Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт стентирование реабилитация

Инсультом называется острое нарушение кровообращения в головном мозге, после которого происходит повреждение и некроз клеток. Причиной развития этого заболевания может быть блокировка кровеносного сосуда (ишемический инсульт) или целостное повреждение сосуда (геморрагический инсульт).

Заболевание часто встречается среди взрослого населения, но, в последние десятилетия, отмечается тенденция к уменьшению возраста пострадавших, что представляет серьезную проблему.

  • Что происходит после инсульта?
  • Условия для восстановления
  • Санатории России
  • Санатории в зарубежных странах

Что происходит после инсульта?

По всемирным данным, высок риск летального исхода в первый месяц и в первый год после перенесенного инсульта, который составляет 20-50%.

Характерными последствиями инсульта выделяются:

  1. ИнсультНеврологические нарушения.
  2. Ухудшение двигательных функций.
  3. Утрата чувствительности конечностей и кожных покровов, параличи.
  4. Затруднение речевой активности.
  5. Снижение или полная утрата зрения, слуха.
  6. Риск развития эпилепсии.
  7. Неспособность к поддержанию тела, самообслуживанию.
  8. Вероятность изменения психики (слабоумие).
  9. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  10. Атактический синдром.
  11. Ухудшение или утрата памяти.
  12. Головные боли.

Врач смотрит снимокРазнообразие клинической картины и осложнений зависит от места локализации пораженной зоны и ее объема.  Симптомы могут быть выражены в разной степени. Среди них в первой стадии инсульта встречается головокружение, слабость, потеря сознания, которая может дойти до коматозного состояния.

Наблюдаются резкие скачки давления, сильная пульсация сонных артерий. Изменяется дыхание, которое становится тихим и хрипловатым. Может сопровождаться тошнотой и рвотой, холодным липким потом на лбу, побледнением и онемением кожных покровов конечностей, на которых будет определяться редкий пульс.

Выделяют три варианта течения инсульта:

  1. Пациент в палатеБлагоприятное.
  2. Перемежающееся.
  3. Прогрессирующее тяжелое.

Если сознание восстанавливается за короткое время, минуты или пару часов, то можно говорить и благоприятном развитии. При таком течении болезни функции головного мозга, чаще всего, полностью восстанавливаются.

В результате перемежающегося течения можно говорить о восстановлении большей части функций, однако это может сопровождаться присоединением других заболеваний (сердца или легких), а также высок риск повторного развития инсульта. Летальным исходом часто разрешается прогрессирующая форма.

к оглавлению ↑

Условия для восстановления

Предотвратить негативные последствия инсульта не является возможным, однако существует ряд правил, следуя которым создаются оптимальные условия для восстановления организма после инсульта. К ним относятся качественная диагностика, максимально скорая госпитализация и реабилитационные мероприятия, которые обязательно должны быть проведены после выписки из стационара.

Под реабилитацией понимают мероприятия, которые помогают восстановить утраченную функцию в связи с болезнью или травмой.

Реабилитация подразделяется на медицинскую, психологическую, социальную, педагогическую и юридическую.

После инсульта выделяют следующие основные реабилитационные принципы:

  1. Реабилитационные мероприятияМероприятия должны начинаться как можно раньше. Если состояние пациента позволяет, то их начинают с первого дня болезни.
  2. Основной задачей реабилитации считается ускорение восстановления пострадавших функций и снижение вероятности развития осложнений.
  3. Начало мероприятий по реабилитации должно быть в неврологическом отделении, после чего их продолжают в реабилитационных отделениях, центрах или санаториях.
  4. Принимать участие в осуществлении этих мероприятий должен не только медицинский персонал, но и сам больной, с помощью членов своей семьи.

к оглавлению ↑

Санатории России

Санатории России для реабилитации после инсульта успешно работают сегодня над проблемами таких больных. В ближнем Подмосковье ведет свою работу санаторий Мэрии Москвы имени Артема Сергеева. Он находится в 34 км от Москвы на берегу реки Сходня.

Санаторий Артема СергееваВ комплексе там находятся 3 жилых корпуса, столовая и магазин, а также культурный центр. Для себя можно выбрать условия, в которых удобнее проживать. Это могут быть одноместные или двухместные номера различных категорий, в которых есть частичные или полные удобства.

