Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипотония какое давление считается нормальным

Нормальное давление человека с учетом возраста

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. Со временем цифры меняются. И то, что для молодых людей было недопустимым, у пожилых является пределом мечтаний.

В настоящее время используются общепринятые нормы, которые применимы ко всем возрастам. Но существуют и усредненные оптимальные значения давления для каждой возрастной группы. Отклонение от них не всегда является патологией. У каждого может быть своя норма.

загрузка...

Современная классификация

Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека:

  • оптимальное – меньше 120/80;
  • нормальное – от 120/80 до 129/84;
  • высокое нормальное – от 130/85 до 139/89 мм рт. ст.

Все, что укладывается в эти цифры, является абсолютно нормальным. Не оговаривается лишь нижняя граница. Гипотонией считается состояние, при котором тонометр выдает значения меньше 90/60. Именно поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей допустимым является все, что выше этой границы.

На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам.

 

Измерение давления должно проводиться с соблюдением определенных правил:

  1. За 30 минут до предполагаемой процедуры нельзя заниматься спортом или испытывать другие физические нагрузки.
  2. Чтобы определить истинные показатели, не следует проводить исследование в состоянии стресса.
  3. Минут за 30 не курить, не употреблять пищу, алкоголь, кофе.
  4. Во время измерения не разговаривать.
  5. Оценивать следует результаты измерений, полученные на обеих руках. За основу берут наибольший показатель. Допускается разница в 10 мм рт. ст.

Индивидуальная норма

Идеальное давление то, при котором человек чувствует себя прекрасно, но при этом оно соответствует норме. Имеет значение наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии. Цифры могут меняться в течение суток. Ночью они ниже, чем днем. Во время бодрствования давление может увеличиваться при физической нагрузке, стрессах. У тренированных людей и профессиональных спортсменов часто фиксируются показатели ниже возрастной нормы. Влияют на результаты измерения лекарственные препараты и употребление стимуляторов вроде кофе, крепкого чая. Допустимы колебания в пределах 15–25 мм рт. ст.

загрузка...

С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а затем к нормальным высоким. Это связано с тем, что в сердечно-сосудистой системе происходят определенные изменения. Одним из таких факторов является увеличение жесткости сосудистой стенки в силу возрастных особенностей. Так, люди, которые всю жизнь прожили с цифрами 90/60, могут обнаружить, что тонометр стал показывать 120/80. И это нормально. Человек чувствует себя хорошо, так как процесс повышения давления протекает незаметно, и организм к таким изменениям постепенно адаптируется.

Существует также понятие рабочего давления. Оно может не соответствовать норме, но человек при этом чувствует себя лучше, чем при том, которое для него считается оптимальным. Это актуально для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше. Многие возрастные пациенты лучше чувствуют себя при цифрах 150/80, чем при более низких значениях.

В такой ситуации не стоит добиваться рекомендуемой нормы. С возрастом развивается атеросклероз сосудов головного мозга. Для обеспечения удовлетворительного кровотока требуется более высокое системное давление. В противном случае появляются признаки ишемии: головные боли, головокружение, возможно появление тошноты и т. д.

Другая ситуация – молодой гипотоник, всю жизнь существующий с цифрами 95/60. Внезапное повышение давления даже до «космического» 120/80 мм рт. ст. может вызвать ухудшение самочувствия, напоминающее гипертонический криз.

Возможна гипертония белого халата. При этом правильное давление врач определить не может, так как на приеме оно будет выше. А дома фиксируются нормальные показатели. Определиться с индивидуальной нормой поможет только регулярный контроль в домашних условиях.

Способы определения нормы

Каждый человек индивидуален. Это определяется не только возрастом, но и другими параметрами: ростом, весом, полом. Вот поэтому были созданы формулы для расчета, учитывающие возраст и вес. Они помогают определить, какое давление будет оптимальным для конкретного индивида.

