Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипотония почему возникает

Содержание

Пониженное сердечное давление

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз низкое сердечное давление, или гипотония, ставится при показателе тонометра ниже 90/60. Существует множество причин, из-за которых показатели могут упасть (прием лекарств, шок, химиотерапия). Но в большинстве случаев давление легко поднять без обращения к врачу, поэтому единичные случаи гипотонии даже не считаются основанием для выдачи больничного листа. Но случаи внезапного и резкого понижения сердечного давления могут быть напрямую связаны с серьезными заболеваниями. Поэтому очень важно разобраться, когда пониженное давление может быть вылечено в домашних условиях, а когда необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Какие симптомы свидетельствуют о гипотонии?

Но когда показатели на тонометре падают ниже 90/60, то возникают следующие симптомы:

загрузка...
  • головокружение, которое в тяжелых случаях может перерасти в бред;
  • бледная кожа, покрытая липким потом;
  • тошнота;
  • ухудшение четкости зрения;
  • глухое и редкое сердцебиение;
  • обмороки.

Эпизоды гипотонии у молодых, здоровых людей обычно проходят бессимптомно. А вот понижение давления у пожилых людей может спровоцировать очень неприятные последствия, вплоть до впадения в кому и летального исхода. Поэтому при первом проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо лечь и, если это возможно, поднять ноги выше уровня тела (например, закинуть на подушку). Это должно помочь облегчить легкие симптомы в течение нескольких минут.

Факторы, влияющие на понижение давления

Выделяют 3 основных фактора, которые влияют на показатель давления:

  • сердечный выброс (скорость, с которой кровь поступает из сердца);
  • объем крови в кровеносных сосудах (низкое количество крови в организме называется гиповолемия и приводит к гипотонии).
  • параметры кровеносных сосудов (их внутренний диаметр, плотность стенок).

Сердечное давление изменяется в течение дня и зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от возраста и телосложения человека. Низкое сердечное давление, которое протекает бессимптомно у здоровых, активных людей, считается естественным, и лечения в таком случае не требуется.

Но если небольшие показатели тонометра сопровождаются вышеперечисленными неприятными симптомами, то вполне вероятно, что спровоцировали гипотонию следующие причины:

  • обезвоживание из-за потери жидкости либо обильного потоотделения в очень жаркую погоду;
  • передозировка лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонии, стенокардии, депрессии;
  • легочная эмболия, ослабление сердечной мышцы после сердечного приступа;
  • анемия (уменьшенное количество красных кровяных телец или недостаток гемоглобина, красных кровяных клеток, которые переносят кислород по всему телу);
  • болезнь Аддисона, или дисфункция надпочечников, которые обычно секретируют гормоны, участвующие в контроле АД;
  • беременность;
  • неподвижность (постельный режим в течение длительного периода из-за болезни или травмы);
  • значительные потери крови;
  • септический шок (острая инфекция).

Типы низкого сердечного давления

Исследуя гипотонию, врачи определили, что у разных пациентов характер падения давления значительно отличается. Так сформировали 3 основных типа низкого сердечного давления.

Ортостатическая гипотония

Такой тип заболевания говорит о неспособности организма пациента быстро регулировать давление. Люди с этим типом болезни отмечают внезапное падение артериального давления (АД) при смене позиций. При резкой смене положения тела возникают обмороки или головокружения. Причины ортостатической гипотонии включают обезвоживание, беременность и прием некоторых лекарств.

Подтип ортостатической гипотонии называется постпрандиальной гипотензией (отличие в том, что падение АД возникает после еды и беспокоит пожилых людей).

загрузка...

Нейро-опосредованная гипотония

При этом типе гипотонии, происходит одновременное снижение частоты сердечных сокращений и дилатация (расширение) кровеносных сосудов, что приводит к обмороку и/или чувству тошноты. Причины такой гиптотнии: стресс, переживания, шок или длительное нахождение в душном помещении.

Острая симптоматическая

Такой диагноз ставится в том случае, если наблюдается резкое и быстрое снижение давления, связанное с обширной кровопотерей, сепсисом или анафилаксией (тяжелой аллергической реакцией). Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Методы профилактики

Здоровым людям, которые при показателях 90/60 чувствуют себя отлично, вообще не нужно лечение. Но если низкое давление сопровождает головная боль и неприятные симптомы, то можно попробовать поднять его в домашних условиях. В первую очередь нужно придерживаться нескольких простых правил:

  • вставать с кровати медленно, особенно во время тяжелых болезней или после долгого времени, проведенного под капельницей;
  • пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма;
  • уменьшить употребление алкоголя;
  • избегать приема очень горячего душа и ванны.

