Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лекарства при гипертонии 1 степени

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

загрузка...

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Гипертоническая болезнь классификация и симптомыМеханизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

  1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
  2. По уровню повышения диастолического давления.
  3. По течению.
  4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

  • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
  • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
  • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

  • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
  • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
  • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

загрузка...
  • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
  • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
  • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

  • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
  • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
  • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

  • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
  • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
  • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
  • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

  • сердечная;
  • мозговая;
  • почечная;
  • смешанная.

Причины

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

  • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
  • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
  • ненормированным рабочим графиком;
  • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
  • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
  • наследственной предрасположенностью;
  • алкоголизмом;
  • никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Симптомы

Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

  • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
  • головокружения;
  • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
  • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоревматические боли в мышцах;
  • похолодание в ногах.

При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

  • боли в области груди;
  • тупые боли в сердце;
  • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
  • ознобоподобный тремор;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
  • кровотечения из носа;
  • потливость;
  • покраснение лица;
  • одутловатость век;
  • отечность конечностей и лица.

Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

  • чувство тревожности, беспокойства или страха;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • озноб, тремор;
  • покраснение и отечность лица;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
  • нарушения речи;
  • онемение губ и языка;
  • приступы рвоты;
  • тахикардия.

Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

  • Гипертоническая болезнь классификация и симптомытщательный сбор анамнеза;
  • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
  • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
  • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследования глазного дна;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • аортография;
  • ЭЭГ;
  • компьютерная томография почек и надпочечников;
  • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
  • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

Лечение

Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

  • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
  • профилактику поражения органов-мишеней;
  • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  2. Борьбу с лишним весом.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

  • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
  • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
  • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
  • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

Гипертоническая болезнь классификация и симптомыБольным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»


Watch this video on YouTube

Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:


Watch this video on YouTube

Профилактика гипертонической болезни Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого…

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повыше…

Ангиопатия сетчатки: ее степени и возможности лечения

  • Происходит ещё большее увеличение неравномерности размеров сосудов и повышается их извилистость.
  • По внешнему виду сосуды напоминают осветленную медную проволоку по причине сужения полоски света по направлению сосуда. Последующее сужение сосудов делает их похожими на серебряную проволоку.
  • Повреждение отдельных сосудов настолько сильное, что они могут просматриваться в форме тонких линий белого цвета.
  • Развивается тромбоз сосудов в глазном дне и их кровоизлияния.
  • Глазное дно сильно бледнее и порой  приобретает восковой оттенок.

При развитии ангиопатии третьей степени наблюдаются кровоизлияния в сетчатку, появление в сетчатки белых очагов, отечность сетчатки, размытие границ зрительного нерва и отечность зрительного нерва.

Симптомы и проявления заболевания

Ангиопатия 1 степени может протекать без проявления симптомов. Но впоследствии развиваются некоторые признаки поражения сосудов сетчатки. Пациенты жалуются на мелькание черных точек перед глазами и появление затемненных пятен в поле зрения.

Зрение заметно ухудшается только при развитии третьей степени заболевания, а при второй степени изменяется поле зрения и нарушается светочувствительность, проявляется характерное помутнение зрения.

Это важно! При диагностике даже не явных признаков нарушения работы зрительных органов или других изменения функционирования глаз следует срочно посетить врача. Это позволит вовремя провести лечение и предотвратить необратимые последствия.

Классификация ангиопатии сетчатки

В основу классификации были положены патологии, которые могут стать причинами поражения сосудов глаза, а именно:

  1. Диабетическая форма. При этом повреждение сосудов клетчатки  развивается по причине запущения сахарного диабета, что провоцирует замедление кровообращения и ухудшение работы зрительных органов.
  2. Гипертоническая форма. Поражение организма человека гипертонической болезнью зачастую провоцирует  развитие ангиопатии в сетчатке глаза. Такая форма заболевания проявляется сильной ветвистостью вен, расширением вен, частыми точечными кровоизлияниями в глазном яблоке и помутнением глазного яблока. При организации правильного лечения гипертонии ангиопатия самопроизвольно проходит.
  3. Гипотоническая форма. Она проявляется уменьшением тонуса мельчайших сосудов, провоцируя переполнения сосудов кровью и образование тромбов. При этом пациент жалуется на сильную пульсацию в сосудах глаз.
  4. Травматическая форма. Развивается в ситуации, когда имело место повреждение шейного отдела позвоночника, повреждение головного мозга или при сильном резком сдавливании области грудной клетки. Ангиопатия в такой ситуации развивается в связи со сдавливанием кровеносных сосудов, расположенных в шейном отделе, а также из-за увеличения внутричерепного давления.
  5. Юношеская форма. Это самая неблагоприятная форма заболевания и её причины остаются не до конца установленными. Самые частые симптомы юношеской ангиопатии — это воспалительный процесс в сосудах, кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело, формирование соединительной ткани на сетчатке глаза. Перечисленные симптомы могут спровоцировать начало катаракты, отслоение сетчатки или глаукому.