Для этого подходит формула Волынского. Используется у людей в возрасте 17–79 лет. Отдельно рассчитываются показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления.

ВажноСАД = 109 + (0,5 × количество лет) + (0,1 × вес в кг)

ДАД = 63 + (0,1 × годы жизни) + (0,15 × вес в кг)

Существует другая формула, которая применима для взрослого человека 20–80 лет. Здесь не учитывается вес:

vazhnoСАД = 109 + (0,4 × возраст)

ДАД = 67 + (0,3 × возраст)

Ориентировочные расчеты для тех, кому не хочется считать:

Возраст в годах САД/ДАД, мм рт. ст.
20 – 30 117/74 – 121/76
30 – 40 121/76 – 125/79
40 – 50 125/79 – 129/82
50 – 60 129/82 – 133/85
60 – 70 133/85 – 137/88
70 – 80 137/88 – 141/91

Для определения нормы может использоваться еще одна справочная таблица:

Возраст в годах САД/ДАД у мужчин, мм рт. ст. САД/ДАД у женщин, мм рт. ст.
До 1 года 96/66 95/65
1 – 10 103/69 103/70
10 – 20 123/76 116/72
20 – 30 126/79 120/75
30 – 40 129/81 127/80
40 – 50 135/83 137/84
50 – 60 142/85 144/85
60 – 70 145/82 159/85
70 – 80 147/82 157/83
80 – 90 145/78 150/79

Показатели здесь отличаются от того, что может получиться при использовании расчетных формул. Изучая цифры, можно заметить, что с возрастом они становятся выше. У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. После этого рубежа картина меняется, и давление у женщин становится выше. Это связно с гормональными изменениями в женском организме. Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Они выше, чем те, которые на сегодняшний день определяются как нормальные.

Заключение

Оценивая показатели тонометра, врач всегда ориентируется на принятую классификацию независимо от того, сколько лет человеку. Эта же норма артериального давления должна учитываться и при домашнем контроле. Только при таких значениях организм функционирует полноценно, не страдают жизненно важные органы, снижается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исключение составляют люди пожилые или перенесшие инсульт. В этой ситуации лучше поддерживать цифры не выше 150/80 мм рт. ст. В остальных случаях любые значительные отклонения от стандартов должны стать поводом для обращения к врачу. За этим могут скрываться болезни, требующие лечения.

Что колят при низком давлении и как лечить гипотонию народными средствами

Людям, страдающим от приступов гипотонии, необходимо знать, что колят при низком давлении.

Это особенно сложно, поскольку синдром повышенного артериального давления более распространен. Соответственно, препаратов, способных понизить уровень давления, больше, чем препаратов, способствующих его росту.

Это значительно затрудняет поиск лекарств при необходимости оказать первую помощь, а также может принести с собой осложнения из-за употребления малоизвестных медикаментов.

Симптомы гипотонии

Девушка чувствует усталость Девушка чувствует усталость

Гипотонией или пониженным давлением часто считаются любые показатели артериального давления, которые меньше нормальных, несмотря на то, что существует ряд показателей, которые считаются находящимися в рамках допустимого значения.

Нормы артериального давления выглядят следующим образом:

Пациент/Уровень относительно нормы Показатели, мм. рт. ст.
Идеальная норма, универсальна для большинства пациентов 120/80
Верхняя граница нормального давления 139/89
Нижняя граница нормального давления (мужчины) 100/60
Нижняя граница нормального давления (женщины) 95/60

Несмотря на то что теоретически к гипотонии относится все, ниже уровня 120/80, многие люди с заниженным от природы давлением адаптировались к своей особенности, и она не является признаком патологического состояния.

Гипотонией в этом случае следует считать уровень давления, заниженный относительно обычного индивидуального уровня.

Симптомами такого состояния станут:

  • слабость, жалобы на общее плохое состояние;
  • головные боли и головокружения;
  • позывы к рвоте;
  • обмороки.

