Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое гипотония матки

Содержание

Коронал: селективный β-адреноблокатор

  1. Фармакологические характеристики
  2. Показания
  3. Побочные последствия
  4. Противопоказания
  5. Взаимодействие Коронала с лекарствами
  6. Передозировка
  7. Состав, хранение
  8. Особенности приема
  9. Аналоги Коронала
  10. Коронал – цена вопроса
  11. Отзывы пользователей
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За полвека применения селективный β-адреноблокатор Коронал доказал свои очевидные преимущества перед аналогами при лечении гипертонической или ишемической болезней.

Высокая селективность (избирательность) обеспечивает ему меньший процент побочных последствий.

загрузка...

Препарат доступен по цене и удобен в применении: однократный прием Коронала обеспечивает стабильные показатели АД на целые сутки.

Фармакологические характеристики

Фармакологические характеристикиКоронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

При первом использовании общее периферическое сопротивление сосудистой системы (ОПСС) растет, через 2-3 дня снова приближается к первоначальным показателям. При продолжительном воздействии активного вещества бисопролола ОПСС понижается.

Первый положительный результат от приема препарата гипертоники ощущают через 2-5 дней, полностью стабилизируется АД через 1-2 месяца.

Антиангинальные свойства Короналу подтверждаются усилением перфузии (питания) мышцы сердца, удлинением диастолы (фазы расслабления), сокращением ЧСС и кислородной недостаточности мышцы сердца (за исключением больных с ХСС).

Употребление лекарства в среднем количестве на обмен углеводов и органы с β2-адренорецепторами (поджелудочную железу, мышцы скелета, бронхов, матки) оказывает слабое влияние, без накопления ионов натрия в крови.

загрузка...

Атерогенное влияние медикамента можно сравнить с эффективностью Пропранолола. При максимальной дозе (200 мг) он блокирует все виды β-адренорецепторов. Абсорбируется средство на 80-90%, время и режим питания на этот процесс влияния не оказывают.

Наибольшее количество бисопролола в плазме наблюдают через 2-4 ч. после употребления, с кровяными белками он контактирует на 26-33%. Распадается средство в печени и покидает организм через почки за 9-12 часов. Половина лекарства выходит в неизменном виде, 50% — в виде метаболитов. Незначительную часть (2 %) выводится с желчью.

Показания

ПоказанияСредство эффективно при гипертонической болезни, ИБС, а также инфаркте миокарда. Назначают его и при проблемах с сердечным ритмом: при учащенном сердцебиении, экстрасистолии, аритмии.

Инструкция по применению

Коронал употребляют утром, на голодный желудок, перорально, не измельчая капсулу. Рекомендованная разовая доза – 2,5-5 мг, по индивидуальным причинам ее увеличивают до 10 мг/сут. Предельная норма – 20 мг/сут. При патологиях печени и почек (клиренс креатина<20 мл/мин) ограничиваются 10 мг/сут.

Стандартная схема лечения ХСС Короналом начинается с 1,25 мг. В дальнейшем возможны коррективы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сроки лечения Дозы Коронала Периодичность
1 нед. 1,25 мг 1р./сут. – ¼ таб. массой 5 мг.
2 нед. 2,5 мг 1р./сут. – ½ таб. массой 5 мг
3 нед. 3,75 мг 1р./сут. – ¾ таб. массой 5 мг
4-7 нед. 5 мг 1р./сут. – 1 таб. ≈ 5 мг
8-11 нед. 7,5 мг 1р./сут. – 1,5 таб. массой 5 мг.
12 нед. и все следующие 10 мг 1р./сут. – 2 таб. массой 5 мг

В качестве поддерживающей терапии после стабилизации АД принимают 10 мг/сут.

Побочные последствия

После употребления Коронала могут наблюдаться нежелательные последствия:

  • Быстрая утомляемость, слабость и сонливость, потеря координации, хромота, головные боли, депрессивное состояние, тяжелый сон или полное его расстройство, чувство тревожности и помутнение сознания, временные провалы в памяти, астения и тремор рук;
  • Побочные последствияПотеря зрения, болезненные ощущения в глазах, сокращение выработки слезного секрета;
  • Брадикардия, аритмия, ухудшение работы миокарда, остановка сердца, ХСН в виде одышки и отеков ног, гипотония, боли в груди, спазмы, проблемы кровоснабжения;
  • Тошнота и рвота, сухость во рту, боль в животе, расстройства ЖКТ, потеря вкусовых ощущений, дисфункции печени (мутная, потемневшая моча, пожелтевшая кожа);
  • Непроходимость носовых путей, при потере селективности при больших дозах – одышка и спазм бронхов (если есть предрасположенность);
  • Гипогликемия (при инсулинозависимом диабете), гипергликемия (при инсулинорезистентном диабете 2 типа), гипотирероидное состояние;
  • Аллергия с зудом, крапивницей и высыпаниями;
  • Гиперемия кожи лица, усиленная потливость, проблемы с обострением псориаза и аналогичных кожных заболеваний;
  • Изменения в анализах: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, билирубин, степень активности ферментов;
  • Синдром «отмены» — высокое АД, частые приступы стенокардии;
  • Прочие нежелательные последствия – эректильная дисфункция, ослабление либидо, боль в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказания

Запрещен прием медикамента больным при:

  • Кардиогенном шоке;
  • Острой и декомпенсированной ХСС;
  • Синоитральной и атриовентрикулярной блокаде;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Брадикардии с ЧСС до 40 в минуту;
  • Карлиомегалии (без ССН);
  • Гипотонии (если сист. АД не превышает 90 мм рт. ст.);
  • Инфаркте миокарда;
  • Персональной непереносимости компонентов.

ПротивопоказанияОсторожно надо назначать средство аллергикам, диабетикам, астматикам, беременным. При депрессии, псориазе, заболеваниях сосудов и печени, в зрелом и детском возрасте осложнения могут превышать эффективность Коронала.

Беременным средство назначают в ситуации, когда его польза для женщины существенно превышает потенциальную опасность для ребенка.

Взаимодействие Коронала с лекарствами

Препараты Эффект от взаимодействия
Контрастные средства на основе йода, которые вводят в/в при рентгене и других исследованиях Параллельный прием способен вызвать анафилактический шок.
Аллергены, которые используют в иммунотерапии Повышают вероятность серьезных реакций.
Лекарства-производные углеводородов, которые используют при анестезии При в/в впрыскивании фенитоина понижается АД, угнетаются сердечные функции.
Глюкокортикостероиды, задерживающие ионы натрия Снижают гипотензивный эффект от Коронала.
Гипогликемические лекарства и инсулин Коронал понижает их эффективность, маскирует признаки начинающейся гипогликемии (скачки АД, нарушения сердечного ритма).
Нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), блокирующие синтез простагландинов Угнетают возможности Коронала.
Антиаритмические лекарства тира гликозидов, гуанфацина, резерпиан, БМКК Усиливают вероятность брадикардии, атриовентрикулярной блокады, СН.
Клонидин, Нифедипин, диуретики, симпатолитики С Короналом резко снижают АД.
Кумариноы и миорелаксантоы Лекарственное средство усиливает их антикоагулянтные свойства.
Антидепрессанты, этанол, нейролептики, снотворное На фоне Коронала активнее угнетают ЦНС.
Эрготамин  Растет риск патологий ОПСС
Сульфасалазин  Усиливает активность бисопролола.
Рифампицин  Сокращает время выведения β-адреноблокатора.

Бета-адреноблокатор понижает клиренс ксантинов, прежде всего это относится к курильщикам, у которых он повышен и без этого.

Для контроля гипотензивной нагрузки интервал между употреблением ингибиторов МАО и Короналом продлевают до 2-х недель.

Передозировка

ПередозировкаПри несоблюдении инструкции есть опасность возникновения осложнений:

  • Аритмии и брадикардии.
  • Желудочковой экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады. ,
  • Спазма бронхов и одышки ХСН и низкого АД.
  • Цианоза рук.
  • Потери сознания, нарушения координации, судорог.
  • Если атриовентрикулярная блокада – атропин в/в, эпинефрин, кардиостимулятор (по потребности).
  • ПередозировкаНизкое АД – принять позу Тренделенбурга.
  • При желудочковой экстрасистолии – лидокаин.
  • При отсутствии отека легких – плазмозаменители в/в.
  • При бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов.
  • Если судороги – диазепам в/в.
  • При СН – диуретики, игликозиды, глюкагон.

Состав, хранение

Коронал в виде таблеток по 5 или 10 мг производит словацкая фирма Санека Фармасьютикалз. В каждом блистере по 10 шт. В 1упаковке – 1 -10 пластин.

Каждая таблетка содержит бисопролол с небольшими включениями целлюлозы, крахмала, диоксида кремния, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. Оболочка состоит из макрогола 400, гипромеллоза, диоксида титана и красителя.

Хранят медикаменты в прохладном затемненном месте, при температуре 15-25⁰С. Упаковку надо беречь от сырости и детского внимания. Срок хранения – 3 года.

