Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

1 помощь при инфаркте миокарда

Содержание

Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте дает шанс на благоприятный исход ситуации. Поэтому каждому человеку важно знать, какие действия можно предпринимать, а от каких пострадавшему станет только хуже. Чтобы не допустить критической ошибки, стоит изучить правила оказания помощи.

Только грамотный подход и внимательное отношение к пациенту повысит шансы последнего на выздоровление. Задача оказывающего помощь – поддержать пострадавшего до приезда реанимационной бригады. Подробнее о действиях во время инфаркта и о самом приступе – далее в статье.

загрузка...

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы, которое происходит за счет тромбоза одной из кровоснабжающих артерий. Из-за нехватки крови постепенно развивается некроз – отмирание участка сердечной мышцы.

Ранее инфаркт редко грозил людям младше 50, но в последние десятилетия возраст этого недуга помолодел. В группу риска теперь входят мужчины и женщины после 30, а при определенных условиях и в младшем возрасте.

К причинам, провоцирующим инфаркт, относятся:

  • хронические стрессы;
  • значительные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственность.

Не стоит забывать и об атеросклерозе – отложении жиров на стенках крупных артерий. В местах скопления образуются бляшки и, когда они отрываются, то травмируют стенку артерии. Организм пытается заделать брешь, и кровь в месте повреждение начинает сворачиваться. При этом образуется тромб. Чем больше он становится, тем сильнее перекрывается кровоток. Когда поступление крови прекращается, начинается отмирание клеток. Величина артерии напрямую влияет на широту поражения миокарда.

Сам инфаркт может быть:

  • крупноочаговым – тогда некроз распространяется на всю толщину мышцы;
  • мелкоочаговым – поражение касается не всей мышцы.

Последний тип наиболее щадящий, так как дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь. Крупноочаговые виды опаснее, и даже своевременная неотложная медицинская помощь не гарантирует благоприятного исхода.

Обратите внимание! Важно отметить, что особое внимание своему здоровью стоит уделять мужчинам. Именно они наиболее подвержены ишемическим заболеваниям сердца. Женщины до 50 лет редко страдают от инфаркта.

загрузка...

Независимо от того, как скоро подоспела неотложная помощь при инфаркте миокарда, на пострадавшей мышце навсегда останется рубец.

Первые симптомы инфаркта: на что стоит обратить внимание

Своевременное оказание помощи при обширном или локальном инфаркте миокарда дает шанс на благоприятный для пациента исход. Важно отметить, что квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но при этом не позже чем час. Оптимальное время – 15-20 минут после приступа.

Сам инфаркт можно узнать легко – пострадавший испытывает ощутимую боль в груди. Но есть ряд признаков, которые могут сигнализировать о надвигающейся неприятности. Так, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • в крови содержание холестерина более 200 мг/дл;
  • давление более 140/90 миллиметров ртутного столба;
  • резкое облысение у мужчин (колебания гормонов провоцируют два приведенных выше фактора).

Все эти признаки свидетельствуют о повышенной вероятности инфаркта, поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и не откладывать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы поможет смягчить последствия или же вовсе исключить риск инфаркта.

Узнать перспективы и пути лечения можно только у квалифицированного врача. Заниматься самолечением категорически нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния.

Признаки и предварительная первая помощь при инфаркте миокарда

Как сказано выше, первая медицинская помощь при инфаркте облегчит состояние пострадавшего и увеличит шансы на выздоровление. Прежде чем переходить к тому, как оказывать помощь до приезда скорой, стоит перечислить признаки, по которым можно выявить инфаркт:

  1. Боль в груди. Сильная неутихающая боль посредине грудной клетки. Она не пропадает даже после принятия нитроглицерина.
  2. Удушье. Бывает редко, но тоже становится симптомом сердечной недостаточности.
  3. Бледность. Резкое побледнение кожных покровов, сопровождается испариной.
  4. Аритмия. Ритм сердца становится хаотичным, не выравнивается.
  5. Общая слабость. Может выражаться в необходимости сесть или прилечь, потере сознания.

Человеку нужно оказать незамедлительную помощь. В комплекс первоочередных мероприятий входит:

  • вызов скорой помощи – потребуется как можно точнее описать симптомы диспетчеру;
  • перемещение больного в хорошо проветриваемое помещение;
  • правильное расположение тела – пострадавший должен лечь горизонтально, голову стоит запрокинуть;
  • избавление от стягивающей одежды – расстегнуть ремни, пуговицы на воротнике;
  • прием нитроглицерина – положить под язык одну таблетку ;
  • обеспечение покоя – в комнате нельзя шуметь, поднимать панику.

