Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипотония желчного пузыря у ребенка лечение

Резкие скачки артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Резкие скачки любых показателей в организме чреваты преходящими нарушениями либо указывают на скрытую патологию. Артериальное давление у человека поддерживается и регулируется сложными механизмами. Его изменение в сторону повышения или понижения серьезно влияет на кровообращение.

Среди взрослого населения только по приблизительным подсчетам десятая часть — гипертоники. Правильное и постоянное лечение получают 30% из них, остальные принимают препараты от случая к случаю.

загрузка...

Чтобы понять, почему давление отклоняется от нормального уровня, необходимо рассмотреть физиологический механизм контроля, определить «ответственные» зоны.

Механизмы стабилизации

Приспособляемость к возникшим условиям жизни — одна из важнейших функций всех систем организма. Например, если человек бежит, кровоток в сосудах обязан максимально ускориться, артерии расшириться, чтобы вызвать прилив крови к работающим мышцам. На этом фоне давление должно по законам физики снизиться.

Особенно чувствительны к критическому падению показателя сердце и головной мозг. Однако, этого у здорового человека не происходит благодаря включению механизмов регуляции.

Хорошо изучена роль барорецепторного аппарата в сосудах. Наиболее важные зоны с чувствительными нервными окончаниями находятся в:

  • каротидном синусе — это небольшое расширение начального отдела внутренней сонной артерии рядом с разветвлением от наружного аналога;
  • стенке общей сонной артерии;
  • дуге аорты;
  • брахиоцефальном тракте.

Потеря эластичности сосудов с возрастом нарушает чувствительность. Установлена пониженная реакция барорецепторов на внезапное растяжение.

Импульсы идут в центры продолговатого мозга в составе волокон блуждающего и языкоглоточного нервов. Специальные ядра в продолговатом мозге вызывают снижение периферического сопротивления через расширение сети сосудов и падение артериального давления, изменяют ударный объем и частоту сердечных сокращений.

Хеморецепторы расположены вблизи прессорных зон, реагируют на болевые раздражители, воздействие температур, такие эмоции, как гнев, смущение. Действуют через проводящие тракты спинного мозга.

загрузка...

Работа всех механизмов осуществляется рефлекторно (автоматически). В теории эффективный контроль должен обеспечить компенсацию любых отклонений давления. На практике оказалось, что обнаруживается постоянное вмешательство со стороны центральной нервной системы (коры головного мозга). Ее влияние — важный источник колебаний артериального давления.

Факторы и причины скачков давления

Сбои в работе регулирующего аппарата вызываются рядом причин:

  1. Перевозбуждение нервных центров вследствие переутомления, стрессовых состояний: усталость, выраженные эмоции, напряженный рабочий день, плохой сон способствуют истощению нервных клеток, нарушают процесс передачи и усвоения импульсов, приводят к срыву адаптации. Хороший отдых не всегда нормализует давление. Постепенно формируется гипертоническая болезнь. Врачи рекомендуют обязательные перерывы в работе, прогулки, занятие спортом. Это называется «активным отдыхом».
  2. Вегетососудистая дистония: перепады давления у молодых и практически здоровых людей вызываются рассогласованием регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Активную роль играют половые гормоны и факторы роста.
  3. Сбой в работе эндокринной системы: у женщин одна из основных причин. Колебания давления происходят в климактерическом периоде и во время полового созревания. Резкие скачки показателя наблюдаются у пациентов с токсическим зобом, болезнью Иценко-Кушинга.
  4. Болезни мочеполовой системы: воспаление почечной ткани, мочевого пузыря и выводящих путей (циститы, пиелонефриты), а также простатит у мужчин сопровождаются не только чувством жжения и учащенными позывами к мочеиспусканию, но и колебаниями артериального давления.
  5. Сердечная недостаточность: снижает выброс необходимого объема крови, поэтому давление падает быстро, симптом сопровождает приступы сердечной астмы, проявляется ортостатическим коллапсом.
  6. Нарушенное пищеварение: вызывать скачки давления может неправильный пищевой режим (длительные перерывы, переедание), увлечение модными неполноценными диетами, ожирение. Обильный прием острой и соленой пищи, кофе и крепкого чая способствуют резкому повышению после еды в крови веществ, вызывающих задержку жидкости и спазм сосудов. Боли при хронических болезнях желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника могут как повысить, так и понизить давление в зависимости от стадии заболеваний.
  7. Слабости и злоупотребления: к этим факторам относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, увлечение сладостями, разогрев тела в сауне или солярии. Последствием частого или длительного загара является не только ожог кожи, но и потеря тонуса сосудов.
  8. Метеочувствительность: определяется по зависимости человека от перепадов атмосферного давления и особой чувствительности к погодным условиям.
  9. Болезни позвоночника: нарушают систему связей сосудистого тонуса и сердца со спинным мозгом.

