Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт первая помощь до приезда скорой

Гипертонический криз: экстренная помощь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дословно криз означает обострение хронического заболевания. Под гипертоническим кризом подразумевают неотложное состояние, главным признаком которого является внезапное повышение кровяного давления.

vazhnoДля предупреждения развития осложнений в виде поражения внутренних органов приступ необходимо купировать сразу после его появления. Неотложная помощь при гипертоническом кризе снижает риск развития сосудистых катастроф.

загрузка...

Официально данному термину соответствуют цифры давления выше 200/110, однако соответствующая симптоматика может развиваться и при меньших значениях, особенно у людей с невысоким «рабочим давлением».

Основные симптомы: покраснение лица и области шеи, подташнивание; появление мушек перед глазами или нарушения зрения, выраженная головная боль, одышка.

Кризы развиваются практически у трети пациентов с артериальной гипертензией. Особенно предрасположены к ним женщины. Симптомы могут возникнуть после сильного стресса, употребления большого количества соли, приема алкоголя, на фоне неблагоприятной метеорологической обстановки.

В основе приступа лежит два механизма – сосудистый, сопровождающийся выраженным спазмом артериального русла и кардиальный (учащение сердцебиения и сократимости миокарда).

Когда вызывать скорую?

Скорая помощьВ каких случаях требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе? Когда можно отложить оказание помощи специалистами и справиться своими силами?

Различают осложненные и неосложненные состояния. Неосложненные отличаются благоприятным течением, симптомы нарастают медленно, длительность приступа около нескольких часов.

Криз не сопровождается атаками на органы-мишени (головной мозг, сердце). Больной испытывает неприятные ощущения, появляется головная боль, учащается сердцебиение. Чтобы купировать такой приступ, достаточно помощи в домашних условиях.

загрузка...

Лечение обычно начинают с нифедипина в дозе от 10 до 20 мг. Эффективность применения нифедипина увеличивается с возрастом пациента, поэтому пожилым больным дают меньшую дозу. Противопоказания к приему данного лекарственного средства: острая коронарная или сердечная недостаточность; СССУ (синдром «тахи-бради»).

При непереносимости действующего вещества рекомендуют подъязычно каптоприл – основное экстренное средство при гипертоническом кризе, дозу рассчитывают в зависимости от величины давления. Лучше начинать с 12,5 мг – снижать давление следует плавно во избежание нарушения мозгового кровообращения и ишемии головного мозга.

При высокой частоте сердечных сокращений можно использовать пропанолол в дозе от 20 до 40 мг. Препарат принимается сублингвально.

Лечение дополняют соблюдением постельного режима в течение суток. Необходимости в госпитализации в стационар и вызова неотложной помощи нет.

Что касается осложненного гипертонического криза, для того чтобы его купировать, требуется лечение в условиях больницы. Симптомы выражены в большей степени, тошнота легко переходит в рвоту, отмечаются преходящие неврологические нарушения (например, кратковременная потеря зрения), головокружение. Первая помощь при гипертоническом кризе осложненного течения оказывается незамедлительно.

Помните! Лечение в домашних условиях не предполагает внутривенного введения лекарственных средств – это прерогатива врачей скорой медицинской помощи!

В ожидании приезда скорой помощи

Кризы второй группы имеют свойство периодически повторяться. Чтобы избежать проблем, пациент должен тщательно контролировать свое давление. Врача вызывают, если в течение полутора часов на фоне приема медикаментов не отмечается признаков улучшения.

На догоспитальном этапе пациент обычно использует медикаменты, рекомендованные лечащим врачом. Если же приступ возник впервые, следует действовать по нижеуказанному алгоритму.

  1. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя такие мероприятия, как организация полного покоя пациента и обеспечение доступа свежего воздуха. Откройте окно, уложите больного, расстегните на нем все стягивающие ремни, пояса, снимите браслеты.
  2. В ожидании приезда врача больному можно дать разжевать таблетку нифедипина в дозе 10 мг.
  3. Если появились симптомы инфаркта (сильная загрудинная боль, сопровождающаяся чувством страха), ощущение спазма в сердечной области – дайте больному под язык таблетку нитроглицерина.

Идеальный вариант – нитроспрей или любые его разновидности. Данный препарат обеспечивает быстрое снижение артериального давления за счет лекарственной формы. Также следует разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты.

  1. Неврологическая симптоматика требует от окружающих четких и быстрых действий. При развитии судорожного синдрома больного следует быстро положить на бок, прижать его руки и голову во избежание травматизации. Никаких посторонних предметов (ложек, зубных щеток) в ротовую полость якобы во избежание прикусывания языка класть нельзя.
  2. При возникновении упорной, неукротимой рвоты действия почти те же, что и в предыдущем пункте: пациента кладут на бок, придерживают голову, чтобы будучи без сознания, он не захлебнулся собственными рвотными массами.
  3. В случае потери сознания лекарственные препараты пациенту не дают (за исключением нитроспрея, для использования которого не требуется усилий со стороны больного).