Последний случай свойственен внезапному падению давления или постепенному, непрерывно продвигающемуся его снижению. У людей пожилых такое состояние может вызывать судороги и ишемический инсульт.

Причины её развития

Гипотония может быть как врожденной, так и возникать в результате воздействия тех или иных факторов, как патологическое состояние. Люди с врожденной гипотонией часто страдают от метеоколебаний, влияющих на уровень внешнего давления.

Патологическое пониженное давление могут вызывать следующие причины:

Физиологического типа Первичного типа Вторичного типа
физические стрессы;

долгое перенапряжение, вызывающее экономию энергии организма.

эмоциональные стрессы;

эмоциональная чрезмерная нагрузка или избыток информации вызывающие изменения в передаче импульсных сигналов сердцу.

возникает как осложнение многих патологий, протекающих с негативным прогнозом;

гиповитаминоз (в особенности – при недостатке C, B, E);

резкая смена климата;

длительное голодание.

У девушки депрессия У девушки депрессия Падение артериального давления могут также спровоцировать следующие факторы:

  • повреждения в позвоночном шейном отделе;
  • остеохондроз;
  • травмы мозга;
  • гепатиты и другие серьезные заболевания пенсии;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • патологии поджелудочной и щитовидной железы;
  • побочные эффекты от воздействия некоторых лекарственных препаратов;
  • проблемы с сердцем;
  • атеросклеротические заболевания;
  • депрессия и иные психологические заболевания;
  • обезвоживание;
  • обширные кровопотери.

Лечение гипотонии

Пониженное давление часто эффективно лечится с помощью народных средств, использование медикаментов для его выравнивания не всегда необходимо.

Первая помощь

Первая помощь Первая помощь Помощь в случае резкого снижения артериального давления требует нормализации его уровня.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом необходимо действовать так:

  1. Расположить больного горизонтально, на спине, ноги должны быть приподняты.
  2. Обеспечить свободную циркуляцию воздуха в помещении.
  3. Снять плотную тугую одежду.
  4. Дать больному выпить лекарство или, при его отсутствии, крепкий кофе. Можно также предложить кофеиносодержащий Цитрамон. Если нет явных противопоказаний, порой используются препараты, снижающие вязкость крови. Полезно угостить больного горьким шоколадом, цитрусами и соленой пищей.
  5. Растереть ноги.

Нормализовать давление помогает контрастный душ, который, однако, нельзя применять, если приступ гипотонии проходит на фоне вирусного или бактериального заболевания.

Народные средства

Лимонник Лимонник Не обязательно использовать уколы, чтобы повысить артериальное давление.

Есть и ряд народных средств, которые могут быть не менее эффективными.

  1. Соль. Безопасна при употреблении не более 5 гр, рекомендуется при внезапных приступах для быстрого подъема давления.
  2. Женьшень и элеутерококк. Помогает при приступах, если их принимать в количестве 20-35 капель.
  3. Лимонник. Полезен в случае хронически текущего заболевания, при ежедневном приеме 25 капель помогает избежать приступов. Вызывает бессонницу после приема на ночь.

Полезны и некоторые продукты:

  • кофеиносодержащие напитки;
  • сыр;
  • копчености;
  • рыба;
  • мясо.

Лекарства

Говоря о том, что колят при низком давлении, важно отметить – среди лекарств, влияющих на повышение артериального давления, особенно много тех, которые используются в шоковых ситуациях. Специализированных препаратов против гипотонии крайне мало.