Особенности приема

Резкая отмена лекарственного средства грозит инфарктом миокарда и серьезной аритмией. Дозу корректируют поэтапно, в течение полумесяца. Через 3-4 дня ее уменьшают на 25%. Есть и другие важные ограничения:

  • При употреблении медикамента надо регулярно контролировать АД и ЧСС у своего лечащего врача: сначала – каждый день, потом – 1р./ 3 мес., параллельно такие пациенты проходят обследование ЭКГ, диабетики 1р./4 мес. проверяют уровень сахара в крови.
  • Гипертоникам зрелого возраста при постоянном приеме β-адреноблокатора необходимо обследовать состояние почек (1р./4 мес.).
  • Эту категорию больных при лечении Короналом надо научить приемам подсчета ЧСС. Если показатель меньше 50-ти ударов, это должно быть поводом для визита к врачу.
  • У лиц с сопутствующими бронхолегочными заболеваниями до начала курса надо проверить дыхательные функции.
  • Для курильщиков β-адреноблокаторы менее эффективны.
  • У пациентов с контактными линзами при приеме Коронала есть опасность сокращения секреции слезных желез.
  • При феохромоцитомозе есть риск появления парадоксальной формы гипертонии (если нет α-адреноблокады).Особенности приема
  • Коронал способен замаскировать симптомы тахикардии, в том числе и у диабетиков (при гипогликемии).
  • Лицам с тиреотоксикозом резко отменять поддержку Коронала нельзя – это усилит симптомы.
  • При параллельном приеме с клонидином прием последнего отменяют позже.
  • Если запланирована операция, то Коронал отменяют за 2 дня до проведения анестезии. Если это условие не выполнено, анестетики для обезболивания подбирают с особой тщательностью: инотропное их воздействие должно быть минимальным.
  • Активность блуждающего нерва нейтрализует атропин (1-2 г в/в).
  • Если другие гипотензивные препараты неэффективны, больным с патологией бронхов прописывают кардиоселективные адреноблокаторы с четким соблюдением нормы.
  • У пациентов зрелого возраста при симптомах брадикардии (до 50 уд./мин.) или гипотонии (сист. АД не превышает 100 мм рт. ст.), почечно-печеночной недостаточности доза должна быть меньше. Возможна и полная отмена Коронала.
  • Если при употреблении медикамента развивается депрессия, лечение Короналом прекращают.
  • Если в анализах при обследовании выявлены катехоламины, ванилилминдальная кислота, норметанефрин, терапию надо приостановить.

Аналоги Коронала

Среди наиболее популярных аналогов Коронала, у которых совпадает код ATC, состав действующих веществ и механизм лечебного воздействия есть препараты отечественных и зарубежных производителей:

  • БикардБикард;
  • Бипролол;
  • Бипролол-Здоровье;
  • Бисокард;
  • Бисопрол;
  • Бисопролол КРКА;
  • Бисопролол Сандоз;
  • Бисопролол-Апотекс;
  • Бисопролол-Астрафарм;
  • Бисопролол-Кв;Бисопролол
  • Бисопролол-Лугал;
  • Бисопролол-Максфарма;
  • Бисопролол-Ратиофарм;
  • Бисопролол-Рихтер;
  • Бисопрофар;
  • Бисостад;
  • Дорез;Конкор
  • Евробисопролол 10;
  • Евробисопролол 5;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Кординорм Кор;
  • Коронал 10.

Коронал на форумах часто сравнивают с разрекламированным Конкором, пытаясь выяснить, какой из препаратов эффективнее. Оба лекарства созданы на основе бисопролола – селективного бета1-адреноблокатора, не обладающего собственной симптоматической активностью. По сути это один и тот же медикамент только разных производителей.

Степень эффективности и перечень побочных последствий примерно одинаковы, если не считать тот факт, что Конкор прописывают при хронической сердечной недостаточности, а Коронал – нет. Но главное отличие – в цене.

Коронал – цена вопроса

Коронал среди аналогов отличается не только эффективностью, но и приемлемой ценой. В зависимости от количества пластин в упаковке и вида таблеток стоимость Коронала колеблется в пределах 100 руб. – 415 руб. Оригинальный Конкор производителя Merck KGaA из Германии стоит очень дорого, а более доступный дженерик можно приобрести по цене от 151 руб. до 647 руб.

Цена на таблетки Коронал в аптеках Москвы – от 117 рублей. Минимальную стоимость популярного таблетированного лекарства предлагают интернет-магазины. Запрос «Коронал» выдал 1887 предложений. Заказав препарат на сайте, забрать его можно в ближайшей аптеке.

