Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сестринский процесс при артериальной гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Поэтому сестринский процесс при гипертонической болезни играет важную роль  в поддержании стабильного состояния больного и предупреждении тяжелых осложнений.

  • Определение и механизм развития недуга
  • Классификация
  • Провоцирующие факторы и общие принципы лечения
  • Задачи медсестры
  • Функции медсестры
  • Этапы самого процесса
  • Первый этап
  • Второй этап
  • Третий этап

Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Статистика гипертонической болезни на сегодняшний день выглядит весьма удручающе. Например,  по официальной статистике:

  • Только в регионах России от гипертензии страдает более трети взрослого населения.
  • Ежегодно от гипертонического криза умирает больше человек, чем от туберкулеза, рака и СПИДа.
  • Обратите внимание

    Частые последствия артериальной гипертензии, это:

    • Инфаркт миокарда.
    • Почечная недостаточность.
    • Сердечная недостаточность.
    • Ишемический инсульт головного мозга.
  • Каждый год только в России регистрируется примерно 400 тысячи инсультов на фоне хронического повышенного давления, приводящих к инвалидности.
  • Около 70 тысяч человек в год не доживают до приезда скорой помощи.
  • Несмотря на то, что фармакологическая промышленность постоянно выпускает новые более совершенные и эффективные препараты, кривая заболеваемости и смертности от гипертонии постоянно поднимается вверх.

Эти данные говорят о том, что пренебрежение квалифицированной сестринской помощью увеличивает во много раз риск неблагоприятного исхода артериальной гипертензии.

Только постоянный контроль и уход профессиональной медсестры, которая  владеет всеми сестринскими манипуляциями, и знает особенности заболевания, может гарантировать от развития тяжелых осложнений.

Определение и механизм развития недуга

Из всех известных заболеваний сердечнососудистой системы гипертоническая болезнь является самой распространенной. Патология развивается вследствие разбалансировки  функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических  отделах сосудистого русла.

Основным симптомом заболевания является повышение артериального давления в ответ на возникновение различных жизненных ситуаций, например таких как:

  • СтрессСтресс.
  • Длительное волнение.
  • Сильные эмоциональные переживания (и положительные, и отрицательные).
  • Перепады погоды.
  • Физические нагрузки.
  • Соматические заболевания.

Болезнь может возникать как первичная самостоятельная патология – эссенциальная гипертоническая болезнь, или развиваться как симптом других заболеваний – симптоматическая артериальная гипертензия.

В клинической практике вторичная форма ГБ встречается лишь в 10% на фоне таких болезней как:

  • Атеросклероз аортыпиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • стеноз почечной артерии,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • атеросклероз аорты.

В основном,  гипертоническая болезнь – это первичное хроническое заболевание, возникающее на фоне дисбаланса систем регуляции и неадекватной реакции организма на внешние раздражители. Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол. Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови.

Помимо этого значительно поднимается вязкость крови, затормаживая скорость тока крови в сосудах, и тем самым снижая скорость метаболизма в клетках тканей.

В совокупности это приводит к стойкому повышению артериального давления, которое не может самостоятельно вернуться в норму без помощи гипотензивных препаратов.

Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. По локализации пораженных сосудов  в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания.

к оглавлению ↑

Классификация

Гипертоническая болезнь может иметь два варианта течения, это:

  • Доброкачественное течение. Развивающееся медленно, без кризов;
  • Злокачественное. Прогрессирующее очень быстро и сопровождающееся частыми скачками давления.

Основная классификация гипертонической болезни основывается на уровне показателей АД и его стабильности, это:

  • Сердце

    Гипертензия 1 степени. Умеренная форма, для которой характерно периодическое повышение показателей АД не превышающих 140/90 – 160/100. Нормализация давления возможна  не только при помощи лекарственных средств, но и после полноценного отдыха.

    Гипертонические кризы на этой стадии практически не возникают или проходят в легкой форме. Каких либо симптомов, указывающих на поражение клеток нервной системы или внутренних органов, нет.

  • Гипертензия 2 степени. Тяжелая форма, при которой показатели артериального давления устойчиво повышены, и колеблются в пределах 180/115 – 205/120. Нормализовать АД можно только с помощью медикаментов. Периодически возникают резкие скачки давления до гипертонических кризов. При обследовании заметна гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, сужение артериальных сосудов сетчатки, высокий креатинин в показателях крови.
  • Аневризма аорты

    Гипертензия 3 степени. Очень тяжелая форма, при которой давление постоянно удерживается на показателях 230/120 – 250/135, а иногда поднимаются выше. Гипертонические кризы возникают достаточно часто и протекают очень тяжело.

