Гипертония у молодых мужчин

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия — симптомы и лечение

Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.

• Описание заболевания
• Классификация по этиологическому фактору
• Почечная артериальная гипертензия
• Эндокринная артериальная гипертензия
• Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия
• Артериальная гипертензия центрального генеза
• Гипертензия лекарственной этиологии
• Симптомы и методы выявления
• Способы лечения

Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.

Описание заболевания

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер. Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %. Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.

Важно как можно раньше выявить и начать лечение такого состояния, поскольку постоянное повышение АД приводит к необратимым последствиям в отношении сердца и сосудов.

Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.

Классификация по этиологическому фактору

В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.

Почечная артериальная гипертензия

В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:

1. Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия. Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
2. Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
3. Воспалительные процессы в почках — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.

Схема поражений артерий почек

Эндокринная артериальная гипертензия

Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:

1. Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
2. Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления.
3. Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
4. Заболеваниями щитовидной железы — гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.

Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия

Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:

1. Коарктацией, или сужением аорты, – врожденным заболеванием, при котором отмечается повышенное давление в артериях, отходящих от аорты выше места сужения и пониженное артериальное давление ниже места сужения. Например, регистрируется большая разница между АД на руках и ногах.
2. Открытым артериальным протоком.
3. Недостаточностью аортального клапана.
4. Поздними стадиями хронической сердечной недостаточности.

Виды артериальных гипертензий

Артериальная гипертензия центрального генеза

Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.

Гипертензия лекарственной этиологии

Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Другие причины:

• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• синдром позвоночной артерии;
• аллергию.

Симптомы и методы выявления

Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно. Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота. Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.

Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:

1. Повышение АД у людей молодого возраста.
2. Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
3. Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
4. Симпатоадреналовые кризы.

Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.

При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.

Если подозревается эндокринный генез артериальной гипертонии, то анализу подвергается гормональная сфера – проводят определение катехоламинов в крови и моче, тиреоидных гормонов. Инструментальные методы включают УЗИ, МРТ надпочечников, щитовидной железы.

Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД. При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.

Способы лечения

Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:

1. При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
2. При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
3. При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
4. При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
5. Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
6. При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
7. Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.

Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления. Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, β-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.

Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.

Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.

Причины и лечение высокого нижнего давления

1. Что это такое
2. Причины
3. Симптомы
4. Чем опасно высокое нижнее давление
5. Как снизить
6. Лечение
7. Факты о повышенном давлении

Повышенное и пониженное давление в современном мире не редкость. Оно встречается не только у лиц старшего и пожилого возраста, но и у молодых людей. Негативное влияние быстрого ритма жизни неизбежно накладывает отпечаток на здоровье человека, в том числе здоровье сердечно-сосудистой системы. Регулярное перенапряжение организма может стать причиной нарушения циркуляции крови в организме.

Что это такое

Повышение только нижнего давления означает, что сердце справляется с работой и качает кровь, а кровеносная система при этом дала сбой.

Повышенное нижнее давление может провоцировать повышение верхнего, однако это необязательно. При повышенном нижнем давлении существенно сокращается промежуток между показателями, он составляет около 15-20 единиц. Это говорит о серьёзных нарушениях, происходящих в организме. В этом случае речь идёт об изолированном нижнем давлении.

Любое нарушение давления в организме, зафиксированное неоднократно, требует медицинского обследования с целью предотвратить фатальные изменения. Причины могут быть разными, поэтому специалисту необходимо получить максимальное количество сведений о пациенте для выявления полной картины болезни.

Причинами пониженного нижнего давления могут являться заболевания различных органов. Существует мнение, что давление – один из первых симптомов развития некоторых болезней, которые себя ещё никак не проявляют. Зачастую это связано с органами:

• Неправильная работа почек и надпочечников;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Заболевания сердца (порок врождённый и приобретённый, новообразования и тд).

Причины

Самыми распространёнными причинами повышения нижнего давления являются гормональные сбои и проблемы с почками. Не следует исключать психологическую сторону здоровья современного человека, который ежедневно испытывает стресс. Причинами пониженного давления также могут стать:

• Длительный стресс;
• Приём стимуляторов;
• Алкоголь и курение.

На повышение давления напрямую влияет задержка жидкости в организме. Её вызывают:

1. Чрезмерное и систематическое переедание;
2. Табакокурение;
3. Употребление пива с солёными закусками;
4. Чрезмерно солёная еда;
5. Копчёности и консервация;
6. Жирная пища.

Симптомы

Симптоматика повышенного нижнего давления ограничивается двумя показателями:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль.