Влияние лекарственных препаратов

Население подвержено чрезмерной зависимости от лекарственных средств. Склонность к повышению артериального давления имеется у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные препараты, лекарства от простуды, содержащие эфедрин, назальные капли.

Резкое снижение давления возможно под влиянием нитропрепаратов (Эринит, Нитроглицерин), Корвалола, высоких доз антибиотиков.

В последние 10–15 лет в практику кардиологов внедрена масса препаратов, в инструкции которых обещается плановое снижение и регуляция уровня давления. Но неврологи и физиологи доказывают негативную роль отказа от «мягких» лечебных средств (Валокордин, настойка валерианы, бромиды, Папаверин, Дибазол). И объясняют это навязчивой ролью фармацевтического рынка.

Между тем, даже в инструкции таких препаратов, как Диротон, Энап, Престариум, Нолипрел, назначаемых при ишемии сердца, указано негативное действие в виде ухудшения мозгового кровообращения у 1% пациентов. Неврологи указывают на «тупик в кардиологии» и требуют изменения схемы лечения, поскольку даже этот процент означает за 7 лет 150 тысяч человек, перенесших инсульт. Большинство из них умерли.

Именно влиянием лечения объясняется рост смертности от инсультов в последние годы. Действительно, здесь уместен лозунг «Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача».

По каким клиническим проявлениям можно заподозрить скачок давления?

Симптомы повышения или понижения артериального давления проявляются признаками недостаточности мозгового кровоснабжения, усиленными сокращениями сердца, очаговыми неврологическими явлениями. При патологическом отклонении человек чувствует:

  • дрожь в руках и в теле;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • боли в глазных яблоках;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расплывчатое зрение;
  • онемение рук и ног;
  • боли в груди.

Советы для тех, кто встречается с резкими скачками давления

Если человек склонен к приступам понижения давления:

  • не нужно делать резких движений, особенно после сна, при подъеме с кровати;
  • практикуйте утренний самомассаж всего тела, направление массажных линий должно следовать от периферии к сердцу;
  • показан ежедневный контрастный душ;
  • регулярные занятия нетяжелыми видами спорта (плавание, аэробика, езда на велосипеде) позволят поддерживать сосуды в достаточном тонусе;
  • не допускайте перерывов в приеме пищи, голод сопровождается снижением сахара в крови и способствует атонии;
  • следите за потребляемой жидкостью, общий объем должен доходить до 2 л, а в жару еще более;
  • с осторожностью относитесь к любым диетам, не нужны особые ограничения;
  • обеспечьте себе активный отдых и полноценный сон.

При склонности к скачкам давления вверх рекомендуется:

  • приучить себя к малому потреблению соли, пищу готовить без соли, присаливание допускать только в тарелку;
  • при появлении первых признаков выпить мочегонный сбор из трав;
  • количество выпитой жидкости должно приблизительно соответствовать суточному выделению мочи;
  • научитесь избавляться от негативных эмоций, снимать волнения, стрессы с помощью массажа, аутотренинга, успокаивающих чаев с мятой, мелиссой, валерианой, пустырником.