    На этой стадии отмечаются симптомы энцефалопатии, сердечной недостаточности, тромбоза сосудов мозга, расслаивающей аневризмы и почечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы и общие принципы лечения

Склонность к артериальной гипертензии не образуется без предпосылок к этому заболеванию. Основным провоцирующим фактором является наследственность.

Если у ближайших родственников в анамнезе есть гипертоническая болезнь, то риск ее возникновения с возрастом вырастает в несколько раз.

Помимо этого провокаторами являются:

  • Вред перееданиячасто повторяющиеся стрессы и нервные перенапряжения;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пристрастие к соленой и острой пище;
  • чрезмерное увлечение спиртным;
  • курение;
  • избыточный вес.

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, так как полностью избавиться от него невозможно. Но остановить развитие патологии, предотвратить появление кризов и тяжелых нарушений внутренних органов при правильном подходе к лечению под силу каждому больному.

Основным условием успешного лечения является полное взаимопонимание и слаженность действий лечащего врача,  самого больного, и сестринский процесс при гипертонической болезни.

Метод и схема лечения подбираются в каждом отдельном случае строго индивидуально, с учетом образа жизни, характера профессиональной деятельности, пристрастий и общего состояния больного.

Общие принципы терапии предусматривают выполнения таких правил, как:

  • строгое соблюдение специальной диеты питания с ограничением соли и повышенным количеством продуктов, насыщенных магнием и калием;
  • Отказ от спиртногокатегорический запрет на алкоголь и курение;
  • нормализация массы тела;
  • разумное сочетание физических нагрузок и пассивного отдыха;
  • постоянный контроль ад и прием назначенных препаратов;
  • регулярное наблюдение у кардиолога.

Так как пациент, страдающий повышенным давлением, постоянно сталкивается с такими проблемами, как:

  • головокружение и головная боль;
  • Обморочное состояниеповышенная раздражительность и беспричинная тревожность;
  • прерывистый сон или бессонница;
  • необходимость составления правильного меню;
  • ежедневный прием лекарственных средств;
  • соблюдение предписанного врачом распорядка дня.

Необходимость в профессиональном уходе за больным встает на первое место. Незнание реальной опасности и легкомысленное отношение к рекомендациям врача может привести к таким осложнениям как:

  • гипертонический криз;
  • снижение остроты зрения;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт или инсульт.

Объяснить пациенту серьезность его заболевания, научить правильному отношению к процессу лечения и соблюдения всех необходимых правил, а так же помочь создать условия, оптимальные для нормального существования и проконтролировать выполнение может только профессиональная медсестра.

к оглавлению ↑

Задачи медсестры

Грамотно построенный сестринский процесс при гипертонической болезни, является оптимальным способом предоставления индивидуального квалифицированного ухода за больным. В обязанности   медсестры входит выполнение таких задач как:

  • Выполнение всех гигиенических и профилактических мероприятий, которые включает уход за больным, это:
    • Помощь медперсоналаорганизация максимально комфортных условий, способствующих стабилизации состояния;
    • помощь в проведении медицинских процедур и профилактических мероприятий;
    • составление сбалансированного меню и обучение правильному питанию.
  • Проведение занятий с больным и членами его семьи по обучению основным навыкам, которые включает грамотный уход и контроль над течением болезни.
  • Постоянный контроль над состоянием больного.
  • Донесение в доступной форме всей информации об особенностях заболевания, возможных осложнениях, признаках приближающегося криза и мер его предупреждения.

к оглавлению ↑

Функции медсестры

Квалифицированный медперсонал, выполняющий сестринский уход, начинает свою работу с подробного знакомства с больным, его семьей и условиями жизни.

В первый же день медсестра в доверительной беседе постарается выяснить такие важные для нормального ухода моменты как:

  • особенности профессии больного, психологический климат в коллективе и его личные отношения с коллегами;
  • Сестринский персоналхарактер членов семьи и их отношение к больному;
  • приоритеты питания в семье;
  • наличие вредных привычек не только у больного, но и у членов семью, так как пассивное курение моет нанести гораздо больший вред, чем активная форма;
  • отношение больного к строгому режиму приема лекарств и контролю ад;
  • имеющиеся жалобы на данный момент.