Официальные и народные методы лечения

Что делать, если АД уже упало? В первую очередь можно выпить чашечку крепкого кофе или черного чая. Именно кофеин быстро помогает поднять АД в домашних условиях. Конечно, такой эффект будет временным, но спасет в том случае, если давление упало на работе.

Если при падении АД болит сердце, то вместо кофеина можно пожевать листья базилика. Буквально 5 листочков, принимаемых каждое утро, помогут предотвратить возникновение гипотонии в течение дня. Базилик содержит высокие уровни калия, магния и витамина С, которые напрямую участвуют в регулировании сердечного давления. Базилик также богат антиоксидантом под названием эвгенол, который не только поднимает СД, но и снижает уровень холестерина в крови.

Также тем, кто часто страдает от гипотонии, полезно иметь под рукой миндальное молоко. Этот натуральный продукт можно купить в магазине либо попробовать приготовить самостоятельно. Для этого нужно залить 100 грамм миндаля горячей водой и оставить на ночь. С утра орешки необходимо очистить от коричневой кожуры, перетолочь их в однородную пасту, залить 300 граммами воды и проварить 10 минут. Получившуюся смесь отжать через марлю. В результате нехитрых манипуляций получится дневная доза миндального молока, которая поможет нормализовать АД.

А вот лечение внезапной острой гипотонии должен проводить только медицинский работник, ведь промедление в несколько часов или ошибка может привести к летальному исходу пациента. Конкретный метод терапии будет зависеть от причины, которая спровоцировала такое резкое падение давления. В зависимости от тяжести состояния пациента и сопутствующих факторов методы поднятия давления могут включать:

  • введение жидкости в организм через капельницу;
  • переливание крови;
  • назначение кофеина в таблетках.

Если пониженное сердечное давление не несет прямой угрозы жизни пациента, то может быть назначена длительная терапия следующими препаратами:

  • Эритропоэтин: препарат увеличивает количество красных кровяных телец, общий объем крови, и как следствие, АД.
  • Стероиды: назначают для того, чтобы предотвратить вывод соли из организма гипотоника. Стероиды также помогают увеличить количество жидкости в организме.
  • Вазопрессоры: способствуют сужению кровеносных сосудов и увеличению притока крови к мозгу.

Нужно отметить, что в том случае, если пациент жалуется на хроническую гипотонию, врач может и не назначить никаких медикаментов. Официальная медицина считает, что лучший метод лечения недуга — ведение здорового образа жизни.

Артериальное давление Как поднять низкое артериальное давление

Антон — 29 декабря, 2016 — 11:50

  • ответить

Наталия — 24 июня, 2017 — 16:05

  • ответить

— — 6 сентября, 2017 — 19:11

  • ответить

Зинаида 70 лет — 25 ноября, 2017 — 12:11

  • ответить
  • Нолипрел

    Нолипрел — лекарство от давления комбинированного действия, т. е. в состав этой таблетки входят два разных вещества, которые действуют одновременно. Эти вещества — периндоприл и индапамид — относятся к разным классам препаратов от гипертонии. Индапамид — это мочегонное средство, а периндоприл — ингибитор АПФ. Они понижают артериальное давление разными способами, и их совместное действие оказывается весьма мощным.

    цены на препарат Нолипрел в интернет-аптеке

    Название

    Действующие вещества

    Кол-во таблеток в упаковке

    Цена, руб

    Нолипрел А периндоприл аргинин 5 мг + индапамид 1,25 мг
    Нолипрел А Би форте периндоприл аргинин 10 мг + индапамид 2,5 мг
    Нолипрел А периндоприл аргинин 2,5 мг + индапамид 0,625 мг
    Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг
    Ко-Перинева индапамид 2,5 мг + периндоприл эрбумин 8 мг
    Ко-Перинева индапамид 0,625 мг + периндоприл эрбумин 2 мг
    Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг, большая упаковка со скидкой

    noliprel_1
    Нолипрел часто помогает в тех случаях, когда другие лекарства от гипертонии оказываются бессильными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

    • Престариум
      Престариум
    • Конкор
      Конкор
    • Индапамид
      Индапамид
    • Лозап
      Лозап

    Тем не менее, если не искать и не лечить причины гипертонии, а лишь “гасить” высокое давление таблетками, то толку будет мало даже от самых мощных лекарств. Вы получите небольшую отсрочку, продлите свою жизнь на несколько лет, но ее качество будет низким из-за постоянных проблем со здоровьем. Используйте “химические” таблетки в качестве временной меры, а основные усилия направьте на поиск и устранение причин гипертонии.