Нижнее, провоцирующее повышение верхнего давления, может говорить о гипертонии. Симптомы гипертонии схожи с переутомлением и подразумевают общее ослабление организма, снижение памяти и работоспособности, утомляемость и раздражительность, тревожные состояния, потливость, переменчивые настроения, звон в ушах, ухудшение зрения, головокружение.

Чем опасно высокое нижнее давление

Повышенное нижнее давление означает нормальную работу сердца и сбой кровеносной системы. При этом серьёзно страдают сосуды, теряя эластичность. Такие нарушения нередко становятся причинами инфаркта и инсульта.

Кровь не способна полноценно циркулировать по организму и насыщать клетки кислородом, поэтому происходят существенные нарушения в системе кровообращения. Причиной также может быть атеросклероз, который характеризуется необратимым  изменением сосудов, их зашлакованностью и в итоге закупоркой.

Как снизить

Критически повышенное нижнее давление может привести к серьёзному ухудшению состояния, поэтому не следует откладывать вызов скорой помощи.

При задержке помощи следует успокоить и усадить больного лицом вниз, приложить лёд на шейный отдел. По прошествии получаса участок помассировать.

Лечение

Изучив причины повышения нижнего давления, следует сделать выводы и исключить из своей жизни все факторы, способные пагубно отразиться на здоровье.

Профилактические и лечебные мероприятия по приведению в норму артериального давления включают следующие задачи:

• Нормализация питания. Важнейшее из составляющих здоровья – это пища. Правильное питание позволяет человеку чувствовать себя хорошо и быть полным сил. Здоровый рацион питания включает нежирное мясо, жирную рыбу, овощи и фрукты, сухофрукты, орехи и семечки, молочную продукцию, зерновой хлеб. Используя эти продукты, следует учитывать способ их приготовления, он должен быть правильным: варка, готовка на пару, тушение без применения масла, запекание в духовке или мультиварке. Для поддержания правильности питания нужно исключить консервацию, колбасные изделия, жирную и копчёную пищу, продукты быстрого приготовления, крепкие чаи и кофе.
• Установление режима. Для того, чтобы выспаться, необходимо спать в среднем 8 часов в сутки. Когда об этом говорят, забывают уточнить, что существенным моментом является время отбоя. Полезными для сна считаются часы с 21 до 3 утра. В это время организм должен отдыхать, поэтому следует корректировать свой режим с упором на этот факт.
• Полноценный отдых и разрядка. Увлечения помогают человеку чувствовать себя счастливым и проводить время с удовольствием. Хороший отдых подразумевает занятие любимым делом: просмотр кино, прогулка в лесу, чтение, рукоделие, собирание мозаики.
• Сон. Из-за стрессов у современного человека часто случаются проблемы со сном, поэтому не лишней будет помощь успокоительных средств. Лучше выбирать лекарства растительного происхождения. Перед сном следует хорошо проветривать помещение, ложиться спать только в чистую постель и соблюдать подходящий температурный режим, который не должен отличаться высокими показателями.
• Регулярные нагрузки. Утренняя зарядка, вечерняя пробежка, разминка в течение рабочего дня, прогулка в лесу и занятия на турниках – всё это поможет разогнать кровь и сохранить здоровье сосудов. Стоит знать, что нагрузки надо тщательно рассчитывать, чтобы избежать травм и неприятных последствий. Регулярные занятия спортом позволят чувствовать себя лучше, выполнять намеченные дела и быть в тонусе.
• Вредные привычки. Следует полностью отказаться от курения и алкоголя, особенно пива, провоцирующего удержание жидкости в организме посредством большого количества выпитого и солёных закусок. Профилактической мерой для здоровья сердечно-сосудистой системы является 50 граммов в день или бокал красного вина. Внимательно относитесь к качеству алкоголя и не превышайте дозы, особенно при диагностированном заболевании, связанном с давлением.

Факты о повышенном давлении

1. Мужчины и женщины одинаково подвержены повышению давления;
2. На основании показателей нижнего давления ставится диагноз Гипертония;
3. Неспособность отпустить прошлое, простить кого-то, определиться с жизненной целью может стать психологической причиной развития повышенного артериального давления;
4. Ответственная должность, перфекционизм и трудоголизм провоцируют повышение давления.