Общие правила:

  • включайте в меню больше овощей и фруктов;
  • старайтесь поддерживать небольшой объем пищи на один прием, чтобы не чувствовать голода, питайтесь чаще;
  • избегайте душных и прокуренных помещений, прекратите курение;
  • не расслабляйтесь с помощью алкогольных напитков;
  • ложитесь спать в прохладной комнате после обязательного проветривания;
  • не пытайтесь увеличить дозировку лекарства, если в инструкции рекомендовано полежать после приема таблетки, то так и поступайте;
  • следите за здоровьем почек, проверяйте анализ мочи после ангин и гриппа;
  • чаще контролируйте артериальное давление.

Гипертоникам не обязательно снижать давление до нормы, важно стабилизировать его на оптимальных рабочих цифрах. При соблюдении этих принципов удается сохранить здоровье мозга.

Лекарства Препараты для понижения артериального давления

Людмила — 7 февраля, 2017 — 13:26

  • ответить

иван — 11 апреля, 2017 — 20:14

  • ответить
  • ответить

Виктория — 13 апреля, 2017 — 16:46

  • ответить

мария семеновна — 29 июля, 2017 — 10:08

  • ответить

Гость — 11 августа, 2017 — 22:11

  • ответить
  • ответить

Виктория — 22 октября, 2017 — 23:44

  • ответить
  • Причины желтушки у новорожденных и положенная норма билирубина

    Какая бывает желтушка у новорожденных, норма билирубина, таблица по дням – все эти вопросы волнуют мамочек, впервые столкнувшихся с пожелтением кожи у своих младенцев. Данное заболевание может быть довольно безобидным, если имеет физиологическое объяснение, а может служить серьезным поводом для тревоги в случаях, когда причиной желтизны покровов становится опасная патология.

    Описание процесса и причины возникновения желтушки у новорожденных

    Желтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных

    У малыша на вторые или третьи сутки после появления на свет кожа может приобрести характерную желтоватую пигментацию.  Связано это с высокой концентрацией гемоглобина в крови при рождении, разрушение которого начинает происходить достаточно активно. В процессе катаболизма эритроцитов высвобождается билирубин – это желтый пигмент – один из компонентов реакции синтеза фетального (младенческого) гемоглобина в организме, необходимого ребенку во время внутриутробного развития.

    Именно с этим физиологическим процессом связана желтушка у новорожденных, норма билирубина с кровью проникает в печень, которая подвергает красящее вещество распаду и отправляет в желчевыводящую систему для удаления. Но если данный процесс у младенца нарушен, то количество билирубина зашкаливает, и его покровы приобретают характерную желтую пигментацию.

    Причин возникновения физиологической желтушки у новорожденного ребенка может быть несколько:

    Желтушка у новорожденныхЖелтушка у новорожденных

    • неокрепшая печень еще не способна полноценно работать, синтезируя недостаточное количество альбумина, отвечающего за усвоение печенью непрямого билирубина, поэтому она не справляется с его избытком в крови;
    • естественное грудное вскармливание, при котором материнского молока вырабатывается немного, а концентрация содержащихся в нем эстрогенов велика.

    Первая безопасная форма адаптации новорожденного к новым условиям окружающей среды встречается у 60% малышей. Проявляется она обычно на 2-4 день и примерно через 7-10 дней начинает исчезать самостоятельно, без любой медикаментозной помощи, пропадая окончательно ко 2-3-ей неделе жизни младенца. При грудном вскармливании ребенок обычно желтеет на неделю позже. Прекращение естественного кормления всего на сутки (с заменой на питание смесью) дает снижение уровня билирубина на 50 единиц.

    Из других симптомов физиологической желтухи педиатры называют:

    1. Цвет окрашивания кожных покровов может варьироваться от светло-желтого до оранжевого.
    2. Оценка общего состояния младенца положительна.
    3. Поведение малыша не меняется, тревоги не вызывает: у ребенка хороший аппетит, оптимальный набор веса и другие.
    4. Цвет каловых масс и мочи остается неизменным.

    Нормальные значения

    Возрастание и снижение концентрации билирубина у недавно появившегося на свет ребенка связано с ускорением и замедлением катаболизма фетального гемоглобина в крови. У любого младенца уже на 4-5-е сутки жизни обнаруживается минимальное содержание пигмента.

