Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипотония желчного пузыря у ребенка что это

Причины желтушки у новорожденных и положенная норма билирубина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какая бывает желтушка у новорожденных, норма билирубина, таблица по дням – все эти вопросы волнуют мамочек, впервые столкнувшихся с пожелтением кожи у своих младенцев. Данное заболевание может быть довольно безобидным, если имеет физиологическое объяснение, а может служить серьезным поводом для тревоги в случаях, когда причиной желтизны покровов становится опасная патология.

Описание процесса и причины возникновения желтушки у новорожденных

Желтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных

загрузка...

У малыша на вторые или третьи сутки после появления на свет кожа может приобрести характерную желтоватую пигментацию.  Связано это с высокой концентрацией гемоглобина в крови при рождении, разрушение которого начинает происходить достаточно активно. В процессе катаболизма эритроцитов высвобождается билирубин – это желтый пигмент – один из компонентов реакции синтеза фетального (младенческого) гемоглобина в организме, необходимого ребенку во время внутриутробного развития.

Именно с этим физиологическим процессом связана желтушка у новорожденных, норма билирубина с кровью проникает в печень, которая подвергает красящее вещество распаду и отправляет в желчевыводящую систему для удаления. Но если данный процесс у младенца нарушен, то количество билирубина зашкаливает, и его покровы приобретают характерную желтую пигментацию.

Причин возникновения физиологической желтушки у новорожденного ребенка может быть несколько:

Желтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных

  • неокрепшая печень еще не способна полноценно работать, синтезируя недостаточное количество альбумина, отвечающего за усвоение печенью непрямого билирубина, поэтому она не справляется с его избытком в крови;
  • естественное грудное вскармливание, при котором материнского молока вырабатывается немного, а концентрация содержащихся в нем эстрогенов велика.

Первая безопасная форма адаптации новорожденного к новым условиям окружающей среды встречается у 60% малышей. Проявляется она обычно на 2-4 день и примерно через 7-10 дней начинает исчезать самостоятельно, без любой медикаментозной помощи, пропадая окончательно ко 2-3-ей неделе жизни младенца. При грудном вскармливании ребенок обычно желтеет на неделю позже. Прекращение естественного кормления всего на сутки (с заменой на питание смесью) дает снижение уровня билирубина на 50 единиц.

Из других симптомов физиологической желтухи педиатры называют:

  1. Цвет окрашивания кожных покровов может варьироваться от светло-желтого до оранжевого.
  2. Оценка общего состояния младенца положительна.
  3. Поведение малыша не меняется, тревоги не вызывает: у ребенка хороший аппетит, оптимальный набор веса и другие.
  4. Цвет каловых масс и мочи остается неизменным.

Нормальные значения

Возрастание и снижение концентрации билирубина у недавно появившегося на свет ребенка связано с ускорением и замедлением катаболизма фетального гемоглобина в крови. У любого младенца уже на 4-5-е сутки жизни обнаруживается минимальное содержание пигмента.

загрузка...

Широко известная таблица нормальных показателей общего билирубина из справочника Ингерлейб М.Б. отражает следующие цифры:

Возраст малыша В норме мкмоль на литр
В течение первых 24-х часов Менее 34
24-48 часов С 24 до 149
72-120 часов С 26 до 205 (у недоношенных крох – не более 170)
С 5 суток до взрослого состояния (60 лет) С 5 до 21

Если показатели билирубина в первые три недели жизни у доношенных младенцев зашкаливают за отметку в 256 единиц, а у недоношенных – за 170 единиц, то таких пациентов направляют в стационар на обследование по поводу патологической желтухи.

Кроме того, в анализах указываются различные фракции билирубина:

  • прямую. Связываясь с глюкуроновой кислотой в печени, билирубин приобретает водорастворимые свойства, что позволяет ему легко покидать организм (данную фракцию еще называют связанной);
  • непрямую или свободную. Этот пигмент нерастворим в воде, очень токсичен, свободно проникает внутрь клеток, нарушая в них метаболические процессы;
  • общую, объединяющую свободную и связанную фракции.

Их сравнивают с таблицей, отражающей нормальные уровни билирубина, распределенного по фракциям:

Возраст младенца Норма пигмента
Общего Связанного Свободного
Первые сутки 23,09 8,72 14,37
Вторые сутки 54,22 8,72 45,5
Четвертые сутки 90,14 7,87 82,27
Шестые сутки 69,1 7,72 63,28
Девятые сутки 53,02 8,72 44,3
30-е сутки 11,12 2,57 8,55

Осложнения и лечение

Предпосылками для возникновения патологической желтушки у малыша служат факторы:

Желтуха у ребенкаЖелтуха у ребенка

  • Резус-конфликт плода и организма матери во время беременности.
  • Несовместимость групп крови малыша и его мамы.
  • Паренхиматозный: дисфункция печени или ее инфекционное поражение (цитомегаловирусами, врожденными формами гепатита или токсинами).
  • Механический: закупорка желчных протоков или аномалии желчного пузыря.
  • Гормональные нарушения.
  • Стимуляция родовой активности с помощью препаратов.
  • Преждевременное родоразрешение.
  • Непроходимость кишечника у младенца (когда выводимый пигмент всасывается из кишечника в организм).
  • Генетические особенности разрушения эритроцитов.

