Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Климакс и гипертония

Как проявляется эссенциальная гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эссенциальная гипертензия подразумевает хроническое наличие высокого давления, причины которого не удается выявить. В подавляющем большинстве случаев гипертонической болезни в основе лежит именно такое явление. Несмотря на все виды обследования, у этих больных не находят эндокринной, почечной или сердечной патологии.прием врача

Почему возникает

Существует предположение, что такое явление, как эссенциальная первичная гипертензия часто возникает у тех, кто имеет кровных родственников с аналогичным заболеванием.

загрузка...

Существуют также и предрасполагающие факторы для повышения давления, часто причины его заключаются в следующем:

  1. Избыточный вес. Согласно статистике риск заработать гипертонию повышается в пять раз у людей с ожирением по абдоминальному типу.
  2. Курильщики со стажем. Постоянное воздействие никотина повышает тонус сосудов за счет усиления действия симпатической нервной системы.
  3. Употребление соленой пищи. Вызывает увеличение ОЦК, что является одним из патогенетических факторов развития гипертонии.
  4. Недостаток некоторых микроэлементов и витаминов.
  5. Нарушения питания с использованием малого количества растительных продуктов и злоупотребление жирной, острой и жареной пищей.
  6. Постоянный прием некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
  7. Низкая двигательная активность.
  8. Травмы головного или спинного мозга.
  9. Постоянные психоэмоциональные перегрузки.
  10. Возрастные изменения сосудов.
  11. Беременность и климакс.
  12. ВСД.
  13. Сахарный диабет.
  14. Атеросклероз.

Что наблюдается при эссенциальной гипертензии

При высоком давлении невыясненной этиологии отмечаются следующие симптомы:

  • головная боль, возникающая на высоте давления, шум в ушах;
  • неврологические расстройства;
  • тошнота;
  • повышение частота сокращений сердца;
  • давящие боли за грудиной;
  • появление одышки;
  • выраженная слабость.

По мере развития заболевания симптоматика усугубляется, развиваются признаки нарушения в работе сердца и преходящих ишемических атак в головном мозге.

При исследовании такого больного отмечается гипертрофия левого желудочка, утолщение сосудистых стенок, появление на них атеросклеротических бляшек, сужение капиллярной сети, в том числе и в почечной паренхиме.

Чем опасна такая патология

Сопутствующие состояния и осложнения гипертензии могут сильно ухудшать качество жизни больного, приводят его к инвалидизации и даже летальному исходу. Наиболее часто развиваются следующие состояния:

  1. Со стороны сердца — инфаркт, недостаточность, стенокардия.
  2. В головном мозге начинаются ишемические изменения (транзиторные атаки, инсульты).
  3. Нарушения в сосудах (аневризма аорты, реваскуляризация артерий сердца, множественные кровоизлияния).
  4. Нефропатия и почечная недостаточность.
  5. Ретинопатия и поражение зрительного нерва.

Какие стадии болезни существуют

Для постановки диагноза и эффективного лечения используется следующая классификация гипертонической болезни по стадиям:

  1. Первая стадия характеризуется временными подъемами давления после физической или психической перегрузки. Такое положение может продолжаться довольно долгое время и протекает практически бессимптомно.
  2. Вторая стадия. Давление становится постоянным, но при этом неплохо купируется приемом антигипертензивных средств (монотерапия). Иногда бывают кризовые состояния. Начинаются изменения в органах-мишенях.
  3. Третья стадия. Давление достигает высоких значений, и купируется только при использовании нескольких препаратов одновременно. Кризы становятся частыми. Развиваются осложнения заболевания.

 Кому обращаться и как лечить

При возникновении симптомов повышенного давления следует сразу обращаться к терапевту. Тяжелые формы заболевания с развитием сердечной патологии лечатся у кардиолога.

загрузка...

Лечение эссенциальной гипертензии должно быть направлено на снижение вероятности развития осложнений. Поэтому основной задачей врача становится нормализация давления и поддержание его на должном уровне. Кроме этого, важно разъяснять больному, что следует принимать все меры для снижения воздействия факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания.

Медикаменты

Медикаментозная терапия имеет в арсенале семь основных групп препаратов, которые используются для достижения оптимального давления:

  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • сартаны;
  • ингибиторы АПФ;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов.

песочные часыПри наличии диагноза эссенциальной гипертонии такие медикаменты используются больным пожизненно. Если это не соблюдать, то болезнь будет прогрессировать с развитием осложнений, опасных для жизни.

На первых стадиях заболевания достаточно бывает одного средства для эффективного поддержания нормального давления. При отсутствии эффективности врач рекомендует комбинации препаратов.

Необходимые мероприятия

При первичной гипертензии следует откорректировать определенные привычки, изменить образ жизни:

  1. Пересмотреть рацион, исключив соленые, острые, жареные блюда. Увеличить количество фруктов и овощей, молочных продуктов и круп. При атеросклерозе не употреблять животные жиры и другую еду с содержанием холестерина. Питаться маленькими порциями, по 4−5 раз в день. Для людей, страдающих ожирением, рекомендуется делать разгрузочные дни. Поверенная соль и жидкость должны быть ограничены.
  2. Устранить вредные привычки — алкоголь и курение.
  3. Заниматься физкультурой, совершать пешие прогулки, при постоянном сидении за столом делать разминку.
  4. Максимально ограничить психоэмоциональные нагрузки, вырабатывать у себя устойчивость к стрессовым ситуациям.
  5. После работы необходимо полноценно отдыхать.

Из немедикаментозных методов хорошо помогает лечение при помощи успокоительных лекарственных трав, массажа. Используется также электросон, иглоукалывание и психотерапия.

Виды, симптомы и лечение изолированной систолической гипертонии

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

  • Что такое систолическая гипертония
  • Классификация заболевания
  • Причины систолической гипертензии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика ИСГ
  • ИСАГ в молодом возрасте
  • Гипертензия у пожилых людей
  • Лечение гипертонии
  • Диуретики от гипертонии
  • B-адреноблокаторы
  • Антагонисты кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Профилактика систолической гипертензии

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Чаще всего систолическая гипертония встречается у пожилых людей

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3 % населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

На третьей стадии систолической гипертонии давление превышает 180 мм рт. ст

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная, или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная, или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ — «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Основной причиной гипертонии является сужение и снижение эластичности сосудов

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • недостаточность клапана аорты;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • АВ-блокада сердца;
  • пороки сердца;
  • аортит;
  • опухоли надпочечников, почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция, натрия в крови;
  • затяжные стрессы.

Вторичная гипертензия может быть вызвана пороками сердца

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Самый распространенный симптом — головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин. У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

Для систолической гипертонии характерны снижение работоспособности и слабость

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

При изолированной систолической гипертензии часто возникают гипертонические кризы

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ЭКГ при систолической гипертонии

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Важно! Диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Особенности лечения гипертензии у пожилых пациентов

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Розувастатин для снижения уровня липидов в крови

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

Применение диуретиков для лечения гипертонии

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Блокатор кальциевых каналов Нифедипин

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.