Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипотония какой врач лечит

Гипертония: первый визит к врачу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вам не удалось предотвратить развитие артериальной гипертонии, вы должны быть уверенными в правильности действий вашего лечащего врача. Что включает в себя первый визит к врачу, после того как пациенту установлен диагноз «гипертония»? Обычно врач проводит обследование состояния здоровья пациента по трем направлениям — изучение истории его болезни, проведение медицинского осмотра и анализ результатов лабораторных анализов.

Воспользуйтесь информацией из этой заметки, чтобы определить, все ли необходимое сделал ваш лечащий врачдля диагностики заболевания и назначения правильного курса лечения. Если вы заподозрите, что что-то было упущено, не стесняйтесь поделиться с ним своими сомнениями. Ведь речь идет о вашем здоровье и качестве вашей жизни.

загрузка...
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

История болезни пациента с гипертонией

В истории болезни содержатся сведения по заболеваниям, которые могут иметь отношения к гипертонии. Среди них следует отметить следующие.

  • Дату первого зарегистрированного повышения артериального давления.
  • Характер протекания гипертонии.
  • Назначавшееся лечение (прием лекарственных препаратов от гипертонии, диета, физические нагрузки и др.).
  • Прием других лекарственных препаратов, которые могут повышать кровяное давление (например, гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
  • Наследственность (были ли случаи заболевания гипертонией у близких родственников).
  • Симптомы вторичной гипертонии.
  • Осложнения гипертонии.
  • Наличие других факторов риска, например, курение, сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
  • Значимые социальные факторы, такие как образование пациента, состав семьи, условия работы.
  • Особенности питания пациента, соблюдал ли он какие-нибудь диеты.
  • Особенности половой жизни (необходимо учитывать при назначении лекарственного препарата).
  • Вероятность развития синдрома апноэ (внезапной остановки дыхания во сне).

Лечение гипертонии с осложнениями

Медицинский осмотр

Изучив историю болезни пациента, врач проводит тщательный медицинский осмотр, который включает следующее.

  • Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) органов брюшной полости. Проводя это обследование, врач устанавливает наличие опухолей или аномальных звуков, вызванных пережатыми кровеносными сосудами.
  • Измерение артериального кровяного давления.
  • Измерение массы тела, ее оценка.
  • Пальпация щитовидной железы.
  • Измерение частоты сердечных сокращений (пульса).
  • Исследование сердечной и легочной деятельности (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом).
  • Осмотр сосудов глазного дна. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- офтальмологом.
  • Исследование работы нервной системы. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- невропатологом.

Лабораторные анализы

История болезни и данные медицинского осмотра дают врачу полное представление о том, на какой стадии находится артериальная гипертония и существует ли вероятность развития вторичной гипертонии. По результатам лабораторных анализов врач дополняет общую картину состояния здоровья пациента и оценивает выраженность тех отклонений от нормы, на которые указывают история болезни и медицинский осмотр. При повышенном артериальном давлении пациентам назначаются следующие анализы.

  • Клинический развернутый анализ крови.
  • Исследование сыворотки крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек и др.
  • Анализ на липидный состав крови позволяет определить уровень содержания в крови жиров — холестерина и триглицеридов.
  • Анализ на микроальбуминурию позволяет оценить работу почек (см. заметку «Гипертония и почечная недостаточность«).

Если врач подозревает наличие какого-то конкретного отклонения, вызванного повышенным кровяным давлением, он может назначить дополнительные анализы.

  • Для выявления мозговых расстройств: допплерография кровеносных сосудов головного мозга, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
  • Сердечные заболевания: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), флюорография.
  • Почечные заболевания: развернутый анализ мочи.

Врач может прибегнуть к этим дополнительным методам с учетом данных истории болезни и медицинского осмотра, а также при неожиданном резком повышении кровяного давления, особенно у пациентов, которые младше 20 и старше 50 лет.

  • Стадии гипертонической болезни
  • Чеснок — народное средство от гипертонии
  • Измерение артериального давления — пошаговая техника

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам

загрузка...

Синдром артериальной гипотензии

  • Причины
  • Виды артериальной гипотензии
  • Клинические проявления
  • Лечение

Снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. или на 20% от нормального уровня называется артериальной гипотензией. В медицинской практике принято понятие «ощутимой» гипотонии, которая характеризуется самочувствием при разных цифрах пониженного артериального давления (АД). Показатели рабочего давления для взрослого человека составляют 120/80 мм рт. ст. Если общее состояние не нарушено, сохранена трудоспособность и ментальная активность, то гипотензия считается физиологической и не требует врачебной помощи.

Артериальная гипотония не вызывает такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, атеросклероз, которые сопровождают артериальную гипертензию. Однако при длительном течении и отсутствии необходимых профилактических мер, лечебных мероприятий может снижаться качество жизни, приводить к отдаленным неблагоприятным последствиям в результате гипоксии тканей.

Причины

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто. Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности. В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.