Отзывы пользователей

Доступность и эффективность препарата отмечают и отзывы на тематических форумах.

Ольга, Тюмень, 43 года. Коронал пью уже третий месяц. Дозу назначили 2,5 мг раз в день. Сердцебиение было высоким: 90-97 ударов при нижнем пороге давления 90-93 мм рт. ст. Сейчас давление стабилизировалось: 123/83, пульс – 70-75ударов/мин. Побочных проявлений пока не заметила. Пока продолжаю прием. Соседка-фармацевт говорит, что такие таблетки пожизненно назначают. Допью упаковку и сделаю перерыв – проверю самочувствие.

Анна Ивановна, Липецк, 55 лет. Для меня важно, что лекарство не просто хорошее, но еще и доступное. В аптеке купила упаковку за 240 рублей, внук говорит, что в интернете еще дешевле. Пью Коронал уже 3 года. Исчезла слабость, меньше болит голова. Сплю, правда, плохо, но тут, наверно, таблетки ни при чем. Дозу помог подобрать доктор. Первое время давление и пульс все время прыгали, пришлось делить таблетку пополам, так что упаковки хватает надолго.

Сергей, СПб, 37 лет. Коронал мне назначил врач: 1 раз по 5 мг. До него много средств перепробовал (амлодипин, индапамид – всех и не вспомню). Давление почти не менялось, пока не случился гипертонический криз. На первой неделе приема Коронала давление было 160/110 мм рт.ст., сейчас – 140/100. Для меня это большое достижение. Врач говорит, что для моего двухметрового роста и веса под 100 кг – это норма. Во всяком случае, одышки сейчас нет.

Несмотря на эффективность, доступность и популярность Коронала, проводить эксперименты над своим здоровьем, подбирая дозу без консультации лечащего врача, нецелесообразно и даже опасно, если учитывать солидный список побочных эффектов. Именно поэтому препарат относят к категории лекарств, отпускаемых по рецепту.

Принцип эмболизации маточных артерий в случае миомы матки

Миома матки является доброкачественным образованием, она отмечается почти у трети женщин. Хотя это заболевание не всегда вызывает какие-либо симптомы, в ряде случаев отмечаются болезненные обильные менструации (порой приводящие к анемии) и чувство давления в животе. Миома может приводить к недостаточной репродуктивной функции и привычному самопроизвольному выкидышу. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – прогрессивный метод лечения миомы матки, о котором рассказывается далее.

  • Суть лечения
  • Положительный эффект
  • Рекомендации по процедуре
  • Описание процедуры
  • Действия по завершении ЭМА
  • Возможные риски
  • Причины постэмболизационного синдрома
  • Влияние ЭМА на менструальный цикл
  • Радиационный риск
  • Риски повторного развития миомы матки

Суть лечения

Метод лечения с помощью ЭМА заключается в блокировке кровеносных сосудов (маточных артерий), питающих узлы миомы матки. Живая ткань не может существовать без притока крови, поэтому такой способ воздействия приводит к отмиранию миомы.

ЭМА основана на том, что артерии ветвятся, постепенно уменьшаясь в размерах, уменьшается и их просвет. Маточные артерии блокируются посредством инъецирования в них через катетер очень малых частиц термопластичного полимера – поливинилового спирта (ПВА). Эти мелкие шарики (эмболы) разносятся с током в крови до того места в кровеносной системе, где просвет артерии слишком узкий, чтобы пропустить их. В результате происходит закупорка кровеносного сосуда. Постепенно блокируются все разветвления маточных артерий.

Эмболизация артерий маткиСхема проведения ЭМА

В ходе процедуры производится ЭМА на обеих ногах. Хотя эмболы закупоривают кровеносные сосуды, снабжающие кровью все участки матки, нормальная ткань матки обычно может переносить это явление. Связано это с тем, что миома, в отличие от других частей матки, более сильно зависит от кровоснабжения через маточные артерии.

Положительный эффект

После процедуры отмечается уменьшение размеров миомы и снижение сопутствующей симптоматики. Уменьшение размеров узлов миомы может быть медленным процессом, порой занимающим 6–12 месяцев. Примерно у 80% пациентов благодаря уменьшению размеров узлов миомы снижается тазовая боль и чувство давления в мочевом пузыре и кишечнике.

Примерно у 10% пациентов отмечается исчезновение месячных на 1–2 месяца. У 85–90% пациентов отмечается ослабление болей при месячных после восстановления менструального цикла. Согласно статистике, у 80–90% женщин, подвергшихся процедуре, отмечается улучшение симптоматики в пределах 12 месяцев после применения ЭМА. Экспульсия миоматозного узла обычно отмечается в течение месяца после проведения процедуры.