Причины гипертонической болезни

• «Нервный» фактор
• Фактор эндокринный
• Почечный фактор
• Фактор детренированности
• Атеросклероз как фактор гипертонии

Доказано, что повышение артериального давления при гипертонии вызвано спазмом мелких сосудов (артериол). Усиление тонуса мелких артерий приводит к их сужению и затруднению прохождения крови по всему руслу. Это препятствует оттоку в вены.

Изучение клинического течения болезни показало, что причины гипертонии на начальном этапе («пусковом») имеют свои этиологические механизмы, характерные для молодого возраста. Но к стойкому повышению давления в течение многих лет или «стабильной гипертонии» приводит поломка факторов, поддерживающих нормальный уровень. С ними необходимо считаться в процессе лечения артериальной гипертонии.

«Нервный» фактор

Другой вариант связан с перевозбуждением сосудистого центра головного мозга при психоэмоциональном воздействии (стрессы, нервное напряжение, конфликтные ситуации). От его состояния зависит реакция человека:

• одни успокаиваются и переносят нагрузку без следа;
• у других возникает невротическое состояние, преходящая гипертония (непостоянная).

Подобный «пусковой» механизм более характерен для женщин. Это объясняет, почему до 50 лет мужчины страдают гипертонической болезнью в 3 раза реже.

Фактор эндокринный

Об участии в причинах гипертонии эндокринных органов говорит факт развития болезни в климактерическом периоде, когда тормозится воздействие половых гормонов на гипофиз. В женском организме «подскок» заболеваемости выявлен именно в 45–55 лет, а мужской климакс начинается позже, соответственно, гипертоническая болезнь выявляется к 60-ти годам.

Феохромацитома (опухоль надпочечников) сопровождается ростом продукции гормонов адреналина и норадреналина. Если синтезируется большее количество, чем потребно организму, у человека приступообразно повышается артериальное давление.

Причины возникновения гипертонии связаны с нарушенной регулирующей ролью гипофиза. Это максимально проявляется в болезни передней доли (Иценко-Кушинга). Адренокортикотропный гормон усиливает выработку надпочечниками адреналина и альдостерона. Одновременно доказана роль управляющего действия особого отдела мозга — гипоталамуса. Именно через ядра этого центра осуществляется связь нервной и эндокринной систем.

Эндокринные железы страдают при ожирении.

Почечный фактор

Причины гипертонической болезни невозможно рассматривать без влияния почечного механизма. Почки вместе с печеночной тканью и слизистой кишечника содержат фермент, способный разрушить гормон гипертензин, который образуется из связи почечного ренина с белками крови.

Поломка механизма адаптации включается:

• при ишемии тканей почки;
• воспалительных заболеваниях;
• сужении приводящей артерии.

Продукция гипертензина превышает его разрушение. Этот механизм имеет место особенно в начальной стадии гипертонии.

Кроме того, нормальная почечная ткань сдерживает повышающий эффект альдостерона. Болезни почек способствуют образованию «порочного круга», в котором один негативный фактор поддерживает другой.

Нефропатия беременных связана с аллергическими механизмами, интоксикацией и блоком почечных канальцев.

Фактор детренированности

Сравнение целесообразности таких реакций у первобытного человека, как радость победителя в схватке или при спасании бегством, с современными возможностями цивилизованных людей показывает:

• отсутствие необходимости для выживания чрезвычайного напряжения мышц и сердечно-сосудистых органов с помощью подъема артериального давления;
• заложенные возможности не подкрепляются физической работой, упражнениями;
• гипертонией чаще болеют люди умственного труда.

Поэтому психическая реакция неадекватно встречается корой головного мозга. Современный человек способен своей выдержкой подавлять негативные эмоции (гнев, страх). Но это патологически действует на центры гипоталамуса.

Атеросклероз как фактор гипертонии

Между атеросклерозом и гипертонией такие плотные связи, что отличить, что первично, а что вторично, очень сложно. Рассматривать следует каждый конкретный случай.

Известно, что такие факторы атеросклероза, как излишний вес, сахарный диабет, интоксикация никотином (курение), патология сердечных артерий и крупных сосудов одновременно способствуют причинам гипертонии. Атеросклероз почечных артерий ухудшает кровоснабжение ткани почек, вызывает ее ишемию и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Образование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах повышает сопротивление кровотоку.

Синтез современных лекарственных средств, четкие схемы лечения гипертонической болезни позволяют держать артериальное давление под контролем, предотвращать опасные осложнения. Дальнейшее изучение механизмов регуляции артериального давления способствует разработке новых способов терапии.

Резус-фактор крови: что это и его роль в жизни человека