Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какое давление при инфаркте миокарда у мужчин

Содержание

Инфаркт у мужчин: признаки и симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специалисты медицины причисляют инфаркт миокарда к самым тяжелым и опасным для жизни человека заболеваниям. При этом они также отмечают, что данная сердечная патология гораздо чаще встречается у представителей мужского пола, нежели у дам. В связи с этим, врачи рекомендуют мужскому населению (особенно категории лиц старше 50 лет) подробно изучить главные симптомы и признаки инфаркта у мужчин, чтобы в случае их возникновения, не проигнорировать проявившуюся симптоматику, а своевременно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Клиническая картина инфаркта у мужчин

Признаки инфаркта у мужчин обычно имеют ярко выраженную форму, иногда их можно спутать с некоторыми симптомами других серьезных заболеваний, однако, в большинстве случаев, их совокупное проявление указывает именно на острую сердечную недостаточность, появление которой может быть спровоцировано различными факторами.

загрузка...

Инфаркт у мужчинК основным причинам инфаркта у мужчин причисляют: атеросклероз, хирургическую  обтурацию артерий, врожденные пороки сердца, спазмы коронарных артерий, тромбоз, артериальную гипертонию, сахарный диабет.

Клиническая картина инфаркта во многом зависит от стадии его развития. Первые признаки инфаркта у мужчин обычно проявляются еще на стадии предынфарктного состояния, в большинстве случаев они выражаются:

  • появлением затяжного чувства подавленности, тревоги и беспокойства;
  • обострением приступов стенокардии  (острых болезненных ощущений за грудиной);
  • появлением тахикардии (учащенного сердцебиения до 90 и более ударов в минуту).

Иногда стадия предынфарктного состояния отсутствует и тогда инфаркт развивается стремительно, сразу с острейшего периода. В подобных случаях могут появляться следующие симптомы инфаркта у мужчин:

  1. Интенсивная и продолжительная боль в области сердца. Обычно при инфаркте боль возникает внезапно и длится не менее получаса.  Длительное проявление подобных болезненных ощущений указывает на разрастание патологического процесса в сердечной мышце. Врачи отмечают, что эти боли достаточно стойкие, они, как правило, не проходят даже после принятия нитроглицерина, но могут немного ослабевать или же принимать другую форму (становятся жгучими, давящими, сжимающими, тупыми и т.д.). Несмотря на то, что обычно боль при прогрессирующем инфаркте проявляется преимущественно в левой части грудины, она также способна и менять локацию, охватывая при этом нижнюю челюсть, шею, левое плечо (руку), а также межлопаточную область.
  2. Скачки артериального давления. Наиболее часто при инфаркте давление сначала повышается, а затем резко падает, опускаясь ниже границы 90/60. Подобные скачки артериального давления, как правило, сопровождаются головокружением, слабостью, предобморочным состоянием, а также тошнотой и рвотой.
  3. Резкое повышение температуры. Обычно это происходит спустя несколько часов (ближе к концу первых суток) после появления стойкой сердечной боли в результате общего отравления оргазма некротическими массами, попавшими в кровь. Повышение температуры в подобных случаях часто сопровождается бледностью кожи и появлением холодного или же теплого липкого пота.
  4. Астматический симптом инфаркта в виде появления приступов астмы. Подобные приступы характеризуются нехваткой воздуха, трудным и прерывистым дыханием, клокотанием и болями в груди.

Острый период инфаркта способен длиться в течение суток и на протяжении нескольких недель. Он может сопровождаться лишь некоторыми явными симптомами или и сразу всеми вышеперечисленными признаками. При остром периоде нередко отмечаются повторные инфаркты, вызывающие появление серьезных осложнений. К самым опасным последствиям инфаркта у мужчин относят: кардиогенный шок, хроническую сердечную недостаточность, тромбоэмболические осложнения, фибрилляцию желудочков, перикардит, синдром Дресслера, аневризму и тампонаду сердца.