    Нолипрел видео

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Нолипрел — одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые сейчас есть в распоряжении врачей. Часто оказывается, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В результате пациенты ощущают хроническую усталость, вялость, сонливость, а иногда даже боли в сердце, потому что сердечной мышце не хватает кислорода и питания. В таких случаях нужно переходить на таблетки Нолипрел с меньшей дозировкой действующих веществ. Подробно это обсуждается ниже в статье. Если гипертония легкая, а Нолипрел оказывается слишком действенным лекарством, то нужно посоветоваться с врачом, чтобы заменить его на другой препарат. С высокой вероятностью, можно будет обойтись вообще без лекарств, если использовать методику, изложенную в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально!”.

    Нолипрел — инструкция

    Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

    Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Показания к назначению

    Основным показанием к назначению таблеток от давления Нолипрел считается эссенциальная гипертония. Эссенциальная — означает первичная, а не вторичная, т. е. повышение артериального давление у человека не вызвано проблемами с почками, щитовидной железой, надпочечниками или другим тяжелым заболеванием.

    Также этот препарат часто назначают, если у больного гипертония сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Во всех этих случаях помогает наша методика лечения гипертонии без лекарств. Если у вас артериальное давление выше 160/100, то принимайте Нолипрел и параллельно выполняйте наши несложные рекомендации. Когда почувствуете себя лучше и показатели давления пойдут вниз, то по согласованию с врачом пробуйте понижать дозировки, чтобы постепенно полностью отказаться от “химических” таблеток.

    Какие бывают разновидности Нолипрела

    Препарат от давления Нолипрел выпускают в нескольких разновидностях. Врачам и пациентам полезно в них разобраться. Напомним, что Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются периндоприл и индапамид.

    Разновидности комбинированных таблеток периндоприл + индапамид

    Название

    Доза периндоприла, мг

    Доза индапамида, мг

    Нолипрел 2 0,625
    Нолипрел Форте 4 1,25
    Нолипрел А 2,5 0,625
    Нолипрел А Форте 5 1,25
    Нолипрел А Би-форте 10 2,5

    Нолипрел А Би-форте — самая мощная разновидность этих таблеток, и ее назначают чаще всего. Если она оказывается слишком действенной, то переходят на таблетки с меньшими дозировками действующих веществ.

    Нолипрел А — означает, что в этих таблетках периндоприл связан с аминокислотой аргинин. Обычный Нолипрел — используется периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин). Возможно, лучше использовать Нолипрел А, потому что аминокислота аргинин оказывает дополнительное благотворное действие на сердечно-сосудистую систему. Но этот эффект вряд ли будет значительным, потому что дозировки аргинина маленькие. Что такое аргинин и чем он полезен, почитайте здесь.

    Как принимать эти таблетки (дозировки)

    Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема — самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства. Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают антагонист кальция.

    Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты — не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

    • Чрезмерное снижение артериального давления;
    • Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
    • Тошнота, рвота, судороги;
    • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
    • Очень низкий пульс — брадикардия;
    • Холодный пот, обмороки.

    Лечебное действие Нолипрела

    Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, в состав которого входят периндоприл и индапамид. Оба действующих вещества понижают верхнее и нижнее артериальное давление, причем взаимно усиливают друг друга.

    • Периндоприл
    • Индапамид

    Преимущества таблеток Нолипрел для лечения гипертонии:

    • Эффективность комбинации периндоприла и индапамида широко доказана на практике.
    • Этот препарат не оказывает вредного влияния на обмен веществ, не ухудшает показатели анализов крови на холестерин, триглицериды и глюкозу, подходит при диабете.
    • Индапамид считается одним из самых безопасных мочегонных препаратов и при этом весьма эффективным.
    • Действие каждой таблетки Нолипрела продолжается 24 часа, поэтому достаточно принимать препарат 1 раз в сутки.
    • После прекращения лечения не развивается синдром отмены, т. е. давление не подскакивает рикошетом.
    • Препарат мощно понижает и систолические, и диастолическое давление, в положении стоя и лежа.
    • Уменьшается степень гипертрофии левого желудочка сердца, т. е. снижается риск инфаркта. Этот эффект — независимый от снижения артериального давления.

    Противопоказания

    Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Особенно нежелательно принимать это лекарство во 2 и 3 триместрах беременности, но в первом тоже не надо.

    noliprel_protiwopokazaniya

    Обычно рекомендуют прекратить лечить гипертонию “химическими” таблетками за несколько недель до зачатия. Если беременность наступила на фоне приема таблеток от давления, то прерывать ее нет необходимости, но женщине следует немедленно прекратить прием потенциально опасных лекарств, провести ультразвуковое исследование плода и посоветоваться с врачом, как лечить гипертонию дальше.