Организация лечебного процесса

Основной метод лечения ангиопатии независимо от её формы является терапия первичной патологии, спровоцировавшей поражение.

Терапия первичной патологииПрием гипотензивных, тонизирующих медикаментов, понижающих уровень сахара лекарственных средств, соблюдение правильного питания заметно замедляет и может совсем остановить прогрессирование болезни в сосудах. Существует прямая зависимость скорости прогрессирования ангиопатии с эффективностью медикаментозной терапии.

Лекарственные препарат должны применяться только по назначению лечащего врача. Хорошо помогают препараты для улучшения прохождения эритроцитов по капиллярам. При лечении ангиопатии с большой хрупкостью сосудов необходим прием добезилата кальция, которые значительно улучшает микроциркуляцию, уменьшается свойства вязкости крови и позволяет восстановить проницаемость в сосудах.

Это важно! Для проведения лечения диабетической формы ангиопатии кроме приема лекарственных средств врач назначает специальное питание, заключающееся в отказе от продуктов с большим содержанием углеводов. Больным рекомендуется выполнять посильные физические упражнения, так как они помогают увеличить потребление сахара мышцами и улучшить функционирование сердечнососудистой системы.

Также для лечения ангиопатии применяются физиотерапевтические процедуры, например, облучение лазером, иглорефлексотерапия и другие. При сильном запущении патологии может понадобиться организация очищения крови гемодиализом.

Гипертоническая болезнь 1 степени

  • Причины
  • Классификация
  • Проявления
  • Диагностика
  • Лечение

Гипертония является самым распространенным заболеванием среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. При этом в зависимости от того, насколько повышено артериальное давление, выделяют три степени этого состояния. Гипертония 1 степени характеризуется незначительным отклонением цифр артериального давления от нормы (систолическое давление составляет 140-159 мм рт. ст., а диастолическое – 90-99 мм рт.ст.).

Причины

Гипертоническая болезнь развивается вследствие разнообразных причин, которые приводят к нарушению в системе регуляции артериального давления (ренин-ангиотензин-альдостероновой системе). Среди них различают:

  • патологию почек, которая вызывает задержку жидкости в организме и нарушение выделения ренина;
  • эндокринные заболевания, например феохромоцитому (опухоль надпочечников), которая продуцирует гормоны, повышающие давление и частоту сердечных сокращений.

Помимо непосредственных причин развития вторичной артериальной гипертензии, существуют факторы риска, которые могут провоцировать первичное повышение давления:

  • ожирение и избыточная масса тела;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • курение;
  • атеросклероз;
  • злоупотребление алкоголем и кофеин-содержащими напитками;
  • хронический стресс;
  • низкая двигательная активность.

Генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни отмечается примерно у половины людей, страдающих от этого заболевания. Риск развития гипертонии повышается при мутациях в генах, которые отвечают за синтез ренина, ангиотензина, белков натриевых каналов в почках.

Классификация

В зависимости от участия в патологическом процессе органов мишеней выделяют три стадии артериальной гипертензии 1 степени:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Первая стадия, самая начальная, когда поражение внутренних органов вследствие гипертонии отсутствует.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением одного или нескольких органов (головной мозг, почки, сердце).
  3. При третьей стадии гипертонической болезни отмечается развитие разнообразных синдромов (сердечной, почечной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии).

Несмотря на то, что при гипертонии первой степени давление повышается не значительно, она может приводить к развитию серьезных осложнений.

Проявления

Артериальная гипертония на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. Именно с этим специалисты связывают большой процент поздних обращений за медицинской помощью, когда развивается вторичное поражение внутренних органов.

Основные же симптомы артериальной гипертензии первой степени определяются в зависимости от поражения органов-мишеней:

  • Изменения в сосудах головного мозга приводят к появлению болей, головокружению, спутанности сознания и шума в ушах.
  • При сердечной недостаточности отмечается тахикардия, отеки и одышка.
  • Почечная недостаточность проявляется задержкой жидкости, изменением количества и качества мочи. В тяжелых случаях развивается интоксикация продуктами распада мочевины.