Реабилитация у мужчин после инфаркта

Реабилитация у мужчин после инфарктаПостинфарктная реабилитация – это важный этап лечения, необходимый для полного восстановления нормальной жизнедеятельности человека, пережившего инфаркт. Обычно она включает в себя:

  1. Соблюдение специальной диеты. Правильное питание после инфаркта для мужчин – это основа успешной реабилитации, так как именно от него во многом зависит эффективность осуществляемой медикаментозной терапии. Основной целью питания в подобных случаях является нормализация всех, имеющихся в организме, обменных процессов и улучшение гемодинамики. Правильно составленная диета после инфаркта для мужчин должна обязательно исключать употребление продуктов, повышающих в крови уровень холестерина.
  2. Прием необходимых лекарственных препаратов. В каждом случае врачи назначают применение любых медикаментозных средств сугубо индивидуально, с учетом общего состояния здоровья пациента и имеющихся постинфарктных осложнений.
  3. Умеренные физические нагрузки. Физическая реабилитация считается самым эффективным способом повышения работоспособности и качества жизни больного, перенесшего инфаркт. Обычно пациентам составляется индивидуальная программа физических тренировок, включающая ряд специальных гимнастических упражнений, занятия на тренажерах и лечебную ходьбу.

Длительность реабилитационного периода может длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами. Для того, чтобы максимально быстро восстановиться, специалисты медицины рекомендуют пациентам придерживаться здорового и в меру активного образа жизни, а также строго следовать всем основным предписаниям лечащего врача.

Какие проблемы вызывает высокое давление

  1. Показатели высокого давления
  2. Какое повышенное давление считается опасным?
  3. Как повышается давление
  4. Что страдает в первую очередь при хроническом повышении давления в крови человека?
  5. Небольшое повышение давления: чем это опасно?
  6. Повышенное систолическое и диастолическое давление: что опаснее?

Высокое давление – симптом различных болезней. Оно не всегда даёт болезненные ощущения, и человек может не догадываться о наличии гипертонии. При этом длительное давление часто формирует серьёзные осложнения. Не зря его называют «тихим убийцей». Сохранение повышенного давления крови внутри сосудов формирует смертельно опасные патологии, становится причиной инсультов и инфарктов.

В этой статье мы рассмотрим, как формируется и чем опасно высокое давление? Которые из осложнений имеют самые печальные последствия? И почему необходимо обращать внимание на давление и периодически измерять его значение?

Показатели высокого давления

Нормальным давлением принято считать цифру 120/80 мм рт. ст. Это – усреднённая норма, действительная для большинства среднестатистических здоровых людей. Нормальными также считаются показатели, цифры которых превышают средние или не достают до них на 10-20 единиц. Поэтому нормой является артериальное давление от 100/70 мм (для человека небольшого роста или худощавого телосложения) и до 140/90 мм (для высокого крупного человека).

Высоким называют давление, показатели которого превышают 140/90 мм рт. ст. Именно с этих цифр начинается отсчёт патологии и формирование осложнений.

Высокое давление может быть немного или сильно повышенным. По его показателям различают три степени гипертонии – так называемую мягкую, умеренную и тяжёлую. Они отличаются не только величиной АД, но также последствиями болезни (осложнениями) и скоростью их формирования.

Условно гипертонию разделяют на следующие стадии:

  • Первая 140-160 / 90-100 мм – мягкая гипертония;
  • Вторая 160-180 / 100–110 мм – средняя или умеренная гипертония;
  • Третья более 180 / 110 мм – тяжёлая гипертония, самое опасное повышение давления.

А теперь обратимся к тому, какие изменения происходят в организме при увеличении давления. Чем опасно повышенное артериальное давление, и почему самые высокие цифры являются наиболее нежелательными для человека?

Какое повышенное давление считается опасным?

Опасность гипертонииНебольшое повышение давления (до 160 мм) формирует патологию в течение весьма длительного времени. Поэтому гипертония первой степени не считается опасной. Она не сопровождается патологическими изменениями в сердце, сосудах, головном мозге, почках и потому медики говорят, что гипертония первой степени не имеет рисков и не сопровождается патологическими изменениями в органах.

Умеренное повышение давления (до 180 мм) формирует внутренние патологии в течение нескольких лет. Так, по причине стабильного АД в пределах выше 160 мм формируется гипертрофия левого желудочка сердца и сужение артерий глазной сетчатки (что вызывает ухудшение зрения). Осложнения умеренно высокого давления – на лицо.

Третья тяжёлая степень гипертонии, давление выше 180 мм рт. ст. сопровождается сильным сужением артерий и сосудов, потерей их эластичности и разрыву. Поэтому главная опасность третьей стадии – кровоизлияния. Давление выше 180 является наиболее опасным. Оно часто приводит к разрыву сосудов. Что формирует в сердечной мышце инфаркт, а в мозговых клетках — инсульт.

