Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диета после инфаркта и стентирования

Содержание

Стентирование: показания и результаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стентирование — это называние медицинской оперативной манипуляции, при которой проводится установка специального каркаса, носящего название стента, в область просвета полого органа. Это позволяет восстановить целостность оттока жидких сред при образовании сужений в результате патологического процесса.стентирование

Особую важность в настоящее время приобретает данная операция, так как позволят восстановить кровообращение в коронарных сосудах. Ведь именно заболевания сердца вследствие ишемии являются в половине случаев причиной смерти всего населения на земле. Кроме этого, проводится стентирование желчевыводящих путей и сосудов почек.

загрузка...

В чем суть процедуры стентирования?

Положительным моментом проведения стентирования является возможность продлевать жизнь и улучшать ее качество у пациентов со многими заболеваниями. У многих может возникнуть вопрос о том, а сколько живут после операции по внедрению стента.

Во многих случаях после успешного проведения этой малоинвазивного вмешательства человек получает возможность вернуться к своим прежним делам и обязанностям. Длительность послеоперационного этапа не составляет более месяца. А процент осложнений после него минимален.

Стент изготавливается из специального материала, который позволяет выполнять свою функцию на протяжении многих десятков лет. Спустя некоторое время после его вживления он обрастает клетками эндотелия, и полностью вливается в стенку сосуда или желчевыводящих путей.стент в сердце

Основные виды стентирования

Существует несколько видов стентирования с восстановлением полых органов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Восстановление проходимости артерий

Для проведения стентирования сосудов сердца проводится катетеризация бедренной артерии. На конце этого катетера размещается стент с небольшим баллончиком, который проводится к месту сужения методом продвижения по сосудистому руслу под контролем рентгена.

Непосредственно в точке приложения баллончик раздувают до нужного размера, атеросклеротические бляшки при этом вдавливаются в интиму сосудов. Стент расправляется по типу пружины и становится на необходимое место. Так происходит восстановление кровотока. При необходимости вводится несколько стентов.

Для устранения неприятных ощущений больному проводится местная анестезия. Длительность операции составляет около трех часов. Подготовка к ней заключается в использовании антикоагулянтов, прохождении анализов крови и урины, определение холестерина крови.

загрузка...

Обязательно требуется электрокардиограмма и УЗИ сердца. В условиях стационара достоверную картину состояния сосудов может дать только проведение ангиографии.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Показаниями к проведению стентирования коронарных артерий являются:

  • частые плохо купируемые приступы стенокардии;
  • наличие аортокоронарного шунта, нуждающегося в поддержке;
  • тяжелая форма инфаркта с обширным поражением.

Противопоказана операция в следующих случаях:

  • тотальное нарушение проходимости сосудов и отсутствие точки приложения;
  • диаметр сужения превышает три миллиметра;
  • склонность к кровотечениям;
  • тяжелые формы почечной, печеночной и дыхательной недостаточности;
  • непереносимость йодсодержащих препаратов.

Кроме артерий сердца в современной медицине проводится стентирование сонных артерий. Это позволяет эффективно восстановить нормальное кровообращение в головном мозге и предотвратить развитие инсульта.сосуды

Иногда операция проводится на почечной артерии. Показаниями к ней является тяжелая форма гипертензии, которая не поддается лекарственной коррекции. Иногда восстановление кровотока в почке рекомендуется при поражении ее сосудов атеросклеротическими бляшками или закупоркой кровяными сгустками.

Если спустя некоторое время появляются боли в грудном отделе после стентирования, признаки озноба, болезненность в мышцах и суставах, резкая слабость и потоотделение, то необходимо сразу обратиться к врачу. Так могут проявляться немногочисленные осложнения послеоперационного периода.

Операция на мочеточнике

Показаниями для стентирования мочеточника являются:

  • закупорка его конкрементом;
  • перекрытие просвета тромбом;
  • опухолевый процесс;
  • отек стенки;
  • формирование стриктуры.

Стент в мочеточник проводится путем цистоскопии, при необходимости выполняется предварительное бужирование участка сужения. В целом система постановки стента не отличается от обычной — через цистоскоп он проводится до необходимого места и ставиться, расправляя стенки мочеточника и восстанавливая отток жидкости.

Существует практика постановки стента в мочевыводящих путях у женщины при беременности. В этом состоянии часто нарушается отток мочи из-за гормональных перестроек и давления матки.

Вмешательство проводиться в положении лежа, и не вызывает опасения за здоровье матери и будущего малыша. Стент может находиться на своем месте в течение всего периода вынашивания плода и во время родов. После того, как ребенок появляется на свет, стент извлекается, поскольку в большинстве случаев организм самостоятельно приходит в норму.

Нормализация выведение желчи

При развитии рубцов и опухолевых образований возникает необходимость в восстановлении желчных протоков. Проводится эта операция методом ретроградного эндопротезирования через дуоденоскоп. Перед процедурой проводится предварительное бужирование и баллонная дилятация.

Как проходит восстановление больного

Реабилитация после стентирования проходит в минимально короткие сроки. Сразу после операции больного помещают в специальную палату, где он находится под постоянным наблюдением квалифицированного среднего медперсонала.

Ему проводят мониторинг давления и сердечного ритма. Практически сразу врач удаляет катетер, через который проводилась манипуляция, а на место пунктирования накладывается стерильная повязка.

В месте вхождения катетера может образовываться синяк и возникать неприятные болезненные ощущения, но это нормальное явление, и по мере заживления тканей все проходит.

Может возникать чувство небольшой слабости, которое постепенно проходит. В зависимости от состояния больного, ему разрешается вставать с кровати и ходить в пределах палаты уже через 2−6 часов после операции.реабилитация

Уже на следующий день пациент может вернуться к себе домой, а в некоторых случаях это разрешается даже в день проведения стентирования. Максимальное пребывание пациента на больничной койке составляет около одной недели.

После выписки на руки больному выдается специальный документ, в котором отмечается дата и место установления стента, а также контакты врача, делавшего данную операцию. Этот документ пациент должен всегда иметь при себе и при любом обращении к специалистам по медицине предъявлять его.

Дома в течение суток человек, который перенес стентирование, должен находиться в покое. Ему не рекомендуется:

  1. Курить.
  2. Поднимать тяжелые предметы.
  3. Выполнять другие физические нагрузки после стентирования.
  4. Принимать ванну. Рекомендуется гигиенические процедуры совершать только при помощи душа.

Важным моментом для восстановления и предупреждения рецидивов является диета после стентирования. При операции на коронарных сосудах следует исключить все животные жиры и другие продукты с высоким содержанием холестерина.

Необходимо воздержаться от приема алкоголя, крепкого чая или кофе, а также энергетических и газированных напитков. Разрешается использовать в пищу фрукты и овощи в свежем виде, соки.

Приготовление блюд должно быть на пару или путем отваривания. Рекомендуется частое и дробное питание. При избыточном весе следует проводить разгрузочные дни.

В ряде случаев после стентирование назначается инвалидность. Если состояние больного требует постороннего ухода, то ему присваивается первая группа.

В том случае, когда пациент нуждается в ограничении трудовой деятельности, ему дают вторую группу. Но чаще всего операция проходит успешно, и инвалидность со временем снимается.

Бета-блокаторы: список препаратов

Лекарства от гипертонии группы бета-блокаторов легко распознать по научному названию с окончанием —лол. Если врач собирается назначить вам тот или иной бета-блокатор, попросите его выписать препарат пролонгированного действия. Такой препарат может оказаться немного дороже, но пролонгированные формы лекарств удобны тем, что их достаточно принимать всего 1 раз в сутки. Особенно это важно для пожилых пациентов, которые более подвержены риску пропустить прием таблетки из-за забывчивости.

Бета-блокаторы: список препаратов

Все лекарства — блокаторы бета-адреналиновых рецепторов (бета-блокаторы) делятся на следующие:

  • Препараты первого, второго и третьего поколения,  смотрите также таблицу классификации бета-блокаторов по поколениям;
  • Кардиоселективные и не селективные бета-блокаторы  — прочитайте, что такое кардиоселективные бета-блокаторы и в каких случаях их назначают;
  • Лекарства, которые обладают внутренней симпатомиметической активностю, и остальные, у которых ее нет;
  • Растворимые в жирах (липофильные) и растворимые в воде (гидрофильные) бета-блокаторы, подробнее читайте «Липофильные и гидрофильные бета-блокаторы«.
  • Обратите внимание на заметку «Побочные эффекты бета-блокаторов«.

Разобравшись в этих свойствах, вы поймете, почему врач назначает вам тот или иной препарат.

  • Ниже вы найдете способ, как лечиться без лекарств, чтобы полностью избавиться от гипертонии. У нас вы узнаете, как взять под контроль свое артериальное давление, не испытывая на себе побочные эффекты «химических» лекарств. Лечебные мероприятия, которые мы рекомендуем, полезны не только при гипертонии, а и во всех остальных случаях, когда назначают бета-блокаторы. А именно, при любых сердечно-сосудистых проблемах — сердечной недостаточности, аритмии, после перенесенного инфаркта миокарда.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Фармакологические свойства некоторых бета-блокаторов

    Препарат

    Кардиоселективность

    Внутренняя симпатомиметическая активность

    Липофильность

    Ацебутолол + + ++
    Атенолол ++
    Бисопролол ++ 0 ++
    Карведилол 0 ++
    Лабеталол + +++
    Метопролол ++ +++
    Надолол
    Небиволол ++++ ++
    Пиндолол +++ ++
    Пропранолол +++
    Целипролол ++ +

    Примечания. + повышает, — снижает, 0 — не оказывает эффекта

    Информация о препаратах от гипертонии из группы бета-блокаторов

  • Ацебуталол (сектрал, ацебуталол в капсулах, ацебуталола гидрохлорид в капсулах) выпускается в капсулах по 200 или 400 мг. Обычно назначается для приема один раз в день, начиная с дозировки в 200 мг вплоть до максимальной дозы в 1200 мг. Препарат выводится больше печенью, чем почками.

    Атенолол — бета-блокатор, который можно принимать 1 раз в сутки. Он не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы и считается безопасным для почек.  От гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний — устаревший.