    Широко известная таблица нормальных показателей общего билирубина из справочника Ингерлейб М.Б. отражает следующие цифры:

    Возраст малыша В норме мкмоль на литр
    В течение первых 24-х часов Менее 34
    24-48 часов С 24 до 149
    72-120 часов С 26 до 205 (у недоношенных крох – не более 170)
    С 5 суток до взрослого состояния (60 лет) С 5 до 21

    Если показатели билирубина в первые три недели жизни у доношенных младенцев зашкаливают за отметку в 256 единиц, а у недоношенных – за 170 единиц, то таких пациентов направляют в стационар на обследование по поводу патологической желтухи.

    Кроме того, в анализах указываются различные фракции билирубина:

    • прямую. Связываясь с глюкуроновой кислотой в печени, билирубин приобретает водорастворимые свойства, что позволяет ему легко покидать организм (данную фракцию еще называют связанной);
    • непрямую или свободную. Этот пигмент нерастворим в воде, очень токсичен, свободно проникает внутрь клеток, нарушая в них метаболические процессы;
    • общую, объединяющую свободную и связанную фракции.

    Их сравнивают с таблицей, отражающей нормальные уровни билирубина, распределенного по фракциям:

    Возраст младенца Норма пигмента
    Общего Связанного Свободного
    Первые сутки 23,09 8,72 14,37
    Вторые сутки 54,22 8,72 45,5
    Четвертые сутки 90,14 7,87 82,27
    Шестые сутки 69,1 7,72 63,28
    Девятые сутки 53,02 8,72 44,3
    30-е сутки 11,12 2,57 8,55

    Осложнения и лечение

    Предпосылками для возникновения патологической желтушки у малыша служат факторы:

    Желтуха у ребенкаЖелтуха у ребенка

    • Резус-конфликт плода и организма матери во время беременности.
    • Несовместимость групп крови малыша и его мамы.
    • Паренхиматозный: дисфункция печени или ее инфекционное поражение (цитомегаловирусами, врожденными формами гепатита или токсинами).
    • Механический: закупорка желчных протоков или аномалии желчного пузыря.
    • Гормональные нарушения.
    • Стимуляция родовой активности с помощью препаратов.
    • Преждевременное родоразрешение.
    • Непроходимость кишечника у младенца (когда выводимый пигмент всасывается из кишечника в организм).
    • Генетические особенности разрушения эритроцитов.

    Высокий уровень пигмента представляет опасность для ЦНС ребенка и богатой липидами мозговой ткани.

    Его накопление в этих органах вызывает сильнейшую интоксикацию всего организма, уничтожение нервных окончаний и мозговых клеток. Следствием патологической желтушки могут стать нарушения зрения, слуха, проблемы с психикой и другие отклонения.

    Срочно обратиться к педиатру необходимо родителям, у которых малыш проявляет:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • излишнюю вялость, частую сонливость;
    • ослабление сосательного рефлекса;
    • беспокойство, судорожные состояния, тики;
    • симптомы гипотонии (низкого АД).

    Успешное снижение концентрации билирубина начинается с фототерапевтического воздействия, когда специальным световым прибором освещают голову и тело малыша, лежащего в кювете. Для защиты глаз используются очки. Из побочных действий процедуры педиатры отмечают возможную диарею и шелушение кожного покрова. По завершении лечения негативные симптомы исчезают.

    Пилефлебит: факторы развития, признаки и проявления, диагностика, лечение

    Пилефлебит – острое гнойно-воспалительное заболевание воротной вены, сопровождающееся тромбозом и проявляющееся признаками интоксикационного синдрома, портальной гипертензии, полиорганной недостаточности. Это вторичная патология, развивающаяся при наличии инфекционного очага в животе и отличающаяся высокой летальностью.

    Воротная или портальная вена — крупный сосудистый ствол в организме человека, обеспечивающий нормальную работу желудочно-кишечного тракта и детоксикацию крови. Воспаление портальной вены может вызвать опасные последствия для жизни и здоровья больного.