После выполнения этого момента, проводится осмотр больного подопечного, который включает:

  • измерение ад и подсчет пульса;
  • визуальный осмотр кожных покровов на предмет наличия цианоза;
  • выяснение условий ночного отдыха (высота подушек, любимое положение в кровати, доступ свежего воздуха).

Далее медсестра составляет поэтапный план своей деятельности по уходу за больным, и строго придерживается всех внесенных в него моментов.

к оглавлению ↑

Этапы самого процесса

Мероприятия, которые предусматривает уход за пациентом, включают такие этапы как:

  • обследование и обслуживание больного;
  • постановка доврачебного диагноза;
  • установление цели сестринской манипуляции;
  • анализ достигнутых результатов.

к оглавлению ↑

Первый этап

Медсестра знакомится с пациентом и его семьей, выясняет имеющиеся жалобы, а также какие действия ожидает пациент от нее самой, и какие результаты он ожидает от их совместного общения.

Вся полученная информация анализируется и составляется план ежедневных мероприятий  по уходу.

к оглавлению ↑

Второй этап

Выявления субъективных жалоб, реальной картины симптомов, постановку доврачебного диагноза. Далее принимается решение о самостоятельном купировании неприятных симптомов или вызове лечащего врача.

к оглавлению ↑

Третий этап

Определение краткосрочных и долгосрочных задач. Это помогает пациенту понять цель рекомендуемых медсестрой манипуляций.

Сестринский персоналРуководствуясь такими критериями как:

  • срочность достижения;
  • реальность выполнения;
  • возможность пациента в адекватном восприятии,

Медсестра, выполняющая уход, выясняет, какие манипуляции и процедуры больной может проводить самостоятельно, насколько он легко запоминает технику выполнения и поддается обучению, и в каких пределах может обслуживать себя сам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подведение  медсестрой ежедневных итогов своих действий, входящих в сестринский процесс при гипертонической болезни, помогает проследить динамику состояния пациента, наличие улучшения или его отсутствия, стабилизацию состояния. Что в дальнейшем поможет врачу скорректировать схему лечения и методику воздействия.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Причины и лечение субарахноидального кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние происходит у всё большего и большего числа людей. Это связано с «омоложением» заболеваний сердечно-сосудистой системы, бешеным темпом жизни, ухудшением условий труда и проживания. И в случае с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство медлительность очень опасна, поэтому как можно больше людей должны знать об этом патологическом состоянии.

Понятие о субарахноидальном кровоизлиянии, этиология процесса

Субарахноидальное кровоизлияниеСубарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это патологический процесс, суть которого состоит в кровоизлиянии в пространство между арахноидальной и мягкой оболочкой головного мозга. Может возникать самопроизвольно, чаще всего как результат разрыва аневризмы одной из артерий или в следствии ЧМТ.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния обычно появляются неожиданно, не имея каких-либо предвестников: можно наблюдать резкую головную боль, гастралгические симптомы в виде тошноты и рвоты, обмороки, нарушение психомоторных функций. Диагноз в этом случае подтверждает компьютерная томография мозга или люмбальная пункция.

Таблетки и стакан воды в рукахТаблетки и стакан воды в руках

Лечение субарахноидального кровоизлияния чаще всего хирургическое в комплексе с медикаментозными средствами. Это одно из тяжелейших состояний и его относят к острым нарушениям кровообращения мозга. Оно опасно для жизни человека потому, что может сделать его инвалидом даже при немедленной госпитализации и лечении. Более 20% людей при САК еще до стационара погибают, еще 30% погибают в течении первой недели после геморрагии.

Все виды субарахноидального кровоизлияния можно поделить на кровоизлияния травматической и нетравматической этиологии.

Нетравматические или спонтанные кровоизлияния часто возникают в результате разрыва аневризмы одной из мозговых артерий, которые локализируются в круге Виллизия. Также можно наблюдать субарахноидальные геморрагии в результате мальформаций, различных сосудистых заболеваний или при наличии злокачественных новообразований. Не контролированный приём медикаментов также может быть в основе этиологии спонтанного кровоизлияния.