Медики настаивают на необходимости снижения давления, показатели которого превышают даже 140/90. Надо понимать, что кратковременные скачки выше 140 (для систолического) и 90 (для диастолического) не приносят ощутимого вреда, кроме неприятных ощущений.

Такие скачки возможны при физических нагрузках, небольших стрессах, перепадах атмосферного давления. А вот длительное пребывание организма в состоянии гипертензии вредно. Оно формирует ряд патологических процессов и деструктивных изменений в органах и тканях.

Как повышается давление

Артериальное давление формирует движение крови по сосудам. Оно создаётся сокращениями сердечной мышцы и тонусом сосудистых стенок. Благодаря давлению все органы человека снабжаются кровью, кислородом, питательными веществами.

Повышение давления выше нормы происходит в том случае, когда имеющийся кровоток ослабевает. Его скорость и количество крови становятся недостаточными для полноценного снабжения организма кислородом. И тогда регуляционные механизмы повышают артериальное давление.

Патологическое повышение давления происходит, если:

  • Нормы АДСосуды человека сужены (по причине спазма от воздействия стресса или по причине накопления холестериновых отложений);
  • Кровь человека недостаточно жидкая (вязкость крови определяется количеством липидов — жиров, она также ухудшаться после употребления алкоголя);
  • Объём крови в кровеносной системе превышает требуемый (что часто происходит при употреблении большого количества соли и продуктов с солевыми консервантами (колбас, майонезов, плавленых сыров или пива) – кровь становиться более солёной и притягивает к себе большое количество жидкости).

Таким образом, повышение давления происходит по причине нарушений в работе кровеносной или сосудистой систем. Оно является необходимым условием выживания. Повышенное давление необходимо организму для проталкивания вязкой крови, или для нормализации скорости кровотока по сосудам.

Благодаря повышению давления клетки организма продолжают получать необходимое питание и кислород. А вот те органы, которые работают «на износ», через время сами теряют тонус, эластичность, способность адекватно реагировать на изменения окружающей среды. Так создаются условия для развития дальнейших патологий – так называемых осложнений.

Что страдает в первую очередь при хроническом повышении давления в крови человека?

Органы-мишени

Органы-мишени гипертонииТе органы человека, которые при повышении давления выполняют усиленную работу и несут дополнительную нагрузку, страдают от гипертензии в первую очередь. К ним относят сердце и сосуды человека. Их называют «органами-мишенями», так как именно они в них формируются различные патологии.

Также к органам-мишеням относят те органы, состояние которых больше других зависит от кровоснабжения. Это мозг человека и органы выделения – почки. Что происходит в клетках сердца, мозга и почек при частом повышении давления?

Чем опасно высокое артериальное давление для сердца?

Сердце – главный мотор человеческого организма и кровеносной системы. При повышенном давлении она работает чаще и формирует более мощные выбросы крови. При длительном перенапряжении сердечных мышц образуются следующие сердечные патологии:

  1. Гипертрофия левого желудочка (от усиленных сокращений для проталкивания крови и создания давления). Выражается в утолщении сердечной стенки. Такое утолщение требует повышенного кровоснабжения сердца, что при развитии гипертонии становится невозможным. Это инициирует нарушения сердечного ритма, некроз сердечных тканей и инфаркт миокарда.
  2. Истощение ткани левого желудочка сердца – происходит по причине постоянного напряжения и, как следствие, недополучения питания.
  3. Сердечная недостаточность – формируется по причине того, что перенапряжение сердца приводит к недостаточному его отдыху, расслаблению. Формируется усталость, которая не позволяет сердечным мышцам полноценно сокращаться (что называется хронической сердечной недостаточностью).
Чем опасно повышенное давление для сосудов

Чем опасно повышенное давление для сосудовКровеносные сосуды образуют главное русло кровотока. При хроническом повышенном давлении сосуды напряжены, часто спазмированы и покрыты холестериновыми бляшками. Постоянное перенапряжение сосудистых стенок не даёт им возможность расслабиться. Это приводит к нарушению питания и частичной замене мышечной стенки соединительной тканью.

Если замена мышечных стенок соединительной тканью происходит в органах зрения, то зрение постепенно ухудшается до полной его потери. Если процессы происходят в конечностях, то формируется атеросклероз сосудов рук и ног, конечности становятся холодными.