Существует несколько типов лекарств от пониженного давления:

Альфа-адреномиметические Стимулирующие нервную систему Антихолинергитики
Описание Оптимальны при регулярных кризах и обмороках. Повышают давление и сужают сосуды. Выпускаются в таблетках, но в проблемных случаях могут быть предложены больному в виде подкожных инъекций. Увеличивают уровень артериального давления и работоспособности. Выпускаются как в таблетках, так и для инъекций. Колите их строго по назначению врача в случае коллапса и шокового состояния после криза. Те или иные виды назначаются в зависимости от особенностей приступа. Изначально средства против кашля, вызывающие расширения бронхов. Влияют и на другие сосуды.
Пример Мидодрин Кордиамин, Кофеин, Секуринин Беллатаминал

В качестве профилактики при гипотонии полезны:

  • физические упражнения, особенно – подъемы в гору;
  • контрастные души;
  • нормализация режима сна.

В случае тяжелого течения хронической гипотонии понадобится также регулярное использование профилактических капель. Не следует и пренебрегать регулярными обследованиями у кардиолога – недостаток кровообращения сильно влияет на сердце.

Почему низкое давление при беременности?

Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы. Оно существенно отягощает ранний токсикоз и сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и даже обмороками. Иногда причиной снижения артериального давления может становиться какое-то заболевание. В таких случаях беременной необходимо пройти всестороннее обследование и курс лечения, который предупредит нежелательные последствия.

Во время вынашивания ребенка женщину всегда беспокоят малейшие нарушения в самочувствии, и у нее возникает множество вопросов о причинах их появления. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, вариантами нормы и патологии, симптомами и способами диагностики, лечения и профилактики гипотонии при беременности. Эти знания помогут вам не впадать в панику, если артериальное давление понижается вследствие физиологических причин, или предпринять необходимые меры при патологической гипотонии.

«Низкое давление» или «давление ниже нормы» – в чем разница?

Показатели «нормального» (или «рабочего») артериального давления зависят от особенностей организма или могут быть связаны с наследственными причинами. У большинства людей «нормальным» давлением являются показатели 110/70-120/80 мм рт. ст.

Если человек чувствует себя хорошо при более низких значениях и от них не страдает ни его самочувствие, ни его работоспособность, то такое давление я
вляется нормальным именно для него. Узнать о том, что у вас «низкое давление», можно при помощи обычного тонометра. Для этого необходимо несколько раз измерять давление в течение двух недель при хорошем самочувствии. В дальнейшем о повышенном или пониженном давлении следует рассуждать, отталкиваясь от полученных показателей.

«Давление ниже нормы» может наблюдаться при различных патологиях — таких, как анемия, кровотечения, патологии сердца и сосудов, инфекционные заболевания, обезвоживание и др. В этих случаях человек ощущает симптомы гипотонии.

При каких показателях понижение давления во время беременности является вариантом нормы?

Конкретных цифр, определяющих норму артериальной гипотонии при беременности, нет, т. к. до зачатия плода у каждой женщины наблюдаются свои показатели нормального давления. Большинство врачей считает вариантом нормы снижение обычных показателей не более, чем на 10 мм рт. ст.

Если говорить о среднестатистических показателях артериального давления, то его снижение до 100/60 является вариантом нормы. А при более выраженной гипотонии женщине необходимо обратиться к врачу.

Причины гипотонии беременных

Даже обычные нагрузки дома и на работе тяжелее переносятся беременными. Они могут приводить к переутомлению и ухудшать ее самочувствие.

С первых дней зачатия в организме будущей матери начинается массивная гормональная перестройка организма, направленная на подготовку к вынашиванию и рождению малыша. В организме начинает вырабатываться большее количество прогестерона, который способствует снижению тонуса сосудов. Именно поэтому артериальное давление снижается. Особенно остро гипотония ощущается теми женщинами, которые и до зачатия страдали от «низкого давления».

Помимо этой абсолютно физиологичной причины гипотонии беременных, снижение артериального давления может провоцироваться множеством других небезобидных факторов:

  • перегревание;
  • обезвоживание;
  • стресс;
  • физическое переутомление;
  • голод;
  • недосыпание;
  • резкая смена положения тела из горизонтального положения в вертикальное;
  • долгое нахождение в положении «стоя»;
  • адинамия;
  • недостаточная масса тела;
  • простудные и другие инфекционные заболевания;
  • обильная кровопотеря;
  • экстрагенитальные патологии: заболевания сосудов и сердца, щитовидной железы, надпочечников, органов пищеварения, аллергические реакции и др.