Высокий уровень пигмента представляет опасность для ЦНС ребенка и богатой липидами мозговой ткани.

Его накопление в этих органах вызывает сильнейшую интоксикацию всего организма, уничтожение нервных окончаний и мозговых клеток. Следствием патологической желтушки могут стать нарушения зрения, слуха, проблемы с психикой и другие отклонения.

Срочно обратиться к педиатру необходимо родителям, у которых малыш проявляет:

  • излишнюю вялость, частую сонливость;
  • ослабление сосательного рефлекса;
  • беспокойство, судорожные состояния, тики;
  • симптомы гипотонии (низкого АД).

Успешное снижение концентрации билирубина начинается с фототерапевтического воздействия, когда специальным световым прибором освещают голову и тело малыша, лежащего в кювете. Для защиты глаз используются очки. Из побочных действий процедуры педиатры отмечают возможную диарею и шелушение кожного покрова. По завершении лечения негативные симптомы исчезают.

Причины и лечение сосудистой гемангиомы у детей и взрослых

Опухоль, выросшая из тканей кровеносных сосудов, называется сосудистая гемангиома. Такое образование относится к опухолевым процессам, не имеющим раковый характер. Патология обусловлена врожденными венозными отклонениями. Место локации может быть любым при условии наличия сосудистой сети. Опухоль быстро растет и после оперативного удаления может формироваться вновь. Встречается как у взрослых пациентов, так и у детей.

  • Провоцирующие факторы
  • Разновидности гемангиом
  • Какие бывают гемангиомы?
  • Капиллярная
  • Кавернозная
  • Комбинированная
  • Рацемозная (ветвистая)
  • Смешанная
  • Венозная (опухоль старческих губ, венозное озерцо)
  • Симптомы гемангиомы
  • Лечебная терапия

Гемангиома является доброкачественным образованием, которое не становится злокачественным. Размеры опухоли варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Неконтролируемый рост может привести к самораспространению патологии на соседствующие ткани и органы. Возможно появление очень опасных геморрагий.

Провоцирующие факторы

Точные сведения о причинах возникновения данного явления на данный момент в науке отсутствуют. Тем не менее, существует немалое количество предположений, пытающихся объяснить механизмы появления опухолевых процессов. Доказано отсутствие связи между мутацией и развитием новообразований.

Вирус у беременныхВирус или инфекция в начале беременности может стать причиной гемангиомы

Традиционно в качестве причины зарождения гемангиомы называют вирусно-инфекционный фактор, который имел место быть в первом триместре беременности. Именно в этот период формируется кровеносная система, но в результате влияния вирусов происходит развитие различных гемангиом. Именно в этом причина образования сосудистой опухоли у грудничка и детей младшего возраста. У взрослых людей подобные нарушения могут активироваться в результате травмы и тромбообразующих процессов.

Разновидности гемангиом

  1. Кожные. Находятся в поверхностных слоях эпидермиса. Похожие опухоли относятся к безвредным гемангиозным типам, поэтому их обычно не удаляют. Исключением могут послужить случаи, когда вблизи находится глазное яблоко или ушная раковина. Неблагоприятным местом расположения также является промежность. В этих случаях показано удаление, иначе есть риск дисфункции расположенных рядом органов.
  2. Опорно-двигательные. Вырастают на спине, в мышечных тканях, суставах. Такие образования являются более тяжелыми по последствиям, но моментального удаления не требуют. Обычно решение об операции принимается лишь в случае, если у детей присутствуют проблемы со скелетным формированием.
  3. Паренхиматозные. Местом локации являются яички, мочевой пузырь, ткани печени, надпочечники, почки, мозг или поджелудочная железа. Подобные образования требуют немедленного удаления из-за опасности развития внутриорганических поражений или кровотечений.

Гемангиома на переносице грудного ребенка

Гемангиома может также классифицироваться согласно гистологическому строению по морфологическим признакам: простая (капиллярная), комбинированная, венозная или смешанная.

Помимо этого, гемангиомы могут быть сенильными и инфантильными. Второй вид можно обнаружить у грудничка, преимущественно у девочек, как правило, на шее или в районе уха. Внешне имеет вид красноватого пятна, которое может самостоятельно исчезнуть примерно в 7-9 лет. Сенильные (старческие) гемангиомы имеют вид синевато-красных бугорков, которые могут быть ошибочно приняты за родинки.