В нормальных условиях жизнедеятельности регуляторная функция осуществляется посредством центральных сигналов из головного мозга к барорецепторам, расположенным в артериолах среднего и мелкого калибра. У гипотоников отмечают лабильный ответ сосудов на нервные импульсы, в результате чего стенки артерий недостаточно сокращаются. Это приводит к замедлению движения крови по сосудистой системе и гипоксии тканей, при которой в клетки поступает недостаточное количество кислорода и питательных нутриентов, накапливаются продукты обмена веществ. Нарушение гомеостаза отрицательно влияет на функционирование органов и систем, в первую очередь миокарда и головного мозга.

К основным причинам артериальной гипотензии относится:

  • нарушение вегетативной иннервации стенки сосудов;
  • резкое снижение объема циркулирующей крови (неукротимая рвота, профузная диарея, кровопотеря);
  • лабильный тонус сосудов;
  • инфекции, интоксикации, аллергические реакции;
  • заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы;
  • неконтролируемый прием гипотензивных и мочегонных лекарственных препаратов, особенно короткого действия (клофелин, нифедипин, фуросемид);
  • недостаток витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола);
  • неправильный образ жизни (гиподинамия, недосыпание, стрессы, нерегулярное питание).

Выделяют наследственную предрасположенность к низкому артериальному давлению, которая обычно протекает благоприятно и в большинстве случаев не вызывает нежелательных последствий.

Виды артериальной гипотензии

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

  • общая слабость, даже после ночного сна;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
  • снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
  • головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
  • нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
  • тошнота, снижение аппетита.

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

  • потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
  • снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
  • критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
  • бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

  • резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
  • боли в затылочной области;
  • дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
  • прерывистость сна;
  • тошнота, иногда рвота;
  • судороги;
  • неустойчивость походки, головокружение;
  • усиления сердцебиения.

Лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД. Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар. Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

Терапия заболевания включает:

  • препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
  • ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
  • средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
  • растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
  • кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
  • физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
  • массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния. Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой. Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД. Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия. После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

  • снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
  • гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
  • оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
  • интубация и экстубация трахеи;
  • удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности. Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни. Для предупреждения нежелательных последствий необходимо своевременно обращаться к врачу (кардиологу, невропатологу), вести здоровый образ жизни, правильно питаться, повышать устойчивость к стрессу.

Тонометр и фонендоскоп Признаки гипотонии и ее диагностика

  • Что лечит Циннаризин и какие у него имеются аналоги

    1. Особенности действия Циннаризина
    2. Показания к назначению препарата
    3. Опасность побочного результата лечения
    4. Есть ли у препарата аналоги
    5. Заключение

    Людям, страдающим от проблем с мозговым кровообращением, хорошо известен препарат Циннаризин. Медикаментозное средство обладает плавным сосудорасширяющим и антигистаминным действием, что позволяет включать Циннаризин в схему лечения гипертоников.

    Популярный с давних пор препарат с успехом лечит не только признаки гипертензии, но и различные виды энцефалопатии. Средство применяют для профилактики заболеваний мозга, имеющих сосудистую природу, при проблемах с нервной системой.

    Особенности действия Циннаризина

    Препарат со стойким сосудорасширяющим эффектом способствует восстановлению кровотока при спазме сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение. От недостатка кислорода происходит гибель клеток мозга, нарушаются функции нервной системы. Циннаризин, снимая спазмы сосудов, восстанавливает ток крови, возвращает сосудам эластичность, попутно избавляя от симптомов головной боли и тошноты, укрепляет память и поднимает настроение.

    С учетом типа лечебного действия препарата, он входит в группу селективных блокаторов кальциевых каналов. Подобное действие тонизирует поверхность стенок сосудов благодаря минимизации накапливания в них кальция, что улучшает эластичность стенок и уменьшает вязкость крови.

    Какой результат обеспечивает лечение Циннаризином:

    • Особенности действия ЦиннаризинаУсиливается снабжение кровью всех отделов головного мозга;
    • Расширяются сосуды путем расслабления гладкой мускулатуры их стенок;
    • За счет повышения пластичности эритроцитов разжижается кровь;
    • Снижение возбудимости вестибулярной системы обеспечивает легкий успокаивающий эффект;
    • Помогает тканям и мышцам справиться с кислородным голоданием;
    • Спазмолитический препарат обладает легким антигистаминным действием.

    Циннаризин не вредит проводимости сердца и частоте его сокращений. Медикамент не вступает в конфликт с биологически активными веществами, имеющими выраженную тенденцию к сужению сосудов.