На самой территории, в зависимости от времени года, предоставляются разные услуги. Летом в санатории открывается свой пляж, предоставляются лодки на прокат, действуют открытые игровые площадки. Зимой обустраивается каток, функционируют сауны, тренажерные залы, большой прокат спортивного инвентаря.

ИглоукалываниеВ программу реабилитации входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные ванны и грязелечение, очистка кишечника, ингаляции. Стоимость путевки будет зависеть от выбранных условий проживания и времени года, варьирует в пределах 1100-3000 рублей в день.

В нее входит проживание и лечение, а также питание — 4 раза в день. Санаторий расположен по адресу: 141441, Московская область, Химки, микрорайон Фирсановка. Связаться с руководством для уточнения информации можно по телефону 8 (495) 994-21-32.

Еще один санаторий, расположенный в Подмосковье, «Валуево». Одним из профилей этого центра является реабилитация больных после перенесенного инсульта.

Санаторий ВалуевоЛечебная база располагает соляными шахтами, среди процедур имеются разные виды фитотерапии и физиотерапии, сухие и грязевые ванны, рефлексотерапия, массаж и другие, на основе которых разработаны специальные лечебные программы.

На территории располагаются два корпуса, один из которых находится в старинном здании, а второй корпус современный. К услугам отдыхающих предлагается большой выбор культурно-развлекательных программ.

Реабилитация в этом центре обойдется в день в 2770-5000 рублей. В эту стоимость включено трехразовое питание по типу шведский стол.

Расположение санатория «Валуево»: пос. Валуево, Московская обл., 142780. Контакты: 8 (495) 436-67-01.

Санаторий «Виктория» расположен в 38 км от Москвы и предоставляет большой выбор лечебных программ и процедур, среди которых одно из важных мест занимает программа профилактики «Стоп инсульт», в связи с чем, в санатории действует специальное отделение восстановительного лечения.

Лечебная база состоит из следующих составляющих:

  • Процедуры теплолеченияфизиотерапия (гальванизация, динамические токи, ультразвук, электросон, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и др.);
  • бельнеотерапия (различные виды лечебных ванн);
  • теплолечение (парафин, озокерит);
  • ингаляции;
  • фитотерапия;
  • физическое оздоровление;
  • психологическое оздоровление и др.

Пройти курс реабилитационных мероприятий в санатории «Виктория» можно за цену от 1895 до 4430 рублей за один день. За 21000-23000 рублей можно снять 6-местный коттедж. В стоимость включено питание 3 раза в день «шведский стол».

Связаться с центром можно по телефону 8 (495) 747-18-01. Адрес: 141295, Московская обл., Пушкинский р-н, пос. Раково.

Санаторий СтанкоВ Ивановской области располагается санаторий имени Станко, в программу реабилитации которого входит ведение пациентов после инсульта. Комплекс имеет хорошее оснащение лечебных аппаратов, а также предоставляет другие расслабляющие и культурно-развлекательные мероприятия.

Нахождение в этом центре будет стоить 2180-3210 рублей за день, в зависимости от выбранного для проживания номера и времени заезда. В стоимость включено 3-разовое комплексное питание.

Находится санаторий по адресу: 155823, Ивановская обл., Кинешемский р-н, поселок городского типа Станко. Для уточнения информации можно обращаться по телефону 8 (493) 319-75-10.

Санаторий КолосВ Средней полосе предоставляет свои услуги санаторий «Колос». Он расположен на берегу Волги, имеет 1 корпус, который рассчитан на одновременное заселение 180 человек. На территории реабилитационного центра есть источники питьевой и рассольной минеральных вод.

Предлагается обычный спектр лечебных услуг, а за дополнительную оплату можно пройти лечение у стоматолога и детензотерапию.

Для одного человека в день стоимость составит 1620-2590 рублей, в которое включено 3-разовое питание по заказному меню. Адрес: п. Минское, Костромской р-н, Костромская обл., 156543 (372 км от Москвы, 7 км от Костромы). Телефон: 8 (494) 246-67-35.