    Бетаксолол — бета-блокатор, который снижает артериальное давление у пациентов особенно плавно. Его принимают 1 раз в сутки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Бисопролол — бета-блокатор, который выводится из организма почками и печенью практически поровну, поэтому заболевания любого из этих органов приведут к накоплению препарата в крови. Его можно принимать 1 раз  в сутки.

    Картеолол (картрол, филмтаб в таблетках) выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг. Обычно принимается по 2,5 мг один раз в день. Максимальная доза — 10 мг один раз в день. Препарат выводится из организма чаще через почки, чем через печень.

    Карведилол — обладает улучшенными характеристиками эффективности и безопасности, по сравнению с пропранололом. Карведилол считается препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии, при наличии у пациента сопутствующей сердечной недостаточности.

    Лабетанол (нормодин, трандат, лабетанола хлорид в таблетках) выпускается в таблетках по 100, 200 и 300 мг. Отличается от других бета-адреноблокаторов воздействием на другие рецепторы под названием альфа-рецепторы. Это зачастую приводит к головокружению. Препарат иногда вызывает лихорадку и аномалии в работе печени. Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в день, максимальная — до 1200 мг, которые разделяются на два приема. Выводится из организма преимущественно через печень.

    Метопролол — бета-блокатор, который выводится из организма через печень. Исследования 1999 года подтвердили, что он эффективен при сердечной недостаточности.

    Надолол (надолол в таблетках) выпускается в таблетках по 20, 40 и 80 мг. Начальная доза — 20 мг один раз в день, вплоть до 160 мг один раз в сутки. Выводится из организма, главным образом, через почки. Надолол выпускается также в сочетании с тиазидным диуретиком бендрофлуметиазидом. Эта комбинация называется корзид. Таблетки выпускаются в двух вариантах: 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида либо 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида.

    Небиволол — не только блокирует бета-адренорецепторы, но и расслабляет кровеносные сосуды. Применение небиволола для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний не приводит к эректильной дисфункции и импотенции.

    Пенбутолол (леватол) выпускается в таблетках по 20 мг. Принимается обычно от 20 до 80 мг один раз в день. Выводится из организма преимущественно через почки.

    Пиндолол (пиндолол в таблетках) выпускается в дозировке в 5 и 10 мг. Принимается обычно по 5 мг два раза в день. Максимальная доза — 60 мг (по 30 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень.

    Пропранолол (анаприлин) — «ветеран» среди бета-блокаторов. Пропранолол стал первым разработанным лекарством от гипертонии из этой группы. Его часто назначают пациентам до сих пор. Еще более устаревший, чем атенолол.

    Тимолол (блокадрен, тимолола малеат в таблетках) выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Обычно принимается два раза в день по 5 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень. Тимолол выпускается также в комбинации с дихлотиазидом в виде тимолида: 10 мг тимолола и 25 мг диуретика. Препарат выпускается также в виде капель для глаз, которые понижают внутриглазное давление.

    Особенности диеты после инфаркта миокарда для мужчин

    Диета после инфаркта миокарда для мужчин, является обязательным условием на пути восстановления. После инфаркта можно употреблять далеко не все продукты из привычного ежедневного рациона. Время восстановления это не только лекарственная терапия, но также и сопутствующие меры, которые помогут больному выздороветь.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы – это повод изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, откорректировать ежедневный рацион.

    Общие правила послеинфарктного периода

    БульонБульон

    Заболевания сердечно-сосудистой системы зависят именно от питания. Состояние тканей, сосудов – это результат продуктов, которые человек ежедневно использует в пищу. Отсутствие полезных и жизненно необходимых микроэлементов оказывает влияние на кровеносную систему. Злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей приводит к ожирению и проблемам с сердечной деятельностью.

    После инфаркта для женщин стоит обратить внимание на анализ сахара в крови и в связи с этим составить рацион. Мужское меню – это контроль холестерина. Для того чтобы составить меню важно обратить внимание на пол пациента, специфика режима питания зависит именно от данного фактора.

    Существует и несколько основных правил как питаться после инфаркта:

    Питание после инфарктаПитание после инфаркта

    1. Контролировать количество жиров. Употребление жиров в ежедневном рационе необходимо снизить, но нельзя полностью отказываться от них.
    2. Питание при инфаркте миокарда должно включать достаточное количество морепродуктов. В обязательном порядке морская рыба, креветки, крабы.
    3. Во время приготовления пищи, необходимо использовать только натуральные, растительные масла.
    4. Ежедневный рацион нуждается в употреблении большого количества овощей и фруктов. Клетчатка – это важный структурный компонент сосудов и тканей.
    5. Отказаться от блюд, что содержат чрезмерное количество холестерина. Сливочное масло стоит полностью исключить в период восстановления.
    6. Количество соли также важно контролировать. Чрезмерное употребление соленой и жирной пищи может привести к различным отклонениям во время лечения.

    Полноценный реабилитационный период позволит максимально быстро восстановить организм после перенесенного заболевания. Диета после инфаркта миокарда – это правильно разработанный рацион питания, который содержит все необходимые элементы для быстрого выздоровления.

    Правила питания во время острого периода заболевания

    Диета после инфаркта миокарда должна быть сбалансированной и согласована с доктором. Острый период, это время рубцевания миокарда, которое может быть на протяжении месяца. В это время можно кушать легкие продукты, которые быстро усваиваются и несут ценность для организма.

    В этот период мужчинам можно следующие блюда:

    • кисломолочная продукция;

    Отказ от жирной пищиОтказ от жирной пищи

    • легкие супы;
    • овощи на пару;

    Любую диету необходимо утвердить у лечащего врача, ведь важно учитывать также индивидуальные особенности организма, хронические заболевания и процесс восстановления. Этап реабилитации, это длительный период, который включает в себя многие аспекты.

    В это время категорически противопоказаны следующие продукты:

    • использование соли;
    • жаренные, копченые продукты;
    • соусы и приправы;
    • мучные изделия;
    • грибы, виноград, томаты.

    Диета при инфаркте миокарда, позволит стабилизировать многие показатели в частности холестерин. Такой подход улучшит состояние кровеносной системы, тканей и всех функций жизнедеятельности.

    Правила питания в подострый период после стентирования

    Диета при инфаркте миокарда состоит из нескольких этапов, которые связаны с особенностями протекания болезни. Если после инфаркта необходимо хирургическое вмешательство, то и рацион питания подбирается специфический в зависимости от манипуляции.

    Стентированием – называется хирургическая процедура, которая способствует скорейшему выздоровлению людей, что перенесли инфаркт.

    Дробное питание после инфарктаДробное питание после инфаркта

    После операции на сердце, необходимо придерживаться таких правил питания:

    1. Маленькие порции.
    2. Питание дробное и частое.
    3. Последний прием пищи за 2 – 3 часа до сна.
    4. Употреблять только низкокалорийную пищу.

    Диета после инфаркта и стентирования, имеет свои особенности и тонкости, следуя всем назначениям врача можно быстро прийти в норму после сложной болезни.

    Также чтобы избежать риска осложнений и неприятных проявлений после стентирования следует соблюдать несложные правила:

    • Сбалансированный рацион питания, который включает суточную дозу всех необходимых витаминов и микроэлементов.

    Отказ от куренияОтказ от курения

    • Специальные программы физических упражнений, которые рассчитаны с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания.
    • Отказ от вредных привычек. Образ жизни после перенесенного инфаркта важно пересмотреть и откорректировать.
    • Точное следование всем назначениям врача и соблюдение лекарственной терапии.
    • Регулярные и своевременные осмотры у кардиолога.

    Правила питания после рубцевания

    Питание после инфаркта миокарда для мужчин – это важная составляющая терапии, именно от правильного рациона зависит здоровье пациента. Мужское меню немного отличается от женского, поэтому у доктора важно уточнить, что нельзя, а что можно есть.

    После выписки пациента домой, правила диеты остаются в силе. Диета после инфаркта для мужчины должна быть в соотношении углеводы – 50%, белки – 25%.

    Меню при инфаркте состоит из такого рациона:

    • Овощи и фрукты, что богаты клетчаткой, необходимо включить в ежедневное меню, особенно яблоки, груши.
    • Сухофрукты – это важный составляющий фактор любых рационов, улучшают самочувствие и не влияют на результат анализа крови.
    • Отвары из целебных трав и плодов.
    • Овощной суп, приготовленный на основе легких продуктов.
    • Кисломолочная продукция в частности творог.

    Питательность пищи стоит понемногу увеличивать, а количество приемов еды уменьшать. Ежедневный рацион больного состоит из полноценного завтрака, обеда и ужина, это не считая перекусов, которые состоят из легких продуктов питания. Для улучшения деятельности всего организма в пищу необходимо использовать витаминные комплексы, что имеют суточную норму йода, железа, кальция и магния.

    Инфаркт миокарда, диета которого заключается в правильно составленном рационе. Во время такого питания важно также следить за количеством воды. За день больной должен выпивать от 3 до 5 стаканов чистой не газированной воды. При скачках давления жидкость должна контролироваться лечащим врачом.

    Диета после инфаркта миокарда имеет свои особенности для мужчин. Во время реабилитационного периода нельзя есть ряд продуктов, которые содержат большое количество холестерина и простых углеводов. Выполняя все рекомендации и советы доктора, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету можно восстановить свой организм, даже после такого серьезного заболевания, как инфаркт миокарда.

    Наиболее опасным осложнением ишемической болезни сердца (и иных патологий сердца, коронарных сосудов) может считаться такое экстренное состояние как инфаркт миокарда.

    Заболевание органа

    Именно эта неотложная патология ежеминутно уносит тысячи жизней мужчин и женщин во всем мире.

    Часто интенсивная терапия при инфаркте миокарда может заключаться в проведении сложных хирургических операций на сердце.

    Наиболее часто, для спасения жизни пациента в остром периоде патологии, может требоваться такая операция, как стентирование при инфаркте миокарда – процедура обеспечения полноценного кровотока к тканям сердца.

    Но, поскольку время для проведения таких манипуляций резко ограничено, (помочь пациенту в остром периоде инфаркта можно только за первые 40-60 минут после начала приступа) спасти жизнь человека удается не всегда.

    И даже если человеку удается выжить после приступа инфаркта, его может ждать достаточно длительный период реабилитации, а в некоторых случаях, инвалидность.

    Так что же следует делать при знакомстве с данной патологией? Как сделать так, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и успешно? Будем разбираться в сегодняшней статье.

    • Насколько необходимо стентирование при инфаркте?
    • Как проходит данный процесс?
    • Клиники Москвы и СПб
    • Инвалидность после приступа
    • Процесс восстановления
    • Особенности питания
    • Физические упражнения
    • Особенности жизни

    Насколько необходимо стентирование при инфаркте?

    Надо понимать, что экстренная помощь пациентам (мужчинам или женщинам) с инфарктом миокарда остро необходима в первые несколько часов после обнаружения симптомов патологии. К сожалению, после этого времени пациентам часто помочь уже не удается.

    Проведение лечения

    Так и процедура стентирования на остром этапе инфаркта миокарда невероятно эффективна, при условии ее проведения не позднее первых пяти часов с момента развития патологии.

    Восстановить полноценность кровотока в суженной или перекрытой коронарной артерии до образования необратимых некротических изменений в тканях миокарда жизненно необходимо.

    Тем самым подобная процедура способна резко уменьшить площадь некротических поражений миокарда.

    Иными словами процедура стентирования попросту обрывает ход патологии, предотвращая развитие опаснейших осложнений. Зачастую именно удачно проведенная процедура стентирования на остром этапе инфаркта спасает жизнь пациенту!

    Кроме того, удачно проведенная операция стентирования, позволяет упростить процесс реабилитации пациента после инфаркта и даже избежать получения группы инвалидности.

    к оглавлению ↑

    Как проходит данный процесс?

    Мы уже сказали, что операция стентирования при инфаркте миокарда проводится для обеспечения (нормализации) полноценного кровотока по заблокированным ранее коронарным артериям.

    Процедура стентирования позволяет полностью восстановить нормальный просвет коронарных артерий, тем самым восстанавливая питание и жизнедеятельность миокарда.

    Вмешательство проводят под местной анестезией, также при стентировании обычно используют определенные седативные препараты, позволяющие сделать операцию абсолютно комфортной для пациента. Суть такого оперативного вмешательства заключается в следующем:

    • В паховую артерию вводится катетер;
    • Как проходит процедура?Далее специальный катетер продвигается артериальным руслом к коронарным артериям, при этом постоянно делаются рентгенологические снимки, позволяющие судить о месте расположения катетера и состоянии сосудов;
    • После выявления места сужения просвета артерии проводник подводится к таковому максимально близко;
    • Микро баллон на конце проводящего катетера начинает раздуваться, пытаясь открыть просвет коронарной артерии;
    • Далее, идет процедура установки стента – расширителя артерии. Стент оставляется на месте ранее пораженной артерии, после чего катетер выводят из организма, а процедуру стентирования считают удачно проведенной.

    В конце процедуры в области паховой артерии накладывают повязку с антисептиком. Некоторое время после процедуры стентирования пациент должен оставаться в горизонтальном положении.

    к оглавлению ↑

    Клиники Москвы и СПб

    Процедура стентирования считается относительно безопасной и бескровной.

    Основные кардиологии

    Именно поэтому для ее проведения достаточно наличие стандартного кардиологического оборудования и стерильной операционной.

    Большинство современных кардиологических или многопрофильных медицинских учреждений имеют все необходимое для успешного проведения подобных вмешательств.

    Более того, многие сегодняшние клиники Москвы и Санкт-Петербурга имеют целый арсенал методик и специального оборудования для успешной, максимально быстрой реабилитации пациентов после инфаркта, после проведения такой операции. Приведем наиболее востребованные из таких медицинских учреждений.

    к оглавлению ↑

    Инвалидность после приступа

    Несмотря на современные возможности врачей кардиологов зачастую избежать осложнений инфаркта миокарда не удается.

    Осложнения после заболевания

    В таких случаях пациентам перенесшим приступ могут устанавливать положенную по закону группу инвалидности.

    Важно понимать, что согласно постановлению правительства, группа инвалидности после инфаркта миокарда не может быть присвоена лишь на основании перенесенного неотложного состояния (диагноза инфаркт миокарда).

    Реальным поводом для установления инвалидности могут становиться патологии (осложнения экстренного состояния) которые нарушают трудоспособность граждан.

    Это могут быть патологии:

    • Сердечно-сосудистой системы – гипертония в тяжелых формах, ИБС и пр.;
    • Центральной нервной системы;
    • Мочевыделительной системы и пр.

    Нетрудоспособными могут быть признаны пациенты, перенёсшие инфаркт, при условии, что они оказываются не способными выполнять элементарные физические действия. Оценивать состояние здоровья и трудоспособности таких людей призвана специальная врачебно-трудовая комиссия.

    Та или иная группа инвалидности может устанавливаться согласно следующим критериям:

    • Выдача соответствующей документацииСтепени дееспособности;
    • Способности полноценно оказать некие профессиональные услуги;
    • Возможностям организма полноценно функционировать;
    • Первичной профессиональной деятельности пациента;
    • Образованности пациента.

    При этом третью рабочую группу могут устанавливать людям с незначительными дисфункциональными расстройствами. Эта группа требует ежегодного переосвидетельствования, она может быть снята при полном восстановлении функций после успешной реабилитации больного.

    Вторая группа может быть, как с правом работать, так и без него. Эта группа присваивается пациентам, с существенно сниженным качеством трудоспособности.

    Первая же группа присваивается полностью нетрудоспособным людям, состояние которых требует постоянного стороннего ухода.

    Также, при условии наличия необратимых патологических изменений в организме (когда реабилитация объективно невозможна) допускается бессрочное присвоение той или иной группы инвалидности.

    к оглавлению ↑

    Процесс восстановления

    Процесс реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда может быть как очень быстрым и простым, так и достаточно длительным и сложным. Все зависит:

    • Реабилитационные процедурыОт степени тяжести патологии, глубины и обширности некротических поражений миокарда;
    • От скорости обращения к врачам;
    • От методик лечения первичной патологии.

    Огромным преимуществом внутрисосудистых методик восстановления кровотока коронарного русла считается их аккуратность, бескровность и отсутствие длительного сложного реабилитационного периода.

    Процедура стентирования, проведенная своевременно и успешно, не требует специфической реабилитации в принципе. После успешного проведения данной процедуры пациент может быть выписан из отделения интенсивной терапии буквально на второй день.

    Далее первые три недели после имплантации так называемого стента пациентам следует следить за артериальным давлением, придерживаться специальной правильного питания, выполнять специально подобранные медиками физические упражнения. Алкоголь после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования категорически противопоказан!

    к оглавлению ↑

    Особенности питания

    Мы уже заметили, что правильное питание в период реабилитации после инфаркта миокарда имеет огромное значение. Какой именно должна быть правильная диета после инфаркта и стентирования?

    Стандартный рацион пациента, перенесшего подобные лечебные процедуры должен быть:

    • Низкокалорийным – с минимумом жирной, сладкой, сдобной, соленой пищи;
    • Здоровое питаниеВключающим продукты помогающие восстановиться сердечно-сосудистой системе. Речь идет о свежих овощах и фруктах, не жирной рыбе, бобовых;
    • Богатым витаминами, микроэлементами, веществами, позволяющими нормализовать обменные процессы.

    Желательно, чтобы питание таких пациентов было дробным – порции маленькими, а количество приемов пищи увеличенным до пяти или шести раз. Повторимся, после инфаркта миокарда, проведения его оперативного лечения (любого) пациентам противопоказан алкоголь!

    В идеале, чтобы правильное питание (конкретное меню) постинфарктным пациентам подбирал опытный квалифицированный диетолог. Ну и, конечно, помимо правильного питания, пациентам, столкнувшимся со столь грозной патологией, следует навсегда позабыть о том, что такое курение – это чрезвычайно важно!

    к оглавлению ↑

    Физические упражнения

    Нельзя не вспомнить, что невероятно важное место в процессе реабилитации постинфарктных больных должны занимать адекватные физические нагрузки (специальные упражнения лечебной гимнастики).

    Спорт после заболевания

    На первом, госпитальном этапе реабилитации постинфарктных больных занятия конкретными упражнениями лечебной физкультуры должны проводиться строго под наблюдением медиков.

    В дальнейшем же занятия физкультурой должны стать неотъемлемой частью жизни таких пациентов.

    Чрезвычайно важны, в данном случае, умеренные кардио и силовые нагрузки, баланс которых также должен быть соблюден. Не менее важно, в процессе таких тренировок своего сердца, организма в целом, следить за показателями здоровья. Своевременно измерять давление, пульс.

    к оглавлению ↑

    Особенности жизни

    Последнее, о чем хочется сказать сегодня – в процессе реабилитации постинфарктных больных одно из самых важных мест занимает вторичная профилактика рецидива патологии.

    Пациентам, однажды столкнувшимся с этим экстренным состоянием важно:

    • Следить за образом жизни, корректировать сон и отдых.

      Жизнь после процедуры

      Можно использовать для улучшения качества сна медицинскую подушку «Здоров», которая позволяет избавиться от храпа, восстановить здоровый сон;

    • Правильно питаться, получать достаточные физические нагрузки;
    • Полностью отказаться от вредных привычек;
    • Не забывать о стандартных общеукрепляющих и оздоровительных процедурах – закаливании, фитотерапии, дыхательных практиках и пр.

    Подводя итоги, хочется сказать – часто инфаркт миокарда – это не конец жизни, а это означает, что позитивный настой и желание продолжить свою жизнь полноценно позволяет справиться пациентам с любыми проблемами! Верьте в себя, и у вас все получится!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    Стентирование сосудов: показания, операция, реабилитация

    Сужение сосудов (стеноз) вследствие атеросклероза представляют большую опасность для человека. В зависимости от того, какой сосуд поражен, уменьшение просвета может привести к ишемической болезни сердца (ИБС), нарушению мозгового кровообращения, атеросклерозу нижних конечностей и еще ряду серьезных заболеваний. Для восстановления проходимости артерий существует несколько методик, основные из которых: консервативное лечение, ангиопластика, стентирование сосудов сердца и других пораженных артерий, аортокоронарное шунтирование.

    54564565446Вначале сужение просвета практически не сказывается на состоянии человека. Но когда стеноз увеличивается более чем на половину, появляются признаки нехватки кислорода в органах и тканях (ишемия). В таком случае консервативное лечение обычно оказывается бессильным. Требуются более эффективные методы терапии – внутрисосудистые хирургические вмешательства.

    Один из способов лечения ишемиии – стентирование. Это малоинвазивный эндоваскулярный метод вмешательства, цель которого – восстановить просветы в артериях, пораженных атеросклерозом.

    Чрескожно в пораженный участок сосуда вводится специальный катетер, на конце которого находится баллон. В месте нарушения кровотока баллон раздувается и расширяет стенки сосуда. Чтобы просвет сохранился, в артерию устанавливают специальную конструкцию, играющую в дальнейшем роль каркаса. Такая конструкция называется стентом.

    Область применения стентирования

      • Стентирование коронарных артерий требуется при появлении симптомов ишемической болезни сердца (ИБС), а также при повышенной вероятности инфаркта миокарда. При ИБС нарушается кровоснабжение миокарда, и сердце не получает достаточного для нормального функционирования количества кислорода. Клетки сердечной мышцы начинают голодать, а затем может произойти и некроз тканей (инфаркт миокарда). Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, доставляющих кровь к сердцу. Из-за него внутри стенок артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет.Иногда стентирование сердца проводят в остром периоде инфаркте миокарда. Если операция проведена в течение первых шести часов с момента развития инфаркта, восстановление нормального кровотока нередко позволяет спасти больному жизнь и уж точно снижает риск развития необратимых изменений в миокарде.
    • Стентирование артерий нижних конечностей – наименее травматичный и в то же время очень эффективный метод лечения заболеваний сосудов ног. При образовании бляшек и нарушении кровотока при ходьбе у пациента появляются боли в области бедер, ягодиц, в стопах и голенях. Развиваясь, заболевание приводит к самым тяжким последствиям, вплоть до гангрены.
    • Стентирование сонных артерий – малотравматичное лечение, позволяющее восстановить просвет сосудов. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг, и при их стенозе нарушается мозговое кровообращение. Во время операции устанавливаются помимо стента специальные защитные устройства с мембраной – фильтры. Они способны задерживать микротромбы, защищая мелкие сосуды мозга от закупорки, но не препятствуя при этом кровотоку.
    • Рестеноз коронарной артерии после ангиопластики. После этой процедуры через 3–6 месяцев у 50% пациентов происходит рестеноз – повторное сужение сосуда в этом же месте. Поэтому для уменьшения вероятности рестеноза ангиопластику обычно дополняет стентирование коронарных сосудов.
    • У пациентов с ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, через десять-пятнадцать лет после операции может произойти стенозирование шунта. В этом случае стентирование становится альтернативой повторной операции коронарного шунтирования.

    Видео: 3D-анимация процесса стентирования

    Типы стентов

    Задача стентов – обеспечить поддержание стенок закупоренного сосуда. На них ложится большая нагрузка, поэтому изготавливают эти конструкции из передовых высокотехнологичных материалов высочайшего качества. В основном это инертные сплавы из металлов.

    В современной медицине существует несколько сотен видов стентов. Они различаются по конструкции, виду ячеек, типу металла, покрытию, а также способом доставки в артерии.

    Основные типы коронарных стентов:

    224564

    1. Простые металлические без покрытия. Это наиболее часто использующийся тип стентов. Обычно используются в суженных артериях средней величины.
    2. Стенты, покрытые специальным полимером, дозировано выделяющим лекарственное вещество. Они позволяют существенно уменьшить риск рестеноза. Однако стоимость таких стентов значительно выше цены обычных. К тому же они требуют более длительного приема антитромбоцитарных препаратов – около 12 месяцев, пока стент выделяет лекарство. Прекращение терапии может привести к тромбозу самой конструкции. Применение стента с покрытием рекомендуется в артериях маленького размера, где вероятность новой закупорки выше, чем в средних.

    Преимущества стентирования

    • Не требуют длительной госпитализации.
    • Организм быстро восстанавливается после операции.
    • Осуществляется под местным обезболиванием, что позволяет проводить лечение даже тем пациентам, которым противопоказано традиционное хирургическое вмешательство.
    • Операция малотравматична – не требует вскрытия различных участков тела, например, грудины при шунтировании, когда проводится операция на сердце.
    • Вероятность возникновения осложнений минимальна.
    • Менее дорогостоящее лечение по сравнению с обычными операциями.

    Противопоказания к стентированию сосудов

    • Диаметр артерии меньше 2,5–3 мм;
    • Плохая свертываемость крови;
    • Тяжелая почечная или дыхательная недостаточность;
    • Диффузное стенозирование — поражение слишком большой области;
    • Аллергическая реакция на йод – компонент рентгенконтрастнго препарата.

    Как проводится стентирование?

    До проведения вмешательства пациент проходит ряд обследований, одно из них коронарография – метод рентгенологического обследования, с помощью которого можно выявить состояние артерий и точно определить место.

    45454666Перед операцией пациенту вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови. Выполняется обезболивание – обычно это местная анестезия. Кожа перед введением катетера обрабатывается антисептиком.

    Вначале обычно делается ангиопластика: производится прокол на коже в области пораженной артерии и с помощью катетера аккуратно вводится баллон; дойдя до места сужения баллон надувается, расширяя просвет.

    На этом же этапе за местом сужения может быть установлен специальный фильтр – чтобы предупредить дальнейшую закупорку и развития инсульта.

    В результате операции просвет артерии открывается, но для сохранения нормального кровотока устанавливается стент. Он будет поддерживать стенки сосуда, чтобы предотвратить возможное сужение.

    Чтобы установить стент врач вводит еще один катетер, оснащенный надувающимся баллоном. Стент вводится в сжатом виде, а когда в месте сужения баллон раздувается, металлическая конструкция расправляется и фиксируется на сосудистых стенках. Если поражение имеет высокую протяженность, то одновременно могут быть установлены сразу несколько стентов.

    По окончании операции инструменты извлекаются. Все действия хирург контролирует с помощью рентгеновского монитора. Операция продолжается от 1 до 3 часов и не вызывает у больного болевых ощущений. Будет немного неприятно лишь в тот момент, когда баллончик раздувается – кровоток в это время ненадолго нарушается.

    Видео: репортаж с операции по коронарному стентированию

    Возможные осложнения после процедуры

    Примерно в 90% случаев после установки стента нормальный ток крови по артериям восстанавливается и никаких проблем не возникает. Но в некоторых случаях возможны такие осложнения:

    1. Нарушение целостности стенок артерии;
    2. Кровотечение;
    3. Проблемы с функционированием почек;
    4. Образование в месте прокола гематом;
    5. Рестенозирование или тромбирование в зоне стентирования.

    Одним из возможных осложнений является закупоривание артерии. Это бывает крайне редко, и когда это происходит, пациента срочно направляют на аортокоронарное шунтирование. Лишь в 5 случаях из 1000 требуется экстренная операция, но пациенту нужно быть готовым к такой вероятности.

    Осложнения при данной операции происходят довольно редко, поэтому стентирование сосудов является одной из самых безопасных хирургических процедур.

    Послеоперационный период и реабилитация

    После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

    В первую неделю после операции следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести, нельзя принимать ванну (только душ). В это время нежелательно садиться за руль автомобиля, а если работа пациента связана с перевозкой грузов или пассажиров, то водить не следует, по крайней мере, в течение 6 недель.

    54654646

    Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

    • Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут. Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния. Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.
    • Особое внимание нужно обратить на питание – необходимо соблюдать определенный рацион питания, который поможет не только нормализовать вес, но и повлиять на факторы риска проявления ИБС и атеросклероза. Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина — ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
      Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:

      1. Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски. Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
      2. Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
      3. Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
      4. Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
      5. Ограничить прием соли — не более 5 г в день.
      6. Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
      7. Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.
    • Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства. Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

    5465454645

    Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

    1. Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
    2. Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
    3. При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
    4. Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.

    Многих пациентов волнует вопрос: могут ли они получить инвалидность после стентирования? Операция улучшает состояние человека и возвращает ему нормальную трудоспособность. Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

    Сравнение стентирования и шунтирования: их плюсы и минусы

    Если сравнивать, что лучше – стентирование или шунтирование, для начала нужно определиться, чем они различаются.

    Стентирование, в отличие от шунтирования, эндоваскулярный метод и проводится без вскрытия грудной клетки и осуществления крупных разрезов. Шунтирование же чаще всего это полостная операция. С другой стороны, установка шунта является более радикальным методом, позволяющим справиться со стенозом при множественной закупорке или полном перекрытии. Стентирование в таких ситуациях зачастую оказывается бесполезным или невозможным.

    Стентирование чаще всего используется для лечения молодых пациентов с небольшими изменениями сосудов. Пожилым пациентам с серьезными поражениями все-таки показана установка шунта.

    При операции стентирования достаточно местной анестезии, а при установке шунта приходится не только использовать общий наркоз, но и подключать больного к аппарату искусственного кровообращения.

    Существущая после стентирования риск образования тромбов вынуждает пациентов долгое время принимать специальные препараты. Кроме того, возможен и рестеноз. Новые поколения стентов, конечно, помогают решать эти проблемы, но, тем не менее, это случается. Шунты тоже не идеальны – они, как и любые сосуды, подвержены дегенеративным процессам, атеросклерозу и т.д., поэтому через какое-то время могут выйти из строя.

    Сроки восстановления также различаются. После малоинвазивного стентирования больной может покинуть клинику уже на следующий день. Шунтирование предполагает более длительный период восстановления и реабилитации.

    И тот, и другой метод имеет свои недостатки и преимущества, отличается и их стоимость. Выбор способа лечения происходит индивидуально и зависит исключительно от особенностей заболевания в каждом конкретном случае.

    Стоимость операции по стентированию

    Сколько стоит стентирование сосудов сердца? В первую очередь стоимость операции зависит от того, с какими артериями придется работать, а также от страны, клиники, инструментария, оборудования, типа, количества стентов и других факторов.

    Это высокотехнологичная операция, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим оборудованием. В России, как и в других странах, где проводят такие операции, они выполняются по новейшим методикам высококвалифицированными специалистами. поэтому она не может стоить дешево.

    Цены на стентирование сосудов сердца различаются в разных странах. Так, например, стентирование в Израиле стоит от 6 тысяч евро, в Германии – от 8 тысяч, в Турции – от 3,5 тысяч евро. В российских клиниках эта процедура несколько ниже по цене – от 130 тысяч рублей.

    Стентирование – одна из самых популярных операций в сосудистой хирургии. Она малотравматична, приносит хорошие результаты и не требует длительного восстановления. Все, что должен делать пациент в период реабилитации – это соблюдать режим питания, не избегать физических нагрузок и принимать лекарственные препараты.

    Видео: всё о стентировании сердца

    Бета-блокаторы: список препаратов

    Лекарства от гипертонии группы бета-блокаторов легко распознать по научному названию с окончанием —лол. Если врач собирается назначить вам тот или иной бета-блокатор, попросите его выписать препарат пролонгированного действия. Такой препарат может оказаться немного дороже, но пролонгированные формы лекарств удобны тем, что их достаточно принимать всего 1 раз в сутки. Особенно это важно для пожилых пациентов, которые более подвержены риску пропустить прием таблетки из-за забывчивости.

    Бета-блокаторы: список препаратов

    Все лекарства — блокаторы бета-адреналиновых рецепторов (бета-блокаторы) делятся на следующие:

    • Препараты первого, второго и третьего поколения,  смотрите также таблицу классификации бета-блокаторов по поколениям;
    • Кардиоселективные и не селективные бета-блокаторы  — прочитайте, что такое кардиоселективные бета-блокаторы и в каких случаях их назначают;
    • Лекарства, которые обладают внутренней симпатомиметической активностю, и остальные, у которых ее нет;
    • Растворимые в жирах (липофильные) и растворимые в воде (гидрофильные) бета-блокаторы, подробнее читайте «Липофильные и гидрофильные бета-блокаторы«.
    • Обратите внимание на заметку «Побочные эффекты бета-блокаторов«.

    Разобравшись в этих свойствах, вы поймете, почему врач назначает вам тот или иной препарат.

  • Ниже вы найдете способ, как лечиться без лекарств, чтобы полностью избавиться от гипертонии. У нас вы узнаете, как взять под контроль свое артериальное давление, не испытывая на себе побочные эффекты «химических» лекарств. Лечебные мероприятия, которые мы рекомендуем, полезны не только при гипертонии, а и во всех остальных случаях, когда назначают бета-блокаторы. А именно, при любых сердечно-сосудистых проблемах — сердечной недостаточности, аритмии, после перенесенного инфаркта миокарда.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Фармакологические свойства некоторых бета-блокаторов

    Препарат

    Кардиоселективность

    Внутренняя симпатомиметическая активность

    Липофильность

    Ацебутолол + + ++
    Атенолол ++
    Бисопролол ++ 0 ++
    Карведилол 0 ++
    Лабеталол + +++
    Метопролол ++ +++
    Надолол
    Небиволол ++++ ++
    Пиндолол +++ ++
    Пропранолол +++
    Целипролол ++ +

    Примечания. + повышает, — снижает, 0 — не оказывает эффекта

    Информация о препаратах от гипертонии из группы бета-блокаторов

  • Ацебуталол (сектрал, ацебуталол в капсулах, ацебуталола гидрохлорид в капсулах) выпускается в капсулах по 200 или 400 мг. Обычно назначается для приема один раз в день, начиная с дозировки в 200 мг вплоть до максимальной дозы в 1200 мг. Препарат выводится больше печенью, чем почками.

    Атенолол — бета-блокатор, который можно принимать 1 раз в сутки. Он не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы и считается безопасным для почек.  От гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний — устаревший.

    Бетаксолол — бета-блокатор, который снижает артериальное давление у пациентов особенно плавно. Его принимают 1 раз в сутки.

    Бисопролол — бета-блокатор, который выводится из организма почками и печенью практически поровну, поэтому заболевания любого из этих органов приведут к накоплению препарата в крови. Его можно принимать 1 раз  в сутки.

    Картеолол (картрол, филмтаб в таблетках) выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг. Обычно принимается по 2,5 мг один раз в день. Максимальная доза — 10 мг один раз в день. Препарат выводится из организма чаще через почки, чем через печень.

    Карведилол — обладает улучшенными характеристиками эффективности и безопасности, по сравнению с пропранололом. Карведилол считается препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии, при наличии у пациента сопутствующей сердечной недостаточности.

    Лабетанол (нормодин, трандат, лабетанола хлорид в таблетках) выпускается в таблетках по 100, 200 и 300 мг. Отличается от других бета-адреноблокаторов воздействием на другие рецепторы под названием альфа-рецепторы. Это зачастую приводит к головокружению. Препарат иногда вызывает лихорадку и аномалии в работе печени. Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в день, максимальная — до 1200 мг, которые разделяются на два приема. Выводится из организма преимущественно через печень.

    Метопролол — бета-блокатор, который выводится из организма через печень. Исследования 1999 года подтвердили, что он эффективен при сердечной недостаточности.

    Надолол (надолол в таблетках) выпускается в таблетках по 20, 40 и 80 мг. Начальная доза — 20 мг один раз в день, вплоть до 160 мг один раз в сутки. Выводится из организма, главным образом, через почки. Надолол выпускается также в сочетании с тиазидным диуретиком бендрофлуметиазидом. Эта комбинация называется корзид. Таблетки выпускаются в двух вариантах: 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида либо 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида.

    Небиволол — не только блокирует бета-адренорецепторы, но и расслабляет кровеносные сосуды. Применение небиволола для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний не приводит к эректильной дисфункции и импотенции.

    Пенбутолол (леватол) выпускается в таблетках по 20 мг. Принимается обычно от 20 до 80 мг один раз в день. Выводится из организма преимущественно через почки.

    Пиндолол (пиндолол в таблетках) выпускается в дозировке в 5 и 10 мг. Принимается обычно по 5 мг два раза в день. Максимальная доза — 60 мг (по 30 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень.

    Пропранолол (анаприлин) — «ветеран» среди бета-блокаторов. Пропранолол стал первым разработанным лекарством от гипертонии из этой группы. Его часто назначают пациентам до сих пор. Еще более устаревший, чем атенолол.

    Тимолол (блокадрен, тимолола малеат в таблетках) выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Обычно принимается два раза в день по 5 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг два раза в день). Выводится из организма преимущественно через печень. Тимолол выпускается также в комбинации с дихлотиазидом в виде тимолида: 10 мг тимолола и 25 мг диуретика. Препарат выпускается также в виде капель для глаз, которые понижают внутриглазное давление.

    Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

    Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

    Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

    Основные принципы реабилитацииОсновными направлениями восстановительного процесса являются:

    • нормализация физической активности;
    • медикаментозная терапия;
    • диета;
    • психологическая помощь.

    Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

    При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

    Первые рекомендации

    Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

    Меры восстановления организма в первые дниПри средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

    • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
    • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
    • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
    • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
    • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

    После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

    Правила питания

    В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

    Правила питания и диета в первое и последующее время

    • снижение калорийности пищи;
    • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
    • отказ от острых и пряных блюд;
    • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
    • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
    • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

    Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

    • маложирное мясо;
    • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
    • растительные масла;
    • овощные супы;
    • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
    • отрубной и ржаной хлеб, каши;
    • нежирная рыба;
    • молочные продукты без жиров;
    • омлет.

    Потребуется отказаться от:

    • жирного мяса;
    • натурального кофе;
    • свежего хлеба, любой сдобы;
    • яиц в жареном или вареном виде;
    • маринадов, солений, консервов;
    • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

    От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

    В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

    Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

    Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

    Физические нагрузки и половая жизнь

    Полезная гимнастика и умеренные физические нагрузкиВозвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

    Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

    С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

    Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

    Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

    Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

    Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

    Правила половой жизни после перенесенного заболеванияОсновные рекомендации к половым контактам:

    • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
    • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
    • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
    • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
    • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

    Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

    Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

    Привычки

    Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

    С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

    Медицинский и врачебный контроль

    Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

    Врачебный контроль и правила приема медикаментов

    • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
    • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
    • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
    • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
    • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

    Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

    Психологическая помощь при этой проблеме

    Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

    Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

    Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

    Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

    Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

    • показатели электрокардиографии;
    • результаты клинического обследования;
    • данные лабораторных анализов;
    • данные велоэргометрического исследования.

    Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

    После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

    Дополнительные советы

    Полезные рекомендации в востановительный периодДля предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

    Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

    При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

    Меры предотвращения рецидивов

    Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

    • отказ от курения;
    • умеренные физические нагрузки;
    • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
    • меньше пить крепкого кофе;
    • избегать стрессов.

    Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

    Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

    Что такое инфаркт головного мозга и чем он опасен

    Диагноз инфаркт мозга выставляется довольно часто и звучит пугающе. И этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

    • Механизм развития патологии
    • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
    • Общие
    • Очаговые
    • Течение начальной стадии инсульта
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение патологии
    • Хирургическое лечение
    • Консервативное лечение
    • Прогноз

    Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

    Возникновение ишемического инсульта

    Механизм развития патологии

    Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

    Условно этапы патологического процесса можно описать так:

    1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
    2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
    3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
    4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

    Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

    Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

    Механизм развития ишемического инсульта

    Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

    Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

    Общие

    Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

    • спутанность сознания;
    • нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
    • снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
    • невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

    Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

    Очаговые

    Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

    • нарушение зрения (даже слепота);
    • резкое повышение или падение А/Д;
    • непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
    • различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
    • тахикардия;
    • самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

    Симптомы при инфаркте мозга

    Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние — при ишемии левого.

    Течение начальной стадии инсульта

    Начало инфаркта головного мозга зависит от следующего:

    • размер артерии, в которой нарушился ток крови;
    • характер ишемического процесса.

    В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

    1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
    2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
    3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

    Признаки острого инсульта

    Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

    Дифференциальная диагностика

    Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

    1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
    2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

    Особенности геморрагического инсульта

    Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

    1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
    2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
    3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
    4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
    5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

    Проведение МРТ при инфаркте мозга

    Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

    Лечение патологии

    Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

    • шунтирование;
    • стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
    • каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

    Консервативное лечение

    Самое главное при инсульте — восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

    Для этого используют:

    1. Антикоагулянты. Гепарин — один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
    2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
    3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

    Гепарин для консервативного лечения инфаркта мозга

    Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

    Прогноз

    К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

    • более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью — в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
    • около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
    • около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

    Чем раньше при мозговом инфаркте обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.

    Стентирование: что это такое?

    Сужение просвета кровеносных сосудов может приводить к целому ряду тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые не всегда возможно лечить при помощи консервативной терапии. Нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей приводят к существенному ухудшению качества жизни больного и могут становиться причиной смерти. Чаще данные патологии встречаются у людей старше 50 лет, но ухудшение экологической обстановки и современный ритм жизни приводят в группу риска развития этих болезней людей и более молодого возраста.

    Вначале суженный сосуд практически не влияет на самочувствие больного, но при перекрытии просвета артерии более чем на 50% развивается ишемия тканей того или иного органа, и его функции нарушаются. Одним из способов устранения стеноза артерии и кислородного голодания является малоинвазивный эндоваскулярный вид хирургического вмешательства: стентирование. О том, что это такое и кому показана такая процедура, поговорим в данной статье.Впервые концепция этой методики по разблокированию пораженных кальцинированием или атеросклерозом сосудов была предложена около 50 лет назад американским сосудистым радиологом Чарльзом Доттером. В 1964 году ним были разработаны катетеры-стенты и методика, по которой могла проводиться малоинвазивная операция по восстановлению кровотока при заболеваниях периферических артерий. Дальнейшая разработка этой методики и расширение ее применения заняли длительное время. В 1993 году была доказана эффективность стентирования коронарных артерий.

    Суть стентирования

    Стент представляет собой миниатюрный каркас цилиндрической формы, выполненный из тонкой титановой проволоки. Он вводится в просвет кровеносного сосуда через специальный зонд, на конце которого располагается насос, и доставляется к участку стеноза. В месте сужения баллон накачивается воздухом и расширяет стенки артерии, после этого в пораженный сосуд вводится стент. В расширенном виде стент удерживается специальным каркасом. При необходимости для расширения просвета сосуда может использоваться несколько стентов. Правильность установки таких конструкций контролируется при помощи рентгена.

    Для имплантации в настоящее время может применяться около 400 типов стентов, которые отличаются друг от друга составом сплава, конструкцией отверстий, длиной, системой доставки в сосуд и покрытием поверхности, которая контактирует со стенками артерий и кровью.

    Стенты, применяемые для расширения коронарных сосудов, могут быть:

    • проволочные: изготавливаются из одной проволоки;
    • кольцевые: изготавливаются из отдельных звеньев;
    • сетчатые: изготавливаются из сплетенной сетки;
    • тубулярные: изготавливаются из трубок.

    Стенты могут раскрываться самостоятельно или при помощи баллонов. Для расширения просвета периферических сосудов преимущественно используются самораскрывающиеся стенты из нитинола (сплав никеля и титана), а для коронарных артерий – металлические или из кобальт-хромового сплава, которые расширяются при помощи баллонов.

    Благодаря постоянному совершенствованию качества стентов, сосудистым хирургам удается сводить к минимуму частоту окклюзий стентируемых сосудов и уменьшать риск развития острых тромбозов. В клиническую практику внедрены различные модели стентов, которые покрыты специальными полимерами, дозировано выделяющими лекарственные вещества: цитостатики, вещества, способные снижать риск повторного сужения сосуда (рестеноза) и тромбоза. Многие применяемые сейчас стенты снабжены специальным гидрофильным покрытием, которое увеличивает биосовместимость конструкции с тканями организма.

    Области применения

    Стентирование нашло широкое применение во многих отраслях медицины.

      1. Установка стентов в коронарные артерии проводятся для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

    • ИБС;
    • высокий риск развития инфаркта миокарда;
    • острого период инфаркта миокарда.

    2. Установка стентов в артерии нижних конечностей выполняется при:

    • облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей;
    • облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
    • атеросклерозе поверхностной бедренной артерии;
    • тромбозе поверхностной бедренной артерии;
    • закупорке подколенной артерии;
    • закупорке артерий голени.
    1. Установка стентов в сонные артерии выполняется при:
    • стенозе сонных артерий;
    • высоком риске образования тромбов (дополнительно вместе со стентом устанавливается специальный фильтр, удерживающий тромбы);
    • необходимости профилактики инсульта при гипертонической болезни, сахарном диабете и атеросклерозе.
    1. Установка стентов в коронарные артерии после их рестеноза в результате проведенной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
    2. Установка стентов в почечные артерии выполняется при окклюзии этих сосудов атеросклеротическими бляшками и вазоренальной гипертензии.
    3. Установка стентов в сосуды брюшной полости и полости таза выполняется при их поражении атеросклерозом.

    Как выполняется стентирование?

    Перед выполнением стентирования пациенты проходят ряд диагностических обследований. Для выявления места стеноза артерии сосудистый хирург изучает данные коронарографии или ангиографии, которые позволяют детально изучить состояние сосуда и место его сужения.

    Перед проведением вмешательства больному выполняется местное обезболивание и вводится препарат, способствующий уменьшению свертывания крови. Вначале врач прокалывает кожу для дальнейшей пункции пораженного сосуда и после выполнения прокола вводит в него зонд с баллоном. После доставки баллона в место стеноза, которая выполняется под контролем рентгенографии, его раздувают. На этом этапе операции, при необходимости, может устанавливаться специальный фильтр для предупреждения проникновения тромбов в сосуды и развития инсульта.

    Далее, для фиксации и разблокирования просвета артерии, в сосуд устанавливается стент. Для этого хирург вводит еще один катетер с раздувающимся баллоном. Стент вводится в артерию в сжатом виде, а при помощи надувании баллона раскрывается и фиксируется на сосудистых стенках.

    После установки одного или нескольких стентов инструменты извлекаются из артерии. Длительность такого малоинвзивного вмешательства может составлять около 1-3 часов. Во время манипуляций хирурга пациент не испытывает болевых ощущений.

    После завершения операции больному рекомендуется соблюдение постельного режима (его длительность определяется врачом). После выписки из стационара пациент получает детальные рекомендации по приему лекарственных препаратов, диете, лечебной физкультуре, необходимых ограничениях и необходимости наблюдения у лечащего врача.

    В первую неделю после стентирования больному необходимо отказаться от принятия ванн, поднятия тяжестей и ограничивать физическую нагрузку.

    Возможные послеоперационные осложнения

    Осложнения после стентирования наблюдаются редко, но в некоторых случаях у пациентов развиваются:

    1. Кровотечения.
    2. Образование гематом в месте пункции сосуда.
    3. Нарушения целостности сосудов.
    4. Нарушения в функционировании почек.
    5. Тромбоз или повторное стенозирование в месте установки стента.

    Преимущества стентирования

    1. Быстрое восстановление после операции.
    2. Возможно выполнение вмешательства при местном обезболивании.
    3. Вмешательство малотравматично.
    4. Риск развития осложнений минимален.
    5. Лечение не требует длительного пребывания в стационаре и менее дорогостоящее.

    Противопоказания

    1. Тяжелые заболевания с нарушением свертываемости крови.
    2. Диаметр артерии менее 2,5-3 мм.
    3. Слишком масштабное поражение сосудов.
    4. Выраженная дыхательная или почечная недостаточность.
    5. Непереносимость йодсодержащих препаратов (йод входит в состав рентгеноконтрастного препарата).

    Стоимость стентирования

    Стоимость операции по установке стента зависит от многих факторов:

    • области пораженных артерий;
    • типа используемых стентов, их количества и применяемого инструментария;
    • клиники, в которой выполняется операция;
    • страны;
    • уровня квалификации хирурга и др.

    Эффект от выполнения стентирования ощущается пациентом стразу после завершения операции.

    Передача «Эксперт здоровья» на тему «Стентирование и коронарная ангиопластика»:


    Watch this video on YouTube

    Принципы лечебного питания после инфаркта

    Когда случился инфаркт – омертвение части сердечной мышцы, корить пострадавшего за вредные привычки, пассивный образ жизни, психоэмоциональные нагрузки, пристрастия к вкусным, но вредным блюдам поздно. Первостепенная задача медиков и самого пациента – сохранить жизнь и помочь организму с помощью щадящих методов восстановиться. Не на последнем месте в лечении стоит питание при инфаркте миокарда.

     

    Характеристика диетотерапии

    диета при инфаркте

    Лечебное питание назначается больным, перенесшим инфаркт, а также стентирование для создания условий, способствующих процессам заживления поврежденной сердечной мышцы, восстановления функциональных возможностей сердца.

    Диета после инфаркта способствует:

    • уменьшению на сердце и сосуды нагрузок, связанных с работой органов пищеварения;
    • нормализации обменных процессов и кровообращения;
    • сдерживанию прогрессирования атеросклероза;
    • предупреждению осложнений и последствий постельного режима;
    • уменьшению массы тела;
    • обеспечению щадящих режимов органам пищеварения;
    • нормализации двигательной активности кишечника.

    На требованиях к энергетической ценности, нормам белков, жиров, углеводов, объемам воды и соли, частоте приемов пище, кулинарной обработке отражаются период болезни, двигательные возможности пациента, наличие осложнений. Кроме этого, мужчинам рекомендуют заострить внимание на контроле над холестерином, а женщинам сделать упор на поддержании уровня сахара.

    Общие принципы питания

    Питание после инфаркта применяется как метод реабилитации больных, а также для профилактики повторных инфарктов.

    Пациентам рекомендовано:

    1. Уменьшить энергетическую ценность рациона, учитывая пониженные потребности в период постельного и полупостельного режима.
    2. Ограничить животные жиры, содержащие холестерин, которые противопоказаны больным, имеющим сопутствующие болезни печени, желчевыводящих путей, при атеросклерозе. Вводить в рацион растительные жиры.
    3. Уменьшить объем употребляемого сахара, сахаросодержащих продуктов. Избегать их повышенного одномоментного употребления, отрицательно влияющего на свертываемость крови.
    4. Исключить продукты, провоцирующие вздутие, газообразование, брожение в кишечнике. В запретный список попали свежий хлеб, бобовые, виноградный сок, цельное молоко, огурцы, газированные напитки, белокочанная капуста.
    5. Кушать продукты, которые восстанавливают двигательную активность кишечника. Необходимо пополнить рацион отварами, компотами из сухофруктов, морковным, свекольным соком, пюреобразными смесями из яблок, кефиром, свеклой, морковью.
    6. Ограничить содержание в рационе поваренной соли.
    7. Увеличить объем продуктов, которые содержат калий, магний. Калий обеспечивает сокращения сердца, оказывает мочегонное, противоаритмическое действие.
    8. Включить в меню продукты, которые содержат липотропные вещества, – творог, треску, овсяную крупу, а также имеющие в составе витамины С, Р. Они воздействуют на состояние капилляров, улучшают кровоток.
    9. Обеспечить дробное питание. Необходимо есть легко перевариваемую пищу малыми порциями, исключая подъем диафрагмы, затрудняющей работу сердца.
    10. Не допускать приемов горячих, холодных блюд. Отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя.

    Ограничения после инфаркта

    правильное питание после тнфаркта

    Сразу после приступа больному резко ограничивают объем пищи, жидкости. Пару суток потребность в пище минимальна. Предусмотрено употребление до 8 раз по полстакана жидкости в виде компотов, некрепкого чая, отвара шиповника, кефира, разбавленных соков, кроме виноградного. Объем не превышает полстакана в один прием, 400–500 г за сутки. Общая калорийность составляет 500–600 ккал.

    Острый период

    Начиная с третьего дня, особенно если пришлось прибегнуть в остром периоде к стентированию, применяется 10И диета при инфаркте миокарда. Стентирование предусматривает расширение суженных сосудов с помощью введенных стентов. Острый период длится неделю. В этот период необходимо дробное, до 7 раз в сутки, питание.

    Все блюда употребляются в протертом виде с полным исключением соли. Энергетическая ценность не превышает 1230 ккал. Запрещено употребление жареных, запеченных блюд. Имеются ограничения и на употребление жидкости, объем которой допускается до 700–800 мл. Меню состоит из кисломолочных продуктов, протертых супов, разваренных каш.

    Допускается употребление:

    • паровых котлет, кнелей;
    • белковых омлетов;
    • отварной рыбы;
    • кефира, протертого творога, творожного суфле;
    • манной каши на молоке, протертой гречневой, овсяной на молоке;
    • морковного, картофельного, свекольного пюре;
    • яблочного желе, пюре, желе, муссов;
    • размоченного в воде чернослива, кураги;
    • слабого чая с лимоном, компота, отвара шиповника, молока;
    • настоя чернослива, фруктовых, морковных, свекольных соков.

    В этот период у пациентов наблюдается пониженный аппетит, принуждать к приему пищи не рекомендуется.

    Рацион в подострый период

    Следующие две недели диета после инфаркта остается щадящей. Допускается употреблять не протертую, а мелко измельченную пищу. Количество приемов пищи уменьшается до пяти, а калорийность увеличивается до 1600 ккал. Больным разрешается присаливать блюда, но ограничиться 3 г соли в день. В меню включают вчерашний хлеб – до 150 г.

    диета после инфаркта

    Рацион состоит из следующих продуктов и блюд:

    • супов на овощном отваре с разваренными крупами, овощами;
    • мяса, рыбы, сваренных куском, изделий из фарша;
    • кефира, творожных пудингов с добавлением фруктов, круп, моркови;
    • нежирного сыра;
    • вязких каш;
    • сырой тертой моркови;
    • картофельного пюре, морковного и свекольного пюре;
    • сырых мягких фруктов, запеченных яблок;
    • компотов, молочных киселей, желе.

    Чтобы улучшить вкус, разрешено применение вываренного и слегка поджаренного лука, молочных и овощных соусов.

    Питание в период рубцевания

    Начиная с четвертой недели, разрешается употребление отварных и рубленых продуктов. Сохраняется запрет на употребление холодных блюд. Калорийность увеличивается до 2000 ккал, а объем жидкости – до литра.

    Предыдущий рацион расширяется за счет добавления в него следующих блюд:

    • тушеной моркови со свеклой;
    • вымоченной сельди;
    • нежирной ветчины;
    • отварного заливного мяса, рыбы;
    • отварной вермишели с творогом;
    • манной запеканки с яблоками;
    • гречнево-творожного пудинга, каш.

    Строжайше запрещено употребление:

    • кофе;
    • шоколада;
    • чая крепкого;
    • пряностей;
    • алкоголя.

    Питание после болезни

    Питание после инфаркта в домашних условиях предусматривает соблюдение рационов 10, 10С, направлено на уменьшение веса, препятствует повышению холестерина.

    Пациентам после выписки из стационара следует придерживаться рекомендаций:

    • ввести четырехразовое питание;
    • увеличить употребление углеводов;
    • расширить рацион за счет сухофруктов, морепродуктов, рыбы;
    • снизить, но не исключать употребление жира;
    • не увлекаться солениями, маринадами.

    Кроме питания, в период реабилитации следует уделить внимание активному отдыху на свежем воздухе, посильным физическим нагрузкам. Стараться избегать психоэмоциональных перегрузок, стрессов. Мужчинам не следует возобновлять курение, прием алкогольных напитков. Людям, перенесшим инфаркт, диетическое питание помогает ускорить процесс выздоровления.

    Для профилактики повторных случаев рекомендовано придерживаться такого питания всю дальнейшую жизнь.

    Коронарное стентирование (сосудов сердца)

    • Что такое «стент» и его разновидности
    • Как проходит операция?
    • Показания к операции
    • Противопоказания
    • Осложнения
    • Реабилитация

    Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

    Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

    Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

    Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

    Что такое «стентирование»?

    Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

    В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

    Что такое «стент», разновидности

    Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

    Можно выделить две группы стентов:

    • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
    • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

    Как проходит операция?

    Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

    Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

    После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

    Кому показана операция, обследование

    Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

    В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

    Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

    Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

    Показания для операции:

    • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
    • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
    • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

    Противопоказания

    Невозможность введения стента определяется во время обследования.

    • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
    • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
    • Сниженная свертываемость крови.
    • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
    • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

    Преимущество стентирования перед другими операциями:

    • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
    • короткий период нахождения пациента в стационаре;
    • сравнительно низкая стоимость;
    • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

    Осложнения операции

    Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

    • прободение стенки сосуда;
    • кровотечение;
    • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
    • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
    • нарушение функции почек.

    Видео, наглядно показывающее суть операции:

    Период восстановления

    Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

    Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

    Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

    Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

    Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

    Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

    Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

    Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

    Принципы питания при инфаркте миокарда

    Состояние полного или частичного сужения просвета сосуда, питающего сердце, вызывает омертвение его мышцы – инфаркт. Это опасное для жизни заболевание. Первые сутки пациенту предписан стационарный постельный режим. Выздоровление, восстановление кровообращения в пострадавшей мышце, постепенная ее активизация достигается различными путями, не исключая питание. Диета после инфаркта имеет четкие ограничения водного, солевого, белкового, холестеринового количества, которое должно поступать с едой.

    Особенности составления рациона

    Питание после инфаркта

    Питание после инфаркта миокарда, методы приготовления пищи и  измельчение продуктов напрямую зависят от периода патологии (острый, подострый, время рубцевания). Это связано со степенью тяжести общего состояния пациента и его двигательной способностью. Случаи мелкоочаговых инфарктов иногда переносятся «на ногах». В остальных ситуациях пациенту строго показан постельный режим.

    Диета при инфаркте преследует следующие цели:

    • щадящие движения пищевода, диафрагмы, желудка во время пищеварения;
    • обеспечение бесперебойной работы кишечника;
    • сохранение организмом энергетических затрат;
    • предупреждение развития патологий, которые могут усугубить общую картину;
    • укрепление пациента, возвращение потерянных сил после перенесенного приступа.

    Разделение лечебного меню по Певзнеру для послеинфарктного состояния миокарда определяет диетическое питание стола номер 10. Данная диета рекомендует кушать дробно, с ограничением жидкости, соли, калорий, абсолютное исключение животных жиров.

    В зависимости от временного отрезка, который прошел со дня приступа, разделяют:

    • Рацион 1, представляет собой питание в первую неделю после инфаркта. Этот период считают острым, пациенту показан полный покой, любое минимальное движение может вызвать рецидив. Блюда готовят протертые, это облегчает их усвоение и абсолютно не соленые. Кормить пациента нужно часто (6 раз в день), небольшими порциями. Обязательное исключение запрещенных продуктов.
    • Рацион 2, составляет питание на второй-третьей неделе со дня приступа и является подострым периодом. Необходимо постепенно увеличивать нагрузку органов пищеварения. Для этого пищу не перетирают, а измельчают, продолжают кормить часто и дробно.
    • Через месяц после инфаркта наступает период рубцевания. Тогда приступают к рациону 3. Этот тип питания продолжает щадить органы пищеварения, но активизирует и нормализует их работу в здоровом режиме. Больной нуждается в разнообразной питательной еде.

    Общим для всех трех рационов является недопустимость холодной или горячей пищи. При нежелании пациента есть, нельзя заставлять или уговаривать. Время после инфаркта, разделенное на рационы, может изменяться в индивидуальном порядке и зависит от тяжести инфаркта и объема поражения сердца.

    Запрещенные продукты

    Помимо ограничения в употреблении жидкости и соли, после инфаркта миокарда главным запрещенным параметром является холестерин. Он присутствует в организме в двух видах. Первый обволакивает стенки кровеносных сосудов, затрудняет движение и собирается в бляшки. Второй – нужный, участвует в расщеплении предыдущего. Поступление «вредоносного» холестерина зависит от пищи, которая регулярно насыщает своими элементами кровь.Сразу после приступа нужно исключить продукты, стимулирующие брожение и вздутие кишечника. Отталкиваясь от этих требований, к запрещенным продуктам относятся:

    • хлебные и мучные изделия;
    • желтки яиц;
    • горох и бобы;
    • жирные виды мяса, рыбы и сало;
    • наваристые мясные бульоны;
    • молочные продукты высокого процента жирности (цельное молоко, сливки, домашний творог и кефир, приготовленные кондитерские кремы);
    • майонез.

    Отказ от жареногоЧтобы не провоцировать патологии желудка, желчного пузыря, печени и почек в период восстановления кровообращения отказаться нужно от жареных, копченых и приготовленных на гриле блюд. Нельзя есть консервированную, маринованную, острую, перченую пищу. На время лечения стоит забыть о тонизирующих:

    • кофе, шоколаде, крепком чае;
    • горчице, хрене, остром перце, чесноке;
    • газированных напитках.

    Возбуждающе действует на нервную систему и заставляет активно работать кровеносную систему алкоголь. Поэтому в период восстановления после инфаркта такие нагрузки категорически противопоказаны. Существует теория, что 30 граммов коньяка, выпиваемых регулярно, могут защитить от инфаркта или препятствовать его повторению. Это утверждение требует выполнения главного условия – соблюдения дозы строго в 30 грамм. Вред от курения после инфаркта подтверждается его рецидивами у курильщиков.

    Что можно есть после инфаркта

    Для активной помощи сердцу после омертвения его участка, нужно употреблять продукты с высоким содержанием калия, кальция, магния. Эти микроэлементы способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, мышечных волокон и являются необходимыми при восстановлении миокарда.

    Меню после инфаркта миокарда

    Одновременно нужны продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, препятствующие возникновению запора.Перечень их:

    • сухари, вчерашний, подсушенный хлеб;
    • мед (им стоит заменить сахар, варенье);
    • супы на овощных бульонах;
    • виды мяса (телятина, говядина, курица, индюк, кролик, дичь);
    • яичные белки;
    • курага, изюм, чернослив, гранат, кизил, облепиха;
    • молоко только с чаем или при приготовлении каш;
    • творог, кефир;
    • нежирные виды рыбы, морская капуста, мидии;
    • запеченный картофель, другие печеные овощи и фрукты.

    Разнообразить диетическое меню легко салатами из свеклы, моркови, сельдерея, редиса с добавлением чернослива, сметаны. Существенно нарушать, а также вносить изменения в установленный врачом режим питания, можно только после согласования с ним.

    Лечение

    Лечение инфаркта миокарда достигается медикаментозным и оперативным путем. Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:

    • Стентирование сосудов сердца (установка стента или каркаса для расширения).
    • Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).

    После операции важно правильно питаться на протяжении всей жизни и не менее 3 раз в год сдавать анализ крови на содержание холестерина и липидов. Это предотвратит закупорку шунта атеросклеротической бляшкой и сохранит в целостности стент. Рекомендовать стоит полный отказ от животных жиров, ограниченное употребление подсолнечного и сливочного масла. Исключить нужно бекон, колбасы, сало, паштеты, грибы, томаты. Полезно есть овощи и зелень. Предпочтение следует отдавать белой рыбе, лесным ягодам (ежевика, черника, земляника), сухофруктам (курага, изюм, финики, инжир).

    Питание при инфаркте и после

    Примером меню может быть:

    1 рацион утро, после сна 100гр овсяной молочной каши без сахара, с медом, 150 мл травяного чая
    2 утренний прием пищи яблоко, протертое в пюре
    обед протертый овощной суп, 50 гр рыбной паровой котлеты, 100 гр морковного пюре заправленного подсолнечным маслом, 100 гр желе из фруктов
    полдник 50гр размягченного нежирного творога, 100гр отвара шиповника
    ужин 100 гр протертой гречневой каши с куриной тефтелей, 150 мл чая с лимоном
    перед сном 100 гр отвара чернослива
    2 рацион после сна омлет, без желтков, фруктовый кисель
    2 утренний прием пищи 150 гр творога с молоком, 180 гр отвар шиповника
    обед 250 гр борща на овощном бульоне, 150 гр картофельного пюре, 55 гр отварной телятины, 100 гр фруктового киселя
    полдник 100 печеной тыквы или яблок
    ужин 100 гр овощного рагу, 50 гр отварной рыбы нежирного сорта, 180 гр чая с лимоном
    перед сном 180 гр кефира нежирного
    3 рацион после сна 150 гречневой каши с добавлением 10 гр сливочного масла, чай с молоком, 30 гр сыра
    2 утренний прием пищи 150 гр творога, курага, изюм, 180 мл компота из сухофруктов
    обед 250 гр овощного супа с фрикадельками из говядины, хлебные сухари, 150 гр свеклы, тушеной в сметане, кусочек отварной курицы, 100 гр свежих яблок
    ужин 150 гр картофельное пюре, отварная рыба, салат из морской капусты, чай с молоком
    перед сном 180 гр кефира

    Женщинам бывает трудно отказаться от шоколада, пирожных и тортов с кремом. Это важно сделать и заменить кондитерские изделия, сдобные булки и выпечку муссами, пудингами, желе, фруктовыми киселями, запеканками. Со временем такой обмен войдет в привычку. Общими для мужчин и женщин рекомендациями являются:Отказ от соли

    • скорректировать вес;
    • отказаться от соли;
    • избегать консервантов;
    • пить жидкости в ограниченном количестве.

    Рецепты полезной пищи очищают и укрепляют не только сердечно-сосудистую систему. Они настраивают работу желудка, кишечника, не провоцируют желчный пузырь и почки к камнеобразованию. Любое обострение других болезней при инфаркте чревато опасными для жизни и здоровья последствиями.

    Диета после инфаркта миокарда для мужчин

    Мужчины, согласно физиологическим особенностям, гормональному фону, физическим нагрузкам и собственным привычкам, склонны к накоплению холестерина. Это также отражается на том, что женщины меньше подвержены инфаркту. Поэтому, меню для мужчин, согласно диете после инфаркта и стентирования, может выглядеть так:

    Утром, после сна гречневая каша на молоке, некрепкий чай с лимоном, овсяное печенье
    Следующий утренний прием пищи творожная запеканка или белковый омлет, салат из натертого яблока и моркови
    Обед суп на овощном бульоне, картофельное пюре с отварным куском курицы, салат из овощей с щедрым добавлением зелени, заправленный оливковым маслом, фруктовый кисель
    Полдник курага, финики, изюм
    Ужин отварной рис с запеченным стейком белой рыбы, свекольный салат, компот из сухофруктов
    За три часа до сна нежирный кефир

    Реабилитация

    Питание после инфаркта миокарда для мужчин должно исключать любые блюда из свинины. Нужно отказаться от креветок и кальмаров, красной или черной икры, соленых сыров и колбас.

    Сроки реабилитации зависят от степени тяжести инфаркта, объема поражения миокарда, возраста пациента, сопутствующих соматических заболеваний. Так, при незначительном размере некроза, восстановительный период занимает около полугода. Обширный процесс может увеличивать этот срок вдвое. Факторы риска, вызывающие нарушение кровообращения и провоцирующие появление приступа, одновременно усугубляют, осложняют и удлиняют сроки лечения. К ним относятся:

    • гипертензия, ведущая к инсульту;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кровообращения головного мозга (ишемический инсульт);
    • пожилой возраст.

    Если врачам удалось в условиях реанимации купировать разрушительное действие инфаркта, то пациенту необходимо соблюдать все рекомендации относительно питания. После выписки из больницы режим питания остается согласно диете. Это важный этап после инфарктной реабилитации, способный сохранить и продлить жизнь.

    Стентирование — операция после инфаркта миокарда

    Хроническая ишемическая болезнь сердца вызывает множество осложнений у людей, подверженных этому недугу. Среди них выделяют инфаркт миокарда. Чтобы спасти пациента, врачи проводят стентирование сосудов сердца. Прочитав информацию ниже, вы узнаете о том, что такое шунтирование сердца и как проходит восстановление после этой операции.

    Стенирование: преждевременная мера или необходимость?

    Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

    Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию. Рентгеноконтрастное исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Если врачи заметили, что сердце плохо работает или начался некроз, то пациента направят на операцию.

    Стентирование сосудов сердца

    Особенности проведения операции

    Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ. При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

    • Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
    • Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
    • Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

    Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

    Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

    Как проходит операция?

    Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

    Выполнение операции

    Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

    Особенности реабилитации после инфаркта миокарда и стенирования

    После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит у 80% пациентов без каких-либо осложнений.

    Физические нагрузки после операции

    Постоянные физические нагрузки и стабильная активность в течение дня являются не только важной частью восстановления после стентирования, но и залогом того, что в будущем больной не будет иметь проблем с сердечно-сосудистой системой. Не разработано универсальных комплексов упражнений, которые подошли бы для всех больных, переживших инфаркт. Сложность и частота физических нагрузок выбираются после оценки состояния пациента кардиологом.

    Самая распространенная практика среди врачей – назначать больному 4-5 коротких тренировок в день. Для создания физической нагрузки используют тренажеры, велосипед, бассейн. Чтобы имитировать восхождение на гору, применяют специальный стенд с ручками, размещенный под углом. Активный образ жизни способствует сжиганию жиров, уменьшению количества отложений холестерина, улучшению настроения пациента и уменьшает негативные последствия после операции.

    Утренняя гимнастика

    Питание и диета во время реабилитации

    После того, как была проведена операция при инфаркте миокарда, пациента переводят на лечебное питание. С его помощью корректируется количество попадающего в организм холестерина. Из меню исключаются следующие продукты:

    • жирное мясо;
    • жареные, копченые блюда;
    • яйца, сметана;
    • сахар.

    Продукты и напитки, содержащие кофеин, выводят полностью из рациона. Также следует уменьшить количество соли, т.к. она повышает давление, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В рационе пациента должно быть умеренное количество нежирного мяса и рыбы, много свежих овощей и жиров растительного происхождения.

    Инвалидность после инфаркта

    Стентирование направлено на то, чтобы устранить негативные последствия ишемической болезни сердца. Поэтому жизнь после инфаркта у пациентов остаётся прежней, за исключением предписания некоторых рекомендаций, влияющих на питание и физическую активность. Инвалидность больному могут назначить, если помимо инфаркта у него диагностированы другие аномалии в работе сердечно-сосудистой системы.

    Чтобы инвалидность присвоили, больной должен получить назначение на медико-социальную экспертизу. Считается, что это состояние присваивают любому гражданину, испытавшему инфаркт миокарда, но на самом деле это не так. Комиссия оценивает способность гражданина к труду и самообслуживанию, способен ли он вести прежний образ жизни. К примеру, инвалидность могут присвоить человеку, чья работа связана с физическим трудом (грузчики, строители), но специалистам, занимающимся проведением расчетов или проектированием, она присвоена не будет.