Если патологические изменения происходят в сосудах головного мозга, то происходит нарушение мозгового кровообращения, формируются постоянные головные боли, мелькание мушек перед глазами, головокружения, внезапные падения. Но это – далеко не полный список осложнений, которые формируются в сосудах человека при высоком давлении.

Самыми опасными осложнением гипертонии является инсульт и инфаркт. Они сопровождают разрывы истончённых деградировавших сосудов в мозгу или сердце. Эти осложнения вызывают некроз (отмирание) мозговых и сердечных тканей.

Они опасны летальным исходом (смертью). Вот почему не стоит наплевательски относиться к постоянному повышенному давлению. Даже средняя умеренная гипертония создаёт условия для деградации сосудистых стенок. Что делает возможным развитие инсульта или инфаркта при возможном скачке давления.

Чем опасно высокое давление у человека для почек

Постепенный склероз сосудов вызывает в почках ряд патологических изменений. Наиболее опасное из них — нарушение выделительной функции, при которой в крови накапливаются шлаки. Причиной этому служит так называемая микроальбуминурия или просачивание белка через почечный фильтр. Такая патология формируется при повышенном давлении. В результате чего в анализах мочи обнаруживают белок.

Небольшое повышение давления: чем это опасно?

Внезапное и резкое повышение давления – на 20 и более единиц, приносит ряд неприятных ощущений. Болит и кружится голова, в глазах мелькают мушки, краснеет лицо, появляется ощущение распирания в голове и глазах.

Резкий скачок АД усиливает кровоток и заставляет сердце работать чаще. Учащается пульс и появляется тахикардия. Чем опасно внезапное повышенное давление?

Для здорового человека кратковременное повышение давления даже до высоких значений не является опасным. Его сосуды адекватно отреагируют на любые повышения, эластичные стенки растягиваются и компенсируют ускоренный кровоток.

Повышение давления опасно для тех людей, сосуды которых спазмированы и склерозированы. В таком случае, они не способны адекватно отреагировать – растянуться и пропустить увеличенный ток крови. Что часто приводит к их разрыву.

Небольшие колебания АД не имеют каких-либо последствий, если они кратковременны. В таком случае, они не успевают сформировать патологических изменений и слабо ощущаются человеком.

Небольшие повышения давления становятся болезненными при их постоянном присутствии. Если у человека давление стабильно превышает норму (больше 140/90 мм), то это создаёт условия для развития сосудистой патологии.

Это также свидетельствует о неполадках в работе организма, накапливании шлаков или постоянном стрессе. Что также требует внимания и лечения.

Повышенное систолическое и диастолическое давление: что опаснее?

Повышенное систолическое давлениеПервая цифра в измерении давления обозначает его величину в момент сокращения сердечной мышцы (при проталкивании крови по сосудам). Его называют верхним или систолическим. Первая цифра показывает максимальное давление, её значение наиболее критично для человека.

Вторая цифра демонстрирует так называемое дистолитическое или нижнее давление, которое поддерживается стенками сосудов между сокращениями сердца. Оно всегда ниже систолического на 40-50 единиц.

В большинстве случаев повышенного давления, обе цифры превышают норму. К примеру, 140/90 или 180/100 – показатели повышенного давления различной степени.

Однако бывают такие ситуации, при которых давление поднимается не коррелятивно, а преимущественно только верхняя или только нижняя цифра. В чём опасность повышения отдельных цифр АД?

Высокая первая цифра: чем опасна?

Верхнее систолическое давление определяется состоянием сердечной мышцы, частотой и силой её сокращения в момент выброса крови. Медики говорят, что верхнее давление отображает состояние миокарда, и называют его сердечным. Высокое верхнее давление при нормальном низком говорит о сердечной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, при высоком верхнем давлении на фоне нормального низкого формируется большая разница между показателями. В медицине её называют пульсовым давлением.

Чем опасно высокое нижнее давление?

Чем опасно высокое нижнее давлениеНижнее диастолическое давление определяется состоянием сосудов. В перерывах между сердечными сокращениями (выбросами крови из сердца в кровяное русло) тонус сосудистых стенок поддерживают общее давление в кровеносной системе. В основном, нижнее давление формируют периферические артерии, наиболее удалённые от сердечной мышцы. Это – самые тонкие сосуды и капилляры, через которые кровь попадает в ткани.

