Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт легкого последствия

Содержание

С какой целью человека вводят в искусственную кому?

  1. Что такое искусственная кома?
  2. Симптомы и признаки искусственной комы
  3. Как человек вводится в кому?
  4. Диагностика человека во время искусственной комы
  5. Как вывести человека из этого состояния?
  6. Последствия и прогноз
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Искусственная кома – защита мозга, создаваемая за счет уменьшения скорости обменных процессов в мозге и в кровотоке. Происходит временное погружение субъекта в вегетативное (бессознательное) состояние. Для него свойственно торможение работы коры и подкорки, отключение функций. Поэтому человек в таком состоянии выглядит безжизненным.

Кома с древнегреческого переводится как «глубокий сон». На первое место при ней всегда выходят нарушения сознательных функций. Находясь в таком состоянии, субъект может внезапно проговаривать звуки, открывать глаза и даже частично двигаться.

загрузка...

Что такое искусственная кома?

Что такое искусственная кома?Многих интересует не только, что это такое искусственная кома, но и ее отличия от настоящей. При медикаментозном погружении человека могут вывести из этого состояния в любой промежуток времени. При немедикаментозном процессе возвращение к нормальной жизни может произойти в любой момент. Этот процесс не контролируем.

Этот вид воздействия используется редко, когда отсутствуют другие способы и технологии, позволяющие обезопасить жизнь человека от различных негативных факторов. При лечении и операциях, проводимых на голове, такая техника позволяет снизить риск появления кровоизлияния или отек мозга. Метод может применяться вместо основного наркоза при выполнении сложных или длительных операций.

Искусственная кома становится спасением, если есть внутричерепная гипертензия, вызванная ЧМТ, инсульт, опухоли и некоторые виды инфекции. При получении травмы в головном мозге накапливается жидкость, приводящая к разбуханию тканей. Черепная коробка не позволяет мозгу расшириться до нужного размера. Если давление не снижается, кислород не доходит до нужных тканей. Это становится основной предпосылкой их повреждений. Последствие – смерть человека.

Специальные препараты, чаще барбитураты, приводят к:

  • Уменьшению скорости метаболизма;
  • Сужению сосудов;
  • Уменьшение кровообращения.

На фоне этих факторов жидкости становится меньше, а отек снижается, что ускоряет процесс восстановления тканей.

Целесообразно применение такого лечения для того, чтобы вывести пациента из сложного эпилептического статуса или для борьбы с бешенством. Лечение последнего является на стадии эксперимента, но проводимые исследования показали положительные результаты.

Симптомы и признаки искусственной комы

Что это такое «искусственная кома» можно понять и по признакам, которые возникают при погружении человека в особое состояние сознания. Во время него отмечается:

загрузка...
  • Симптомы и признаки искусственной комыПадение артериального давления;
  • Существенное сокращение частоты сердцебиения;
  • Отмена рефлекторных состояний и чувств;
  • Отключение мышц;
  • Уменьшение температуры тела;
  • Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

  • 1 стадия – поверхностная;
  • 2 стадия – умеренная;
  • 3 стадия – глубокая;
  • 4 стадия – запредельная.

Как человек вводится в кому?

Как вводят в комуПодготовка зависит от того, зачем вводят в искусственную кому. Пациента обязательно перевозят в подразделение реанимации и интенсивной помощи. Состояние вызывается двумя способами:

  • Медикаментозно;
  • Путем охлаждения тела.

Второй способ используется редко. В основном вводятся заранее рассчитанное количество специальных медикаментов. Барбитураты и их аналоги угнетающе воздействуют на ЦНС. Для погружения подбираются дозы соответственно стадии наркоза. Сразу после начала медикаментозного воздействия происходит полная релаксация связок и мышечного каркаса.

В процессе нахождения субъекта в вегетативном состоянии показатели всех биологических систем фиксируются и находятся под контролем врачей. Длительность искусственной комы разная. Она зависит от степени и характера первичного недуга. Задача врачей — справиться с отечностью мозга и не допустить, чтобы тканям был нанесен непоправимый вред. Обычная кома может продлиться от пары часов до нескольких лет. Медикаментозная редко продолжается длительное время.

Диагностика человека во время искусственной комы

Поскольку кома – это всегда сопровождение искусственной вентиляцией легких, обязательно снимаются показатели со всех жизненно важных органов:

  1. Диагностика человека во время искусственной комыС помощью электроэнцефалографа получаются данные о функционировании коры головного мозга. Аппарат проводит постоянный контроль. Без этого устройства нельзя ввести человека в глубокий сон.
  2. Степень циркуляции крови в головном мозге измеряют при помощи особого прибора, вводимого в ткани. Иногда назначается радиоизотопный способ.
  3. Вентрикулярный катетер позволяет изучить внутричерепное давление. Благодаря ему оценивается уровень кислорода в тканях, особенности протекания обменных процессов на клеточном уровне. Техника позволяет узнать обо всех биохимических реакциях, протекающих в организме. С помощью катетера берется на анализ кровь, вытекающая из яремной вены.
  4. МРТ и КТ позволяют получить общую картину, измерить уровень кровотока, составить прогнозы.