Рекомендации по процедуре

Не менее чем за 6 часов до проведения процедуры необходимо прекратить принятие пищи, а употребление воды нужно завершить не менее чем за 3 часа. Перед процедурой ЭМА делается тест на беременность, так как она является противопоказанием для этой процедуры.

В целях обеспечения комфорта пациента проводится катетеризация мочевого пузыря, так как после завершения операции требуется находиться в лежачем положении в течение 6–8 часов. Делается инъекция антибиотиков для предотвращения любого рода инфекций, возможных при процедуре.

Так как процедура может быть болезненной, то применяется пациент-управляемая анальгезия, с помощью которой пациент может подавать себе небольшие дозы обезболивающего. Пациент-управляемая анальгезия обычно используется на протяжении самой процедуры и в течение 12 часов после нее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преимущество этого вида обезболивания состоит в том, что пациент может контролировать объем обезболивающего. Это важно, так как объем боли в процессе процедуры может сильно отличаться у разных пациентов. Однако следует быть осторожной для избегания передозировки.

Описание процедуры

Процедура производится в ангиографическом кабинете рентгенологического отделения на операционном столе в положении лежа при постоянном присутствии врача. Также в процедуре участвуют интервенционный радиолог и рентгенолаборант. Пациент на протяжении всей процедуры находится в сознании, так как применятся лишь местный анестетик.

Блокировка кровеносных сосудов

Производится инъецирование обезболивающего средства в паховую область. Поначалу может наблюдаться жжение, однако вскоре чувствительность теряется. Делается маленький надрез размером менее 2 мм в области паховой складки в верхней части бедра, через который производится катетеризация бедренной артерии.

Под контролем рентгенографического мониторинга катетер направляется по артериям в район матки. Когда интервенционный радиолог видит, что катетер находится в безопасном положении (нет риска, что шарики попадут в артерии, ведущие к другим органам), производится введение шариков через катетер. По прошествии нескольких минут происходит постепенная блокировка (закупорка) артерий.

Эмболизация маточных артерий при миоме должна быть проведена на обеих ногах, в противном случае артерия на стороне, не подвергшейся процедуре, может увеличиться в размерах и продолжить питать миому. В общей сумме процедура занимает около 1 часа.

Действия по завершении ЭМА

По завершении ЭМА требуется находиться в лежачем положении 6–8 часов для снижения риска кровотечения из мест надреза в паховой области. Иногда даются препараты, снижающие тошноту, вызванную действием местного обезболивающего средства.

Медработники контролируют кровотечение из мест ввода катетера посредством регулярных осмотров и превентивных мер. После завершения действия местного наркоза можно начинать есть и пить, однако делать это следует в положении лежа на спине или на боку.

Возможные риски

Риски при эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий является инвазивной процедурой, хотя и с минимальным воздействием на организм. По этой причине возможны неблагоприятные последствия, включающие:

  1. Постэмболизационный синдром. Он обычно встречается у значительной доли пациентов (до 50%). При нем наблюдаются боли в животе, тошнота, жар и симптомы, напоминающие грипп. Такое состояние обычно сохраняется 7–10 дней после процедуры. Для облегчения этого состояния обычно используются парацетамол и ибупрофен или их аналоги. Небольшое количество пациентов (3–5 %) может нуждаться в повторном визите в больницу для получения более сильных болеутоляющих и постановки капельниц.
  2. После процедуры примерно у 0,5% женщин может наблюдаться развитие инфекции. На протяжении месяцев после процедуры следует тщательно следить за своим самочувствием. При повышении температуры и/или вагинальных выделениях гнойного характера надлежит обратиться к терапевту или гинекологу. Обычно инфекция легко устраняется с помощью антибиотиков.
  3. Вагинальные выделения, независимо от их характера, могут наблюдаться примерно в 15% случаев. Обычно проблема проходит сама по себе в течение нескольких недель.
  4. Аменорея (отсутствие месячных). ЭМА может временно повлиять на кровоснабжение яичников. Перманентная аменорея отмечается у 1,5–7% пациентов, но большинство из них имеют возраст более 45 лет.
  5. Исследования показывают, что ЭМА может повлиять на функционирование яичников и снизить способность к деторождению. ЭМА приводит к повышению рисков кесарева сечения и выкидыша в сравнении с женщинами, у которых не было миомы матки.
  6. Гистерэктомия, то есть полное удаление матки, может потребоваться 2–3% пациентов ввиду вышеописанных осложнений (особенно при развитии инфекции и постоянных болевых ощущениях).
  7. Качество половой жизни. Данных по этому вопросу немного, но есть основания полагать, что около 10% пациентов могут испытывать нежелательное изменение в качестве своей половой жизни на протяжении первого года после процедуры.
  8. Другие осложнения. Менее чем в 1% случаев отмечаются аллергические реакции на краситель, используемый в ходе процедуры, а также образование сильных кровоподтеков в паховой области.