Важно расспросить пострадавшего, не было ли у него ранее подобных приступов. Тогда до прибытия скорой можно использовать имеющиеся у него лекарства. Если же речь идет о приступе в домашних условиях, до прибытия экстренной помощи можно сделать следующее: уложить на область сердца горчичник, а самому больному дать две таблетки аспирина. Стоит отметить, что аспирин при любом типе инфаркте миокарда поможет снять болевые ощущения и облегчить состояние пострадавшего.

Однако что делать при инфаркте, если человеку стремительно становится хуже? Если есть возможность, рекомендуется во время вызова НП проконсультироваться с дежурной сестрой, принимающей вызов. Даже если человек не знает алгоритма оказания первой неотложной помощи при инфаркте миокарда, следуя указаниям медсестры, он сможет её оказать.

Оказание первой помощи при явном инфаркте: особенности

Для полной картины разъясним некоторые моменты оказания доврачебной помощи. Так, упомянутый нитроглицерин при остром инфаркте нужен для облегчения сильной боли, которая неизбежно возникает во время приступа. Важно отметить, что можно использовать до трех таблеток каждые 15 минут. Большее количество, как правило, не требуется.

Таблетки укладывают под язык, так как там проходят артерии, которые доставят препарат прямо к сердцу. Принимать нитроглицерин нужно в первые 5-10 минут приступа. Параллельно с этим допустимо выпить успокаивающие препараты:

  • валериану;
  • мяту;
  • настойку пустырника.

Это поможет успокоить пострадавшего, так как при любых перебоях в работе сердца нередко возникает чувство тревоги и страха. Во время ожидания реанимации требуется обеспечить больному физический и психологический комфорт.

Для разжижения крови рекомендуется применить аспирин. Для уменьшения боли допускается выпить анальгин или любой другой анальгетик. Важно помнить, что при использовании внутривенных препаратов требуется аккуратность и неспешность: нельзя вводить препарат быстро!

Действия при инфаркте: первая помощь в критических ситуациях

Если самочувствие человека не показывает тенденции к улучшению, а сам пациент синеет, задыхается или теряет сознание, то придется применить крайние меры. До приезда реанимации допускается проведение мероприятий по интенсивной стимуляции.

Так, если первая неотложная помощь при инфаркте не дала положительных результатов, можно применить массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что самостоятельная реанимация при инфаркте миокарда – рискованное занятие, но эти действия могут спасти чью-то жизнь.

Итак, вот первая экстренная помощь при инфаркте миокарда и алгоритм действий:

  1. Преакрдиальный удар. Его делают, чтобы запустить биение сердца. Тыльной стороной ладони наносится сильный удар в район солнечного сплетения. Если после этого улучшений нет, переходят к следующему этапу.
  2. Массаж сердца. Все люди так или иначе понимают, как его делать. Если все-таки школьная программа забылась, любой знакомый фельдшер поможет освежить намять. Вкратце схема выполнения выглядит так: 15 умеренно сильный и быстрых нажатий на грудную клетку – дыхание рот в рот – ещё 15 нажатий. Оказывать помощь нужно до приезда скорой.
  3. Передача больного врачу. Скажите ему, какие препараты давались пострадавшему. По возможности расскажите об аллергиях и хронических болезнях больного.

Стоит понимать, что медицинская помощь при инфаркте миокарда от неспециалиста должна лишь поддержать больного до приезда бригады ПМП.

Важно! Никакие таблетки, уколы или манипуляции не спасут жизнь, если человеку не оказана специализированная медицинская помощь. Важно, чтобы это было сделано в течение часа! После истечения этого срока шансы на выздоровление практически нулевые.

При вызове скорой обязательно уточните, что подозревается инфаркт миокарда – бригада неотложной помощи для сердечных заболеваний оснащена специальным оборудованием.

Последствия инфаркта миокарда

Вовремя распознанный инфаркт миокарда и грамотная первая помощь снизит последствия, которые даже могут быть полностью устранены при помощи специальный процедур или лечебных препаратов.

Последствия разделяют на первичные и вторичные. Первые проявляются прямо во время криза и могут быть следующими:

  • шок;
  • отек легкого;
  • перикардит;
  • разрыв миокарда.

Вторичные проступают уже после того, как человек перенес инфаркт, и включают не одну возможную патологию:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аневризму сердца;
  • синдром Дресслера.

