Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Нитроглицерин при инфаркте

Содержание

Лекарства для лечения гипертонического криза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

загрузка...
  • Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Лекарства для лечения гипертонического криза

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Название препарата

Способ введения, дозы

Начало действия

Длительность действия

Примечания

загрузка...
Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды
Натрия нитропруссид Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления
Нитроглицерин Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда
Никардипин Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час 5-10 мин От 15 мин до 12 часов, при длительном введении Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью. Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно.
Верапамил Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час 1-5 мин 30-60 мин Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы
Гидралазин Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг 10-20 мин 2-6 ч Преимущественно при эклампсии. Можно повторить введение через 2-6 часов.
Эналаприлат Внутривенно, 1,25-5 мг 15-30 мин 6-12 ч Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца
Нимодипин Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час 10-20 мин 2-4 ч При субарахноидальных кровоизлияниях
Фенолдопам Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин 1-5 мин 30 мин Эффективен при большинстве гипертонических кризов
Блокаторы адренорецепторов
Лабеталол Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг 5-10 мин 4-8 ч Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью.
Пропранолол Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин 10-20 мин 2-4 ч Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме
Эсмолол Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин 1-2 мин 10-20 мин Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе
Триметафан камзилат Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) Сразу 1-3 мин При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты
Клонидин (клофелин) Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора 5-15 мин 2-6 ч Нежелательно при мозговом инсульте
Азаметоний бромид Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора 5-15 мин 2-4 ч Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию.
Фентоламин Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора) 1-2 мин 3-10 мин Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина
Другие препараты
Фуросемид Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг 5-30 мин 6-8 ч Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью
Магния сульфат Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора 30-40 мин 3-4 ч При судорогах, эклампсии беременных

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.
Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Клофелин (клонидин)

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

Нифедипин

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

Каптоприл

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Подробнее см. статью «Каптоприл«.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов — обзор

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

Триметафан камзилат

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

Азаметоний бромид

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабеталол

Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

Эсмолол

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

Магния сульфат

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Что делать при тахикардии?

Во время физической нагрузки, психоэмоционального напряжения, при злоупотреблении кофе или крепкого чая возникает тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений (свыше 90 ударов в минуту). После прекращения воздействия неблагоприятного фактора работа сердца восстанавливается. Но только не в том случае, когда тахикардия имеет патологическое происхождение. Учащаться пульс может при смертельно опасных заболеваниях. Поэтому лечение тахикардии в домашних условиях проводится под врачебным контролем.

Признаки, причины тахикардии

Учащение сердцебиения нередко сопровождается неприятными ощущениями. Определить тахикардию можно не только посчитав пульс, но и по другим жалобам. К тому же при желудочковой тахикардии пульс не меняется, установить наличие болезни получится только с помощью дополнительных методов диагностики. Заподозрить наличие тахикардии можно по особым признакам:

  1. Жалобы пациента на ощущение сильного сердцебиения (будто сердце из груди выскакивает), нехватку воздуха.
  2. При пароксизмальной тахикардии приступы сердцебиения возникают внезапно. Пульс может учащаться до 200 ударов в минуту.
  3. Иногда бывает невозможным сосчитать пульс.
  4. Во время приступа больные жалуются на трепетание сердца, страх смерти.
  5. Пациент становится бледным, лицо покрывается холодным потом.
  6. При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии отчётливо видна пульсация вен на шее.
  7. Желудочковая тахикардия характеризуется редким венным пульсом и учащённым артериальным.

Частота и длительность приступа зависит от причины. Бывает даже, что он не проходит на протяжении нескольких суток.

При появлении тахикардии, если она не вызвана физической нагрузкой, чрезмерным употреблением продуктов, содержащих кофеин, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь учащение пульса может вызываться различными факторами. А для того чтобы вылечить тахикардию, нужно выявить истинную причину её возникновения.

Ускоряется пульс не только при заболеваниях сердца, но и при:

  • гипертиреозе;
  • острой сосудистой недостаточности;
  • анемии;
  • интоксикации;
  • дыхательной недостаточности.

Бывает, что сердцебиение усиливается даже при обычной простуде, сопровождаемой повышением температуры тела.

Кроме того, тахикардия сигнализирует о наличии таких болезней сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый миокардит;
  • миокардиопатия.

Какой бы ни была причина, но восстановить нормальный ритм сердца требуется как можно скорее. Ведь при тахикардии сердце работает за пределами своих возможностей, что приводит к возникновению серьёзных патологий.

Важно знать! Если тахикардия вызвана психоэмоциональным напряжением, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Ведь стресс, особенно длительный, провоцирует развитие смертельно опасных болезней, таких как инфаркт, инсульт и др.