Как вывести человека из этого состояния?

Последствия у искусственной комы по сей день не изучены до конца. Предполагается, что они зависят от многих других факторов. Выводят человека из состояния с помощью медикаментов. Особое внимание после процедуры уделяется избавлению от осложнений.

Последствия и прогноз

Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

  • Сердце;
  • Перистальтику ЖКТ;
  • Почки;
  • Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

  • Ухудшение памяти и мышления;
  • Изменения поведенческих реакций;
  • Утрата некоторых навыков и способностей.

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

  • 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
  • 27% получили инвалидность разной степени;
  • 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

  • Глубина сна;
  • Особенности сердечного ритма;
  • Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
  • Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

Инфаркт легкого

Тромбоэмболические процессы в сердечно-сосудистой системе приводят к различным осложнениям, одним из которых является развитие инфаркта легкого. Само по себе заболевание относится к разряду тяжёлых и без врачебной помощи может привести к смерти больного. Возникший тромб блокирует сосуд, что приводит к развитию ишемии легочной ткани. В перекрытом сегменте давление стремительно повышается. В конце концов происходит кровоизлияние.

Причины инфаркта легкого

Инфаркт и пневмония, следующая после него, встречается у лиц с различными заболеваниями сердца. Чаще всего это врожденные или приобретенные сердечные пороки, аритмии, кардиомиопатии. Тромбы у 85% пациентов формируются в правом предсердии. Они отрываются, а затем оказываются в легком. Развитие патологии стремительное. Также среди потенциальных причин инфаркта легкого выделяют:

  • опухоли;
  • сепсис;
  • анемия;
  • ожоги;
  • переломы скелета;
  • инфекционные болезни почек;
  • ревматизм.

Обтурация ткани артерий провоцирует ишемию легких. Сосудистая проницаемость при формировании патологии сильно нарушается. Правые сердечные камеры перегружаются. Пораженный участок становится ярко-красного цвета. Он начинается возвышаться над здоровой тканью легкого. Кроме различных болезней спровоцировать появление этого недуга может сам пациент. При длительном приеме гормонов риск развития тромбов растёт. Этому также способствует приём лекарств, усиливающих свёртываемость крови.

Инфаркт легкого

Во время пункции вен, когда повреждаются сосудистые ткани, риск развития тромбоэмболических процессов растёт. Люди с избыточным весом находятся в зоне риска, т.к. у них превышен холестерин, который является основным строительным материалом для тромбов. Под воздействием химиотерапии также возрастает риск столкнуться с этой болезнью, т.к. вещества, вводимые в организм, меняют структуру клеток.

В чем выражаются симптомы

Геморрагический инфаркт легкого проявляется по-разному. На симптомы влияет степень поражения ткани органа, общее состояние пациента. Если размеры очага очень маленькие, признаки болезни могут отсутствовать совсем. В таком случае первые отклонения в состоянии своего здоровья больной заметит спустя 6-7 дней. Выявить их можно раньше, воспользовавшись рентгеном. Стандартные симптомы инфаркта легких следующие:

  • Острая закупорка сосудов. У человека появляется острая боль в груди, вдыхать воздух больной практически не может без одышки.
  • Кашель. На первых этапах пациенты страдают от сухого кашля, который переходит во влажный. Мокрота имеет темно-коричневый цвет. Если появились кровянистые прожилки, то у больного геморрагическая форма недуга. Развивается она в результате разрыва сосуда. Ткань лёгких пропитывается кровью и составляющими тромба.
  • Одышка. Всегда возникает на фоне реакции сосудов. Человек бледнеет, выделяется холодный и липкий пот.
  • Ишемия миокарда. Является побочным недугом, возникающим на фоне легочного инфаркта. Провоцируется нарушением коронарного кровотока. Пульс у больного становится нитевидным, появляется лихорадка.

В результате повреждения сосудов люди страдают от гипотонии, приступов удушья, изменения СОЭ и общей паники. Нижние конечности у пострадавшего могут отекать. Замечая кровь в мокроте, больной начинает паниковать, предполагая, что умирает. В итоге это отрицательным образом сказывается на частоте сердечного ритма.