    Нолипрел не подходит для лечения гипертонии, если у больного были проявления повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, в частности, к периндоприлу. Самым тяжелым из этих проявлений является отек Квинке. Если сухой кашель становится непереносимым, то препарат приходится отменять. Врач заменит его на лекарство от гипертонии из другого класса.

    Препарат не назначают или применяют с особой осторожностью при тяжелых проблемах с почками:

    • двусторонний стеноз почечных артерий;
    • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
    • скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и ниже.

    Предосторожности в особых случаях

    С особой осторожностью следует назначать Нолипрел в следующих ситуациях:

    • тяжелая сердечная недостаточность, которая сопровождается или не сопровождается почечной недостаточностью;
    • цирроз печени, который сопровождается отеками и асцитом;
    • у больного недавно была рвота и/или диарея.

    Во всех этих случаях применение препарата может сразу вызвать резкое снижение артериального давления, особенно после первого приема таблеток, а также потом в течение первых 2 недель терапии. Также есть риск чрезмерного снижения артериального давления у пациентов, которые соблюдают строгую бессолевую диету.

    На фоне приема Нолипрела следует регулярно проверять, не появились ли клинические признаки обезвоживания и дефицита электролитов в плазме крови. В то же время, выраженное снижение артериального давления в результате первого приема не является препятствием для дальнейшего использования этого лекарства. Врач может порекомендовать снизить дозу или перейти на прием индапамида или периндоприла отдельно, без второго компонента комбинированных таблеток. Для пациентов пожилого возраста настоятельно рекомендуется перед началом приема Нолипрела сдать анализы крови, чтобы оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме.

    Больному, которому назначили Нолипрел или другие ингибиторы АПФ от гипертонии, следует регулярно проверять концентрацию креатинина в плазме крови. Потому что блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы периндоприлом или другими ингибиторами АПФ может привести к функциональной недостаточности почек, иногда острой. Это осложнение возникает редко, тем не менее, рекомендуется начинать лекарственную терапию гипертонии осторожно, а дозы таблеток повышать постепенно. Также нужно регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. Ее допустимый уровень — 3.4 ммоль/л и выше. Если содержание калия в крови падает ниже нормы, то это означает сильный риск сердечной аритмии, которая может даже привести к летальному исходу.

    Нолипрел от давления: отзывы пациентов

    Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

    Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

    Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

    Таблетки Кардиомагнил содержат весьма низкие дозы магния, поэтому толку от них мало. Также в них есть аспирин, который может вызвать кровотечения в желудке. Польза аспирина для снижения риска инфаркта не доказана, а риск кровотечений — убедительно подтвержден практикой. Принимайте магний с витамином В6 в таблетках Магне-В6, Магнерот, Магникум, Магвит. Подробнее читайте статью «Магний — главный минерал в диете при гипертонии«.

    Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства. Или, если гипертония является легкой, то Нолипрел — слишком мощные таблетки, и нужно заменить их на более мягкие. Не делайте этого самовольно, а посоветуйтесь с врачом.

    Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

    В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.

    Доказательства эффективности

    Проводилось множество исследований, которые подтвердили эффективность и относительную безопасность периндоприла и индапамида по отдельности для лечения гипертонии. Позже эти средства, понижающие артериальное давление, объединили, чтобы создать мощный комбинированный препарат Нолипрел. В 2000-х годах его тщательно испытывали сначала в лаборатории, а потом и на реальных пациентах, чтобы проверить эффективность и частоту побочных эффектов.

    Исследования таблеток от давления Нолипрел

    Название исследования

    Год публикации результатов

    Ссылка на источник

    СКИФ-2 2010 Маньковский Б.Н., Иванов Д.Д. Влияние антигипертензивной терапии на функцию почек у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты проспективного исследования «СКИФ-2» // Лiки України. — 2010. — № 8. — С. 50-54.
    PIXEL 2005 Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PIXEL study // J. Hypertension. — 2005. — Vol. 23. — P. 2063–70
    Falco Forte 2010 Safarik Р. Total Cardiovascular Risk Level Determines Approach to Antihypertensive Treatment. Results of the Scientific Program Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. — 2010. — Vol. 28. — P. 101.
    СТРАТЕГИЯ А 2012 Чазова И., Ратова Л., Мартынюк Т. от имени коллектива авторов. Итоги Российского исследования СТРАТЕГИЯ А ( Российская многоцентровая программа по оценке эффективности Нолипрела А Форте у пациентов с артериальной гипертонией высокого риска с недостаточным контролем артериального давления) // Consilium Medicum. — 2012. — Т. 14, № 1
    ПРАКТИК 2012 Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н. от имени участников исследования. Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-Форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследованиe ПРАКТИК) // Артериальная гипертензия. — 2012. — №4 (24)