Лечение должно быть постепенным: давление снижают со скоростью 20 % от исходного значения каждые полчаса, особенно при присоединении симптомов нарушения мозгового кровообращения. Пациент при этом находится в лежачем положении.

Нежелательно использовать снотворные медикаменты и седативные препараты – они могут скрыть начальные признаки нарушений мозгового кровообращения, тогда оказание помощи больному будет затруднено из-за стертой клинической картины.

Своевременная первая помощь при гипертоническом кризе поможет избежать серьезных осложнений.

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – это опасное состояние, тяжело поддающееся медикаментозному лечению, часто ведущее к смерти пациента. Зная алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке, можно спасти жизнь пациенту, поддержав жизненно важные функции организма до приезда скорой помощи. Как распознать первые признаки тяжелого состояния и что делать в экстренной ситуации, рассмотрим в статье.

Что такое кардиогенный шок

Кардиогенный шок развивается в основном на фоне мелкоочагового или обширного инфаркта миокарда. Вследствие этого резко нарушается кровообращение по всему организму. При развитии этого состояния спасти жизнь пациента удается лишь в 10% случаев, несмотря на своевременную помощь и реанимационные мероприятия.

Возникает опасное состояние из-за резкого нарушения сократительной функции миокарда. Спровоцировать это может инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, аортальный стеноз, повреждение межжелудочковой перегородки и другие заболевания. Кардиогенный шок влечет за собой критическое снижение артериального давления. Вместе с этим происходит активация симпатической нервной системы, что провоцирует возбуждение сердечной деятельности.

Резкое снижение сердечного выброса сопровождается уменьшением количества крови в артериях, это влечет за собой задержку жидкости в организме, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, развивается отек легких. В свою очередь, скопление недоокисленных продуктов метаболизма вызывает метаболический ацидоз.

Как распознать опасное состояние

Чем раньше оказана помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов сохранить жизнь пациента. Клиника всегда зависит от состояния, вызвавшего шок. При инфаркте миокарда человек испытывает сильную боль в грудной клетке, появляется чувство страха, паника. При сбоях сердечного ритма больной отмечает болевой синдром за грудиной, возникает замирание сердца или, наоборот, учащение сердечного ритма. Если причиной кардиогенного шока становится тромбоэмболия легочной артерии, человек задыхается, появляется слабость, иногда кашель с кровью.

Дальнейшее развитие шока сопровождается такими признаками:

  • появлением холодного липкого пота;
  • посинением губ, носа, кончиков пальцев;
  • бледностью кожных покровов;
  • беспокойством больного или его заторможенностью;
  • набуханием шейных вен;
  • снижением температуры конечностей;
  • чувством паники и страха.

При легочной тромбоэмболии кожа на голове, в области груди и шеи становится землистого или мраморного оттенка.

Доврачебная неотложная помощь

При обнаружении признаков кардиогенного шока необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, оказать человеку неотложную помощь. Для этого следует выполнить такие действия:

  • Больного уложить на любую поверхность, тело должно находиться в горизонтальном положении, ноги слегка приподняты. Такая позиция обеспечивает лучший приток крови к головному мозгу.
  • Во время оказания экстренной помощи важно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату. Для этого нужно открыть форточку или входную дверь. Нельзя допускать столпотворения возле пострадавшего.
  • Шею и грудь человека нужно освободить от одежды. Если есть тесный воротник, галстук, шарф или другие предметы, их нужно снять.
  • На начальном этапе нужно измерить артериальное давление пациента. При кардиогенном шоке оно всегда понижено. Чтобы нормализовать показатели, нужно дать больному препарат, в состав которого входит допамин, метазон или гидрокартизон.
  • Если человек в сознании, допускается прием анальгезирующих лекарств.

После этого следует дождаться карету скорой помощи, после приезда врачей сообщить им, при каких обстоятельствах развился шок.

Реанимационные мероприятия

При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить срочные реанимационные мероприятия. Искусственное дыхание выполняется рот в рот. Для этого голову человека нужно запрокинуть назад, подложив под шею валик из полотенца или любой другой ткани. Человек, выполняющий реанимацию, должен вдохнуть воздух, закрыть нос пострадавшего пальцами, выдохнуть воздух через рот пострадавшего. За одну минуту необходимо выполнить до 12 вдохов.

