Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Препараты при сердечной недостаточности и гипертонии

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Застойная сердечная недостаточность (сокр. ЗСН) – неспособность сердечной мышцы сокращаться и перекачивать количество крови необходимое для обеспечения нормального метаболизма в тканях. В 70 % всех случаев, причиной ЗСН является патология коронарной артерии. Также, причиной застойной сердечной недостаточности может стать распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия. Среди взрослого населения распространенность ЗСН составляет 2 %, летальный исход у пациентов с тяжелой степенью заболевания достигает 50%.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

В большинстве случаев, пациенты с ЗСН имеют генетическое предрасположение. Сердце у таких людей сокращается неравномерно (или слишком быстро, или медленно), со временем эта патология приводит к ослабеванию сердечной мышцы и ее сократительной возможности. В результате этих процессов значительно снижается сердечный выброс.

загрузка...

Организм, в свою очередь, старается компенсировать недостатки кровообращения, учащая сердцебиение, растягиваясь в размере, активизируя симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. На первых порах этот компенсаторный механизм справляется с задачей, но позже увеличивается сопротивление сосудов, которое приводит к нагрузке сердца, тем самым усугубляя сердечную недостаточность.

Также у пациентов с застойной хронической недостаточностью выявляют нарушения водно-солевого баланса. В организме наблюдается повышенное выведение калия, задержка солей натрия и воды. Все эти процессы негативно сказываются на работе главного насоса человеческого организма – сердце.

Таким образом, ЗНС характеризуется нарушением дилатационной и насосной функции сердца, что приводит к:

  • снижению толерантности к физической нагрузке;
  • задержке в организме лишней жидкости, отечности;
  • сокращению продолжительности жизни пациента.

Гипертоническая болезнь способствует развитию заболевания
Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • генетическая предрасположенность;
  • миокардит;
  • застойные явления кровеносных сосудов;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Симптомы

На ранней стадии заболевания, хроническая застойная сердечная недостаточность может иметь такие клинические симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сниженная устойчивость организма к стрессам;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кашель, сопровождающийся пенной или кровавой мокротой;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отечность нижних конечностей;
  • беспричинное увеличение живота, не связанное с набором веса.

При тяжелой форме ЗСН одышка очень часто сопровождается кашлем, в ночное время возможны приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Цианоз (синюшность) кожных покровов развивается на периферийных частях тела (мочки ушей, руки, ноги).

Отличительной чертой при ЗСН является «холодный цианоз». При отсутствии адекватного лечения, симптомы заболевания нарастают и осложняются отеками ног, половых органов, стенок живота.Немного позже отечная жидкость начинает скапливаться в серозных полостях (перикард, брюшная, плевральная полость).

Цианоз является признаком ЗСН

загрузка...

Врачи выделяют несколько стадий ЗНС, определяет стадию заболевания клиническая картина и симптомы:

І – начальная стадия. Симптомы, беспокоящие пациента: быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке, пастозность нижних конечностей к вечеру рабочего дня. На данной стадии ЗНС четко преобладает вид застойной сердечной недостаточности: левожелудочковая (малый круг кровообращения) или правожелудочковая (большой круг кровообращения).

ІІ – стадия выраженных клинических симптомов, которые только нарастают. Выделают два подтипа: ІІ А и ІІ В. В патологический процесс вовлекаются как большой, так и малый круг кровообращения. На этой стадии все симптомы повреждения внутренних органов имеют обратный характер, то есть при своевременном лечении, возможно, значительно улучшить самочувствие пациента, при этом также восстанавливается функция поврежденных органов (печень, легкие, почки). Лабораторные анализы имеют рад отклонений от нормальных показателей: большое количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В крови увеличивается уровень билирубина, а количество альбумина наоборот снижается.

ІІІ – конечная дистрофическая стадия ЗНС. Характерной чертой этой стадии является развитие необратимых изменений внутренних органов, нарушение их функции и декомпенсация (легочная недостаточность, цирроз печени). Симптомы усиливаются, отеки стают резистентными к мочегонным препаратам, нарушается всасывательная функция кишечника, наблюдается частая диарея. Развивается «сердечная кахексия», которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:

  • большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
  • малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).

Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:

  • рентгенография органов грудной полости;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование физической выносливости;
  • измерение АТ и Р;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография сердца и сосудов.

Для диагностики применяют общие и биохимические анализы крови

Лечение

После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • препараты калия.

Сердечные гликозиды, типа строфантин, коргликон, дигоксин, являются главными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности. С помощью этих медикаментозных препаратов, лечение ЗНС происходит быстро и достаточно эффективно. Параллельно с сердечными гликозидами целесообразно назначать мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, триампур) с помощью которых можно эффективно уменьшит отечность, вывести лишнюю жидкость из организма.

Дигоксин - сердечный гликозид

Эффективное лечение отеков проводят с помощью травяных мочегонных чаев и настоев, которые можно купить в готовом виде в аптечной сети, а можно приготовить и самостоятельно. Следует отметить, что мочегонные препараты помимо лишней жидкости выводят из организма соли калия, которые играют очень важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Чтобы не навредить своему организму, во время приема диуретиков в обязательном порядке необходимо принимать препараты калия, которые обеспечат нормальную работу сердечной мышцы.

Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта при лечении заболевания, недостаточно принимать только одни лекарства, немедикаментозное лечение усилит эффект лекарств в несколько раз.

Немедикаментозное лечение ЗСН заключается в:

  • снижении веса тела;
  • уменьшение потребляемого количества поваренной соли;
  • ведении активного образа жизни;
  • отказе от курения, алкоголя и кофеина.

В случае, когда консервативное лечение и немедикаментозные методы не оказывают хорошего терапевтического эффекта, или же мышца или сосуд нуждаются в пластике или пересадке, врач рекомендует оперативное лечение. Несмотря на то, что застойная сердечная недостаточность хорошо поддается терапии, лечение этого недуга необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача и высококвалифицированного медперсонала.

При появлении первых тревожных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, пройти диагностику и получить адекватное лечение.

Мочегонное лекарство: список таблеток при гипертонии и сердечной недостаточности

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.

Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.

При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.

Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления. Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Какие бывают виды лекарств?

Какие бывают виды лекарств?Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

  • Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
  • Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
  • Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
  • Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
  • Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Обзор медикаментозных препаратов

на

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

  1. Арифон Ретард.
  2. Гипотиазид.
  3. Индапамид.
  4. Клопамид.

ГипотиазидАрифон Ретард и Гипотиазид считаются препаратами нового поколения, остальные же немного устаревшие. Индапамид при гипертонии, чаще всего используется не в качестве мочегонного средства, а как сосудорасширяющий препарат.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

Конкретно от повышенного АД они рекомендуются очень редко. Чаще всего их назначение обусловлено отечностью при сердечной недостаточности, патологиями печени либо почек. Список лекарственных средств данной категории:

  • Трифас.
  • Дифурекс.
  • Бритомар.

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

  1. Спиронолактон.
  2. Триамтерен.
  3. Амилорид.

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Альдактон.
  • Верошпилактон.
  • Урактон.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности,  потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Рекомендации по приему диуретиков, их побочные реакции

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

  1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
  2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
  3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
  4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
  5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
  6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

  • Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
  • Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
  • Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
  • К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон РетардАрифон Ретард –  лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

  1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
  2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

  • Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
  • Как правило, лучшее время для приема – это утро.
  • Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
  • Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

  1. При гипертонии.
  2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

  • При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
  • При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
  • При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
  • При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
  • Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

Народные средства

отвар травКак уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав.

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

  1. Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
  2. Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
  3. Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
  4. Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
  5. Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

  • Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
  • Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
  • В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
  • Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.

Данное правило касается и нетрадиционной медицины, все травы обладают своими побочными эффектами, и в ряде случаев в индивидуальной ситуации вместо понижения давления, могут ухудшить общее состояние. О мочегонных препаратах и лекарствах расскажет специалист в видео в этой статье.

на