Последствия от инфаркта могут быть разнообразными и напрямую зависят от состояния больного, его истории болезней.

Как предотвратить инфаркт?

От инфаркта нельзя застраховаться, однако есть ряд профилактических мер, которые помогают снизить риски. Действовать начинают после второго приступа, так как предсказать первый почти невозможно.

Прежде всего, профилактические меры включают в себя комплекс лечебных мероприятий по устранению причин, провоцирующих инфаркт. Сюда включены программы против:

  • повышенного артериального давления;
  • атеросклероза;
  • нарушения свертываемости крови и другие.

Важно помнить, что категорически нельзя самостоятельно назначать препараты! Лечащий врач грамотно подберет программу, которая эффективно воздействует на организм. Самовольное применение препаратов спровоцирует новый приступ.

Хотя каждый случай уникален, есть общепринятая схема реабилитации переживших инфаркт:

  • антитромботическая терапия;
  • применение бета-блокаторов, статинов;
  • дозированное употребление Омега-3, витаминов;
  • терапия ингибиторами АПФ и нефракционным гепарином.

Запомните! Больной будет вынужден придерживаться строгой диеты, исключающей холестерин и молочный жир. От курения и алкоголя тоже придется отказаться. Единственным исключением может стать бокал красного вина – это стоит обсудить с лечащим врачом.

Когда самочувствие пострадавшего нормализуется, приписываются специализированные физические упражнения. Все они умеренно-интенсивные, а их длительность составляет до 40 минут.

Реабилитация после инфаркта: возможна ли обычная жизнь?

Данный вопрос волнует многих, однако ответить на него однозначно нельзя. Многое зависит от состояния пациента (был у него до этого хотя бы один инфаркт или нет), возраста.

После срочного лечения и своевременной комплексной медицинской помощи возможно восстановление с минимальными потерями для человека. Важно помнить, что процесс выздоровления займет далеко не несколько дней. После инфаркта больные идут на поправку как минимум 3-4 месяца.

Если инфаркт первый и в достаточно молодом возрасте, вернуться к полноценной жизни можно. Разумеется, будут определенные ограничения, но качество жизни существенно не ухудшится. Пожилые люди тяжелее переносят удар, а в старческом возрасте шансы на выздоровления минимальны.

Если у человека развивается инфаркт миокарда, первая помощь должна быть оказана как можно скорее. Своевременные действия могут спасти жизнь и ощутимо снизить последствия приступа.

Гипертонический криз: причины и первая помощь

Гипертонический криз бывает гиперкинетическим и гипокинетическим. Первый вид возникает на ранних этапах артериальной гипертонии, быстро прогрессирует, чаще диагностируется у представителей сильного пола.

Гипокинетический вид в большинстве случаев возникает у гипертоников со «стажем», развивается в течение нескольких часов либо дней. Преимущественно страдают женщины. От типа критического повышения цифр на тонометре зависят симптомы патологии.

Если у пациента гипертонический криз, симптомы и первая помощь тесно связаны между собой, так как прием препаратов и др. меры облегчения состояния пациента направлены на снятие имеющихся симптомов, понижение артериального давления.

К общим клиническим проявлениям относят болевые ощущения в сердце, сильную головную боль, головокружения, тремор конечностей. Пациент начинает паниковать, вследствие чего СД и ДД растут еще больше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гипертонического приступа

Гипертонический криз

Первая помощь при гипертонии должна быть оказана незамедлительно. Незначительное промедление может стоить человеческой жизни, либо привести к различным осложнениям, вплоть до инвалидности пациента.

Гипертонический приступ относится к экстренным случаям, является потенциально угрожающим жизни состоянием. К первым симптомам относят острую боль в области груди, головную боль, которая нередко сопровождается спутанностью сознания, нарушением зрительного восприятия.

Многие пациенты жалуются на тошноту, приступы многократной рвоты, одышку, трудности с дыханием. Иногда наблюдается носовое кровотечение, судорожное состояние. В тяжелых случаях человек теряет сознание.

Клинические проявления у всех пациентов незначительно отличаются интенсивностью и выраженностью, это обусловлено степенью поражения внутренних органов. В медицинской практике выделяют случаи, когда кризис протекал без каких-либо явных симптомов.

Осложненный гипертонический приступ характеризуется клиникой:

  • Сильные болевые ощущения в груди (инфаркт миокарда).
  • Болевой синдром в спине (разрыв аорты).
  • Трудности с дыханием (отечность легких, застойная форма сердечной недостаточности).
  • Судороги (инсульт, энцефалопатия).