    Результаты этих исследований убедили практикующих врачей, что Нолипрел — не только весьма эффективный, но и достаточно безопасный препарат. Поэтому его стали часто назначать пациентам. Отдельно остановимся на теме лечения гипертонии у больных с сахарным диабетом 2 типа с помощью этих таблеток

    Лечение гипертонии у больных с диабетом 2 типа

    В 2012 году были опубликованы результаты украинского исследования ПРАКТИК. В нем изучали эффективность и безопасность назначения таблеток Нолипрел от давления пациентам, у которых гипертония сочетается с диабетом. Участники исследования — 762 мужчины и женщины старше 40 лет, у которых артериальная гипертензия осложнена сахарным диабетом 2 типа. Эти пациенты имели показатели артериального давления от 160/100 мм рт.ст. до 200/120 мм рт.ст. Ранее все они не принимали таблетки от давления или принимали, но препараты не могли опустить их давление ниже 140/90 мм рт. ст.

    Всем эти больным врачи назначили Нолипрел Би-форте по 1 таблетке в сутки. Все лекарства от давления, которые диабетики принимали ранее, отменялись. По истечении месяца терапии Нолипрелом Би-форте проводили первый контроль результата. Если уровень артериального давления сохранялся выше 140/90 мм рт.ст., то добавляли еще амлодипин 5 мг 1 раз в сутки. Позже, в случае необходимости, дозу амлодипина повышали до 10 мг в сутки.

    Среднее снижение верхнего (систолического) давления у участников исследования составило 44,7 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) давления — 21,2 мм рт. ст. После 3 месяцев 62,4% больных гипертонией и диабетом лечения смогли достигнуть целевого уровня артериального давления < 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

    Показатель

    Этапы лечения

    Исходно (762 человека) 7-й день (762 человека) 30-й день (762 человека) 60-й день (762 человека) 90-й день (762 человека)
    Офисное систолическое (верхнее) давление, мм рт. ст. 174,3 ± 0,5 154,0 ± 0,5 143,3 ± 0,5 134,6 ± 0,4 129,6 ± 0,3
    Офисное диастолическое (нижнее) давление, мм рт. ст. 100,6 ± 0,4 91,0 ± 0,3 86,0 ± 0,3 81,8 ± 0,3 79,4 ± 0,2
    Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 140/90 мм рт. ст., кол-во (%) 39 (5,1) 201 (26,5) 406 (53,5) 565 (74,8)
    Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 135/85 мм рт. ст., кол-во (%) 31 (4,1) 150 (19,8) 334 (44,0) 471 (62,4)
    Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 130/80 мм рт. ст., кол-во (%) 6 (0,8) 31 (4,1) 72 (9,5) 146 (19,3)
    Доля пациентов, у которых верхнее давление снизилось на 20 и нижнее — на 10 мм рт. ст., % 43,6 73,1 89,6 94,6

    Доля пациентов, которые к концу наблюдения ответили снижением систолического (верхнего) артериального давления на ? 20 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления на ? 10 мм рт.ст., составила 94,6 %. Это свидетельствует об очень высокой эффективности лечения гипертонии по методике, которая использовалась в исследовании.

    63% участников исследования смогли достигнуть артериального давления < 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев — амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

    tabletki_dawlenie_polza

    До начала исследования среди больных гипертонией с диабетом 2 типа 390 человек (51,2 %) характеризовались как пациенты с высоким риском инфаркта и инсульта, а 372 (48,8 %) — с очень высоким риском. Через 3 месяца лечения доля пациентов в группе высокого риска увеличилась до 69,6 % за счет перевода части больных из группы очень высокого риска. Также многие участники исследования смогли перейти в группу умеренного риска. Их там оказалось 232 человека (30,4 %). Таким образом, уменьшение риска сердечно-сосудистой катастрофы было достигнуто у 604 (79,3 %) больных диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией.

    Все 762 пациента, которые начинали исследование, благополучно закончили его. Какие-то побочные реакции на фоне приема таблеток от давления Нолипрел Би-форте были отмечены лишь у 8 (1,1 %) пациентов. В перечень этих побочных эффектов входили:

    • сухой кашель и першение в горле (0,3 %);
    • чрезмерное снижение артериального давления (0,3 %) ;
    • слабость (0,1 %);
    • не указан характер (0,4 %).