к оглавлению ↑

Санатории в зарубежных странах

Пройти реабилитацию после инсульта можно не только в России. Свои услуги предлагают различные центры Беларуси, Украины, Германии, Словении и других стран.

В Словении пройти программу по реабилитации можно в санатории «Здравлицкий двор», «Римский двор», «Софиин двор», «Термы Раденцы» и др. Они предлагают большой выбор услуг, используя для работы только новейшее оборудование.

Лечение в санаториях Словении минимум обойдется в 3940 рублей в день. При этом отдельно оплачивается виза, трансфер и авиабилеты, страховка (1 евро в день).

В Беларуси пройти реабилитацию можно в таких санаториях, как «Свитанак» и «Приднепровский». Нахождение в них будет стоить от 1450 рублей в день.

Также возможно обратиться в центры в самом Минске. К услугам российских граждан всегда доступны:

  1. Республиканская клиническая больницаГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации». Адрес: д. Аксаковщина, Минский район, Минская области. Телефон доя справок: +375 (17) 509-72-42.
  2. УЗ «11-я городская клиническая больница». Расположение: город Минск, ул. Корженевского, дом 4. Телефон справочной: +375 (17) 225-88-52, телефон реабилитационного неврологического отделения: +375 (17) 225-87-41.

Дополнительную информацию можно уточнить на официальных сайтах учреждений.

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…

Этапы реабилитации после пережитого инфаркта миокарда

Болезни сердца и сосудов распространены во всем мире. Это настоящее бедствие последних десятилетий, которое ведет по данным ВОЗ к высоким уровням смертности. Инфаркт может поразить любой орган или мышцу человека, но чаще всего страдает миокард – сердечная мышца. Это неотложное состояние, которое требует оказания срочной помощи и в последующем для восстановления нормальной активности требуется специальная реабилитация после инфаркта.

Аспекты заболевания

Некроз сердечной мышцыОстрое нарушение или прекращение процесса кровообращения определенного участка органа или мышцы – это и есть инфарктное поражение. Резкое обескровливание приводит к нарушению функции органа. Если помощь не приходит вовремя или оказывается недостаточно, то возможна стойкая потеря привычных объемов выполняемых функций или инвалидность. Что касается сердечных инфарктов, то прогноз, протекание постинфарктного периода, а также восстановление зависит от многих обстоятельств:

  • характеристика сердечно-сосудистой системы;
  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • возраст;
  • пол;
  • характеристика инфаркта;
  • доступность и полнота лечебных мероприятий.

Благополучный ранний постинфарктный период является очень важным условием  для того, чтобы жизнь после инфаркта  протекала полноценно и была долгой и насыщенной. Поставить больного на свои ноги, вернуть здоровье – для достижения этой цели необходимо строжайшим образом соблюдать рекомендации врача, нельзя заниматься самолечением. Для всех без исключения больных, которым довелось перенести инфаркт, независимо от возраста или пола, обязательными являются следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим, продолжительность которого не менее 7-10 дней;
  • присаживаться в кровати, переворачиваться на левый бок можно только с разрешения врача;
  • по прошествии недели – двух, можно вставать возле кровати;
  • к концу третьей недели разрешается ходить не более получаса за день.

Каждый этап проходит под наблюдением врача или назначается строгий сестринский контроль. Обязательно контролируется частота пульса, измеряется давление. Эти показатели характеризуют состояние организма, готовность к восстановлению, возможность увеличения физической нагрузки.

Характеристика сердечно-сосудистой и нервной систем

Возможность нарушения кровообращения подстерегает не только пожилого человека. Наблюдается печальная тенденция омоложения таких тяжелых заболеваний. Главную роль здесь играют нарушения кровообращения, происхождение которых связано с характером работы пациентов, наличием вредных привычек, образом питания и пищевым поведением в целом.

В наше очень динамичное время многим приходится часто менять характер профессиональных занятий. Это связано с необходимостью больше зарабатывать, чтобы обеспечить потребности свои и своей семьи. Неустойчивость финансовой ситуации, необходимость постоянно конкурировать с более успешными коллегами или компаниями приводит нервную систему в состояние перманентного стресса. Кровь содержит большое количество медиаторов, нервная система находится в напряженном состоянии, следовательно, кровеносная и сосудистая системы вынуждены работать с нагрузкой.