К наиболее распространенным симптомам относят головную боль, кровотечение из носовых пазух, общую вялость, потерю сознания. Такая комбинация встречается в 22-25% от всех случаев заболеваемости.

При появлении первых признаков осложненного ГК на фоне критического увеличения кровяного «напора» нужно немедленно вызвать бригаду медиков либо попросить кого-нибудь, чтобы доставили в медицинское учреждение в максимально короткие сроки.

Алгоритм действий при ГК и неотложная помощь

на

симптомы гипертонического криза

Гипертонический приступ развивается вследствие множества причин. К ним относят самовольную отмену антигипертензивных средств, злоупотребление алкогольными напитками, черепно-мозговые травмы и пр. – это первичные причины. Вторичные провоцирующие факторы – курение, отсутствие контроля артериального давления.

Несмотря на различную этиологию возникновения приступа, доврачебная помощь заключается в определенном алгоритме действий. В первую очередь пациента необходимо усадить на диван или кровать, чтобы он находился в полусидящем положении.

Если у человека такое состояние наблюдается впервые, рекомендуется быстро позвонить в скорую помощь. Действия в домашних условиях могут не дать нужного результата, при этом приведут к плачевным последствиям.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях имеет следующую последовательность действий:

  1. Успокоить пациента. Если у него не получается сделать это самостоятельно, необходимо дать лекарства с успокаивающим эффектом. Например, накапать валериановой настойки, либо дать Пустырник.
  2. Важно обеспечить нормальный приток кислорода. Для этого больного освобождают от всех сдавливающих элементов на одежде. Можно открыть форточку в комнате, гипертоника укрыть одеялом. Хорошо помогает гимнастика – делают глубокие вдохи, после воздух медленно выдыхают.
  3. На фоне приступа гипертензии обязательно изменяют показатели артериального давление, в идеале – замер осуществляется каждые 20 минут.
  4. Если человек принимает какие-либо таблетки, ранее назначаемые медицинским специалистом, необходимо дать таблетку.
  5. Чтобы снизить интенсивность головной боли, на голову кладут холодный компресс, к ногам грелку. Помогают горячие ножные ванночки. Во время процедуры кровь приливает к ногам, вследствие чего уменьшаются параметры кровяного «напора».
  6. Когда пациент жалуется на болевые ощущения в грудине, ему дают Нитроглицерин. Надо помнить, что лекарство дополнительно направлено на снижение СД и ДД, причем оно понижается очень резко, вплоть до гипотонии. Поэтому для нивелирования побочной реакции Нитроглицерин обязательно сочетают с Валидолом.
  7. Если пациент жалуется на головную боль распирающей природы, то ему можно дать таблетку Фуросемида.

Важно: прежде чем дать лекарственное средство, нужно обязательно оценить состояние больного. «Неправильный» препарат или дозировка – риск тяжелых последствий.

Препараты, купирующие ГК:

  • Капотен либо Каптоприл. Два лекарства характеризуются мягким гипотензивным свойством, в невысокой дозировке не приводят к развитию негативных эффектов. Пить нужно 25 мг. Если через 15-20 минут отсутствует явное понижение цифр на тонометре, принимают повторно в такой же дозировке.
  • Нифедипин (Коринфар) – быстродействующее лекарственное средство, однако с кратковременным эффектом. Принимать очень осторожно, так как давление может понизиться резко и значительно. Если болит сердца, таблетки категорически запрещены к применению Доза составляет от 10 до 20 мг. Результат выявляется спустя 5-10 минут после приема.
  • Клонидин практически не используется в настоящее время. Это обстоятельство обусловлено тем, что медикамент приводит к развитию побочных эффектов. Когда есть только этот препарат дома, то нужно принять ½ таблетки. Гипотензивное действие развивается в течение 15 минут, его длительность до полусуток.

Во время купирования гипертонического приступа артериальное давление необходимо снижать постепенно. В идеале на 20-25% от изначальных показателей в течение первого часа. Во время ГК пациенту требуется незамедлительное лечение и первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

Медицинская помощь при ГК

первая помощь при гипертоническом кризе

Медицинские специалисты придерживаются своего алгоритма действия, который утвержден Министерством РФ. По этому принципу и комплектуется специальный чемодан, который получил название среди врачей «баян».