Развитие инфаркта легкого

Возможные осложнения: гнойный плеврит, пневмония, гангрена и рубцы

Легочный инфаркт – серьёзное заболевание, последствия которого могут быть тяжёлыми. Одним из них является постинфарктная пневмония. Развивается болезнь спустя 2 недели после приступа. На первых порах больные страдают от сухого или влажного кашля. Количество мокроты небольшое. Воспаление развивается под воздействием хламидий, грибов и прочих болезнетворных микроорганизмов.

Гнойный плеврит – ещё одно заболевание, которым может сопровождаться инфарктная пневмония. В плевральную полость попадают болезнетворные бактерии, что вызывает её сильнейшее воспаление. Прогноз при этом недуге серьёзный. Летальность достигает 25%. Самым опасным осложнением считается разрыв аневризмы аорты. У больного появляются сильные боли в груди. Если он быстро не обратиться к врачу, спасти его не удастся.

Гангрена легочной ткани встречается достаточно редко. Одним из признаков этой болезни считается появление запаха гниения изо рта. При прогрессировании недуга больные начинают терять вес, страдают от лихорадки, начинают кашлять кровью. Лечение чаще всего хирургическое. У многих пациентов появляются рубцы на лёгких. Они затрудняют дыхание, вызывают одышку. Патология нуждается в лечении, т.к. может привести к развитию лёгочной и сердечной недостаточности.

Способы диагностики легочного инфаркта

Выявить заболевание очень сложно. Оно не имеет каких-либо признаков, отличающих его на начальных этапах от других, менее опасных болезней дыхательной системы. При инфаркте боль в боку развивается раньше, чем озноб и лихорадка. Выявить болезнь помогут следующие способы аппаратной диагностики:

Рентген легких

  • Рентген. Позволяет найти легочный корень, установить степень его деформации.
  • ЭКГ. Позволяет обнаружить перегрузки в правом желудочке.
  • Доплеровское УЗИ. Необходимо для выявления тромбоза нижних конечностей.
  • Ангиопульмонография. Позволяет обнаружить изменения в ветвях легочный артерий.
  • Радиоизотопное сканирование. Необходимо для обнаружения участков, где прохождение крови затруднено.

Немаловажным этапом в диагностике является обнаружение болезней, которые могут затруднить протекание легочного инфаркта. С этой целью врач должен тщательно осмотреть больного. Потенциальную опасность в таких случаях представляет тромбоз и варикоз вен ног. Специалист должен предпринять меры, позволяющие предотвратить дальнейшие осложнения.

Медикаментозное лечение недуга

Лечение инфаркта легкого откладывать нельзя. Его осуществляют в реанимации. Пациент должен принимать препараты, которые растворяют тромбы и ликвидируют симптомы недуга. К ним относятся:

  1. Фибринолитики. Их назначают, если у больного нет ярко выраженной гипертензии. Данные средства противопоказаны людям, которые недавно перенесли инсульт. Если их нельзя принимать, то в качестве альтернативы проводят тромбоэктомию.
  2. Прямые и непрямые антикоагулянты. Данные лекарственные средства нужны для того, чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
  3. Наркотические анальгетики. Их больным прописывают, если боль носит острый характер.
  4. Препараты с повышенным содержанием кальция. Нужны для остановки кровотечений.

Остальные особенности лечения зависят от болезней, которыми страдает пациент. Гипотоникам назначают средства, нормализующие давления. Гипертоникам выписывают препараты, уменьшающие количество жидкости в организме и расширяющие сосуды.

Профилактика инфарктной пневмонии

Предотвратить легочный инфаркт достаточно просто. Для этого следует устранить факторы, провоцирующие образование тромбов. Если у вас наблюдается варикоз, обязательно носите компрессионное бельё и удалите сильно пораженные вены. Чтобы уровень холестерина пришёл в норму, врачи рекомендуют исключить из питания жиры. Также необходимо следить за уровнем массы тела.

Все заболевания дыхательной системы необходимо лечить. Если у вас диагностирована склонность к тромбоэмболии, то следует принимать лекарства, которые будут разрушать скопления тромбов. Ещё один немаловажный фактор – занятия спортом. Благодаря им сосуды укрепляются, органы дыхания начинают работать лучше.

Тромбоэмболия сосудов и ее последствия

  • Чем тромб отличается от эмбола
  • Почему возникают тромбы и эмболы
  • Пути движения эмболов
  • Клинические проявления
  • Методы лечения
  • Методы профилактики

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места. Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Чем тромб отличается от эмбола?