Есть риск неудачного проведения процедуры, особенно в случае перекручивания артерий или их спазма при введении катетера.

Причины постэмболизационного синдрома

При отмирании тканей выделяются вещества, активизирующие защитные системы организма. Одним из проявлений этого является повышение температуры тела. Именно это происходит при отмирании тканей миомы матки в результате ЭМА. Примерно у 20% пациентов это явление более выражено, и температура тела у них может повышаться до 38,9–39,4°C. В зависимости от индивидуальных особенностей постэмболизационный синдром может развиться в любой момент на протяжении первых 10 дней и продолжаться 7–10 дней.

постэмболизационный синдром

Обычно синдром связан с ЭМА крупных миом матки, он часто развивается в первые 36 часов после процедуры. Поскольку повышение температуры тела при постэмболизационном синдроме не вызвано инфекцией в организме, то лечение ограничено стандартными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол и ибупрофен.

Влияние ЭМА на менструальный цикл

Механизм того, как эмболизация маточных артерий влияет на менструальный цикл, до конца неизвестен. Месячные после ЭМА в большинстве случаев характеризуются лишь снижением объема кровотечения. Однако в очень небольшом количестве случаев у пациентов наблюдаются нерегулярные менструации или даже их прекращение. Если женщина планирует беременность после ЭМА, то ей необходима консультация гинеколога.

Радиационный риск

Все виды рентгенологического обследования сопряжены с экспозицией в отношении радиации и представляют определенную степень угрозы. При проведении ЭМА уровень радиационной нагрузки четко контролируется и сводится к минимуму. По этой причине добавленный риск развития раковых заболеваний по причине ЭМА очень мал.

Риски повторного развития миомы матки

Существуют определенные риски развития новых миом или восстановления тех, что были подвергнуты ЭМА. Согласно одному из исследований, риск повторного возникновения миомы матки составляет 15% для трехлетнего периода после первой процедуры. Последующее лечение может включать повторную ЭМА, миомэктомию или гистерэктомию.

Эмболизация маточных артерий является современным инновационным и малоинвазивным методом лечения миомы матки. Малое количество осложнений и высокая эффективность процедуры являются веским аргументом для многих женщин при выборе этого варианта лечения данного заболевания. Однако требуются дальнейшие исследования возможных побочных эффектов и осложнений при этом заболевании для их эффективной минимизации.

Транексам при маточных кровотечениях: эффективность и инструкция по применению

женщина на приёме у врача

Существует множество причин, способных вызвать маточное кровотечение у женщин. Часто в лечении используют современный препарат Транексам — эффективное средство, позволяющее справиться с открывшимся кровотечением или обильными месячными в кратчайшие сроки.

Описание препарата Транексам

Часто для лечения маточных кровотечений используется лекарственный препарат Транексам. Его применяют в терапии для сокращения и восстановления объёма месячных, для прекращения кровотечений и снижения риска невынашивания беременности на фоне появившихся кровяных выделений.

Основное действующее вещество этого лекарства — транексамовая кислота. Она способна влиять на фибринолизин — вещество, содержащееся в крови и препятствующее её сворачиванию.

Повышенное содержание фибринолизина провоцирует интенсивные и длительные кровотечения. Происходит это при неспособности тромбоцитов к достаточной выработке плазмина — компонента, обеспечивающего нормальную свёртываемость крови. Транексам способен преобразовывать фибринолизин в плазмин, тем самым способствуя прекращению усиленного выделения кровянистой биологической жидкости.

 

 

Фармакологическое действие лекарственного средства на человеческий организм:

  • местное и системное гемостатическое (кровоостанавливающее);
  • противовоспалительное;
  • антигистаминное (противоаллергическое);
  • противоинфекционное;
  • противоопухолевое;
  • анальгетическое (обезболивающее).

Формы выпуска и состав препарата

Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения.

Таблетированное средство представляет собою выпуклые, покрытые водорастворимой плёнкой, белые таблетки. Раствор — прозрачная жидкость, бесцветная или с лёгким светло-коричневым оттенком.