Какие бывают гемангиомы?

В зависимости от вида сосудов, гемангиомы разделяются на несколько видов.

Капиллярная

Данная форма встречается очень часто. Характеризуется расположением на небольшой глубине в верхних слоях эпителия. Структура представляет собой скопление большого количества капилляров, сплетенных между собой. Велик риск проникающего прорастания. Такие образования находятся в основном на шее и голове. Могут распространяться на большие площади, в результате чего у взрослых пациентов развиваются комплексы по поводу внешности.

Надавливание на такую опухоль дает побледнение, которое быстро проходит. Само образование имеет вид ассиметричного пятна с неровными краями и багрово-синюшным, либо красноватым оттенком. Такие наросты могут изъязвляться, но злокачественными почти никогда не становятся.

Кавернозная

Образование, которое появляется в подкожной клетчатке. В отличие от капиллярной формы, рождается из более крупных сосудов. Имеет вид фиолетовой припухлости, которая формируется из скопления вен. Прорасти она может, исключительно в подкожные ткани, редко поражает мышцы и внутренние органы. Чаще всего такое новообразование можно встретить на ягодицах и бедрах, оно может быть диффузным или ограниченным.

Гемангиома на теле

Первый вид гемангиом имеет размытые края или они занимают большую площадь в виде скопления разных по размеру образований. Ограниченная опухоль имеет четкий контур и отграничена от других зон.

Комбинированная

Это своего рода кавернозно-капиллярная смесь, находящаяся в подкожных слоях. Такая опухоль чаще встречается у взрослых людей.

Рацемозная (ветвистая)

Довольно редкая разновидность. Располагается обычно на конечностях и волосистом участке головы. Состоит из вьющихся или переплетающихся кровеносных сосудов. Специалисты обычно рассматривают это образование как кавернозную гемангиому.

Смешанная

Данную опухоль образуют сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Клиническая характеристика основана на разновидности преобладающей ткани.

Венозная (опухоль старческих губ, венозное озерцо)

Обычно встречается у взрослых пациентов, в основном у людей преклонного возраста, располагается на лице. Ученые полагают, что виной развития новообразования является УФ-излучение. Это мягкая темно-фиолетовая или синеватая папула небольшого диаметра. Располагается, как правило, на нижней губе. Никакого дискомфорта, кроме косметического, опухоль не доставляет.

Симптомы гемангиомы

Кожная гемангиома может размещаться на любой части тела. Как правило, имеет вид незначительного возвышения любого оттенка. Если происходит инфильтрация образования, на коже появляются различные патологические изменения вследствие недостаточного кровоснабжения тканей. Это может быть повышенная волосатость, язвы, обильная потливость и микротрещины.

Кожная гемангиома в области живота

Окружающие ткани немного припухают, присутствует болевой синдром. Твердая консистенция говорит о том, что опухоль не перерастет в злокачественную. Мягкая структура является свидетельством роста гемангиомы в ближайшем будущем.

Гораздо сложнее выявить гемангиому печени и других внутренних органов. Ее появление длительное время остается незамеченным и развивается без симптомов. Как правило, выявить образование на печени или желчном пузыре можно лишь с помощью УЗИ и МРТ. Обычно встречается у взрослых пациентов, чаще у женщин от 35 лет.

Кроме печени, гемангиома может поражать почки, мозг, позвоночник. В случае локализации в мозге у пациента наблюдается частая тошнота, рвотные позывы, усталость, головная боль. Гемангиомы печени и почек активно растут во время беременности, врач должен учитывать этот факт.

Подобные опухоли могут повлечь за собой развитие осложнений в виде язв и кровотечений. Расположение вблизи важных органов может вызвать их функциональные нарушения.

Лечебная терапия

Лечение детей и взрослых предполагает одинаковый принцип, который может отличаться лишь расположением и свойствами образования. Необходимость в лечении присутствует не всегда, а лишь в тех случаях, когда высок риск серьезных осложнений. Как правило, гемангиомы устраняются самостоятельно, особенно у детей.

Лечение сосудистой гемангиомы

Лечение назначается в случае:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • если опухоль расположена возле глаз и негативно влияет на зрение;
  • появились изъязвления;
  • опухоль находится в дыхательной системе.

Само лечение может быть оперативным и консервативным. В последнем случае назначается прием препаратов, в основе которых лежит Пропранолол или Тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Кроме того, накладываются давящие повязки. Лечение оперативным методом предполагает использование лазера, метод криодеструкции, склерозирующие препараты, а также, классическое хирургическое иссечение.

Гемангиома у детей часто проходит сама по себе к 7-летнему возрасту, а то и раньше. Поэтому, скорее всего, доктор посоветует выбрать выжидательную тактику. Оперативное лечение назначается лишь в случае стремительного роста новообразования.