Отличия тромба от эмбола состоят в следующем:

  • тромб «сидит» на месте, а эмбол способен передвигаться;
  • если строительным материалом тромба служат тромбоциты, клетки крови и фибрин, то эмболы еще образуются из частиц жировой ткани, разросшейся колонии микроорганизмов, попавшего в сосуд воздуха.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.
Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • в венах нижних и верхних конечностей как осложнение варикозной болезни;
  • в геморроидальных узлах;
  • в мелких артериях ног при выраженном атеросклерозе;
  • в сердечных камерах при остром инфаркте, пороках сердца, нарушенном ритме сокращений.

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Особое направление может возникнуть при врожденном незаращении межпредсердного или межжелудочкового отверстий. Эмболу создаются условия для перехода из правых камер сердца в левые и обратно. Пациенты могут внезапно скончаться от тромбоэмболии мозга, инфаркта миокарда в молодом возрасте, имея тромбофлебит вен нижних конечностей или в результате переломов.

Клинические проявления

Признаки тромбоэмболии всегда основаны на нарушенном кровообращении какого-либо органа или вызывают местные проявления.

Эмболия легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии связаны с размером пораженного ствола. При массивной форме нарушения кровообращения в основном сосуде наступает мгновенный смертельный исход. Инфаркт легкого не успевает образоваться.

У пациента внезапно появляются:

  • интенсивные боли в правом или левом боку;
  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • бледность кожи и синюшность губ;
  • на лбу выступает холодный пот;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • повышается температура тела.

При тромбоэмболии мелких ветвей выражены не все симптомы. Особенно сложно диагностировать подострую и хроническую формы. Они проявляются признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности (отеки, одышка, увеличение печени и живота).

Тромбоз и эмболия брюшной аорты

Тромбоэмболия брюшной аорты и ее ветвей чаще всего возникает при ревматизме со стенозом левого венозного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и нередко сопровождается вторичным тромбозом нижележащих сосудов (мезентериальной и бедренной артерий). Внезапно пациент чувствует:

  • сильнейшие боли в ногах;
  • холод в конечностях;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • потерю кожной чувствительности;
  • паралич мышц.

Если не начать лечение, тромбоэмболия быстро приведет к шоку, гангрене конечности.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Нарушение проходимости чаще всего наблюдается в связи с эмболией верхней мезентериальной артерии. Патология связана с мерцательной аритмией, сепсисом, инфарктом миокарда.

В клинике преобладают:

  • очень интенсивные боли во всех отделах живота (реже в области пупка или пояснице);
  • вздутие живота;
  • рвота пищевым содержимым, желчью, иногда с кровью;
  • тахикардия;
  • из кишечника выделяется кровянистая жидкость.

Симптомы нарастают, появляется цианоз губ, развивается перитонит.

Закупорка почечной артерии

В тяжелых случаях:

  • боли вызывают потерю сознания;
  • появляется рвота, вздутие живота;
  • задерживается мочеиспускание и стул.

Симптомы тромбоза мезентериальных вен

Проявления венозной тромбоэмболии мезентериальных сосудов несколько мягче, чем артерий. Симптомы развиваются медленнее. Результатом является инфаркт кишечника. Появляется клиника острого живота, чаще у лиц пожилого возраста. В отличие от перитонита, не обнаруживается напряжение брюшной стенки. Боли носят постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится только на операционном столе при ревизии органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

Методы профилактики

Профилактика тромбоэмболии должна проводиться с учетом степени риска конкретного пациента. Особенное значение имеет лечение в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на венах ног, геморроидальных сосудах, операциях на сердце, проведении катетеризации полостей сердца с диагностической целью.

Статистические данные утверждают, что тромбоз глубоких вен возникает почти в 60% случаев инфаркта миокарда, у 40–70% пациентов, перенесших ортопедические операции на коленном и тазобедренном суставе. При нейрохирургических вмешательствах тромботические осложнения наблюдаются почти у половины больных. Это указывает на контингент людей, для которых тромбоэмболия — диагноз ближайшего будущего.

Высоким риском обладают пациенты:

  • с лишним весом;
  • курильщики;
  • имеющие порок сердца, ревматизм;
  • бесконтрольно принимающие мочегонные средства;
  • при вынужденной неподвижности (паралич, постельный режим);
  • перенесшие длительную катетеризацию подключичной вены;
  • страдающие тромбофлебитом.

С целью своевременного выявления больным необходимо проходить УЗИ вен ног, следить за весом.

Из лекарственных препаратов для снижения риска назначаются антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, препараты непрямого действия – Дикумарин, Варфарин.

При лечении необходимо проверять коагулограмму крови.

Обнаружив подозрительные симптомы, не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо меры. Следует вызвать «Скорую помощь». Излечение от тромбоэмболии зависит от скорости оказания специализированной хирургической помощи.