    Ветви воротной вены входят в дополнительный венозный круг кровообращения, очищающий от токсинов и продуктов обмена плазму крови. При дисфункции воротной вены неочищенная кровь может попасть в нижнюю полую вену, сердце, легочный круг и артерии большого круга кровообращения, что рано или поздно приведет к гибели человека. Подобные патологические процессы развиваются у больных с циррозом печени. У них отсутствует дополнительный «фильтр» для венозной крови, идущей от органов пищеварения. В организме больного возникает сильная интоксикация продуктами метаболизма, которые в норме выводятся с мочой, фекалиями, выдыхаемым воздухом и потом.

    Пилефлебит обычно является осложнением острого воспаления аппендикса, поджелудочной желез, желчного пузыря и желчных протоков. Воспаление аппендикса распространяется на мезентериальные вены, в которых образуются инфицированные тромботические массы. В просвет воротной вены попадает такой тромб, и развивается пилефлебит. Случается это, когда больные опаздывают с обращением за медицинской помощью. Пилефлебит регистрируется у новорожденных детей или пожилых людей, одинаково часто, как среди женщин, так и среди мужчин.

    Особенностями пилефлебита являются:

    • Отсутствие характерной симптоматики,
    • Наслоение признаков вторичной патологии на симптомы основного заболевания.

     

    Пилефлебит — достаточно редкая, но очень опасная патология, симптомы которой неспецифичны. Больные жалуются на жар, озноб, отсутствие аппетита, потливость, сильнейшую боль в животе, преимущественно справа. В тяжелых случаях у них развивается асцит и желтуха. При отсутствии своевременного лечения формируются абсцессы в печени. Болезнь развивается очень бурно и быстро приводит к полиорганной недостаточности, сепсису, смерти.

    Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты назначают больным комплексное обследование, включающее компьютерную томографию, анализы крови, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, рентгенографическое исследование органов брюшной полости. Лечение пилефлебита этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Больным назначают антибиотики, антикоагулянты, пробиотики, сорбенты, витамины. Для ликвидации очага инфекции проводят хирургическое лечение.

    Пилефлебит по течению подразделяется на следующие формы: молниеносную, острую, затяжную и хроническую рецидивирующую. Особого внимания заслуживает молниеносная форма, при которой летальный исход наступает спустя сутки от начала заболевания. Затяжная форма длится около месяца и сопровождается развитием дисфункции печени и почек, серозного плеврита, сепсиса.

    Этиология

    Пилефлебит развивается при наличии двух процессов — инфицирования и тромбообразования:

    • Стафилококковая, стрептококковая, эшерихиозная, иерсиниозная, шигеллезная, клостридиозная, клебсиеллезная, грибковая инфекция становится непосредственной причиной воспаления воротной вены.
    • Тромбоз воротной вены представляет собой патологию, при которой в вене появляются кровяные сгустки, препятствующие ее движению к печени. Тромбоз венозных сосудов развивается при циррозе печени, гиперкоагуляции, онкопатологии, после инвазивных вмешательств на сосудах и травматического повреждения.

    468486864

    Заболевания, приводящие к пилефлебиту:

    1. Острый аппендицит,
    2. Острое воспаление желчных протоков,
    3. Панкреатит и панкреонекроз,
    4. Язвенно-некротический энтероколит,
    5. Парапроктит,
    6. Абсцедирование печеночной ткани,
    7. Холецистит,
    8. Лимфаденит гепатодуоденальной связки,
    9. Умбиликальная инфекция в неонатальном периоде,
    10. Дивертикулит,
    11. Прободная язва желудка,
    12. Параректальные абсцессы,
    13. Новообразования в кишечнике,
    14. Дизентерия,
    15. Травмы стенок портальной вены,
    16. Врожденный и приобретенный иммунодефицит.

    Бактерии из имеющихся в организме очагов инфекции проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Достигнув брыжеечных вен, они попадают в разветвления воротной вены, вызывают ее воспаление, которое сопровождается образованием тромбов и нарушением проходимости пораженных сосудов.

    Морфологическими признаками пилефлебита являются:

    • Утолщение и изъязвление стенок воротной вены,
    • Пропитывание эпителия гноем,
    • Пристеночный или полный тромбоз,
    • Размножение в тромботических массах микробов,
    • Пропитывание тромбов гноем,
    • Некроз интимы сосудов,
    • Омертвение больших участков печени.