    Не наблюдалось серьезных побочных явлений, которые потребовали бы отмены или замены препарата. Таким образом, больные гипертонией и сахарным диабетом 2 типа хорошо переносили терапию комбинированными таблетками индапамида и периндоприла.

    Авторы исследования ПРАКТИК рекомендуют врачам назначать комбинированные лекарства от давления больным, у которых гипертония наблюдается на фоне диабета 2 типа. Одним из подходящих вариантов комбинированных таблеток может быть Нолипрел. Терапия этим препаратом позволила снизить давление до < 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

    Мы рекомендуем принимать лекарства, которые назначит врач, а также изучить и выполнять методику лечения диабета 2 типа. Даже самые мощные таблетки от давления лишь “глушат” симптомы, но ничуть не лечат причины ваших проблем со здоровьем. Основной причиной гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа является инсулинорезистентность, которая в свою очередь вызвана непереносимостью пищевых углеводов. Узнайте, как с вероятностью 90% вылечить диабет 2 типа без уколов инсулина.

    Побочные действия

    Частые побочные эффекты Нолипрела:

    • чрезмерное снижение артериального давления, головная боль;
    • повышенная утомляемость, головокружение, изменчивость настроения;
    • сухой кашель;
    • боль в животе, тошнота, запор, диарея;
    • ортостатическая гипотония (неприятные ощущения, если резко встаете);
    • незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и крови, которое прекращается после отмены препарата;
    • временное повышение концентрации калия в плазме крови или наоборот гипокалиемия;
    • сыпь на коже, зуд

    Редко:

    • рвота, нарушения аппетита и вкусового восприятия;
    • судороги, спутанность сознания, обмороки;
    • снижение функции почек, повышение выделения белка с мочой;
    • затруднение дыхания, бронхоспазм;
    • сухость во рту;
    • звон в ушах;
    • ухудшение результатов анализов крови на печеночные пробы;
    • при высоком содержании мочевой кислоты в крови, повышается риск подагры
    • крапивница, ангионевротический отек.

    Тяжелые, но крайне редкие побочные эффекты:

    • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
    • острая почечная недостаточность;
    • панкреатит;
    • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия.

    Выводы по побочным эффектам:

    • Изучите противопоказания к лечению гипертонии с помощью Нолипрела, а также в каких случаях его назначают с осторожностью.
    • На фоне лечения этим препаратом, регулярно проверяйте свой калий с помощью анализов крови.

    Выводы

    Нолипрел — комбинированные таблетки от давления, в состав которых входят действующие вещества периндоприл и индапамид. Это одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые на сегодняшний день есть в арсенале врачей, и при этом относительно безопасное. Побочные эффекты иногда возникают, но они не настолько тяжелые, чтобы пришлось отменять препарат или заменять его на другой. Пациенты быстро ощущают благотворное воздействие на свое самочувствие из-за того, что их артериальное давление понижается.

    noliprel_kombin

    Чтобы лечить гипертонию мощным комбинированным лекарством, достаточно принимать всего одну таблетку в сутки. Это удобно для пациента и повышает шанс, что больной будет выполнять рекомендации врача, т. е. каждый день не забывать принимать лекарство. Эти таблетки выпускаются в нескольких разновидностях, с разными дозировками. Если давление будет понижаться слишком сильно, то можно перейти на другой вариант Нолипрела, с меньшим содержанием действующих веществ в каждой таблетке, или лечиться отдельно одним из компонентов — периндоприлом или индапамидом.

    Сильнодействующее лекарство Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие таблетки от давления не действуют. Это оправдывает не маленькую цену, которую имеет оригинальный препарат производства французской компании. Также в статье мы подробно осветили вопрос лечения гипертонии, которая сочетается с диабетом 2 типа, с помощью этого лекарства.

    • Периндоприл
    • Индапамид

    Патология «медленного» сердца — брадикардия: что это такое, симптомы и лечение заболевания

    Общая информация

    При ЧСС менее 50 уд./мин. у взрослых людей диагностируется именно это состояние. Этот медицинский термин образован из 2 греческих слов: «медленно» и «сердце».

    Может представлять серьезную опасность для жизни человека, если сопровождается тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или врожденными патологиями сердца.

    Описание в медицине, механизм возникновения

    В мышечной стенке сердца находится синусовый узел, являющийся водителем ритма сердца. Он формирует электрический импульс, который по нервным волокнам передается в сердечные мышцы, заставляя их сократиться.

    Синусовый узел передает энергию синоатриальному узлу, а тот, в свою очередь, — атриовентрикулярному узлу. Дальше импульс распространяется га пучок Гисса, приводящий в действие все участки мышц сердца.