Отказ от алкоголяБольшинство людей ищут расслабления после стресса в употреблении стимуляторов, например, алкоголя, начинают курить или занимаются экстремальными видами спорта. Все эти факторы также подвергают организм опасности. Если к вышеперечисленным моментам присоединяется беспорядочное питание, преобладание жирной, острой, соленой пищей и углеводами, то развивается ожирение. На внутренних стенках сосудов активно откладывается холестерин, образуя атеросклеротические бляшки.

Такое положение может длиться годами, пока величина бляшек не достигнет критического размера и не перекроет просвет сосуда, приведя к инфаркту участка ткани, который снабжался кровью через этот сосуд.

Сопутствующие заболевания

Большой риск развития инфарктов, инсультов  имеют те пациенты, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом, неврозами, астеническим синдромом. Это патологии, способствующие приведению состояния сосудистых стенок в изношенное состояние гораздо быстрее, чем у людей, которые не имеют подобных осложнений. Важно знать, не было ли ранее перенесенной инфекции, которая могла впоследствии  дать осложнение на сердечную мышцу. Это такие заболевания как стрептококковая ангина, ревматизм, любое другое инфекционное заболевание, чей возбудитель атаковал миокард или околосердечную сумку.

Важную роль в деле профилактики нарушений кровообращения и борьбы с таким тяжелыми заболеваниями как инсульт, инфаркт, астения, ожирение играет физкультура. Регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу, активизируют кровообращение. Головной мозг при этом получает достаточно кислорода, снимается нервное напряжение. Все эти обстоятельства говорят в пользу здорового образа жизни как фактора профилактики заболеваемости организма в целом, инфаркта в частности.

Немалое значение для лечения имеет количество лет пациента. Восстановление после инфаркта  миокарда в домашних условиях  может протекать у молодых пациентов хуже, чем у пенсионеров преклонного возраста. Молодой и трудоспособный человек, который перенес это острое состояние, нуждается в тщательном уходе дома не менее пожилого.

Характеристика инфаркта

Тяжесть, глубина поражения и то, насколько инфаркт обширный, необходимо установить уже на раннем этапе. Это делается в стационаре, когда пациент направлен в больницу, амбулаторное обследование в поликлинике на этой стадии не возможно. Большую роль играет время оказания помощи, ее объем.

Если поражение сердца разлитое, то возникает подозрение на трансмуральный инфаркт. Это тяжелейшая патология, которая может потребовать проведения шунтирования. Этот диагноз говорит о прекращении кровообращения не только на поверхности сердечной стенки, но в глубоких слоях сердца или даже поражает эндокард. Такое положение дел несет прямую угрозу жизни больного, необходимо как можно скорее доставить его в кардиологический центр или стационар.

Рекомендации в раннем периоде

Пациент после инфарктаВ первые часы после полученного инфаркта начинается реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Пациент испытывает острейшую боль, состояние может приближаться к критическим точкам. Но лечение, оказанная правильно помощь приблизят, облегчат последующий реабилитационный период.

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях. Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Правильное питание

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания. Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены. Такая мера предотвращает обтурацию просвета кровоснабжающих магистралей и предотвращает инфаркты в дальнейшем. Жизнь после инфаркта и стентирования отличается от прошлой, необходимо тщательно ухаживать за своим здоровьем, соблюдать  все рекомендации.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

  • практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
  • снижение доли легких углеводов до минимума;
  • достаточное количество белка;
  • содержание жира должно быть минимальным;
  • общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода. Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина. Это необходимо для полноценного питания, одновременно стимулирует рубцевание дефекта, особенно если инфаркт мелкоочаговый, облегчает процесс переваривания пищи.

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания. Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено. Допускается компенсировать недостаточное поступление витаминов с пищей, принимая соответствующие драже или таблетки.

Физическая активность и секс

Физическая реабилитация после инфарктаВозвращение к прежней физической форме происходит достаточно долго. То, сколько времени может понадобиться конкретному человеку, зависит от многих факторов: характера повреждений, тяжестьи симптомов, изначального состояния организма и сердечно-сосудистой системы, образа жизни, питания.