Чтобы экстренно снизить показатели кровяной нагрузки в сосудах, препараты вводятся в виде инъекции. Крайне важно рассчитать необходимую дозировку, чтобы предотвратить значительное понижение АД. Поэтому врачам обязательно сообщается, какие медикаменты уже давались пациенту.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе заключается в следующих пунктах:

  1. Обычно вводят внутривенно Клофелин, ганглиоблокаторы.
  2. Фуросемид необходим в тех случаях, когда присутствуют признаки нарушения кровообращения в головном мозге.
  3. Чтобы лечить энцелофапатию, делают укол сернокислой кислоты.

Самый тяжелый криз – это острая форма гипертонической энцефалопатии. В этом случае пациента обязательно забирают в стационар, так как на фоне роста СД и ДД наблюдается нарушение циркуляции крови в головном мозге, присутствуют осложнения – инфаркт, ишемия, инсульт, судороги, помутнение сознания.

Если удалось купировать приступ без осложнений, то дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях. Пациенту рекомендуется врачебный контроль раз в месяц, дополнительно необходимо проводить профилактику.

Препараты для лечения гипертонического приступа

При наличии осложнений дальнейшее лечение осуществляется в стационарных условиях. В обязательном порядке проводится глубокая диагностика пациента, устанавливаются причины и факторы, которые привели к патологическому состоянию.

Схема терапевтического курса всегда индивидуальна. Дело в том, что все зависит от степени поражения органов-мишеней, уровня АД, состояния пациента и пр. На это тему написан не один реферат, предоставлено много презентаций, тем не менее, универсальной схемы не существует.

Дибазол назначают для купирования спазмов кровеносных сосудов. Нельзя принимать при органической непереносимости, гипотоникам. Лицам, имеющим в анамнезе сахарный диабет, сердечную недостаточность, пониженный мышечный тонус.

В стационарном лечении допустимо использовать следующие медикаменты:

  • Средства для расширения сосудов. Например, магния сульфат. Он способствует снижению кровяной нагрузки, расслабляет гладкую мускулатуру, увеличивает суточный объем урины. Лекарство вводится внутривенно, медленно. Если осуществляется быстрое введение, то наступает коллапс – резкое понижение показателей, ухудшение состояния пациента.
  • Из мочегонных препаратов чаще всего назначается Фуросемид. Обладает гипотензивным свойством, усиливает выведение натрия и хлора. Вводится внутримышечно, дозировка колеблется от 20 до 40 мг, подбирается индивидуально.
  • Если АД достигает критических цифр, ранее названые лекарства не дают результата, то вводят нейролептики. Представитель группы – Аминазин. Лекарство быстро понижает СД и ДД до нужного уровня. Дозировка составляет 2 мл внутримышечно. Препарат всегда вводят медленно, осуществляется контроль кровяного давления.
  • Ганглиоблокаторы. Бензогексоний применяется для искусственного контроля снижения показателей. Дозировка 0,5 мл, разводят в 20 мл физиологического раствора. Нередко используют Арфонад – средство, обеспечивающее расширение сосудов. Два препарата вводятся медленно.

После того как удалось стабилизировать показатели, пациента выписывают домой. Дома необходимо принимать назначенные лекарства, постоянно контролировать СД и ДД.

Профилактика

Профилактические мероприятия ГК значительно снижают вероятность патологического явления. В этом случае больному нужно исключить все работы, которые связаны с психической либо физической перегрузкой.

После гипертонического приступа рекомендуется комплекс лечебной физкультуры. Она улучшает работу сердечной и сосудистой системы, помогает поддерживать показатели АД на целевом уровне, благоприятно влияет на организм в целом.

ЛФК необходима даже в тех случаях, когда кризис произошел с осложнениями. Занятия допустимы даже на фоне постельного режима. Обычно перечень допустимых тренировок разрабатывает лечащий доктор с учетом состояния больного.

В заключение: в качестве профилактики гипертоникам рекомендуется исключить факторы, которые приводят к развитию ГК. Это стрессы, сидячий образ жизни, нерациональное питание, употребление алкоголя, курение, избыточная масса тела.

на

Тромбоэмболия сосудов и ее последствия

  • Чем тромб отличается от эмбола
  • Почему возникают тромбы и эмболы
  • Пути движения эмболов
  • Клинические проявления
  • Методы лечения
  • Методы профилактики

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места. Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Чем тромб отличается от эмбола?

Отличия тромба от эмбола состоят в следующем:

  • тромб «сидит» на месте, а эмбол способен передвигаться;
  • если строительным материалом тромба служат тромбоциты, клетки крови и фибрин, то эмболы еще образуются из частиц жировой ткани, разросшейся колонии микроорганизмов, попавшего в сосуд воздуха.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.
Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

  • в венах нижних и верхних конечностей как осложнение варикозной болезни;
  • в геморроидальных узлах;
  • в мелких артериях ног при выраженном атеросклерозе;
  • в сердечных камерах при остром инфаркте, пороках сердца, нарушенном ритме сокращений.

