Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диф диагностика инфаркта миокарда

Содержание

Кардиогенный шок: возникновение и признаки, диагностика, терапия, прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пожалуй, самым частым и грозным осложнением инфаркта миокарда (ИМ) является кардиогенный шок, который включает несколько разновидностей. Возникающее внезапно тяжелое состояние в 90% случаев заканчивается смертельным исходом. Перспектива пожить еще у больного появляются лишь тогда, когда в момент развития болезни, он находится в руках врача. А лучше — целой реанимационной бригады, имеющей в своем арсенале все необходимые медикаменты, аппаратуру и приспособления для возвращения человека с «того света». Однако даже при наличии всех этих средств, шансы на спасение очень малы. Но надежда умирает последней, поэтому врачи до последнего борются за жизнь больного и в иных случаях достигают желаемого успеха.

Кардиогенный шок и причины его возникновения

Кардиогенный шок, проявляющийся острой артериальной гипотензией, которая иногда достигает крайней степени, является сложным, часто неуправляемым состоянием, развивающимся в результате «синдрома малого сердечного выброса» (так характеризуют острую недостаточность сократительной функции миокарда).

загрузка...

Наиболее непредсказуемым периодом времени в плане возникновения осложнений острого распространенного инфаркта миокарда являются первые часы заболевания, ведь именно тогда в любой момент инфаркт миокарда может обернуться кардиогенным шоком, который обычно протекает в сопровождении следующих клинических симптомов:

  • Расстройства микроциркуляции и центральной гемодинамики;
  • Кислотно-щелочного дисбаланса;
  • Сдвига водно-электролитного состояния организма;
  • Изменения нейрогуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции;
  • Нарушения клеточного метаболизма.

Кроме возникновения кардиогенного шока при инфаркте миокарда, существуют и другие причины развития этого грозного состояния, к которым относятся:

  1. Первичные нарушения насосной функции левого желудочка (повреждения клапанного аппарата различного происхождения, кардиомиопатия, миокардит);
  2. Нарушения наполнения полостей сердца, что происходит при тампонаде сердца, миксоме или внутрисердечных тромбах, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  3. Аритмия любой этиологии.

Рисунок: причины кардиогенного шока в процентном соотношении

причины кардиогенного шока в процентном соотношении

Формы кардиогенного шока

Классификация кардиогенного шока основана на выделении степеней тяжести (I, II, III – в зависимости от клиники, ЧСС, уровня АД, диуреза, длительности шока) и видов гипотензивного синдрома, которые можно представить следующим образом:

  • Рефлекторный шок (синдром гипотензии-брадикардии), который развивается на фоне сильных болевых ощущений, некоторые специалисты собственно шоком не считают, поскольку он легко купируется эффективными методами, а в основе падения артериального давления лежат рефлекторные влияния пораженного участка миокарда;
  • Аритмический шок, при котором артериальная гипотензия обусловлена малым сердечным выбросом и связана с бради- или тахиаритмией. Аритмический шок представлен двумя формами: преобладающей тахисистолической и особенно неблагоприятной — брадисистолической, возникающей на фоне антриовентрикулярной блокады (АВ) в раннем периоде ИМ;
  • Истинный кардиогенный шок, дающий летальность около 100%, так как механизмы его развития приводят к необратимым изменениям, несовместимым с жизнью;
  • Ареактивный шок по патогенезу является аналогом истинного кардиогенного шока, но несколько отличается большей выраженностью патогенетических факторов, а, следовательно, и особой тяжестью течения;
  • Шок из-за разрыва миокарда, который сопровождается рефлекторным падением АД, тампонадой сердца (кровь изливается в полость перикарда и создает препятствия сердечным сокращениям), перегрузкой левых отделов сердца и падением сократительной функции сердечной мышцы.

 

Таким образом, можно выделить общепринятые клинические критерии шока при инфаркте миокарда и представить их в следующем виде:

  1. Снижение систолического артериального давления ниже допустимого уровня 80 мм рт. ст. (для страдающих артериальной гипертензией – ниже 90 мм рт. ст.);
  2. Диурез менее 20мл/ч (олигурия);
  3. Бледность кожных покровов;
  4. Потеря сознания.

Однако о тяжести состояния пациента, у которого развился кардиогенный шок, можно судить скорее по длительности шока и реакции больного на введение прессорных аминов, чем по уровню артериальной гипотензии. Если длительность шокового состояния превышает 5-6 часов, не купируется лекарственными препаратами, а сам шок сочетается с аритмиями и отеком легких, такой шок называют ареактивным.

загрузка...

Патогенетические механизмы возникновения кардиогенного шока

Ведущая роль в патогенезе кардиогенного шока принадлежит снижению сократительной способности сердечной мышцы и рефлекторным влияниям из зоны поражения. Последовательность изменений в левом отделе можно представить следующим образом:

  • Уменьшенный систолический выброс включает каскад приспособительных и компенсаторных механизмов;
  • Усиленная продукция катехоламинов приводит к генерализованному сужению сосудов, особенно, артериальных;
  • Генерализованный спазм артериол, в свою очередь, вызывает повышение общего периферического сопротивления и способствует централизации кровотока;
  • Централизация кровотока создает условия для увеличения объема циркулирующей крови в малом круге кровообращения и дает дополнительную нагрузку на левый желудочек, вызывая его поражение;
  • Повышенное конечное диастолическое давление в левом желудочке приводит к развитию левожелудочковой сердечной недостаточности.

Бассейн микроциркуляции при кардиогенном шоке также подвергается значительным изменениям, обусловленным артериоло-венозным шунтированием:46886648864648

  1. Капиллярное русло обедняется;
  2. Развивается метаболический ацидоз;
  3. Наблюдаются выраженные дистрофические, некробиотические и некротические изменения в тканях и органах (некрозы в печени и почках);
  4. Повышается проницаемость капилляров, за счет чего происходит массивный выход плазмы из кровяного русла (плазморрагия), объем которой в циркулирующей крови, естественно, падает;
  5. Плазморрагии приводят к повышению гематокрита (соотношение между плазмой и красной кровью) и уменьшению притока крови к сердечным полостям;
  6. Кровенаполнение коронарных артерий снижается.

Происходящие в зоне микроциркуляции события неизбежно приводят к формированию новых участков ишемии с развитием в них дистрофических и некротических процессов.

Кардиогенный шок, как правило, отличается стремительным течением и быстро захватывает весь организм. За счет расстройств эритроцитарного и тромбоцитарного гомеостаза начинается микрополисвертывание крови в других органах:

  • В почках с развитием анурии и острой почечной недостаточности — в итоге;
  • В легких с формированием синдрома дыхательных расстройств (отек легких);
  • В головном мозге с отеком его и развитием мозговой комы.

В результате этих обстоятельств начинает расходоваться фибрин, который идет на образование микротромбов, формирующих ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) и приводящих к возникновению кровотечений (чаще в желудочно-кишечном тракте).

Таким образом, совокупность патогенетических механизмов приводит состояние кардиогенного шока к необратимым последствиям.

Видео: медицинская анимация кардиогенного шока (eng)

Диагностика кардиогенного шока

Учитывая тяжесть состояния больного, времени на детальное обследование у врача особенно нет, поэтому первичная (в большинстве случаев догоспитальная) диагностика опирается целиком на объективные данные:

  1. Цвет кожных покровов (бледная, мраморная, цианоз);
  2. Температура тела (понижена, липкий холодный пот);
  3. Дыхание (частое, поверхностное, затрудненное – диспноэ, на фоне падения АД нарастают застойные явления с развитием отека легких);
  4. Пульс (частый, малого наполнения, тахикардия, при снижении АД становится нитевидным, а потом перестает прощупываться, может развиваться тахи- или брадиаритмия);
  5. Артериальное давление (систолическое – резко снижено, часто не превышает 60 мм рт. ст., а иногда и вовсе не определяется, пульсовое, если получается измерить диастолическое, оказывается ниже 20 мм рт. ст.);
  6. Тоны сердца (глухие, иной раз улавливается III тон или мелодия протодиастолического ритма галопа);
  7. ЭКГ (чаще картина ИМ);
  8. Функция почек (диурез снижен или возникает анурия);
  9. Болезненные ощущения в области сердца (могут быть достаточно интенсивными, больные громко стонут, беспокойны).

Естественно, для каждого вида кардиогенного шока присущи свои признаки, здесь приведены лишь общие и самые распространенные.

546848464868

Диагностические исследования (коагулограмма, насыщение крови кислородом, электролиты, ЭКГ, УЗИ и др.), которые необходимы для правильной тактики ведения больного, проводятся уже в стационарных условиях, если бригада скорой помощи успевает его туда доставить, поскольку смерть по дороге в больницу не такая уж редкая вещь в подобных случаях.

Кардиогенный шок – состояние неотложное

Прежде чем приступить к оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке, любой человек (не обязательно врач) должен хоть как-то ориентироваться в симптомах кардиогенного шока, не перепутав угрожающее жизни состояние с состоянием алкогольного опьянения, например, ведь инфаркт миокарда и последующий за ним шок может случиться в любом месте. Иной раз приходится видеть на остановках или на газонах лежащих людей, которые, возможно, нуждаются в самой скорой помощи реаниматологов. Некоторые проходят мимо, но многие останавливаются и пытаются оказать первую помощь.

Конечно, при наличии признаков клинической смерти, важно немедленно начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

54684

Однако, к сожалению, немногие владеют техникой, да и теряются зачастую, поэтому в подобных случаях самой лучшей доврачебной помощью будет телефонный звонок по номеру «103», где очень важно правильно описать диспетчеру состояние больного, опираясь на признаки, которые могут быть характерны для тяжелого сердечного приступа любой этиологии:

  • Крайне бледный цвет лица с сероватым оттенком или цианозом;
  • Холодный липкий пот покрывает кожу;
  • Снижение температуры тела (гипотермия);
  • Реакция на окружающие события отсутствует;
  • Резкое падение артериального давления (если есть возможность его измерения до приезда бригады скорой помощи).

Догоспитальная помощь при кардиогенном шоке

Алгоритм действий зависит от формы и симптомов кардиогенного шока, реанимационные мероприятия, как правило, начинают немедленно, прямо в реанимобиле:

  1. Под углом 15° приподнимают ноги больного;
  2. Дают кислород;
  3. Если больной находится в бессознательном состоянии, интубируют трахею;
  4. При отсутствии противопоказаний (набухание шейных вен, отек легких) осуществляют инфузионную терапию раствором реополиглюкина. Кроме того, вводят преднизолон, антикоагулянты и тромболитики;
  5. Дя поддержания артериального давления хотя бы на самом минимальном уровне (не ниже 60/40 мм рт. ст.) производят введение вазопрессоров;
  6. При нарушении ритма – купирование приступа в зависимости от ситуации: тахиаритмия – электроимпульсной терапией, брадиаритмия — ускоряющей кардиостимуляцией;
  7. В случае фибрилляции желудочков — дефибрилляция;
  8. При асистолии (прекращение сердечной деятельности) — непрямой массаж сердца.

Принципы медикаментозной терапии при истинном кардиогенном шоке:

7987987789

Лечение кардиогенного шока должно носить не только патогенетический, но и симптоматический характер:

  • При отеке легких назначается нитроглицерин, диуретики, адекватное обезболивание, введение спирта для предотвращения образования пенистой жидкости в легких;
  • Выраженный болевой синдром купируют промедолом, морфином, фентанилом с дроперидолом.

Срочная госпитализация под постоянным наблюдением в блок интенсивной терапии, минуя приемный покой! Разумеется, если удалось стабилизировать состояние больного (систолическое давление 90-100 мм рт. ст.).

Прогноз и шансы на жизнь

На фоне даже непродолжительного во времени кардиогенного шока могут стремительно развиваться другие осложнения в виде нарушений ритма (тахи- и брадиаритмии), тромбозов крупных артериальных сосудов, инфарктов легких, селезенки, некрозов кожных покровов, геморрагий.

В зависимости от того, как идет снижение артериального давление, насколько выражены признаки периферических нарушений, какая реакция организма больного на лечебные мероприятия принято различать кардиогенный шок средней тяжести и тяжелый, который в классификации обозначен как ареактивный. Легкая степень для такого серьезного заболевания, в общем-то, как-то не предусмотрена.

Однако даже в случае шока средней степени тяжести, особенно обольщаться не приходится. Некоторый позитивный ответ организма на лечебные воздействия и обнадеживающее нарастание артериального давления до 80-90 мм рт. ст. может быстро смениться обратной картиной: на фоне нарастающих периферических проявлений АД начинает падать вновь.

Больные с тяжелой формой кардиогенного шока практически лишены всяких шансов на выживаемость, так как они абсолютно не реагируют на лечебные мероприятия, поэтому подавляющее большинство (около 70%) погибает в первые сутки болезни (обычно в течение 4-6 часов от момента возникновения шока). Отдельные больные могут продержаться 2-3 дня, а потом наступает смерть. Лишь 10 больным из 100 удается преодолеть это состояние и выжить. Но победить по-настоящему эту страшную болезнь суждено лишь единицам, поскольку часть возвратившихся из «мира иного» вскоре погибает от сердечной недостаточности.

График: выживаемость после кардиогенного шока в Европе

Ниже приведена статистика, собранная швейцарскими медиками, по больным, перенесших инфаркт миокарда с острым коронарным синдромом (ОКС) и кардиогенным шоком. Как видно из графика, европейском врачам удалось снизить летальность больных ~до 50%. Как было сказано выше, в России и СНГ эти цифры еще более пессимистичны.

6546848646868

Видео: лекция о кардиогенном шоке и осложнениях инфаркта миокарда

часть 1

часть 2

Боль от тахикардии

При тахикардии человека беспокоит сильное сердцебиение, а пульс превышает 95 ударов в минуту. Человек при этом может испытывать дискомфорт и боли в различных частях тела, а это — небезопасные симптомы, которые говорят о развитии внутреннего заболевания. Важно своевременно диагностировать первопричину и начать соответствующее лечение.

Причины тахикардии

Высокий пульс и учащенное сердцебиение могут развиваться при наличии таких факторов:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • патологии и нарушения в работе почек, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • прием препаратов, негативным последствием которых является повышенный пульс.

И повышенное сердцебиение, и низкий пульс опасны для человека. Поэтому при таких показателях лучше обратиться к кардиологу, который поможет определить первопричину состояния.

на

Вернуться к оглавлению

Симптомы тахикардии

Боли в сердце

Чаще всего основная причина патологии — нарушение в работе сердца, а именно — инфаркт миокарда, который оставляет после себя рубец. Впоследствии рубец нарушает схему движения электрического импульса по сердечной мышце, результатом чего являются боль в грудной клетке слева, боль в сердце и тахикардия. Боль в груди чаще носит ноющий характер, но после адекватной терапии симптом обычно исчезает, самочувствие нормализуется.

Вернуться к оглавлению

Боли в руке

Если при обострении болезни человек ощущает боль в левой руке, это говорит о том, что нарушилась деятельность сердечной мышцы, а отдающие боли в спине и грудине с левой стороны являются признаками инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, миокардита, порока сердца. Помимо болезненных ощущений, человека беспокоят сильные головокружения, тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Боли в голове

Боль в голове один из симптомов тахикардии.

Боль в голове при тахикардии может быть свидетельством того, что человек сильно устал из-за физических нагрузок, нервного переутомления, недосыпа. В таком случае стоит наладить режим дня, отдохнуть, выспаться, и симптом пройдет сам по себе, без специального лечения. Но если головная боль беспокоит постоянно, при этом наблюдаются резкие скачки давления, частое головокружение, слабость, повышенная утомляемость, тошнота, тяжесть в желудке, нарушение слуха и зрения, в данной ситуации определить причину состояния может только врач. Голова при тахикардии может болеть из-за перепадов артериального давления, нарушения проницаемости сосудов, сбоя в работе сердечной мышцы, воспаления.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие симптомы

Другими симптомами, которые проявляются при тахикардии являются:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • потеря сознания;
  • одышка;
  • чувство паники и страха;
  • увеличение частоты сердечных сокращений до 150—250 ударов в минуту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика тахикардии при болях

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу важно исключить другие патологии сердечно-сосудистой системы и иных жизненно важных органов. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Далее пациента направляют на ЭКГ, результаты которой покажут все виды нарушения сердечных ритмов и состояние сердечной мышцы в состоянии покоя. Чтобы выявить внутрисердечные патологии, больному показано пойти эхокардиографию, МРТ или КТ сердца. Чтобы определить заболевания эндокринной и центральной нервной системы, болезни крови, назначают сдать общий и биохимический анализ крови. После того, как диагноз будет установлен, врач подберет схему лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение тахикардии

При лечении тахикардии стоит отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы лечение тахикардии было эффективным, в первую очередь стоит убрать из жизни больного провоцирующие ее факторы. Это вредная пища и напитки, сигареты и алкоголь, малоподвижный образ жизни, нарушение режима сна и бодрствования. Если заболевание спровоцировано нервными патологиями, требуются консультация и лечение у психотерапевта. Он назначит сеансы психотерапии и седативные средства. Если причиной тахикардии стали проблемы с сердцем и сосудами, лечение назначают кардиолог и терапевт. Доктора прописывают гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Улучшить состояние помогут точечный массаж, плавание, занятия спортом, отдых на свежем воздухе.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если у человека диагностирована физиологическая синусовая тахикардия, то прогноз на успешное восстановление и выздоровление — благоприятный. В случае, если проблемы с пульсом были вызваны сердечными болезнями, несвоевременные диагностирование и лечение могут стоить больному здоровья, а в тяжелых случаях — и жизни. Чтобы избежать опасных осложнений тахикардии, при ухудшающемся самочувствии стоит срочно ехать в больницу и лечится под наблюдением врача. После лечения важно соблюдать все предписания доктора, не нарушать схему предложенной терапии, ни в коем случае самостоятельно не заменять прописанный препарат. Также важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Диффузный кардиосклероз: симптоматика, тактика терапии, профилактические мероприятия

Причины и факторы риска

Главными причинами разрастания соединительной ткани на сердце являются перенесенные сердечные заболевания, перечисленные выше. В медицине принято считать, что рубцевание является следствием следующих факторов:

Основные причины развития патологического состояния

  • Перенесенный атеросклероз;
  • Аритмия;
  • Повышенное артериальное давление (гипертония);
  • Перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
  • Отложение солей в организме;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • Перенесенный сильный стресс;
  • Переедание и употребление в пищу вредных продуктов;
  • Самолечение;
  • Ревматизм;
  • Заболевание сахарным диабетом;
  • Пожилой возраст;
  • Избыточный вес и другие.

В группу риска кардиосклероза попадают люди с сердечными заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни, те, которые неправильно питаются и злоупотребляют спиртным и пожилые.

Классификация: виды, формы, стадии

Кардиосклероз можно классифицировать по признаку его локализации, а также степени интенсивности разрастания соединительной ткани. Он бывает двух видов:

  • Диффузный;
  • Очаговый.

Диффузный кардиосклероз представляет собой равномерное разрастание рубцов по всей площади погибшего миокарда, а очаговый отличается четкими границами поврежденных участков.

Классификация заболевания, формы и разновидностиВо Всемирной Организации Здоровья имеется своя классификация, которая исходит из болезней, ставших причиной рубцевания:

  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Постмиокардический;
  • Постинфарктный.

Атеросклеротический кардиосклероз является последствием атеросклероза. Симптоматика проявляется довольно медленно и постепенно, из-за чего очень сложно диагностировать данную форму заболевания на начальной стадии.

При атеросклеротическом разрастании соединительных тканей происходят диффузные изменения, нарушается метаболизм, атрофируются некоторые участки миокарда и прогрессирует дистрофия миокардильных волокон. Почти во всех случаях этой форме заболевания сопутствуют все симптомы и признаки сердечной недостаточности:

  • Отечность;
  • Одышка;
  • Частое сердцебиение;
  • Появление водянок в полостях.

Постмиокардический кардиосклероз проявляется вследствие перенесенных миокардитов и локализируется в местах воспалительных процессов, которые привели к деструкции миоцитов.

Чаще всего данная форма встречается у молодого поколения. Отличительными чертами этого заболевания является аллергия и различные инфекционные заболевания. При постмиокардической форме кардиосклероза часто нарушается кровоснабжение по правому желудочку.

Постинфарктная форма рубцевания происходит впоследствии инфаркта миокарда. Рубцы проявляются в местах отмершей ткани миокарда и четкими очагами. Признаки, по которым можно диагностировать болезнь, аналогичны с симптоматикой атеросклеротическим кардиосклерозом.

Опасность и осложнения

Основную опасность в случае отсутствия своевременного лечения диффузного кардиосклероза составляет риск развития сердечной недостаточности. Относительно безопасной считается стадия рубцевания, когда болезнь протекает без очевидных и ярко выраженных симптомов и не сопровождается сердечной недостаточностью. В противном случае лечение может быть неэффективным, а исход весьма печальным.

Разрастание рубцовой ткани влечет за собой следующие возможные осложнения:

  • Появляется аритмия, сердцебиение учащается (диагностируют методом подсчета ударов пульса за одну минуту);
  • Аневризма (представляет собой расширенный участок ткани, который выделяется из общего контура сердца);
  • Хроническая стадия сердечной недостаточности (нарушение мышечных сокращений, благодаря которым сердце перекачивает кровь).

Характерные симптомы

Симптоматика, проявления болезни и основные признаки развитияРезультат лечения зависит от того, на каком этапе развития кардиосклероз был обнаружен. К сожалению, чаще всего ранняя диагностика является невозможной, за исключением редких случаев, поскольку все характерные признаки протекают практически незаметно.

По своей природе диффузный вид кардиосклероза имеет ряд своих отличительных признаков, которые могут наблюдаться и при нарушении сокращений сердечной мышцы, а также при сердечной недостаточности.

Симптомы, указывающие на наличие этих заболеваний следующие:

  • Одышка, которая проявляется не только в процессе физических нагрузок и после него, но и в состоянии абсолютного спокойствия (на ранних стадиях одышка проявляется только после физической нагрузки, а по мере разрастания соединительной ткани на сердце она дает о себе знать даже, когда человек лежит);
  • Наблюдается частые приступы сухого кашля, причиной которого становится отек легких (осложнением сердечного кашля может стать астма);
  • Слабость в мышцах (проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания);
  • Отечность нижних конечностей, которая происходит из-за накопления солей в организме, препятствующих выведению жидкости;
  • Внешние дерматологические изменения (появление пигментных пятен на коже, истончаются и выпадают волосы, ломаются и слоятся ногти);
  • Болезненные ощущения в области сердца и с правой стороны под ребрами (редкий симптом, влекущий за собой развитие еще ряда дополнительных физиологических изменений и заболеваний).

Чем дальше развивается заболевание, тем ярче становятся симптомы. Особенно внимательными к вышеперечисленным признакам необходимо быть тем, кто ранее перенес тяжелое сердечное заболевание или кому поставили диагноз сердечной недостаточности или ишемии.

Диагностика заболевания

Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

ЭКГ как основная мера диагностикиЭлектрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.

Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.

Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.

В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.

После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

Дифференциальная диагностика атеросклеротической и миокардитической форм

Схема лечения

Процесс лечения диффузного кардиосклероза, как правило, направлен на достижение определенных целей:

  • Излечение основной причины заболевания (ИБС или другая болезнь, которая спровоцировала рубцевание);
  • Стабилизация процесса метаболизма в миокарде;
  • Устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • Излечение аритмии.

В борьбе с основным заболеванием (часто ишемической болезнью сердца) используют медикаментозное лечение, которое будет состоять из следующих препаратов:

  • Препараты группы нитратов (Нитроглицерин или Нитросорбид). Данная группа медикаментов отлично справляются с напряжением стенок миокарда и улучшают кровоток. Нитроглицерин может применяться не только с целью лечения, но и с целью профилактики сердечных приступов.
  • Антагонисты кальция (Нифедипин, Верошпирон и Дилтиазем). Оказывают положительное воздействие на работу сердца в целом, снижают тонус миокарда и артериальное давление.
  • Блокаторы бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небиволол и другие). Их принимать необходимо с особой осторожностью, поскольку дозировку и количество ежедневных приемов назначает исключительно кардиолог, исходя из результатов анализов и обследования больного.

Если в процессе лечения рубцевания возникает необходимость снижения уровня холестерина в крови больного, то в таком случае назначают такие медикаментозные средства как Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие, которые относятся к группе статинов. Назначаются они вместе с регулярными лабораторными исследованиями химического состава крови, которые контролируются лечащим врачом.

Правила диеты и профилактики для избежания прогрессирования патологииПри сильной отечности в комплексе с основным лечением назначаются мочегонные препараты, такие как Фуросемид, Бритомар и другие.

В период лечения больной обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая обязывает исключить из рациона следующее:

  • Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
  • Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
  • Продукты с большим содержанием холестирина;
  • Ограничить суточное количество потребляемой соли;
  • Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
  • Тяжелые для переваривания продукты;
  • Ограничить потребляемую жидкость.

Консервативное лечение возможно и в амбулаторных условиях. От больного требуется соблюдение постельного режима, низкая физическая активность и строгая диета.

Но, как и в любой другой ситуации, профилактика всегда лучше, чем лечение. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и качественный отдых смогут уберечь от всяких сердечных заболеваний и предотвратить риск развития осложнений. В качестве профилактики очень важно избегать стрессовых ситуаций и как можно чаще испытывать только положительные эмоции.