Патогенетическое развитие кровоизлияния травматической природы можно разделить на три основные стадии:

  1. Кровь из сосудов попадает в ликвороносные каналы головного мозга, из-за чего их объём значительно увеличивается. Вследствие этого можно наблюдать повышение внутричерепного давления.
  2. Кровь образует сгустки, что непосредственно блокирует ликвороносные пути. Это ещё больше усугубляет положение и способствует дальнейшему развитию гипертензии внутри черепной коробки.
  3. Лизис кровяных сгустков способствует асептическому воспалению и образованию менингеального синдрома.

Следует понять, что субарахноидальное кровоизлияние – серьёзное патологическое состояние, медлить при диагностике и лечении которого нельзя! Поэтому каждый должен знать причины и симптомы заболевания, ведь это может кому-то спасти жизнь в борьбе с этим неблагоприятным патологическим процессом.

Основные причины и симптомы кровоизлияний под паутинную оболочку

Среди всех субарахноидальных кровоизлияний причину в 90% случаев составляют САК нетравматической этиологии, этому служат:

  • разрывы аневризм мозговых артерий (в основном мелких, но также высок риск разрыва аневризм крупных сосудов);
  • артериовенозные мальформации;
  • воспалительные заболевания стенок сосудов головного мозга (васкулиты, среди которых чаще всего встречаются гигантоклеточный артериит и первичный системный васкулит);
  • дистрофические процессы в стенках сосудов (амилоидоз);
  • наследственные заболевания с высокой пенетрантностью;
  • злокачественные новообразования;
  • злоупотребление антикоагулянтами и прочими препарата, которые влияют на сосуды или реологические свойства крови.

Злокачественные новообразованияЗлокачественные новообразования

В зависимости от локализации разрыва можно выделить:

  • разрыв сонной артерии;
  • разрыв передней мозговой артерии;
  • разрыв передней соединительной артерии;
  • разрыв задней мозговой артерии;
  • разрыв задней соединительной артерии.

Аневризма обычно имеет вид мешочка, в строении которого выделяют дно, тело и шейку. Она может достигать огромных размеров, и при этом её разрыв часто фатален для человека.

Второе место среди причин этого патологического процесса занимает мальформация сосудов. Она чаще всего имеет врождённый характер, но лишь малая их доля является причиной кровоизлияния в субарахноидальное пространство.

Также существует множество факторов, которые в той или иной мере способны повышать риск кровоизлияния, к ним относятся:

  • вредные привычки (курение повышает риск почти в два раза, а при систематическом употреблении больших доз алкоголя субарахноидальный инсульт встречается в четыре раза чаще);
  • родовые травмы могут спровоцировать кровоизлияние не только в тот же момент, но и спустя длительное время;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • болезни, суть которых состоит в нарушении обмена липидов;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • использование оральных контрацептивов;
  • аномалии структуры сосудов виллизиевого круга;

Оральные контрацептивыОральные контрацептивы

Все эти факторы не обязательно приводят к субарахноидальным кровоизлияниям головного мозга, но они значительно повышают шанс их возникновения. Поэтому нужно уберечь себя от этих моментов, дабы снизить риск субарахноидальных кровоизлияний.

Самым главным и самым верным симптомом при этом состоянии является боль в голове, которая напоминает удар тупым предметом. Она чаще всего сопровождается ощущением пульсации в области затылка. Также у пациентов с этой проблемой можно наблюдать неоднократную рвоту с сопутствующей тошнотой. Возможны потеря сознания и нарушение психомоторных функций, что также является классической картиной при кровоизлиянии этой локализации.

Более специфическими симптомами этого процесса является появление крови в передней камере глаза, сетчатой оболочке и стекловидном теле. Нарушение функции глазодвигательного нерва указывает на кровотечение в области артерии, которая соединяет 2 задние мозговые артерии. Судорожные припадки встречаются в случае кровоизлияния из передней соединительной артерии.

Эти симптомы хоть и встречаются при данном процессе, но они не являются высокоспецифичными. Они могут свидетельствовать и о других заболеваниях, так что с обращением к врачу медлить не стоит, ведь на кону здоровье человека!

Диагностика и лечение кровоизлияний

МРТМРТДиагностику кровоизлияний в подпаутинное пространство начинают с осмотра пациента и его истории болезни. В ней учитывают наследственность больного, его анамнез жизни и сопутствующие заболевания. Далее необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют похожие симптомы, чтобы поставить предварительный диагноз. Но окончательный диагноз «субарахноидальное кровоизлияние» ставят на основе результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Также для диагностики заболевания используют люмбальную пункцию при помощи длинной иглы. Этот метод исследования показан людям, у которых компьютерная томография ничего не выявила.