Экстренная помощь при тахикардии

Помощь при тахикардии

Существует множество антиаритмических препаратов, но самостоятельно, в домашних условиях их использовать нежелательно. У медикаментов различный принцип действия, эффективность лекарства зависит от причины возникновения болезни.

При усиленном сердцебиении, не зависящем от физической нагрузки, употребления продуктов, провоцирующих учащение пульса, следует вызвать скорую помощь. До того времени как приедут медики, следует самостоятельно принять меры:

  1. Прилечь и постараться успокоиться. Стараться не прислушиваться к тому, как бьётся сердце, начать думать о чём-то приятном. Тревоги и волнения, переживания по поводу, когда же наконец-то приедет врач, приведут к ухудшению состояния здоровья.
  2. Выпить тёплого чая с мелиссой, пустырником и валерианой, если нет аллергии на эти травы.
  3. Экстренно снять сердечную боль и тахикардию поможет валидол. Таблетку необходимо положить под язык, так она подействует быстрее и эффективнее. Можно вместо валидола использовать нитроглицерин, если нет противопоказаний.
  4. 30 капель корвалола, валокормида или валокардина способны не только снизить частоту пульса, но и расширить сосуды. Такие меры помогут предотвратить возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

Унять сердцебиение можно, используя рефлекторные методы лечения, направленные на повышение тонуса блуждающего нерва:

  • задержать дыхание с натуживанием на высоте вдоха на 5-10 секунд;
  • умеренно надавливать большими пальцами в течение 5 секунд на глаза под надглазничными дугами;
  • погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 20 секунд.

Серьёзные антиаритмические препараты назначит врач после проведения обследования. Чаще всего рекомендуют внутривенное введение:

  • верапамила;
  • новокаинамида;
  • ритмонорма;
  • амиодарона;
  • анаприлина.

Если медикаментозное и рефлекторное лечение не помогли, тогда проводят электрическую дефибрилляцию.

После проведения обследования, выяснения причины возникновения тахикардии врач назначает терапевтический курс. Если болезнь не тяжёлой формы, то лечение можно проводить в домашних условиях.

Как избавиться от тахикардии

При лечении тахикардии в домашних условиях приём назначенных врачом медикаментов является обязательным. В дополнение можно использовать методы народной медицины:

  1. Пить по 100 г настоя календулы 4 раза в день. Для его приготовления 2 ч. л. цветов заливают 500 мл кипятка, настаивают в тепле на протяжении 2 часов.
  2. Чай из сбора трав. 1 ст. ложку измельчённой смеси из травы тысячелистника, шишек хмеля, корня валерианы, листьев мелиссы в пропорции 2:2:3:3 заливают стаканом кипятка. Пить не более, чем по 50 г 4 раза в день.
  3. Снять приступ сердцебиения поможет настой цветков василька синего.

Перед использованием фитотерапии для лечения тахикардии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме приема трав необходимо соблюдать особую диету. Следует исключить из рациона продукты, содержащие кофеин. При сердцебиении рекомендуют употреблять инжир в любом виде. Есть можно всё, но понемногу и часто (5-6 раз в день), так как переполненный желудок стимулирует блуждающий нерв, что приводит к угнетению синусового узла и появлению аритмий.

Больным тахикардией следует избегать физических нагрузок. Противопоказано понятие тяжестей. Такая нагрузка способствует повышению давления, активизации работы сердца. Полезными будут прогулки на свежем воздухе. В день желательно проходить около 2 километров. А бывать на свежем воздухе следует не менее 1 часа в день.

Важно знать! Если не придерживаться рекомендаций врача, то тахикардию придётся лечить хирургическим методом.

Показания и противопоказания к применению нитроглицерина. Возможные побочные эффекты

Нитроглицерин (официальное латинское название Nitroglycerin) – это представитель категории вазодилатирующих препаратов. Он может быть назначен при спазмах сосудов сердца. Как правило, приступ выраженной стенокардии подавляется 1-2 таблетками препарата. Нитроглицерин помогает и при повышенном давлении, быстро расслабляя сердечную мышцу, понижая давление в сосудах. Активное вещество препарата быстро покидает организм.

Синонимы: Нитроглицерол, Тринитрол, Ангибид.

Нитроглицерин: от чего помогает?

Нитроглицерин рекомендован при:

  • Приступе стенокардии;
  • Инфаркте;
  • Отеке легких;
  • Недостаточности сердечной функции;
  • Панкреатите в острой форме.

Однако это совершенно не говорит о том, что при наличии указанных диагнозов пациент может справиться с ними благодаря одному только нитроглицерину. В любом случае окончательное решение о приеме данного препарата должен принять врач.