Диагностика

Всем пациентам с высоким риском гипертонической болезни необходимо проходить ежегодное обследование, которое позволит определить патологию на самых ранних стадиях ее развития.

Для выявления признаков гипертонии первой степени можно выполнять следующие инструментальные методы обследования:

  • Измерение артериального давления в спокойном состоянии три раза через значительные промежутки времени. В тех случаях, когда у человека имеется патологическая реакция на присутствие медицинского персонала, можно выполнить суточный мониторинг давления, который позволяет более достоверно оценить колебания этого параметра в течение 24 часов.
  • ЭХО-кардиографию проводят обязательно, чтобы определить степень поражения сердечной мышцы, выраженность ее гипертрофии и оценить объем и размер камер, а также фракцию выброса левого желудочка. На основании этого исследования можно заподозрить патологию сердца, которая сопровождается повышением давления.
  • При УЗИ почек выявляют заболевания этих органов, которые потенциально могли привести к изменениям в системе регуляции давления. Одновременно желательно осмотреть надпочечники на предмет наличия новообразований.
  • МРТ головного мозга позволяет определить сосудистую патологию нервной ткани, которая может быть связана с гипертонией.
  • При исследовании глазного дна можно установить степень поражения сосудов (ангиоретинопатии).

В анализах крови нередко выявляется повышение уровня холестерина, признаки почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины).

Методы терапии

Лечение гипертонической болезни первой степени направлено на:

  • нормализацию артериального давления;
  • устранение и профилактику поражения органов-мишеней;
  • борьбу с синдромами сердечной и почечной недостаточности, а также энцефалопатией.

Для лечения гипертонии обычно используют медикаментозные препараты следующих групп:

  • Ингибиторы АПФ (энап, моноприл, престариум) влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и нормализуют нейрогуморальную регуляцию давления. В связи с тем, что они в основном выводятся через почки, применять их при выраженной почечной недостаточности следует с осторожностью.
  • Бета-блокаторы (эгилок, конкор) устраняют влияние симпатической нервной системы на гладкие клетки артерий. В результате происходит их расслабление и снижение периферического сопротивления. Так как они одновременно уменьшают работу миокарда, при сердечной недостаточности можно использовать лишь небольшие дозы.
  • Диуретики (фуросемид, гипотиазид) способствуют выведению излишней жидкости из организма, воздействуя на разные отделы фильтрационной системы почек. В больших дозах эти препараты вызывают электролитные нарушения и способствуют развитию аритмии.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина (диован, валз) имеют механизм действия, сходный с ингибиторами АПФ. Это более современная группа препаратов, обладающая меньшим количеством побочных эффектов.
  • Антагонисты имидазолиновых рецепторов (физиотенз) — современная группа лекарств. Особенностью их является то, что при длительном приеме не развивается ослабление эффекта и привыкание, а при внезапной отмене, давление повышается не сильно.

На начальных же стадиях патологического процесса лечение артериальной гипертензии целесообразно начинать с устранения всех возможных факторов риска:

  • Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). При развитии на этом фоне неврозов, эффективной бывает помощь психотерапевта.
  • Стоит снизить вес тела, если индекс массы превышает 25. Для этого нужно придерживаться специальной диеты и начать заниматься в тренажерном зале. При этом главное не переусердствовать, так как строгие ограничения в пище и высокая физическая нагрузка могут лишь усилить гипертензию.
  • Необходимо также уменьшить употребление жиров животного происхождения и соленой пищи. Очень важно, чтобы рацион при этом был разнообразный и полноценный и содержал в своем составе достаточное количество электролитов (кальций, калий, магний) и витаминов.

Особенно это актуально для людей с высоким наследственным риском развития заболевания.

Хирургическое лечение повышенного давления показано при наличии гормон-продуцирующих опухолей. Например, при новообразовании надпочечника (феохромоцитома) в обязательном порядке производят его удаление.

Гипертоническая болезнь первой степени – заболевание, которое может поражать пациентов в любом возрасте. Опасность этой патологии состоит в том, что часто она протекает бессимптомно, в связи с чем, пациенты обращаются к кардиологу лишь при развитии серьезных осложнений. Помимо медикаментозного лечения, при гипертонии необходимо максимально снизить воздействие факторов риска. Если начать терапевтические процедуры на начальных стадиях заболевания, то прогноз относительно благоприятный.

гипертония Особенности гипертонической болезни 2 степени

Сергей — 17 февраля, 2017 — 10:38

  • ответить