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Особое направление может возникнуть при врожденном незаращении межпредсердного или межжелудочкового отверстий. Эмболу создаются условия для перехода из правых камер сердца в левые и обратно. Пациенты могут внезапно скончаться от тромбоэмболии мозга, инфаркта миокарда в молодом возрасте, имея тромбофлебит вен нижних конечностей или в результате переломов.

Клинические проявления

Признаки тромбоэмболии всегда основаны на нарушенном кровообращении какого-либо органа или вызывают местные проявления.

Эмболия легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии связаны с размером пораженного ствола. При массивной форме нарушения кровообращения в основном сосуде наступает мгновенный смертельный исход. Инфаркт легкого не успевает образоваться.

У пациента внезапно появляются:

  • интенсивные боли в правом или левом боку;
  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • бледность кожи и синюшность губ;
  • на лбу выступает холодный пот;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • повышается температура тела.

При тромбоэмболии мелких ветвей выражены не все симптомы. Особенно сложно диагностировать подострую и хроническую формы. Они проявляются признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности (отеки, одышка, увеличение печени и живота).

Тромбоз и эмболия брюшной аорты

Тромбоэмболия брюшной аорты и ее ветвей чаще всего возникает при ревматизме со стенозом левого венозного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и нередко сопровождается вторичным тромбозом нижележащих сосудов (мезентериальной и бедренной артерий). Внезапно пациент чувствует:

  • сильнейшие боли в ногах;
  • холод в конечностях;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • потерю кожной чувствительности;
  • паралич мышц.

Если не начать лечение, тромбоэмболия быстро приведет к шоку, гангрене конечности.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Нарушение проходимости чаще всего наблюдается в связи с эмболией верхней мезентериальной артерии. Патология связана с мерцательной аритмией, сепсисом, инфарктом миокарда.

В клинике преобладают:

  • очень интенсивные боли во всех отделах живота (реже в области пупка или пояснице);
  • вздутие живота;
  • рвота пищевым содержимым, желчью, иногда с кровью;
  • тахикардия;
  • из кишечника выделяется кровянистая жидкость.

Симптомы нарастают, появляется цианоз губ, развивается перитонит.

Закупорка почечной артерии

В тяжелых случаях:

  • боли вызывают потерю сознания;
  • появляется рвота, вздутие живота;
  • задерживается мочеиспускание и стул.

Симптомы тромбоза мезентериальных вен

Проявления венозной тромбоэмболии мезентериальных сосудов несколько мягче, чем артерий. Симптомы развиваются медленнее. Результатом является инфаркт кишечника. Появляется клиника острого живота, чаще у лиц пожилого возраста. В отличие от перитонита, не обнаруживается напряжение брюшной стенки. Боли носят постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится только на операционном столе при ревизии органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

Методы профилактики

Профилактика тромбоэмболии должна проводиться с учетом степени риска конкретного пациента. Особенное значение имеет лечение в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на венах ног, геморроидальных сосудах, операциях на сердце, проведении катетеризации полостей сердца с диагностической целью.

Статистические данные утверждают, что тромбоз глубоких вен возникает почти в 60% случаев инфаркта миокарда, у 40–70% пациентов, перенесших ортопедические операции на коленном и тазобедренном суставе. При нейрохирургических вмешательствах тромботические осложнения наблюдаются почти у половины больных. Это указывает на контингент людей, для которых тромбоэмболия — диагноз ближайшего будущего.

Высоким риском обладают пациенты:

  • с лишним весом;
  • курильщики;
  • имеющие порок сердца, ревматизм;
  • бесконтрольно принимающие мочегонные средства;
  • при вынужденной неподвижности (паралич, постельный режим);
  • перенесшие длительную катетеризацию подключичной вены;
  • страдающие тромбофлебитом.

С целью своевременного выявления больным необходимо проходить УЗИ вен ног, следить за весом.

Из лекарственных препаратов для снижения риска назначаются антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, препараты непрямого действия – Дикумарин, Варфарин.

При лечении необходимо проверять коагулограмму крови.

Обнаружив подозрительные симптомы, не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо меры. Следует вызвать «Скорую помощь». Излечение от тромбоэмболии зависит от скорости оказания специализированной хирургической помощи.