    На вскрытии стенки пораженной вены тусклые и мутные, с поверхностными или глубокими изъязвлениями. Из ее просвета выделяется гной или тромботические гнойно-распадающиеся массы со зловонной жидкостью. Осложнениями пилефлебита являются: инфицирование внутренних органов, абсцедирование печеночной, легочной, мозговой ткани, развитие спленомегалии, септикопиемии.

    Симптоматика

    Острый гнойный пилефлебит имеет бурное и тяжелое течение. Симптоматика пилефлебита неспецифична. Клинические признаки воспаления воротной вены часто маскируются проявлениями основного заболевания.

    684864864864

    1. Симптоматика пилефлебита складывается из признаков интоксикационного синдрома, к которым относится слабость, головная боль, головокружение, высокая ремиттирующая или интермиттирующая температура, озноб, галлюцинации, вялость, апатия, нарушение сознания, значительный лейкоцитоз. В тяжелых случаях у больных возникает гектическая лихорадка с чередованием подъемов температуры тела до фебрильных значений и резким ее падением. Лихорадка всегда сопровождается потрясающим ознобом, проливным потом и бредом. Больной не может уснуть и подняться с постели. Он выглядит истощенным и измученным. Кожа становится бледной, лицо осунувшимся, глаза западают.
    2. Болевой синдром проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, правой половине живота или нижней половине грудной клетки, иррадиирующими в спину и лопатку. Боль часто распространяется в подложечную область, эпигастральную область и боковые части живота. Сильная режущая, схваткообразная боль в животе напоминает боль при остром аппендиците или панкреатите.
    3. Если первичный очаг располагается в кишечнике, пациенты жалуются на диспепсию: потерю аппетита, метеоризм, изжогу, отрыжку, понос.
    4. 546884864Синдром портальной гипертензии проявляется рвотой с кровью, дегтеобразным стулом. Одним из основных проявлений данного синдрома является «голова медузы» — расширение подкожных венозных сосудов, проходящих по передней брюшной стенке.
    5. Симптомы раздражения брюшины — гепатоспленомегалия, асцит.
    6. Формирование абсцессов в печени приводит к развитию желтухи. У больного кожа и слизистые оболочки желтушны, склеры иктеричны.
    7. Пиемические очаги в почках нередко могут протекать латентно или проявляться внезапной болью в поясничной области, пиурией.
    8. Симптоматика полиогранной недостаточности: диспноэ, тахикардия, нитевидный пульс, гипотония, отеки ног, анурия.

    Аппендикулярный пилефлебит развивается сразу после удаления аппендикса. Инфекция молниеносно поражает все вены вплоть до воротной. Заболевание часто сопровождается абсцедированием печеночной ткани. Смерть больных наступает в считанные часы. Диагностировать аппендикулярный пилефлебит сложно, поскольку в клинической картине преобладают все те же перепады температуры и острая боль в животе.

    Диагностика

    Диагностика пилефлебита заключается в выслушивании жалоб больного, сборе анамнеза, визуальном осмотре. При пальпации абдоминальной области отмечается болезненность около пупка и в правом подреберье.

    Лабораторная диагностика пилефлебита:

    • В общем анализе крови обнаруживают признаки воспаления — нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анемию.
    • Коагулограмма — повышение фибриногена и ПТИ, уменьшение времени свертывания крови.
    • У больных положительны печеночные пробы: повышен уровень билирубина и активность щелочной фосфатазы.
    • Микробиологическое исследование крови на стерильность выявляет патогенные и условно-патогенные бактерии, вызвавшие пилефлебит.
    • В мочи специалисты обнаруживают эпителий, лейкоциты и эритроциты.

    Методы инструментальной диагностики позволяют увидеть очаги воспаления и обнаружить признаки окклюзии портальной вены. Лучевая диагностика при пилефлебите включает рентгенологическое, ультразвуковое и томографическое исследования.