    Механизм возникновения заболевания

    Если в какой-то части этой цепочки происходят нарушения, то главный орган человека перестает нормально функционировать.

    Прием лекарственных препаратов, возрастные изменения сердечной мышцы, тяжелые болезни приводят к тому, что ритм сердца продолжает оставаться равномерным (между 2 ударами сохраняется одинаковый промежуток времени), но частота сердечных сокращений уменьшается.

    Различают следующие виды этого состояния:

    Основная классификация причин

    • экстракардиальная (связана с отеками мозговой оболочки, менингитом, сильными ударами и травмами, вызывающими повышение внутричерепного давления);
    • органическая (нарушение сердечной деятельности происходит при миокардитах, дегенеративном процессе в синусовом узле, при быстро прогрессирующем атеросклерозе сосудов);
    • токсическая (вызвана продуктами распада при отравлениях фосфороорганическими веществами, желтухе, уремии, тяжелых сепсисах и др.);
    • лекарственная (вызвана приемом лекарств, влияющим на сердечный ритм – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и др.);
    • СБ, связанная со спортивными нагрузками – нейровегетативная сердечная регуляция у спортсменов имеет свои особенности, отличающие ее от деятельности сердца людей, ведущих обычный образ жизни.

    По степени выраженности признаков различают брадикардию разных степеней:

    • Легкая — частота пульса чуть выше 50 уд./сек. в большинстве случаев человеком не ощущается. В этом случае идет речь о физиологической брадикардии, которая не мешает вести привычный образ жизни и не сопровождается болезненными симптомами. Вызывать замедление сердечного ритма могут различные причины, никак не связанные с заболеваниями.
    • Умеренная брадикардия — частота сердечных сокращений колеблется в пределах 40-50 уд/мин. Такое состояние уже является патологическим, так как неизменно сопровождается признаками кислородного голодания.
    • Выраженная брадикардия — ЧСС при ритме сердца менее 40 уд/мин требует немедленного обследования и долгого лечения, так как является опасной для больного и вызывает тревожные симптомы: обмороки, головокружение, сильную слабость и др.

    Различается заболевание и по механизму возникновения, который не стоит путать с причинами:

    • Нарушение выработки импульса. Ритмично биться сердце заставляют биоэлектрические импульсы. Импульс формируется в синусовом узле, на который влияет внешняя иннервация. Электрокардиограмма демонстрирует сокращение рабочих участков сердца, при которых миокард сокращается через равные промежутки времени.
    • Нарушение проведения импульса. Дегенеративные процессы в сердечной мышце приводят к нарушению проведения сердечных импульсов и деятельности проводящей системы. Возникает блокада, мешающая совершению импульса на определенном участке (например, блокада ножки пучка Гиса).

      Брадикардия будет наблюдаться в том месте, где возникло нарушение иннервации. Возникает аритмия, появляется опасность тромбообразования.

    Диагноз «брадикардия» ставится, если на ЭКГ такая картина:

    Признаки заболевания на ЭКГ

    Одно сокращение сердца не всегда сопровождается последующим сокращением артерии. И даже толчки, ощутимые в области сонной артерии, не могут достоверно сообщать о нарушении сердечной деятельности. В таких случаях речь идет о ложной брадикардии, которая никакой опасности не представляет.

    Такое несовпадение сокращений может быть вызвано сужением сосудов или развитием опухоли, придавливающей артерии и др.

    Истинная брадикардия представляет серьезную опасность для здоровья, потому что замедление сердечных ритмов фиксируется одновременно и на артерии, и при прощупывании пульса.

    Причины у взрослых и детей

    Если у малыша, которому еще не исполнился 1 год, наблюдается ЧСС меньше 100 уд./мин. – это серьезный повод для беспокойства. Немедленного обращения к врачу требует и ситуация, когда у ребенка до 6 лет обнаруживается пульс меньше 70 уд./мин.

    Узнайте больше о брадикардии у детей из видео:

    Какой пульс при брадикардии у взрослых? Нормальный пульс взрослого мин.человека – 60-80 уд./мин.

    Сердечная мышца с течением лет меняет свое строение, и на протяжении всего миокарда появляются крошечные островки соединительной ткани.
    Пульс у пожилых людей постепенно снижается из-за неизбежного замедления обмена веществ в организме. В состоянии покоя частота сердечных сокращении равна 55-60 уд./мин.