Высокий показатель нижнего давления может сигнализировать о плохом состоянии сосудов, их низкой эластичности, наличии холестериновых отложений. Оно также формируется после употребления алкоголя, при переохлаждении, во время стресса.

На заметку: при переохлаждении, длительном пребывании на холоде сокращается кровообращение в периферических сосудах – мёрзнут конечности. Это становится причиной повышения нижней цифры давления – организм пытается восстановить кровообращение в пальцах рук и ног повышением тонуса сосудов.

Кроме того, нижнее давление растёт с увеличением объёма крови, при так называемой солевой гипертонии (когда у человека повышается давление по причине употребления слишком большого количества продуктов с солевыми консервантами).

На заметку: стойким повышением диастолического давления страдают любители пива. Этот напиток вызывает задержку жидкости в организме и повышение нижнего АД. Поэтому повышенным нижним давлением чаще страдают мужчины, чем женщины.

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление? Высокое диастолическое давление сопровождает атеросклероз и низкую эластичность сосудов. Поэтому высокие показатели второй цифры говорят о возможном разрыве сосудистых стенок и внутренних кровоизлияниях.

Кроме того, повышение второй цифры измеряемого давления происходит при заболеваниях почек. При почечной патологии это происходит по причине выделения почками вещества ренина, которое повышает мышечный тонус сосудов.

Нижнее давление называют сосудистым и почечным. Главная опасность его повышения – отсутствие каких-либо болезненных симптомов в начальных стадиях развития.

Все об инфаркте миокарда: причины, симптомы и проведение ЭКГ

Инфаркт миокарда представляет собой омертвление (некроз) части сердечной мышцы, зарождающееся вследствие нарушения кровообращения, что в итоге приводит к нехватке питания сердечной мышцы кислородом. Инфаркт миокарда сегодня является одной из самых основных причин смертности и инвалидности людей во всем мире.

 

сердце и сосуд

Поскольку речь в данной статье пойдет об электрокардиограмме, то для начала стоит разобраться с определением этого термина. Итак, электрокардиограмма (ЭКГ) – это запись электрической сердечной активности. ЭКГ определяет ритм и проводимость сердца, помогает оценить кровоснабжение сердечной мышцы, находящейся в покое, а также обнаружить увеличение предсердий и желудочков. Трансформирования на ЭКГ при инфаркте миокарда зависят от формы инфаркта, его локализации и стадии.

Признаки болезни

При обнаружении следующих симптомов стоит побеспокоиться и обратиться к кардиологу для обследования. В зависимости от симптомов различают несколько вариаций инфаркта миокарда:

  1. Ангинозный – наиболее популярный вариант. Выражается нестерпимой давящей или стискивающей болью за грудиной, которая не прекращается даже после приема препаратов (нитроглицерина). Эти ощущения могут отдавать в грудную клетку с левой стороны, а также в левую руку, челюсть и спину. У пациента могут возникнуть слабость, вялость, тревога, страх смерти, повышенное потоотделение.
  2. Астматический – вариант, при котором отмечается одышка или удушье, интенсивное сердцебиение. Боли зачастую не бывает, хотя она является предшественницей одышки. Данный вариант формирования заболевания присущ старшим возрастным группам и людям, которые уже когда-либо перенесли инфаркт миокарда.
  3. Гастралгический – характеризуется особенной локализацией боли, проявляющейся в верхней области живота. Она может распространяться в лопатки и спину. Этому варианту сопутствуют икота, отрыжка, тошнота и даже рвотные позывы. Из-за непроходимости кишечника вероятно вздутие в области живота.
  4. Цереброваскулярный – признаки объединены и, так или иначе, имеют связь с ишемией головного мозга. Больной чувствует головокружение, возможна потеря сознания, тошнота, рвота, ухудшение ориентации в пространстве. Из-за появления неврологической симптоматики поставить диагноз врачу становится трудно, поэтому в таком случае диагноз может быть поставлен только при помощи ЭКГ при инфаркте миокарда.
  5. Аритмический – основной симптом в этом случае – это сердцебиение: чувство остановки сердца и периодические сбои в его работе. Болей нет или они проявляются незначительно. Вероятно возникновение слабости, одышки, обмороков или других симптомов, следствием которых является падение артериального давления.
  6. Малосимптомный – при этом варианте обнаружение ранее перенесенного инфаркта миокарда возможно только после снятия электрокардиограммы. Но предшествовать инфаркту могут симптомы, которые имеют слабую выраженность, например беспричинная слабость, одышка, сбои в работе сердца.