Некоторые из этих факторов могут устраняться самостоятельно, но при выраженной гипотонии беременная обязательно должна пройти комплексное обследование, исключающее заболевания, которые могут приводить к снижению давления. Многие из причин гипотонии беременных отнюдь не безобидны и могут наносить весомый вред здоровью будущей матери и малыша.

Чем опасно низкое давление при беременности?

Основными осложнениями гипотонии беременных являются такие состояния:

  • развитие токсикоза или гестоза;
  • выкидыш;
  • хроническая гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • нарушение маточных сокращений во время родоразрешения.

Понижение артериального давления не только сказывается на общем самочувствии беременной, но и сопровождается ухудшением циркуляции крови во всем организме и плаценте. В результате будущая мать страдает от недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов (сердца и головного мозга), а плод недополучает питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста, и страдает от гипоксии.

Недостаточное кровоснабжение матки может приводить к осложнениям родов или преждевременному прерыванию беременности. К концу вынашивания плода у женщины, страдающей от гипотонии, может развиться гестоз.

Нередко гипотония беременных вызывает коллапс, который может стать губительным и для будущего ребенка, и для матери. Во время обмороков, сопровождающих резкое и значительное снижение давления, женщина может упасть. Удар, сопровождающий падение, способен нанести вред беременной и будущему малышу (вплоть до внутриутробных травм или гибели плода).

Снижение артериального давления во время сна, если женщина спит на спине и плод сдавливает нижнюю полую вену, существенно отражается на кровоснабжении сердца. У беременной развивается синдром нижней полой вены, сопровождающийся звоном в ушах, болью за грудиной, тошнотой, головокружением, холодным потом и, в некоторых случаях, коллапсом и обмороком. Это состояние неблагоприятно отражается и на состоянии плода, вызывая у него гипоксию и нарушение сердцебиения. Также при развитии этого синдрома может начинаться отслойка плаценты или асфиксия плода во время родов.

Симптомы гипотонии беременных

Беременных с гипотонией часто беспокоит головная боль и сонливость, что снижает их работоспособность.

Выраженность симптомов, которые сопровождают снижение артериального давления, зависит от степени его снижения и общего состояния здоровья женщины. Наиболее характерными признаками гипотонии являются:

  • частая сонливость;
  • общая слабость;
  • быстрая и ничем не обоснованная утомляемость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышенная чувствительность к жаре и холоду;
  • головокружение;
  • тошнота (иногда рвота);
  • частые головные боли;
  • одышка при ходьбе или физическом напряжении;
  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • периодические эпизоды предобморочных состояний и обмороков.

Диагностика

Выявить гипотонию беременных можно при помощи обычного тонометра. Для этого всем женщинам, готовящимся стать матерью, рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление и записывать результаты. Во время таких контрольных замеров необходимо соблюдать правила тонометрии, т. к. при некоторых неправильных действиях возможно получение ложных показателей низкого давления.

Наиболее частыми ошибками при измерении давления являются:

  • недостаточно надутая манжета;
  • несоответствие размеров манжеты и руки, когда манжета слишком велика и не полностью перекрывает кровоток в артерии;
  • измерение давления в лежачем положении;
  • быстрое спускание воздуха из манжеты.