Во время оказания доврачебной помощи необходимо следить за пульсом больного. Если человек теряет сознание и сердечные удары не прослушиваются, нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для его выполнения пациента кладут на спину, поверхность должна быть твердой. Человек, выполняющий массаж, должен расположиться сбоку от больного. Основания ладоней должны надавливать на область грудной клетки посредине. Толчки выполняются прямыми руками, сгибать их не нужно. Частота нажатий – не менее 60 толчков в минуту. Если реанимируется пожилой человек, количество толчков в минуту составляет до 50, у детей – 120 нажатий.
Важно! При одновременном выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца следует чередовать 2 вдоха с 30 толчками.

Помощь больному в условиях стационара

Алгоритм действий врачей зависит от особенностей состояния больного. Первые медицинские мероприятия проводятся еще в машине скорой помощи. Здесь используют такие методы:

  • использование оксигенотерапии – процедура помогает поддержать дыхание пациента, сохранить жизненно важные функции до приезда в больницу;
  • применение наркотических анальгетиков. Это мероприятие помогает снизить сильный болевой синдром. Здесь используются такие лекарства, как Дроперидол, Промедол, Фентанил и другие;
  • чтобы исключить риск образования тромбов в артериях, человеку вводят гепарин;
  • нормализовать частоту сердечных сокращений помогают растворы Добутамина, Дофамина, Норадреналина;
  • улучшить питание сердечной мышцы помогает введение инсулина с глюкозой;
  • устранить тахиаритмию помогают Панангин, Гилуритмал, Лидокаин;
  • раствор натрия гидрокарбоната вводится для налаживания метаболических процессов организма.

Дальнейшее лечение кардиогенного шока в условиях клиники подразумевает продолжение терапии, начатой в домашних условиях и в карете скорой помощи. При поступлении больного в больницу проводится немедленное комплексное обследование организма. Это помогает выявить противопоказания и риск развития побочных эффектов, которые могут спровоцировать осложнение ситуации.

Дальнейший стандарт оказания помощи зависит от заболевания, вызвавшего развитие шока:

  • состояние, при котором возникает отек легких, требует назначения Нитроглицерина, использования спиртовых растворов, мочегонных препаратов;
  • сильная боль снимается с помощью сильных наркотических анальгетиков, к которым относят Морфин, Промедол, Фентанил;
  • лечение сильно пониженного артериального давления проводится с помощью раствора Допамина;
  • для сохранения дыхания у пациента в бессознательном состоянии проводится интубация трахеи;
  • предотвратить кислородное голодание головного мозга и других органов помогает оксигенотерапия.

Экстренное операционное лечение

Если состояние пациента при кардиогенном шоке не улучшается после использования медикаментозной терапии и реанимационных мероприятий, врачи применяют хирургическое вмешательство, помогающее спасти жизнь человеку. Проводится операция исключительно в условиях стационара с использованием необходимого медицинского оборудования.

Для борьбы с симптомами кардиогенного шока используют следующие методики:

  • аортокоронарное шунтирование – заключается в создании дополнительного кровеносного русла, которое используется в качестве моста перед предстоящей трансплантацией миокарда;
  • внутриаортальная баллонная контрпульсация – методика проводится с помощью введения специального баллона, который раздувается при сокращении сердечной мышцы. Проводится процедура для нормализации кровяного давления;
  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика – подразумевает восстановление целостности кровеносных сосудов, что обеспечивает нормальную сократительную функцию сердца, поддержание жизненно важных процессов организма на должном уровне.

При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий развиваются тяжелые последствия кардиогенного шока. К ним относят сердечную недостаточность, тромбоз вен головного мозга, трофические язвы желудка, кишечника и другие состояния. Даже при своевременной и грамотной медицинской помощи в 90% случаев наступает летальный исход. Объясняется это тяжелым течением кардиогенного шока и его частыми осложнениями. Чтобы избежать этого состояния, необходимо направить усилия на его профилактику. В данном случае профилактические мероприятия должны быть направлены на первопричину, то есть на предотвращение патологий, вызывающих риск развития шока. Правильное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью поможет значительно снизить риск кардиогенного шока.

Бешеный ритм современной жизни, регулярные стрессы и волнения, приводят к тому, что все больше людей страдают болезнями сердца. Один из наиболее часто встречающихся недугов – аритмия.

Характеризуется заболевание отклонениями от нормального режима работы сердечной мышцы.

Важно знать, как вести себя и что делать в ситуации, если недуг застал врасплох, а врача рядом не оказалось.

  • Как быстро снять приступ без медикаментов дома?
  • Лекарственные препараты
  • Когда следует вызвать врача?
  • Когда необходима госпитализация?
  • Симптомы, при проявлении которых нужно насторожиться

Как быстро снять приступ без медикаментов дома?

Первая помощь при аритмии может быть оказана как родственником или рядом находящимися людьми, либо самим больным, если он, конечно, в состоянии. Самое главное в такой ситуации – успокоиться.

Лучше дожидаться приезда специалиста лежа в кровати или сидя в удобном кресле.