При каждом варианте инфаркта миокарда для точной диагностики необходимо обязательно сделать ЭКГ. Благодаря электрокардиограмме появляется вероятность раннего обнаружения ухудшений в работе сердца, что позволит предотвратить возникновение инфаркта миокарда.

Причины развития

Главной причиной инфаркта миокарда является нарушение течения крови по венечным артериям. Основными факторами формирования этого отклонения являются:

  • коронаротромбоз (острое закупоривание просвета артерии), который нередко приводит к крупноочаговому (трансмуральному) омертвлению стенок сердца;
  • коронаростеноз (сильное сужение артериального отверстия атеросклеротической бляшкой, тромбом), который зачастую приводит к крупноочаговому инфаркту миокарда;
  • стенозирующий коронаросклероз (острое сужение просвета некоторых венечных артерий), который становится причиной мелкоочаговых субэндокардиальных инфарктов миокарда.

Во многих случаях болезнь развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Нередко в формировании инфаркта миокарда главную роль играет курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес и впоследствии ожирение.

Спровоцировать инфаркт миокарда могут состояния, которые повышают потребность миокарда в кислороде:

  • депрессии и нервное напряжение;
  • чрезмерная физическая активность;
  • стрессы и тревога;
  • перепады атмосферного давления;
  • оперативное вмешательство (реже).

Толчком к образованию патологий может служить переохлаждение, поэтому сезонность в возникновении инфаркта миокарда также занимает важное место. Высокий процент заболеваемости наблюдается в зимний период с низкими температурами, в летние же месяцы заболевание возникает гораздо реже. Но стоит отметить, что чрезмерная жара тоже способствует развитию этого заболевания. Повышается количество случаев и после эпидемии гриппа.

Очень важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда, потому что 50% случаев заболевания завершается летальным исходом уже в первые часы. Тем не менее, только в первые 6 часов есть вероятность ограничить участок омертвления сердца и уменьшить риск появления осложнений.

Как на ЭКГ отличить инфаркт от других патологий?

Врачи определяют недуг по двум главным признакам:

Характерная динамика электрокардиограммы. Если на экг с течением некоторого времени встречаются типичные для инфаркта трансформации формы, размеры и местоположение зубцов и сегментов, то в этом случае можно с большой уверенностью заявлять об инфаркте миокарда. В инфарктных отделениях больниц электрокардиограммы делают каждый день. Чтобы на ЭКГ можно было легко оценить динамику инфаркта, желательно наносить метки на области наложения грудных электродов, чтобы дальнейшие больничные ЭКГ снимались в грудных отведениях идентично.

электрокардиограмма

Отсюда можно сделать важный вывод: если у больного на прошлых кардиограммах были обнаружены патологии, то в таких случаях настоятельно рекомендуется иметь дома «контрольный» экземпляр ЭКГ. Он необходим для того, чтобы врач скорой помощи мог быстро сравнить свежую электрокардиограмму со старой и сделать вывод о давности обнаруженных изменений. Если пациентом ранее был перенесен инфаркт миокарда, то предоставленная рекомендация и постоянная диагностика становятся главным правилом.

Если симптомы, которые характерны для инфаркта, не отмечались у пациента впервые, а наблюдаются также на кардиограммах, сделанных один-два месяца назад, нужно подумать о присутствии хронических постинфарктных изменений. В сомнительных ситуациях, а также при изменениях, которые граничат с нормой, диагностика назначается повторно через хотя бы восемь часов.

При обнаружении острого инфаркта миокарда трансформирования на кардиограмме будут увеличиваться. Стоит также отметить, что в некоторых случаях в первые часы изменений может вообще не быть, они возникнут позже, поэтому при типичных клинических признаках следует полагать, что у пациента инфаркт миокарда.