Для установления причин гипотонии беременности врач обязательно ознакомится со всеми жалобами больной, изучит ее историю болезни, назначит консультацию необходимых специалистов и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение и профилактика

Лечить или не лечить гипотонию беременности? Однозначно ответить на этот вопрос можно только так: самолечение лекарственными препаратами и народными методами во время беременности недопустимо. Даже самые, казалось бы, безобидные препараты для повышения давления (например, Элеутерококк) вызывают сужение сосудов, и к плоду доставляется меньшее количество крови. Это может приводить к его недоразвитию и гипоксии, преждевременным родам и другим плачевным осложнениям. Некоторые из лекарств и обладают тератогенным действием и вызывают пороки развития будущего малыша. Именно поэтому принятие лекарственных препаратов и народных средств допустимо только после их назначения врачом.

О понижении давления беременная обязательно должна сообщить доктору! После установления причины его снижения врач сможет дать рекомендации о целесообразности применения лекарственных препаратов и, при необходимости, определит тактику терапии основного заболевания.

При физиологическом понижении артериального давления, которое вызывается повышением уровня прогестерона, женщине необходимо соблюдать некоторые простые правила, помогающие сгладить неприятные симптомы. К таким профилактическим мероприятиям относят такие рекомендации:

  1. Полноценный сон.
  2. Режим дня.
  3. Исключить стрессы и психоэмоциональное переутомление.
  4. Не вскакивать резко с постели. После того, как беременная проснулась, рекомендуется немного полежать, а затем плавно сесть и потянуться.
  5. Для сна лучше использовать высокую подушку.
  6. Иметь под рукой продукты для перекуса: фрукты или соленые крекеры.
  7. Регулярно заниматься гимнастикой для беременных.
  8. Часто прогуливаться на свежем воздухе.
  9. Принимать контрастный душ.
  10. Носить компрессионные чулки.
  11. Избегать перегреваний и переохлаждений.
  12. Часто проветривать помещение.
  13. Недолго находиться в положении «стоя».
  14. При появлении тошноты, вызванной снижением давления, сесть или лечь на спину и поднять ноги вверх.
  15. Правильно питаться.
  16. Выпивать достаточное количество воды.

Рациональное питание и введение некоторых продуктов и блюд в ежедневный рацион поможет справиться с неприятными ощущениями, вызываемыми снижением артериального давления. К таким продуктам и блюдам относят следующие:

  • соль (до 9 г в сутки);
  • мясной бульон;
  • свежий корень сельдерея;
  • земляника;
  • клюква;
  • некрепкий кофе с молоком (если разрешил врач);
  • чай с лимоном;
  • зелень петрушки;
  • томатный сок;
  • компот из сухофруктов;
  • фруктовые и овощные соки;
  • березовый сок.

Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион должны включаться продукты, богатые витаминами и минералами, а калорийная пища – ограничиваться.

Для облегчения неприятных симптомов, которые сопровождают гипотонию, можно проводить точечный самомассаж:

  1. Поставить указательный палец на центр бороздки между носом и губой. Слегка надавливая, массировать точку круговыми движениями (8 раз по часовой стрелке и 8 раз против).
  2. Указательные пальцы поставить на центр носогубных складок (под пальцами будут ощущаться углубления в кости) и массировать точки так же, как было описано выше.
  3. Надавливающими круговыми движениями помассировать внутреннюю точку у ногтевого ложа мизинца.
  4. Надавливающими круговыми движениями помассировать наружную точку у ногтевого ложа указательного пальца.
  5. Растереть все подушечки пальцев.

Низкое давление при беременности может быть абсолютно безобидным симптомом, который вызывается гормональным перестройкой организма, но в некоторых случаях его снижение указывает на существенные нарушения здоровья женщины. В таких случаях оно может нести угрозу не только будущей матери, но и плоду. Наша статья поможет вам правильно оценить ситуацию и принять все необходимые меры. Будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Грибанова Л. В. рассказывает о гипотонии при беременности:


Watch this video on YouTube

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не оп…

Высокое давление при беременности В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится прич…

Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

Низкое давление: симптомы, лечение Под низким давлением в обиходе понимают состояние, которое врачи называют «артериальная гипотензия» (АГ). Считается, что для АГ характерно артериально…