Описание и классификация

Зачастую нитроглицерин употребляется в качестве таблеток или капсул. А раствор нитроглицерина в ампулах используется редко.

При применении раствора на спирту наносится пара капель под язык или смачивается кубик сахара таким же количеством средства. Этот сахар держат во рту, пока он полностью не растворится. Таблетки нитроглицерина обычно кладут под язык, пока они полностью не рассосутся.

Максимальное количество спиртового раствора препарата для взрослого пациента составляет за раз – 4 капли, а за сутки – 15 капель. А однократная доза в таблетках составляет 1 штуку, в сутки можно принять не более 6 таблеток.

Подъязычным способом употребляются и капсулы нитроглицерина – кладутся в рот и рассасываются. Чтобы ускорить действие препарата, капсулу можно надкусить зубами.

Длительность курса и алгоритм употребления нитроглицерина любой формы определяется интенсивностью и сложностью сердечных приступов, а также анализом эффективности лекарственного средства. После того, как приступ будет купирован, кардиолог порекомендует пациенту перейти на препараты пролонгированного действия.

В медицинской практике при развитии недостаточности сердца или инфаркта врачи применяют уколы нитроглицерина – внутривенные инъекции. Перед инфузией лекарства сначала пациенту дают таблетку нитроглицерина для рассасывания, повторяя употребление каждую четверть часа.

Дозировка вещества зависит от того, какую цель требуется достичь, и от характеристики здоровья.

Нитроглицерин, назначаемый в качестве профилактического средства от стенокардии, принимают, запивая водой, перед приемом пищи. Если заболевание несерьезное, то врач назначает пить минимальную суточную дозу – 3-6 мг нитроглицерина. А при более опасных патологиях нужно выпивать от 5 до 10 мг препарата. Также используется нитроглицериновый аэрозоль (спрей).

Поскольку людям с сердечными заболеваниями приходится долговременно и часто использовать нитраты, то действенность и особенности лечения должны контролироваться регулярно. Врач регулирует дозы, назначает паузы в приемах, заменяет нитроглицерин средствами других подгрупп аналогичного действия.

Нитроглицерин: показания к применению

Нитроглицериновые препараты оказывают такие положительные эффекты:

  • Расширение сосудов различных систем и органов;
  • Расслабление гладких мышц пищеварительных органов;
  • Снятие напряжения мышечной системы желчевыводящих каналов и прочих органов;
  • Сокращение венозного кровяного потока к сердцу;
  • Перераспределение объемов крови в сердечной мышце;
  • Во время инфаркта – уменьшение очагов поражения ишемией;
  • Улучшение сокращающей способности миокарда;
  • Улучшение обменных процессов в сердечном органе;
  • Снижение потребности сердца в кислороде.

Имея выраженное спазмолитическое воздействие, нитроглицерин пролонгирует замедляющее центральное действие на тонус сосудов симпатической системы. В это время угнетается фактор образования болевого синдрома.

Фармакологическое действие

Механизм работы препарата заключается в медленном высвобождении действующего элемента – оксида азота – в мышечной системе сосудов. Данное соединение приводит к активизации гуанилатциклазы, что в результате обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры.

Под действием тринитрата глицерила капиллярные сфинктеры приводятся в расслабленное состояние намного сильнее, чем крупные сосуды. Обоснованием тому является растворимость, рефлекторное действие и менее интенсивное формирование азотистого оксида в молекулах действующего вещества в стенках артерий.

Таким образом, влияние нитроглицерина обусловлено снижением потребности сердечных отделов в кислороде благодаря сокращению предварительной нагрузки – расширяются периферические вены, снижается ток крови в правом предсердии и дальнейшая нагрузка на ОПСС.

Нитроглицерин эффективно перераспределяет кровоток в коронарных сосудах в пораженные субэндокардиальные участки миокарда. Увеличивается толерантность к двигательной активности у пациентов со стенокардией и ишемией. При недостаточности работы сердца свойства препарата обеспечивают разгрузку сердечной мышцы в основном благодаря снижению преднагрузки. При этом в малом круге кровоснабжение уменьшается давление.

После употребления, нитроглицерин подвергается абсорбции из кишечной системы и проходит через печень. Если препарат применяется сублингвально, то данного эффекта не отмечается, а лечебная концентрация нитроглицерина в кровяной плазме достигается уже спустя несколько минут.

Степень связывания активного элемента с плазменными белками составляет 60 процентов. Период полувыведения после внутреннего приема наступает через 4 часа, а при инъекциях – через 20 минут. Выводится нитроглицерин преимущественно почками.

