности. Чем старше человек, тем больше риск у него проблем с давлением.
  2. Гендерная принадлежность. Мужчины чаще болеют, чем женщины.
  3. Низкая физическая активность.
  4. Потребление большого количества соли.
  5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками.
  6. Малое получение кальция с пищей.
  7. Курение.
  8. Лишний вес.
  9. Наследственная предрасположенность.

Помимо этого факторами возникновения недуга могут являться болезни связанные с нарушениями метаболизма, в числе которых сахарный диабет и атеросклероз.

Недуг избирательно поражает определенные органы.

В зоне сильного повреждения находятся следующие органы:

  • сердце;
  • сосудистая система;
  • головной мозг;
  • почки;
  • сетчатка глаз.

Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии способствует ишемии и некротическим изменениям в них.

Что подвержено риску при гипертонии?

на

Органы-мишени

Сердце. Жизненный «насос» человеческого организма крайне тяжело переносит АГ. В ответ на постоянное высокое АД левый желудочек увеличивается или гипертрофируется. Миокарду тяжело протолкнуть кровь в констриктированные сосуды.

Кроме того, артериальный кровоток миокарда не справляется со своей функцией, сердце постоянно испытывает ишемию, клетки снижают свою активность. Сердце находится в постоянном напряжении, то есть полноценной диастолы никогда не происходит. Если не будет полноценной диастолической паузы, сократительные силы миокарда быстро иссякают. Так развивается кардиальная недостаточность.

Сосудистая система. Так как патологический процесс преимущественно расположен в сосудах, они не могут оставаться интактными. Стенка артериального сосуда состоит из трех стенок: внутренней (эндотелий или интима сосуда), средней (мышечной) и наружной (соединительно-тканной). Благодаря мышечной стенке происходит сокращение и расслабление сосуда, и изменение его просвета. При ГБ мышечная оболочка постоянно находится в фазе констрикции. Вследствие чего происходит перестройка и склеротирование сосудов. В дальнейшем пораженные сосуды не будут способны самостоятельно расслабляться.

Головной мозг. Так как нервная ткань высоко активная, она вдоль и поперек пронизана сосудами. Сосуды головного мозга не менее подвержены изменениям, чем все остальные. Они склеротируются и искажаются. Самым грозным проявлением вовлечения в патологический процесс головного мозга является геморрагический инсульт. Он проявляется кровоизлиянием в ткани ГМ. Может случиться ишемический инсульт. Он случается, если сосуд сильно суживается, вследствие чего в ткани не поступает насыщенная кислородом кровь. На фоне длительной ишемии развивается некроз.

При длительном течении ГБ может развиться гипертензивная энцефалопатия. Она может быть острой или хронической. При острой резко нарушаются все функции и сознание. В случае хронического течения, на первый план выходит нарушение когнитивной функции и деменция. Нарушается память, внимание, речь. Могут возникнуть парезы и параличи. Достаточно часто гипертонический криз является причиной большинства сосудистых катастроф головного мозга.

Почки. Нефрон или почечное тельце содержит в себе высокоактивный сосуд. Почка содержит огромное количество нефронов, что значит и множество сосудов. Если будет нарушен почечный кровоток – будет нарушена фильтрация и очищение крови от токсинов. Если фильтрационная и концентрационная функции почек упадут – возникнет и начнет прогрессировать почечная недостаточность.

Первым признаком ХПН является появление в анализе мочи альбуминов. Это свидетельствует о том, что целостность фильтра уже нарушена. Чем выше концентрация белка в моче, тем хуже функция почки. Кроме того, снижается клиренс креатинина. По цифрам креатинина в крови определяется степень почечной недостаточности.

Поражение сетчатки глаз. Поскольку органы мишени содержат развитую сосудистую сеть, при артериальной гипертензии, сильно подвержен изменениям зрительный орган. Больше всего страдает сетчатка. Вследствие чего падает острота зрения, вплоть до полной слепоты.

Симптомы ГБ и диагностика повреждений

Для гипертонической болезни характерно возникновение определенных симптомов характеризующих прогрессирование недуга.

Классическими симптомами и синдромами болезни являются:

  1. Головокружения и потери сознания. Данный симптомокомплекс возникает в связи с кратковременной ишемией головного мозга.
  2. Сильные головные боли. Возникновение их связано с нарушением микроциркуляции сосудов головы.
  3. Гиперемия лица. Такой феномен возникает из-за рефлекторного расширения сосудистой сетки лица.
  4. Сердцебиение и высокая ЧСС
  5. Тревожность, обеспокоенность
  6. Озноб или жар
  7. Ощущения пульсации в голове
  8. Нервность
  9. Отеки лица
  10. Летание «мушек» перед глазами
  11. Онемение дистальных отделов конечностей

Диагностика повреждений проводится с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Наиболее информативными методами обследования организма являются следующие:

  • ЭКГ – наиболее доступный и приемлемый способ диагностики поражения миокарда, с помощью ленты ЭКГ доктор может оценить сократительную функцию сердца, ритм, проводимость, выявить наличие гипертрофии левого отдела, и даже обнаружить инфаркт;
  • электрокардиографическое исследование с нагрузкой, применяется для диагностики ИБС.
  • ЭхоКГ – методика позволяет лечащему врачу оценить состояние полостей сердечной мышцы;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ сосудов шеи, метод позволяет обследовать состояние сосудов шеи и измерить толщину их стенок;
  • определение разницы между верхним и нижним показателем давления;
  • измерение скорости пульсовой волны;
  • офтальмологический скрининг сетчатки глаза, при поражении органов зрения могут быть выявлены кровоподтеки, скопление жидкости и набухание соска зрительного нерва;
  • биохимический анализ крови с обязательным исследованием почечного комплекса, липидного спектра, электролитов и т.д.;
  • анализ мочи проводится для выявления гематурии, альбуминурии, и нарушение концентрационной функции почек;
  • УЗИ ОБП и почек;
  • УЗИ сосудов головы;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • постоянный мониторинг АД с внесением полученных данных в специальную таблицу;
  • артериография – для оценки состояния артерий;
  • допплеровское исследование – принадлежит к ультразвуковым методам диагностики и используется для уточнения локализации процесса и состоянии кровотока

Для эффективной терапии АГ используются следующие алгоритмы:

  1. Наиболее эффективной терапия будет в том случае, если она будет начата на ранних стадиях недуга.
  2. Первым делом пациенту стоит изменить образ жизни. Наладить режим отдыха и работы, избавиться от вредных привычек, рационализировать распорядок дня, увеличить физическую активность.
  3. Рациональная диета – залог здоровья сердечно-сосудистой системы. В первую очередь необходимо сократить количество потребляемой соли, жира, быстрых углеводов.
  4. Гипотензивная медикаментозная терапия. Буквально несколько лет назад прошла глобальная презентация новейших препаратов по лечению ГБ. Для лечения АГ используется несколько схем ведения пациентов. В процессе терапии применяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, альфа и бета блокаторы и другие группы препаратов.

Почки

ечение ГБ и ее последствий  требует проведения терапевтических мероприятий на протяжении длительного времени. «Мишень» для проведения терапии — артериальное давление.

Грамотный специалист всегда назначает терапию в соответствии с национальными протоколами и международными стандартами.

Определить поражение и выявить, на какой стадии оно находится, можно при помощи офтальмологических методов исследования. На ранней стадии артериальной гипертонической болезни специалист при осмотре может выявить симптом Салюса.

 

Профилактика АГ и ее последствий

Любой недуг лучше предупредить, а не лечить. К гипертонической болезни это высказывание относится напрямую. Это связано с тем, что излечить патологически измененные органы практически невозможно.

К основным мероприятиям по первичной профилактике заболевания относятся:

  • благоприятная психологическая среда;
  • правильный распорядок дня;
  • занятия ЛФК и повышение физической активности;
  • ночной сон длительностью не менее восьми часов;
  • правильное питание и расчетом калорий и БЖУ;
  • снижение веса, если таковое требуется.

Левый желудочек

Исследователи заметили, что приверженцы средиземноморской диеты болеют заболеваниями сердечно-сосудистой системы гораздо реже, чем другие.

Средиземноморская диета включает в себя ежедневное употребление нежирного мяса птицы, морской рыбы, макарон из муки твердых сортов пшеницы, растительных масел, орехов и около 50 мл красного сухого вина. На последний пункт следует обратить внимание, ведь вино достаточно эффективно предотвращает развитие атеросклероза, но употреблять его стоит не более указанного количества в день.

Ограничивать стоит потребление блюд с высоким содержанием животного жира, углеводов и соли.

Если заболевание уже возникло, то необходимо прибегнуть к вторичной профилактике.

Такая профилактика заключается в следующем:

  1. Рационализация режима дня.
  2. Рационализация питания.
  3. Адекватная медикаментозная терапия.
  4. Постоянный контроль АД.
  5. В своевременном посещении лечащего врача и соблюдении всех его рекомендаций.

Врач, для лечения пациента, применяет общепринятые методы и медикаменты и четко следует национальным руководствам и международным рекомендациям.

на

Что такое органы-мишени и поражение органов мишеней?

Что такое органы-мишени и поражение органов мишеней? Органы мишени — это те органы, которые больше всего страдают от повышенного давления, даже если это повышенное давление Вы никак не ощущаете. Об одном таком органе мы уже говорили когда обсуждали гипертрофию миокарда левого желудочка – это сердце.

Другим таким органом является головной мозг, где при повышенном артериальном давлении могут происходить такие процессы как микроскопические инсульты, которые при их достаточном количестве могут приводить к снижению интеллекта, памяти, внимания и т.п. не говоря о самих инсультах.

Почки так же являются мишенью, в результате повышенного давления происходит гибель структур, участвующих в выведении шлаков из организма. Со временем это может приводить к почечной недостаточности.

Органы зрения, еще один страдающий орган, изменения происходят в сетчатке — участке глаза, который отвечает за восприятие зрительных образов, если помните из курса анатомии это палочки и колбочки, при этом возможно как снижение остроты зрения, так и полная его потеря.

За всеми этими органами необходим тщательный контроль, так как наблюдая определенные изменения из года в год в динамике, можно сделать вывод о скорости прогрессирования заболевания и об эффективности лечения.