В ликворе с пункции показателями кровоизлияния могут быть:

  • эритроциты;
  • прямой и непрямой билирубин;
  • лейкоциты.

В зависимости от их количества и структуры врачи определяют кровоизлияние это или нет.

Достаточно часто, не имея должной аппаратуры, врачи могут ошибаться в постановке диагноза. Какие-либо задержки приводят к прогрессированию ухудшения состояния пациентов. Поэтому, при любых сомнениях необходимо обратиться в клинику к врачам с должным оборудованием.

При выборе лечения существуют общие меры, которые направлены на нормализацию состояния больного, а также специфические методы терапии.

Наиболее важной задачей каждого врача в этом случае является стабилизация состояния здоровья больного. Если пациент имеет нарушения сознания, возможна установка интубации или подключение к устройству искусственной вентиляции лёгких.

Кормление больного через зондКормление больного через зондКормят таких пациентов при помощи зонда или внутривенным введением глюкозы. Для снижения риска тромбообразования рекомендуют компрессионный трикотаж. Также необходимо поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Следующим пунктом терапии при субарахноидальном кровоизлиянии является снижение риска повторного кровотечения.

Если причиной геморрагии стал разрыв аневризмы, то на место повреждения наносят клипсы или применяют эндоваскулярную окклюзию:

  1. При клипировании используют непосредственный прямой доступ к сосуду – краниотомию.
  2. При эндоваскулярной окклюзии используется катетер, который вводят в область бедренной артерии. После обнаружения локализации аневризмы в неё вводят специальное кольцо из платины, которое помогает образованию тромба и облитерации просвета сосуда. В этом случае решение принимается консилиумом из нескольких врачей этого профиля.

Но часто и хирургический метод лечения субарахноидальных кровоизлияний бывает весьма неэффективен как в случае с основной и задней мозговой артерией, для ликвидации аневризмы в которых используется метод эндоваскулярной окклюзии.

Но все методы имеют свои недостатки. Главным недостатком внутрисосудистой окклюзии является высокий риск повтора аневризмы, а при оперативном вмешательстве шанс повторного образования аневризмы очень маленький. Но, в свою очередь, при оперативном вмешательстве высокий риск сепсиса, а при эндоваскулярной облитерации он минимален.

Поэтому, каждому пациенту, который перенёс лечение субарахноидального кровоизлияния, необходимо некоторое время провести в стационаре под чутким руководством и присмотром врачей, ведь может произойти кровоизлияние в мозг, что приводит к летальному исходу за несколько минут.

Вазоспазм сосудов головного мозгаВазоспазм сосудов головного мозгаСерьёзным осложнением при диагнозе субарахноидальное кровоизлияние является вазоспазм. Он может быть главным фактором при инфаркте белого мозгового вещества, что в отдельных случаях приводит к фатальному исходу.

Его ликвидируют в 2 этапа:

  • сначала при помощи ангиографии сосудов головного мозга определяют локализацию сужения;
  • потом с помощью вазодилятаторов расширяют поражённый сосуд.

Также при субарахноидальном кровоизлиянии лечение может базироваться на методе баллонной пластики, которая в последнее время применяется всё чаще и чаще.

Все эти осложнения очень опасны. Они могут возникнуть при затягивании с обращением к врачу или при самолечении. Нужно не забывать, что лечением занимается исключительно врач и брать на себя такую ответственность не нужно, ведь это может стоить жизни.

Прогноз при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство

Прогноз при субарахноидальном кровотечении чаще всего ассоциируется с высокой смертностью. Она составляет около 50%, однако в последнее время наблюдается снижение этой цифры за счёт сознательности людей и улучшения качества жизни. Почти треть больных, которые пережили период стационара, имеют ограничения функций. Медлительность является главным фактором осложнений при кровоизлияниях и несёт за собой множество нарушений функций и анатомических структур больного.