    К причинам возникновения относят:

    Что может вызвать эту болезнь

    • усиленные физические нагрузки;
    • занятия активными видами спорта (наблюдается у спортсменов);
    • погодные условия (в холодное время года может наблюдаться замедление сердечного ритма);
    • состояние покоя и расслабленности (наблюдается во время глубокого сна или при занятиях йогой или аутотренингах);
    • пожилой возраст (появляется без видимых причин и не вызывает патологических состояний).
    • недостаточное питание (в истощенном организме замедляется обмен веществ, что неизбежно сказывается на сердечной деятельности);
    • сердечно-сосудистые заболевания и некоторые инфекционные болезни.

    Симптоматика и признаки

    В больничном учреждении проводится тщательный осмотр и опрос пациента. На основе полученных данных специалист назначит процедуры, позволяющие установить точный диагноз. Больные жалуются на:

    • сильное головокружение, предобморочное состояние и временную потерю сознания (эти признаки могут возникать во время приступов Морганьи-Эдемс-Стокса);
    • скачки артериального давления;
    • состояние слабости и хронической усталости;
    • нарушение памяти;
    • невозможность сосредоточиться;
    • спутанность мышления;
    • одышку.

    Диагностика

    Проводится объективное и тщательное обследование больного. Прослушивается ЧСС, проводятся:

    Способы диагностирования заболевания в больнице

    • электрокардиография;
    • ЭхоКГ ультразвуковая;
    • нагрузочная велоэргометрия;
    • ЧПЭФи (чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих сердечных путей).

    Дифференциальную диагностику осуществляют по показаниям ЭКГ. Необходимо дифференцировать синусовую брадикардию, остановку работы синусового узла, СА- и АV-блокады: разделять АV-блокады по дистальному и проксимальному уровню.

    Если имплантирован электрокардиостимулятор, то проводится исследование стимуляции в покое, при нагрузке и во время изменения положения тела.

    Как лечить медикаментозно

    Брадикардия, протекающая умеренно и не проявляющаяся через клинические признаки, лечения не требует. При сопутствующих болезнях требуется проведение лечения; если вызвана лекарственными препаратами – дозировка медикаментов корректируется или они вовсе отменяются.

    Если замедление сердечного ритма сопровождается головокружением, слабостью, холодным потом, назначаются кофеин, изадрин, эфедрин, настои элеутерококка, женьшеня, красавки и др. При частых обмороках, постоянной гипотонии, стенокардии и других патологиях требуется активная медикаментозная терапия.

    Узнайте больше о том, как вылечить брадикардию путем введения кардиостимулятора:

    Что делать в домашних условиях

    Что делать при брадикардии — первая помощь в домашних условиях рассмотрена в этом видео-ролике:

    Реабилитационный период

    В период реабилитации необходимо придерживаться основ правильного питания. Если причиной патологии стало сердечно-сосудистое заболевания, назначается специальная диета.

    Физических нагрузок при брадикардии не нужно избегать, но они должны быть разумными. Чрезмерные спортивные нагрузки могут только осложнить ситуацию.

    Рекомендовано питье отвара тысячелистника, употребление лимона и чеснока. Нужно следить за общим состоянием организма и при первых признаках недомогания и слабости обязательно обратиться к врачу.

    Чем опасна, прогнозы выздоровления

    Опасна ли брадикардия? Когда брадикардия вызвана органическими поражениями сердца, сопровождается стойкой аритмией, то в будущем возможно развитие осложнений в виде тромбоэмболии и последующей инвалидизацией больного.

    Если назначено неправильное лечение или признаки патологии игнорируются самим больным, то возможно развитие осложнений. Степень их проявления зависит от ЧСС, от состояния сердечной мышцы и участка, где возникло нарушение проводящей системы.

    Это может быть:

    • сердечная недостаточность;
    • частые потери сознания;
    • мышечные судороги.

    Иногда состояние человека бывает настолько тяжелым, что возможен летальный исход.

    Профилактика

    Изменения в образе жизни, направленные на улучшение общего состояния здоровья, нормализацию сердечной деятельности, позволят человеку жить активной и полноценной жизнью. Необходимо:

    Как предотвратить развитие заболевания

    • отказаться от сигарет и спиртного;
    • следить за артериальным давлением;
    • контролировать уровень сахара в крови;
    • следить за уровнем холестерина в сосудах;
    • поддерживать вес в пределах нормы;
    • употреблять полезные продукты: больше фруктов и овощей, блюд, богатых клетчаткой;
    • выполнять посильные физические упражнения;
    • избегать стрессовых ситуаций.

    Брадикардия – это отражение состояния проводящей системы сердца, при котором нарушается ее автоматизм. Любая аритмия должна тщательно анализироваться и корректироваться проверенными эффективными методами.