Таблетки содержат:

  • активное вещество: транексамовая кислота в количестве 250 или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты:
    • сердцевина: целлюлоза, гипролоз, тальк, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат кальция;
    • оболочка: диоксид титана, тальк, макрогол, гипромеллоза.

В составе раствора для инъекций в количестве 1 литр:

  • транексамовая кислота в объёме 50 г;
  • вспомогательное вещество — вода дистиллированная до 1 л.

Маточные кровотечения, при лечении которых помогает Транексам

Маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными состояниями или патологиями. Условно их подразделяют на 2 категории:

  1. Результат систематических нарушений в разных органах или системах.
  2. Дисфункции, связанные с изменениями в работе органов половой сферы.

Причин возникновения таких маточных кровотечений много. Среди них:

  1. Экстрагенитальные (не связанные с недугами мочеполовой системы):
    1. Заболевания печени, например, цирроз и печёночная недостаточность.
    2. Болезни сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, гипертензия.
    3. Инфекции:
      • грипп;
      • корь;
      • сепсис;
      • брюшной тиф.
    4. Функциональное снижение работы щитовидной железы.
    5. Болезни крови:
      • гемофилия;
      • васкулит геморрагический;
      • низкое содержание в организме витаминов С и К.
  2. Причины, связанные с беременностью на почве генитальных заболеваний:
    1. Беременность, протекающая с нарушениями на ранних сроках:
      • маточная;
      • внематочная.
    2. На поздних сроках:
      • рубцы на матке;
      • отслойка плаценты;
      • разрушение тканей шейки матки;
      • предлежание плаценты.
    3. Родовые причины:
      • разрывы шейки матки;
      • задержка отделения последа;
      • травмы родовых путей и половых органов;
      • низкое нахождение плаценты;
      • дефекты последа.
    4. Послеродовые патологии:
      • слабый тонус матки;
      • задержка выхода последа;
      • эндометриоз.
  3. Генитальные нарушения, не имеющие связи с беременностью:
    1. Кровотечения в разных возрастных периодах, связанные с патологиями в функциях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники (зависят от наличия или отсутствия овуляции, это так называемая дисфункциональность):
      • ювенильные, относящиеся к периоду развития половых органов и созревания (от 10 до 18 лет);

        Если маточное кровотечение проявляет себя в возрасте до 9–10 лет, то это могут быть последствия возникновения «ложного» полового созревания ребёнка на фоне развития и роста опухолей яичников.

      • репродуктивные (период половой зрелости);
      • климактерические, напрямую зависящие от климакса (после 45 лет).
    2. Опухоли на внутренних половых органах, в том числе миома.
    3. Разрывы яичника либо кисты на нём.
    4. Травмы матки.
    5. Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов:
      • эрозия шейки матки;
      • эндометрит;
      • вагиниты и вагинозы;
      • цервицит;
      • эндоцервикоз.

Такие кровотечения могут быть вызваны дополнительным рядом факторов:

  • хронические недуги;
  • эмоционально-психическое перевозбуждение;
  • длительные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • наследственность;
  • гиповитаминоз;
  • психические травмы;
  • эндокринные заболевания;
  • осложнения после родов или абортов.

Кроме вышеуказанных показаний, основанием к назначению Транексама, по усмотрению лечащего врача, могут быть аллергические реакции, болезни крови и оперативные вмешательства.

Маточные кровотечения — видео

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к применению Транексама:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • субарахноидальные кровоизлияния (спонтанные излияния крови в полость между мозговыми оболочками, результат разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы);
  • тромбозы различного происхождения:
    • сосудов головного мозга;
    • инфаркт миокарда;
    • тромбофлебит;
  • нарушение цветовосприятия;
  • почечная недостаточность;
  • гематурия мочевыводящих путей (высокое содержание эритроцитов в моче);
  • тромбогеморрагические осложнения.

Не рекомендуется принимать Транексам совместно с:

  • пенициллинами;
  • тетрациклинами;
  • средствами для лечения гипертонии;
  • иными гемостатиками (кровоостанавливающими препаратами).

Использование Транексама при беременности и в период лактации

Транексам широко используется в гинекологии как средство, способное предотвратить угрозу выкидыша. Назначается врачом после тщательного обследования беременной женщины, так как при наличии некоторых проблем со здоровьем, например, в случае выявления тромбоза, применение данного препарата запрещено.

В период лактации медикамент принимают исключительно по жизненным показаниям, так как Транексам несёт потенциальный риск для ребёнка. При этом на время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести малыша на смеси.