Больной не должен чувствовать дискомфорт. В комнате должен быть свежий воздух, поэтому следует открыть окошко. Рекомендовано выполнить следующие мероприятия в домашних условиях:

Умывание водой

  • Задержать на несколько секунд дыхание, а после немного покашлять.
  • Раздражая кончик языка, вызвать рвотный рефлекс.
  • Если дома есть сухая корочка хлеба, то больному следует ее пожевать.
  • Ненадолго можно опустить лицо в холодную воду.
  • Очень важно, чтобы первая помощь больному аритмией была оказана незамедлительно. Это позволяет в большинстве случаях избежать приступа.

    к оглавлению ↑

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лекарственные препараты

    На прилавках аптек представлен широкий ассортимент различных лекарственных средств, которые помогают бороться с приступами аритмии. Форма выпуска препаратов – различная. Это и таблетки, и внутривенные и внутримышечные средства.

    Дигоксин

    • Препарат «Дигоксин».

      • Данное средство способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, борется с причинами возникновения недуга. Однако, если пациент регулярно употребляет это лекарство, то доза должна увеличиваться.
      • Стоимость «Дигоксина» ориентировочно 50 руб.
    • Внутривенный препарат «Аденозин».

      • Действие этого лекарства начинается уже через 30 секунд.
      • Цена – 250 руб.
    • «Верапамил».

      • ВерапамилCредство, которое показано принимать при тахикардии, но для пожилых людей препарат может быть опасен.
      • Стоимость – от 300 руб.
    • «Флекаинид».

      • Этот препарат способствует снижению скорости сердцебиения.
      • Стоимость данного лекарственного средства от  8000 руб.

    Важно! Независимо от степени тяжести недуга, нельзя принимать препараты самостоятельно.

    Их должен выписать только специалист. Подбор медикаментов в каждом отдельном случае происходит индивидуально, в зависимости от состояния пациента, результатов его анализов и исследований, а также иных особенностей организма. Порой самостоятельные действия больного могут привести к остановке сердца.

    Принимать назначенные доктором лекарственные препараты следует строго по рецепту и систематически. Это залог эффективного лечения.

    к оглавлению ↑

    Когда следует вызвать врача?

    Вызвать врача необходимо, если больной почувствовал нарушение сердечного ритма. Только квалифицированный специалист может оказать реальную помощь в такой ситуации.

    В первую очередь необходимо провести электрокардиограмму и на основании полученных данных продумывать дальнейшие действия.

    Специалист подбирает лечение заболевания, в результате которого произошли отклонения от нормальной работы сердечной мышцы.

    Лечение тахикардииЛечение пациента будет зависеть от правильности поставленного специалистом диагноза. Важно при этом знать, что чем раньше от того момента, когда произошел приступ аритмии, начнется лечение, тем больше шансов на положительный и скорейший результат.

    По приезду бригады скорой помощи, пациенту понадобится вспомнить, что происходило с ним до того момента, когда проявился приступ аритмии. Если пациент уже не первый раз обращается с подобными жалобами, то нужно рассказать специалисту о том, какое лечение было назначено, какие препараты и когда он принимал.

    к оглавлению ↑

    Когда необходима госпитализация?

    Если по приезду скорой помощи, методы неотложной терапии не принесли положительного результата, то больному будет предложено госпитализироваться в лечебное учреждение.  Отказываться от этого не следует. В домашних условиях не всегда возможно оказать реальную помощь и лечение, порой постоянный контроль специалиста и проведение процедур в стационаре – это единственный выход.

    Если нарушен нормальный ритм работы сердца, то в следующих ситуациях врач предложит госпитализацию больного:

    Плохое самочувствие

    • резкая слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, сердечная астма;
    • в случае, когда назначенное доктором лечение не принесло реальных результатов, болезнь по-прежнему продолжает прогрессировать в тяжелой форме;
    • когда необходимо вмешательство хирурга для эффективного лечения аритмии.

    к оглавлению ↑

    Симптомы, при проявлении которых нужно насторожиться

    Если хоть один из нижеприведенных симптомов проявляется, то следует насторожиться и немедленно обратиться к специалисту:

    Обратите внимание

    • проявление одышки;
    • показания ударов пульса в минуту менее 60, либо превышают значение 90 (в данном случае количество ударов считается в состоянии покоя);
    • дрожания в груди;
    • головокружение и предобморочное состояние;
    • в области сердца ощущаются ноющие, покалывающие или сжимающиеся боли.

    Каждый из этих симптомов может проявляться самостоятельно или в  совокупности. Конечно, не всегда наличие какого-то признака говорит о наличии недуга, но, все-таки проверить здоровье не помешает.

    Аритмия – это вовсе не безобидное заболевание, а серьезное нарушение работы сердца.

    От правильно подобранного лечения и своевременного обращения за профессиональной помощью зависит положительная динамика.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>