    848484484

    1. Обзорная рентгенография — самый дешевый, простой, быстрый и надежный диагностический метод, но в некоторых случаях лишь ориентировочный. Он позволяет визуализировать интересующий объект и зафиксировать его изображение на твердом носителе с помощью рентгеновских лучей.
    2. УЗИ под­тверждает наличие гепатомегалии и зон измененной эхогенности печеночной ткани. Тромбы в портальной вене — гиперэхогенные образования, перекрывающие сосуд.
    3. УЗИ с допплером выявляет расширенные и увеличенные вены, оценивает характер и скорость кровотока.
    4. КТ и МРТ органов брюшной полости обнаруживает гнойники в печени при пилефлебите.
    5. Ангиография, трансумбиликальная портогепатография и спленопортография подтверждают окончательный диагноз.

    Лечение

    Больным с острым гнойным пилефлебитом показан постельный режим и парентеральное питание.

    Консервативная терапия

    475837458738475388

    • Противомикробное лечение заключается в применении антибактериальных средств широкого спектра действия из группы цефалоспоринов — «Цефтриаксон», «Цефтазидим», макролидов — «Азитромицин», «Сумамед». Его проводят перед операцией и после нее. Лекарства вводят внутривенно через катетер, установленный в пупочную вену.
    • Антикоагулянты назначают вместе с антибиотиками. Для этого используют «Гепарин», «Аценокумарол».
    • Тромболитические препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа».
    • Симптоматическая терапия — прием сорбентов «Полисорба», «Смекты», пробиотиков «Бифиформа», «Аципола», анальгетиков — «Нурофена», «Кеторола», ферментных препаратов «Фестала», «Мезима», лекарств, нормализующих моторику кишечника «Дюфалака», «Нормазе».
    • Гепатопротекторы для восстановления функций гепатоцитов — «Эссенциале форте», «Карсил», «Фосфоглив».
    • Общеукрепляющие препараты — поливитаминные и минеральные комплексы.
    • Дезинтоксикационное лечение — введение коллоидных и кристаллоидных растворов «Реополиглюкина», «Реосорбилакта», раствора глюкозы.
    • Заместительная терапия — переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы, плазмы, альбумина.
    • Проведение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, плазмафереза, УФО крови.

    Хирургическое лечение

    Удалить очаг поражения можно только оперативным путем. Хирургическое вмешательство направлено на ликвидацию первичного очага инфекции. Больным проводят аппендэктомию или холецистэктомию. После вскрытия брюшной полости удаляют нагноившиеся ткани и устанавливают дренаж. Затем перевязывают подвздошно-ободочную вену с целью предупреждения дальнейшего распространения инфекции и перемещения тромбов по кровеносным сосудам.

    Видео: пример дренирования абсцесса печени, возникшего в результате пилефлебита

    Пилефлебит сложно диагностировать и лечить. При отсутствии мощной антибактериальной терапии прогноз заболевания становится неблагоприятным: больные умирают в течение двух недель. Чтобы предупредить пилефлебит, необходимо вовремя лечить острые процессы в брюшной полости. Улучшить прогноз заболевания поможет своевременное выявление патологического процесса и срочное начало противомикробной терапии.

    Профилактика

    Основой профилактики пилефлебита аппендикулярного происхождения является своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных патологий органов брюшной полости и малого таза. При появлении боли в животе необходимо обратиться к врачу. Заболевания следует лечить вовремя, не допуская распространения инфекции и развития тяжелых осложнений.

    5468864486

    Медицинский персонал должен с особой тщательностью подготавливать инструментарий для работы. Во время аппендэктомии хирургам необходимо контролировать состояние органов брюшной полости, воротной вены и ее ветвей, осматривать мезентериальные сосуды, чтобы не пропустить их тромбоз и инфицирование. Сразу после родов специалисты должны внимательно осмотреть пупочек новорожденного на предмет оставшихся кусочков пуповины. Это позволит предупредить развитие молниеносной формы пилефлебита.

    Чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие правила:

    1. Ежегодно проходить профосмотры,
    2. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы и правила,
    3. Укреплять иммунитет,
    4. Закаляться,
    5. Принимать поливитамины,
    6. Правильно питаться,
    7. Заниматься спортом.