Возможные побочные эффекты

При использовании Транексама в таблетках, особенно при нарушении назначенной дозировки, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • неустойчивый стул, возможен понос;
  • кожный зуд;
  • высыпания на теле;
  • слабость всего организма (вялость);
  • головокружение;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение цветовосприятия;
  • тромбообразование.

Раствор для инфузий (внутривенного и внутримышечного введения) способен вызвать следующие нежелательные явления:

  • аллергию в виде:
    • высыпаний;
    • крапивницы;
    • кожного зуда;
  • диспепсические реакции (нарушение нормальной функции органов желудочно-кишечного тракта, затруднённое и/или болезненное пищеварение):
    • анорексию;
    • диарею;
    • тошноту;
  • тахикардию;
  • боли в грудной области;
  • гипотензию;
  • нечёткость зрения;
  • головокружение.

Инструкция по применению таблеток и раствора

Транексам в таблетках принимают перорально (через рот) 3–4 раза в сутки. Дозировки и длительность лечения определяются врачом в соответствии с диагностированным заболеванием. Обычно продолжительность курса составляет не более двух недель. Терапия проводится под наблюдением медперсонала, самостоятельное использование запрещено.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Транексам дольше трёх менструальных циклов подряд.

Раствор для инфузий вводят капельно или струйно. Расчёт дозы производится специалистом. Иногда достаточно разового применения. Максимальная длительность лечения составляет три дня.

Аналоги Транексама

Существуют структурные и фармакологические аналоги данного препарата. Те лекарства, которые в своей основе имеют одинаковое действующее вещество, обладают сходными с Транексамом действием и противопоказаниями:

  • Экзацил;
  • Троксаминат;
  • Траксара;
  • Циклокапрон.

Чем можно заменить лекарственное средство — таблица

Препараты, применяемые при маточных кровотечениях — галерея

Отзывы пациенток, которые принимали Транексам

Познакомилась я с данным препаратором не так давно, несколько месяцев назад, при крайне печальных обстоятельствах. Я была самой счастливой женщиной, когда увидела две заветные полоски. Радость моя длилась недолго. На третьей недели беременности у меня открылось кровотечение и довольно сильное, как и полагается, я обратилась к врачу. Врач прописал мне уколы (кровоостанавливающие). Конечно, уколы помогали, но был один минус, ну очень болезненно они мне давались. И вот, глядя на меня, на мои страдания, врач посоветовал мне Транексам. Сказал, что пить надо от трёх до пяти дней. Кровотечение должно кончится. Я радостная начала приём таблеток, и мне помогло, большой разницы между уколом и таблетками я не заметила, одинаково хорошо помогают. Вот так я открыла для себя этот препарат.

ninspinaaa82

http://citykey.net/review/mne-pomog-6–9

К использованию препарата Транексам приходилось прибегать несколько раз в жизни, в частности после полостных операций. Когда инъекции Дицинона оказывались малоэффективными, врачи назначали Транексам: сначала внутривенно с помощью капельниц, потом в форме таблеток. Схожее действие есть и у препарата Этамзилат, но, как по мне, после оперативных вмешательств он явно слабоват. Что касается Транексама, то это хорошее средство. Кровотечения приостанавливались в течение очень короткого периода. Кроме того, сейчас этот препарат очень дорогой. Но если речь идёт о жизни и здоровье пациента, цена отступает на задний план.

Zerkana

http://otzovik.com/review_1804645.html

Данный препарат применяла два раза — и два раза он мне помог. Конечно, препарат не совсем дешёвый, в отличии, к примеру, от Викасола, но зато действенный. Первый раз назначали при небольших выделениях во время беременности — врач сказал, что хороший препарат, таблетки ничем не хуже уколов, мне помогло за пять дней, выделения прекратились. Во второй раз применяла при кровотечении после отмены Жанина, здесь Транексам меня буквально спас, поскольку кровотечение было достаточно обильным, но помог не сразу, а за сутки, возможно, быстрота эффекта зависит от дозы, я пила 2 таблетки 3р. в сутки, на вторые сутки стало меньше, а на четвёртые уже почти всё прекратилось. Для меня препарат подошёл, побочных действий не заметила. Поэтому советую тем, у кого проблемы с обильными месячными или кровотечение. Конечно, поскольку препарат гемостатический, важно его принимать под контролем врача.

Korablik

http://irecommend.ru/content/mne-traneksam-pomog

Транексам — это сильнодействующий лекарственный препарат, а не чудесное средство. Терапия маточных кровотечений с его помощью должна проходить под контролем врача.