Общим ориентиром может служить срок полтора – два месяца после инфаркта. Это период, когда можно рекомендовать начинать занятия ЛФК под наблюдением врача. Нужный комплекс упражнений подберет специалист и проконтролирует правильность выполнения, состояние организма, достаточность нагрузки для восстановления сердечной мышцы. Это проводится бесплатно и входит в программу реабилитационных мероприятий.

Половая активность очень важна для возвращения к полноценной жизни. Здесь играют роль эмоциональные факторы, выделение организмом биологически активных веществ, оказывающих положительный эффект на весь организм. Для того чтобы секс в этом периоде стал лекарством, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Выбирать подходящие позы с минимальной физической нагрузкой.
  • Партнер должен способствовать эмоциональной близости, оказывать моральную поддержку.
  • Иметь при себе сердечные средства быстрого действия.
  • Избегать стимуляторов потенции.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, можно получить максимальный, положительный эффект от половой жизни в постинфарктном периоде.

Образ жизни и привычки

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Здоровое питание и активный образ жизни

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как  и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов.  Если не получится сделать это самостоятельно, то нужно прибегнуть к помощи психолога, который поможет отодвинуть эти пагубные привычки на задний план, а затем совсем искоренить.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Специализированный контроль и психологическая помощь

Пациенты после инфаркта обязательно находятся на диспансерном учете, наблюдаются у кардиолога. Периодически они проходят профилактические, медикаментозные курсы лечения для предотвращения рецидивов. Они включают в себя препараты – антиагреганты, предотвращающие сгущение крови, сердечные средства, препараты, которые улучшают питание тканей, витаминные комплексы.

Помощь психолога нужна на любом этапе восстановления после инфаркта. Это необходимо для того, чтобы пациент не приобрел страх сердечного приступа в дальнейшем, вел по возможности активный образ жизни, мог вернуться к половой жизни и отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя. Часто такая поддержка необходима тем, кто боится садиться за руль, опасаясь ухудшения состояния. Курс психологической помощи бесплатный для постинфарктных больных.

Возможность инвалидизации

Ситуацию, когда пациент получает инвалидность, определяет специальная комиссия после выздоровления. Она устанавливает процент потери трудоспособности и возможность трудовой деятельности после инфаркта. Необходимо исключить нервные нагрузки, зрительное напряжение, монотонную работу, тяжелый физический труд, ночные смены.  Если есть возможность вернуться в профессию, то больного следует на некоторое время перевести на легкий труд, только после полного восстановления – на прежнюю должность.

Комплекс физических упражнений

Профилактика повторных инфарктов

Прожить еще долгую, высокую по качеству жизнь, может каждый, кто перенес инфаркт миокарда. Изменение своих вкусовых предпочтений, отказ от соленого, высококалорийного питания в пользу сбалансированного, оптимального по энергетической ценности рациона принесет организму гораздо больше пользы.

Обязательно нужно заниматься физкультурой и прилагать усилия для улучшения физической формы. Это ведет к тренировке, укреплению сердечной мышцы, повышению стрессоустойчивости организма в целом. Периодически, не менее двух раз в год, можно проходить профилактические лечебные курсы, брать путевку в специализированный пансионат сердечно-сосудистого профиля.

Касательно общих рекомендаций, то они следующие:

  • Отказ от никотина.
  • Алкоголь в чрезвычайно малых дозах и в исключительных случаях.
  • Сведение к минимальному количеству употребление кофе и кофеин содержащих напитков, крепкого чая.
  • Сладости употреблять в малых количествах, стараясь отдавать предпочтение меду, сухофруктам, натуральному шоколаду.
  • Укреплять организм при помощи контрастного душа.
  • Заниматься духовным самосовершенствованием для укрепления нервной системы.

Следовательно, здоровое сердце и крепкая нервная система – это залог отсутствия инфарктов, инсультов, а значит – гарантия качественной, полноценной жизни.

Коронарное шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и как выполняется

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:

Процесс подготовки к проведению операционного вмешательства

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Постановка шунтов в сердце

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Реабилитационный период после вмешательства хирурговОбычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Противопоказания

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

Возможные осложнения после проведения шунтирования

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.