    Показания к назначению препарата

    1. Заболевания, связанные с нарушениями кровообращения в структурах мозга. Препарат дополняет схему лечения атеросклероза сосудов головного мозга, последствий инсультов, энцефалопатии и старческой деменции.
    2. Показания к назначению препаратаПризнаки лабильных расстройств, что проявляется шумом в ушах и головокружением, симптомами тошноты, рвотой. Циннаризин назначают при болезни Меньера, на период реабилитации тех, кто перенес черепно-мозговую травму.
    3. Препарат показан для профилактики симптомов кинетозов (различные виды укачивания), мигрени, ночных судорог и похолодания конечностей, панических состояний, головокружений, головных болей.
    4. Медикамент назначают как для лечения, так и профилактики недугов, вызванных нарушением кровообращения (периферического). Циннаризин и аналогичные препараты показаны при диабетической ангиопатии, признаках тромбофлебита, болезни Рейно, акроцианозе и других сосудистых проблемах.

    Опасность побочного результата лечения

    Некоторые медицинские работники, несмотря на популярность Циннаризина и его невысокую стоимость, считают препарат устаревшим лекарством. Однако Циннаризин входит в состав ряда современных комбинированных медикаментов для коррекции нарушенного кровообращения мозга. Выбор более современных сосудорасширяющих средств, к примеру, Стугерона, объясняется обилием побочных эффектов у Циннаризина.

    Какими нежелательными симптомами может обернуться длительный прием Циннаризина:

    • Развитием болевого синдрома (голова, эпигастральная область), сонливости;
    • Экстрапирамидальными нарушениями типа тремора конечностей, дезориентации, нервных тиков и др.;
    • Повышением утомляемости, депрессивными состояниями, сопровождаемыми слабостью и потливостью;
    • Аллергическими проявлениями на кожном покрове, появлением красного плоского лишая, другими реакциями;
    • Ложными результатами при антидопинговом контроле спортсменов;
    • Неожиданным увеличением масса тела.

    Противопоказаний к терапии Циннаризином не так много. Препарат не назначают во время беременности и лактации, при индивидуально выраженной чувствительности к действующему веществу, аллергических реакциях на состав.

    Опасность побочного результата леченияИнструкция сообщает, что Циннаризин противопоказан детям младше пятилетнего возраста. Но малышам его назначают кратким курсами в особых случаях – проблемы с кровообращением мозга, задержка развития, повышенное давление.

    Выбор Циннаризина для терапии грудничков оправдан, если его эффект превышает предполагаемое вредное воздействие на детский организм. Врач должен учесть результаты обследования и клинические проявления недуга для максимального подтверждения диагноза.

    Есть ли у препарата аналоги

    Терапия Циннаризином обычно проходит без особых проблем, но бывают ситуации, когда его прием не рекомендован. Тогда лечащий врач подбирает препарат похожего действия. По условиям современной классификации все медикаментозные средства подразделяются на два обширных класса:

    • Группу синонимов, включающую лекарства с одним и тем же активным веществом;
    • Группу препаратов-аналогов со сходным терапевтическим воздействием, но имеющих разные действующие вещества.

    Список аналогов Циннаризина гораздо обширнее, чем перечень синонимов, среди которых наиболее популярен Стугерон (в таблетках и капсулах). Это более современный препарат того же направления, с тем же веществом активного действия. Иногда как врачи, так и пациенты не в силах разобраться, что лучше принимать – Стугерон или Циннаризин.

    Различие и сходство подобных по действию медикаментозных средств:

    1. Стугерон Подмечено, что Циннаризин обладает большим спектром побочных эффектов. Прием Стугерона не вызывает быстрой утомляемости, рвоты, снижения аппетита, повышения нервной возбудимости в отличие от Циннаризина.
    2. Стугерон, производимый в Венгрии, стоит гораздо дороже Циннаризина, изготавливаемого в Болгарии либо на отечественных фармацевтических заводах. Степень чистоты действующего вещества отражается на качестве препарата и его цене.
    3. Для лечения детей младше пяти лет оба медикамента одинаково нежелательны. Если ребенок получил травму головы, в период восстановления любой из видов лекарства иногда могут назначить для нормализации кровоснабжения мозга.
    4. Лечение Стугероном быстрее дает положительный результат. Препарат стремительно избавляет от шума в ушах, головокружения и головной боли, спазма сосудов, симптомов вегето-сосудистой дистонии.
    5. Прием Стугерона нормализует артериальное давление, спасает метеозависимых людей от воздействия перемен погоды даже при эпизодическом приеме таблеток. Терапия обоими лекарствами несовместима с приемом алкоголя.

    Основное отличие двух препаратов-синонимов в качестве активного вещества. Если сравнивать Стугерон с Циннаризином болгарского производства, то их действия в основном идентичны. Циннаризин, производимый на заводах стран СНГ, отличается худшим качеством действующего вещества китайского производства.

    Заключение

    Невзирая на тот факт, что обе лекарственные формы одинаково успешно справляются с проблемой лечения сосудистых проблем, терапия импортным аналогом намного качественнее за счет более быстрого получения результата при облегченном действии на организм. Эффективность Стугерона намного выше, особенно при нетяжелых проблемах с сосудами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    -->