Также к факторам, которые влияют на исход этого патологического процесса, относятся:

Артериальная гипертензияАртериальная гипертензия

  • наличие тяжёлых нарушений неврологической этиологии;
  • различные заболевания печени;
  • заболевания, которые связаны с нарушением липидного обмена в организме;
  • старческий возраст;
  • острая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия систолической этиологии;
  • различные сердечно-сосудистые заболевания;
  • образование гематомы внутри черепной коробки;
  • распространение кровоизлияния в другие структуры;

Принято считать, что прогноз в результате травмы прямо пропорционально зависит от размера и локализации геморрагии. Но точно неизвестно, приводит ли кровоизлияние к ухудшению состояния или просто представляет собой некий индикатор тяжести нарушений.

Также стоит отметить, что в последнее время всё большую популярность набирает теория о зависимости кровоизлияний в мозг от генетических факторов. Например, ген, который кодирует аполипопротеин Е, значительно увеличивает шанс развития осложнений в результате кровоизлияния.

Поэтому, чтобы оградить себя от этого, необходимо следить за своим здоровьем. Но если и были замечены какие-то симптомы, то нужно срочно обращаться к врачу, ведь только он сможет выбрать эффективную терапию и поможет сохранить здоровье.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у беременных, как осложнение гестоза

Артериальная гипертензия и ангиопатия сетчатки

Артериальная гипертензия бывает почти у каждой десятой беременной, при этом ее причиной может стать как гипертоническая болезнь, так и симптоматическое повышение давления на фоне эндокринных или почечных заболеваний. Гестоз также является очень частой причиной увеличения артериального давления.

Однако не всегда между гестозом и артериальной гипертензией стоит знак равенства — гестоз может сопровождать артериальную гипертензию, но может протекать и без нее. Также и артериальная гипертензия — она при беременности может быть отдельным симптомом гестоза, но может быть и самостоятельной патологией.Развитие гипертонии

В целом же к развитию гипертонии при беременности предрасполагают — отягощенная наследственность, тяжелая форма гестоза при предыдущем вынашивании ребенка.

Гипертензия опасна тем, что в результате резкого повышение тонуса и давления в сосудах на фоне их сильного сужения, возникают благоприятные условия для отслойки плаценты и кровотечений из нее, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки и ангиопатии сетчатки глаза при беременности.

Какие изменения происходят при артериальной гипертензии

Чем тяжелее протекает гипертензия, тем больше изменений происходит в сетчатке.

Так, на первой стадии артериальной гипертензии в сосудах глазного дна глаза изменений еще не регистрируется.

На второй стадии уже заметны зоны равномерного сужения артериол и такого же равномерного расширения вен сетчатки, но процесс еще не захватывают все глазное дно, хотя тенденция к распространению все же есть. Именно на этой стадии и диагностируется ангиопатия сосудов сетчатки сетчатки сетчатки при беременности, которая в большинстве случаев еще носит обратимый характер.

Третья стадия уже имеет развернутую клиническую картину — в сетчатке множественные очаги кровоизлияний и экссудатов, часто происходит отек диска зрительного нерва, хотя в некоторых случаях диск не вовлекается. Эта стадия имеет неблагоприятный прогноз, может привести к потере зрения, поэтому часто встает вопрос о дальнейшем ведении беременности.

Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности

Беременные могут и не догадываться о наличии у них ангиопатии и гипертензии. В некоторых случаях именно изменения сосудов глазного дна могут подсказать врачу о существовании артериальной гипертензии.Исследование сетчатки глаза

Обычно ангиопатия при беременности может проявляться:

  • Туман перед глазами или размытость изображения;
  • Резь в глазах или чувство инородного тела;
  • Периодические вспышки перед глазами;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Снижение зрения.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней после родоразрешения или под влиянием корректирующей медикаментозной терапии.

Когда необходимо делать кесарево сечение при ангиопатии сетчатки?

Все противопоказания по отношении дальнейшего ведения беременности условно можно разделить на абсолютные и относительные. При этом способ прерывания зависит от сроков беременности.

Абсолютным противопоказаниями являются следующие состояния:

  • Отслойка сетчатки на фоне гестоза;
  • Ретинопатия на фоне артериальной гипертензии;
  • Кровоизлияния в сетчатку и тромбоз центральной вены.

Незначительные кровоизлияния, ретинопатия или отслойка сетчатки при прошлых беременностях являются относительными противопоказаниями и зависят от тяжести течения сопутствующих заболеваний, состояния женщины. Такие пациенты находятся под постоянным контролем у офтальмолога.

Лечение ангиопатии  проводится всегда в комплексе с основным заболеванием.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии