Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт головного мозга мкб 10

Спазмалгон повышает или понижает давление?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Спазмалгон» предназначен для уменьшения или прекращения болей, связанных со спазмами мышечной ткани внутренних органов: при почечных, желчных, желудочных и кишечных коликах, спазмах мочевого пузыря и уретры, болезненных менструациях.

Препарат также снимает спазмы кровеносных сосудов, поэтому эффективен при мигрени, тензионной – сопровождающейся ощущением сдавливания – и кластерной (в глазу, за глазом) головной боли, при распирающей головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления. «Спазмалгон» может кратковременно применяться при невралгиях, мышечных болях, зубной боли.

загрузка...

Повышает или понижает давление «Спазмалгон»?

В одну таблетку «Спазмалгона» входят:

  1. Метамизола натрия – 500 мг. Более привычное название этого вещества – анальгин. Он оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие, а также в незначительной степени способен снимать спазмы желчных и мочевых протоков. На показатели артериального давления этот компонент не влияет.
  2. Питофенона гидрохлорида – 5,25 мг. Вещество способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов (включая мускулатуру стенок кровеносных сосудов, что сопровождается расширением их рабочего диаметра). Действие этого компонента сходно с воздействием папаверина. Эффект расширения сосудов снижает показатели АД, если это состояние вызвано сосудистым спазмом.
  3. Фенпивериния бромида – 0,1 мг. Компонент оказывает м-холино блокирующее (атропино подобное) действие, уменьшая тонус и моторику гладких мышц бронхов, мочевых путей, желчных протоков. При воздействи им — холиноблокаторов на сердце и сосуды убыстряется пульс, усиливаются сердечные сокращения, увеличивается объем перекачиваемой крови в минуту. Не исключено незначительное повышение артериального давления (АД). Об эффекте повышения АД атропино подобными веществами информации очень мало, а по отношению к конкретно фенпиверин и юбромиду нет вообще. По-видимому, этот эффект чрезвычайно мал.

Официальная инструкция к препарату «Спазмалгон» в списке побочных эффектов со стороны сердца и сосудов указывает понижение АД, тахикардию, нарушения сердечного ритма. Указывается на необходимость осторожности при приеме «Спазмалгона» людьми, склонными к гипотензии (пониженному АД) и ортостатическим реакциям.

Таким образом, «Спазмалгон» способен снижать артериальное давление за счет папавериноподобного сосудорасширяющего действия питофенона гидрохлорида.

Можно ли снижать давление спазмалгоном?

Препарат «Спазмалгон» имеет множество побочных эффектов, инструкция не рекомендует применять его более 3 дней. «Спазмалгон» предназначен, как было указано выше, прежде всего, для купирования болей при спазмах гладких мышц внутренних органов. Если вы не ощущаете невыносимой боли, «Спазмалгон» лучше не принимать. Спазмы сосудов мозга, сопровождаемые незначительным повышением АД и вызывающие головную боль, гораздо безопаснее снять тем же папаверином – без дополнительного блокирования нормальной моторики ЖКТ и желчных протоков. Если имеет место стабильное повышение АД, то его надо лечить антигипертензивными препаратами, а не «Спазмалгоном».

«Спазмалгон» при пониженном давлении

При головной боли, сопровождаемой пониженным АД, принимать «Спазмалгон» не следует, он может дополнительно снизить давление и ухудшить общее состояние больного. Многим гипотоникам в этом случае хорошо помогает «Цитрамон» (который не лучшим образом влияет на желудок из-за наличия ацетилсалициловой кислоты в составе), а еще лучше – крепкий чай или кофе.

Применение «Спазмалгона» гипотониками может быть показано только при сильных болях, вызванных коликами и спазмами мускулатуры внутренних органов; при зубной и невралгической боли лучше использовать анальгетики, не снижающие давления (тот же «Анальгин» в чистом виде, «Кетанов», «Нимесулид» – последний имеет выраженное противовоспалительное действие). Следует отметить, что безвредных для здоровья анальгетиков не бывает и систематически принимать их нельзя.

Краткая инструкция по применению

Показания (спазмы):

загрузка...
  • при мочекаменной болезни, цистите, уретрите;
  • при желчекаменной болезни и нарушениях оттока желчи;
  • желудочные и кишечные спазмы;
  • при менструации.

Противопоказания:

  • непроходимость ЖКТ или запор;
  • сниженный тонус желчного или мочевого пузыря;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • агранулоцитоз или пониженный уровень лейкоцитов;
  • период беременности, лактации, дети младше 9 лет;
  • закрытоугольная глаукома;
  • нарушения порфиринового обмена;
  • наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Предельно допустимая дозировка таблеток в зависимости от возраста:

  • 9–12 лет – 2 в сутки, разовый прием – 0,5;
  • 13–15 лет – 3 в сутки, 1 на разовый прием;
  • от 15 лет и старше – 6 в сутки, 1–2 на прием.

«Спазмалгон» пьют после еды. Длительность приема не более 3 дней.

Побочные эффекты:

  • аллергия – крапивница (часто), спазм бронхов, отек Квинке, анафилаксия (редко), проявление токсического эпидермального некролиза (весьма редкое и очень тяжелое осложнение);
  • недостаточная секреция слюны, запоры, обострения гастрита и язвенной болезни;
  • снижение АД, учащение пульса, аритмии;
  • агранулоцитоз, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
  • задержка мочи, интерстициальный нефрит, снижение клиренса креатинина;
  • дурнота, ухудшение зрения.

Нежелательно принимать «Спазмалгон» при:

  • проблемах с почками и печенью, в том числе в анамнезе;
  • болезнях желудка;
  • разрастании тканей простаты;
    бронхите и бронхоспазмах (увеличивает вязкость мокроты);
  • склонности к гипотонии;
  • аритмиях, ишемии сердца, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности застойного типа;
  • аллергии на не стероидные противовоспалительные вещества или анальгетики в анамнезе;
  • при общей аллергической настроенности организма (аллергический насморк, бронхиальная астма).

Примечание. Нельзя комбинировать «Спазмалгон» с другими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с алкоголем.

Синдром Фредерика: причины, признаки, диагностика и лечение

Синдром Фредерика – это совокупность клинических и электрокардиографических признаков, характерных для атриовентрикулярной блокады III степени (полной поперечной блокады) в сочетании с фибрилляцией предсердий. В данной статье расскажем о причинах возникновения этой патологии, о ее клинических признаках, принципах диагностики и лечения.

Что такое синдром Фредерика

При этом состоянии предсердия сокращаются хаотично, нерегулярно, то есть регистрируется их фибрилляция. В некоторых случаях фибрилляция сменяется трепетанием предсердий. При этом ритм сокращения предсердий становится регулярным, но он остается очень частым и сопровождается нарушением внутрисердечной гемодинамики (движения крови из предсердий в желудочки).

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) импульсы из предсердий направляются в желудочки по проводящим путям, через атриовентрикулярный узел. При синдроме Фредерика возникает полное прекращение движения электрических сигналов из предсердий в желудочки. Это состояние называется полной атриовентрикулярной (полной поперечной, III степени) блокадой.

Так как желудочки сердца перестают получать возбуждающие импульсы из предсердий, в их стенке или в нижней части атриовентрикулярного узла активируются очаги, вырабатывающие электрические сигналы. Это явление физиологически обусловлено и является защитой сердца от остановки. Желудочковый ритм замещает нормальные сокращения. Однако частота, с которой эктопический очаг вырабатывает импульсы, значительно ниже, чем при нормальном синусовом ритме. Она составляет от 40 до 60 импульсов в минуту, а во многих случаях еще меньше. Желудочки сердца сокращаются медленно, уменьшается объем перекачиваемой крови, организм начинает испытывать недостаток кислорода. Возникают клинические признаки синдрома Фредерика.

Причины

К появлению полной атриовентрикулярной блокады приводят тяжелые органические заболевания сердца:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения и покоя);
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • тяжелые пороки сердца.

При этих заболеваниях в миокарде развиваются склеротические процессы, сопровождающиеся разрастанием в сердечной мышце соединительной ткани. Кроме того, имеет значение воспаление и дистрофия сердечной мышцы. Образовавшаяся соединительная ткань замещает нормальные клетки, генерирующие и проводящие электрические импульсы. Вследствие этого нарушается функция проводимости, возникает поперечная блокада.

Клинические признаки

Симптомы синдрома Фредерика обусловлены снижением насосной функции сердца. Редкий пульс сопровождается кислородным голоданием головного мозга.

Гипоксия мозга может проявляться слабостью, головокружением, одышкой, низкой переносимостью нагрузки. В тяжелых случаях появляются так называемые приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

Они возникают при паузах в работе сердца длительностью более 5 секунд. Такое состояние может развиться при отсутствии замещающего желудочкового ритма. Кроме того, редкий ритм при полной атриовентрикулярной блокаде может сопровождаться желудочковой экстрасистолией и склонностью к пароксизмальной желудочковой тахикардии. Развитие пароксизмов тахикардии также может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика

Диагноз синдрома Фредерика основывается на характерной электрокардиографической картине. На электрокардиограмме отсутствуют зубцы Р, отражающие нормальное сокращение предсердий. Вместо них регистрируются мелкие частые волны ff, являющиеся отражением фибрилляции предсердий, или более крупные и редкие волны FF, отражающие трепетание предсердий.

Ритм желудочков регулярный. При его формировании в нижней части атриовентрикулярного соединения желудочковые комплексы узкие, нормальной морфологии. При источнике ритма в проводящей системе желудочков желудочковые комплексы расширены и деформированы.

Синдром Фредерика является показанием для суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру. С помощью этого метода функциональной диагностики можно оценить частоту ритма в разное время суток, реакцию сердца на нагрузку, определить наличие пауз, желудочковой экстрасистолии или пароксизмов желудочковой тахикардии.

Дополнительно проводится эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), позволяющая уточнить характер основного заболевания и степень морфологических изменений сердца.

Лечение

Синдром Фредерика – показание для имплантации искусственного водителя ритма. Чаще всего применяется однокамерная желудочковая стимуляция (VVI или VVIR). Для этого в желудочек сердца устанавливают электрод, наносящий импульсы, которые возбуждают миокард и вызывают его сокращение. Частоту сокращений программируют заранее, обычно она составляет 70 разрядов в минуту. При установке стимулятора VVIR частота импульсов автоматически изменяется в зависимости от физической активности пациента. Это самый физиологичный вариант стимуляции.

Холинолитические средства, например, атропин, не применяются из-за вероятности развития нарушений психики пациента («атропиновый психоз»).

 

Причины и методы лечения транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака может проявляться по-разному в зависимости от того, какая часть мозга осталась лишенной кровоснабжения и кислорода. При блокировке артерий, которые отходят от главной сонной артерии человек может ослепнуть на один глаз, почувствовать слабость в мышцах и нарушение чувствительности.

  • Причины
  • Диагностика
  • Причины развития и предрасполагающие факторы заболевания
  • Лечение

При закупорке артерий, получающих питание от позвоночной артерии и проходящие к заднему нижнему отделу головного мозга, у человека наблюдается головокружение, слабость и двоение в глазах.

Снижение кровотока закупоркой сосудовСнижение кровотока в головном мозге может иметь серьезные последствия

При любом нарушении кровообращения головного мозга наблюдается:

  • онемение или паралич руки, ноги или полностью одной стороны тела;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • временная потеря зрения и слуха;
  • нарушение речи;
  • неспособность распознавания частей тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • обмороки;
  • неустойчивость и непроизвольные движения.

Все вышеперечисленные симптомы очень схожи с симптомами инсульта, но все они проявляются временно и могут проходить. Однако транзиторно-ишемическая атака по МКБ 10 может проявляться несколько раз в течение одного дня, нескольких дней с интервалом в несколько лет.

Причины

В течение жизни на стенках артерий постоянно откладываются жиры и соли кальция, от которых постоянно могут отрываться небольшие частички и попадать с током крови в мелкие кровеносные сосуды, вблизи головного мозга, что вызывает временную блокаду кровоснабжения и становится причиной транзиторной ишемической атаки.

Закупорка кровеносного сосудаИз-за постоянных отложений на стенках сосудов, блокируется кровоснабжение головного мозга

Причины, закупорки кровеносного сосуда и транзиторной ишемической атаки также может быть скопление тромбоцитов. Чаще всего данная патология наблюдается у людей средних лет, и чем больше возраст, тем больше вероятность. В редких случаях заболевание может наблюдаться у молодых людей, а также у детей с заболеваниями крови и сердца.

Диагностика

Первые диагностические проявления транзиторной ишемической атаки являются спонтанные преходящие неврологические симптомы, которые связаны с нарушением нормального функционирования отдельной части головного мозга.

Подобные симптомы могут иметь и другие заболевания, такие как злокачественные новообразования, мигрень, повышенное содержание сахара в крови. Поэтому без проведения дополнительных исследований невозможно поставить диагноз.

Ангиография как метод диагностики

Для того чтобы выявить патологию и поставить диагноз транзиторная ишемическая атака, используется несколько методик. Например, нарушение нормального кровотока можно обнаружить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Послушав звуки, которые создает кровь с помощью стетоскопа, однако это может происходить и при небольшом сужении сосуда.
  • С помощью ультразвукового и допплеровского исследования. С их помощью предоставляется возможность измерить степень изменения просвета сосуда и количества крови, проходимой через него.
  • В отдельных случаях может быть назначена ангиография сосудов головного мозга или МРТ для определения выраженности сужения и места его локализации. При проведении ангиографии в артерии вводится контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки шеи и головы.

В соответствии с классификацией сосудистых поражений спинного и головного мозга к преходящим нарушениям мозгового кровообращения относится:

  • транзиторно-ишемическая мозговая атака;
  • гипертонический церебральный криз.

Кроме этого ишемическая атака по степени тяжести может быть:

  • легкое – продолжительность не более 10 минут;
  • средней тяжести – более 10 минут, несколько часов.
  • тяжелое – может продолжаться сутки или более, после чего остается легкая симптоматика.

Показанием для госпитализации является соответствие симптоматики и точный диагноз — транзиторная ишемическая атака. Даже в случае, если до приезда скорой помощи симптоматика стала отсутствовать и неврологическое расстройство никак не проявляется, экстренная госпитализация все же необходима в кратчайшие сроки. Проведение соответствующего лечения — это своевременная профилактика инсульта.

Причины развития и предрасполагающие факторы заболевания

  • Развитию патологии способствует большое количество факторов, а в частности заболевания сердечнососудистой системы, которые развиваются чаще всего с мозговыми нарушениями.
  • Гипертоническая болезнь и гипертонические кризы.
  • Атеросклероз, чаще всего сосудов головного мозга.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Нарушение ритма проводимости.
  • Наследственность.
  • К предпосылкам можно отнести: лишний вес, сахарный диабет, гиподинамию, алкоголизм, курение.

Лечение

Лечение и профилактика направлено на нормализацию кровообращения. Для этого следует как можно быстрее восстановить приток крови к той части головного мозга, которая испытывает кислородное голодание.

Какие именно препараты и их дозировку подбирает врач, но каждый для себя должен знать, что нужно делать, чтобы предотвратить подобное состояние в будущем. Поэтому профилактика транзиторной ишемической мозговой атаки это:

  1. Контроль артериального давления и при необходимости прием гипотензивных препаратов.
  2. Контроль уровня холестерина в крови и соблюдение диеты для его снижения.
  3. Контроль уровня глюкозы в крови.
  4. Отказ от алкоголя и табакокурения.
  5. Контроль веса.
  6. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, повышение физической активности путем проведения упражнений средней интенсивности.

Придерживаясь этих принципов, вы сможете предупредить такое заболевание как транзиторно-ишемическая атака по МКБ 10.

Если вы наблюдаете симптомы транзиторно-ишемической мозговой атаки, очень важно оказать своевременную медикаментозную помощь. Но при этом терапия может быть эффективна только в первые три часа после начала проявления симптомов и чем быстрее больной будет доставлен в лечебное учреждение, тем больше будет шансов на его полное восстановление. Если после приступа микроинсульта произошло более 6 часов, то лечение подобной транзиторной ишемической атаки будет не эффективным.

Если у него развивается ишемическая атака важно открыть окно и расстегнуть одежду для притока свежего воздуха.

Для восстановления нормального кровотока в артериальных сосудах при диагнозе транзиторная ишемическая атака применяются следующие препараты: сосудосуживающие, ангиопротекторы, антиагреганты, метаболические препараты, ноотропные препараты.

После оказания первой медицинской помощи доктор просит больного произнести фразу, улыбнуться и поднять руки вверх. Таким образом, проверяют, нормально ли функционирует головной мозг. Но когда поставлен диагноз ишемическая атакапо типу МКБ 10, человеку очень трудно произнестидаже несколько слов, и он не может поднимать руки.