Электрокардиографические стадии течения заболевания

По электрокардиограмме инфаркта миокарда различают четыре самых основных стадии течения инфаркта:

  1. Острейшая стадия. Охватывает период от начала до формирования некроза мышцы сердца. Она продолжается от нескольких десятков минут до двух-трех часов. Выражается ЭКГ при инфаркте синдромами ишемии и повреждениями.
  2. Острая стадия. Охватывает время от формирования некроза до абсолютной стабилизации, снижения зоны ишемии и повреждения. Продолжается эта стадия от двух-трех дней до трех недель. На электрокардиограмме могут сочетаться два синдрома – некроза и повреждения. Как правило, наблюдается патологический зубец Q (QS), ST выше изолинии дугой вверх (в реципрокных отведениях ниже изолинии дугой вниз). К окончанию этой стадии ST близится к изолинии, возникает отграничение зоны повреждения и ишемии и возникают первые признаки развития коронарного зубца.
  3. Подострая стадия. Проходят репаративные процессы, отграничивается зона некроза, снижается повреждение, начинает сформировываться рубец. На электрокардиограмме остается патологический зубец Q, но QS может замещаться комплексами Qr или QR. ST на изолинии. Отграничивается зона ишемии и сформировываются глубокие отрицательные равнобедренные (коронарные) зубцы.
  4. Рубцовая стадия (по-другому, стадия кардиосклероза). Продолжается не более восьми месяцев. Остается патологический зубец Q, ST на изолинии и коронарный зубец Т, хотя к завершению этого времени он начинает снижаться по амплитуде, становится неравнобедренным.

Следы перенесенного инфаркта могут наблюдаться в течение долгого времени, порой на протяжении десятилетий может оставаться патологический зубец Q. Понемногу и он может снижаться по амплитуде, но по длительности превышает норму. У некоторых пациентов уже через несколько лет (1-3 года) все следы перенесенного ранее инфаркта миокарда могут полностью исчезать. В заключение следует сказать, что патологически измененная электрокардиограмма не во всех случаях свидетельствует об органическом поражении сердца. Нормальная электрокардиограмма также не всегда говорит об отсутствии поражения этого органа.

Советы больным на этапе выздоровления

После перенесенного инфаркта миокарда пациентам можно посоветовать использовать метод длительной регистрации электрической активности сердца в условиях их повседневной привычной жизнедеятельности. Этот способ называется суточным (Холтеровским) мониторированием ЭКГ. Обычная электрокардиограмма дает лечащему врачу доскональную информацию о работе сердца, а точнее – о частоте сокращений, их ритмичности, о работе проводящей системы сердца, о присутствии недостаточного кровоснабжения. Однако если приступы боли или аритмия появляются у больного только при нагрузке или до двух раз за сутки, обычная электрокардиограмма, снятая без приступа болей, будет совершенно нормальной.

Мониторирование по Холтеру позволяет записывать ЭКГ в течение продолжительного периода (обычно в течение 24 часов), к тому же ЭКГ проводится не в спокойном состоянии больного, а в обстоятельствах его привычной активности. С помощью этой методики можно дать оценку деятельности сердца пациента в условиях привычной активности, проверить реакцию сердца как на физическую, так и на эмоциональную нагрузку. Помимо этого, мониторирование помогает оценить состояние сердца в период отдыха пациента, ритм и проводимость сердца в течение 24 часов.

пациент и врач

При помощи данного метода предоставляется возможность уточнить основную причину обмороков или предобморочных состояний больного. Выявить и провести анализ всех видов аритмий, а также обнаружить эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, их число, длительность, пороговый уровень нагрузки и пульса, наряду с которыми развивается ишемия.

Еще один действенный способ состоит в проведении электрокардиографического исследования во время физической активности больного на специальном тренажере, который носит название велоэргометр. Существует еще один вариант данной методики с использованием тредмила (беговой дорожки). Велоэргометрия применяется для того, чтобы выявить форму и стадию ишемической болезни сердца, а также, чтобы определить индивидуальную переносимость к физической нагрузке.

Немаловажно и то, что ЭКГ с нагрузкой дает возможность количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и выявить адаптивные возможности организма пациента наряду с дозированной физической активностью. Данный метод поможет отследить время восстановления деятельности сердца и артериального давления после того, как нагрузка будет прекращена. Следовательно, возникает возможность объективно и грамотно оценить динамику формирования болезни и правильность ее лечения.

В завершение следует упомянуть, что при выписке из больницы каждому пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, врач обязан вручить контрольную электрокардиограмму. Полученную ЭКГ впоследствии больной должен всегда и везде носить с собой, так как она может понадобиться врачу при повторном возникновении недуга или жалобах.