Важно! Отпуск в аптеках без рецепта. Срок годности лекарства составляет 2 года. Хранение в сухом темном месте.

Как и когда принимают нитроглицерин?

  1. Прием нитроглицерина сублингвально показан для профилактики и подавления приступов стенокардии, в качестве быстродействующего средства при остром инфаркте и недостаточности левого желудочка сердца перед госпитализацией;
  2. Прием таблеток внутрь назначается для купирования стенокардических приступов или в качестве их профилактики, во время восстановления после перенесенного разрыва сердца;
  3. Введение инъекций нитроглицерина показано при остром инфаркте, осложненной недостаточности сердечных отделов с левой стороны, нестабильной стенокардии, отеке легких;
  4. Накожное использование мази или пластыря показано в качестве профилактического способа предотвращения приступов при стенокардии, подходит ребенку.

Зачастую нитроглицериновые лекарства применяются в медицине для борьбы с симптомами стенокардии. К тому же эти препараты назначаются в лечении острого коронарного синдрома, спазматических патологий артерий, желчных колик. Можно использовать нитроглицерин для контроля тонуса артерий при хирургическом вмешательстве.

Без этого препарата не обходится и лечение инфаркта, недостаточности ЛЖ сердца, вазоспастической и нестабильной стенокардии, функциональной холецистопатии.

В каких случаях нитроглицерин противопоказан?

Несмотря на широкую распространенность в медицинской практике, употреблять нитроглицерин может не каждый пациент, поскольку в руководстве к препарату имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

В первую очередь, что нитроглицерин категорически запрещен людям с непереносимостью или повышенной чувствительностью к ингредиентам, которые входят в химический состав лекарства. Это лекарство не применяют при острых патологиях кровообращения, в частности кардиогенном или сосудистом шоке, коллапсе и пр.

Нельзя прописывать нитроглицерин при хронически низком давлении, повышении внутричерепного давления, интоксикации легких и их отеке, в случае тяжелого дефицита железа, при остром инфарктном состоянии.

Если пациент уже употреблял силденафил, то принимать нитроглицерин нельзя и наоборот. Причина в несовместимости этих двух лекарств.

Важно! Пациенты должны знать имеющиеся противопоказания к применению лекарственного средства. Иначе его прием может усугубить их состояние, привести к непоправимым последствиям.

Производство нитроглицерина в бытовых условиях

Нитроглицерин – это органическое жидкое маслянистое вещество, не имеющее цвета. Вкус у него сладковатый. Но в действительности есть два типа нитроглицерина: технический и фармацевтический.

Технический тип используется в промышленности. Он имеет желтоватый оттенок, желатиновую консистенцию и является взрывоопасным элементом. По сути, такой нитроглицерин считается опасным ядом, вызывающим сильные боли в голове, длительную одышку, а в больших дозах приводит к летальным исходам.

Говорят, что нитроглицериновую мину можно произвести в домашних условиях, однако в действительности это почти нереально. Ведь взорвать ее можно в любую секунду, а причиной этого взрыва может стать даже простое механическое воздействие, вскрытие или перепад температур. Так что это делать категорически запрещено.

Особые рекомендации по применению

С большой осторожностью нитроглицерин нужно употреблять при:

  • Ортостатической гипотензии;
  • Церебральном атеросклерозе;
  • Нарушении кровообращения в мозговых отделах;
  • Тяжелом малокровии;
  • Болезнях печени и почек;
  • Гиповолемии;
  • Беременности.

К группе риска относятся пациенты гериатрии – люди пожилого возраста с ослабленной иммунной системой.

Внимание! Срок лечения не должен протекать долго. Дело в том, что этот препарат приводит к привыканию.

Если после накожного применения пациент замечает явные признаки стенокардии, лучше сменить форму приема препарата, выбрав таблетки или капсулы.

При лечении нитроглицерином пациент должен вести исключительно здоровый образ жизни, питаться натуральными продуктами, отказаться от спиртного. Дело в том, что активное вещество препарата воздействует на оперативность психомоторных реакций организма. Нужно на время забыть о вождении автомобильных транспортных средств и действий, требующих повышенной концентрации.

Передозировка

Для достижения требуемого терапевтического эффекта нужно употреблять лекарство строго по инструкции по применению нитроглицерина в таблетках или других формах выпуска. В данном случае не работает принцип «чем больше, тем лучше», ведь возможна и передозировка, несущая смертельную опасность.

Среди признаков передозировки:

  • Головокружение;
  • Сильные боли в голове;
  • Состояние подавленности, усталости;
  • Чувство тяжести в голове;
  • Обмороки;
  • Избыточное потоотделение;
  • Высокая температура;
  • Нехватка воздуха;
  • Проблемы с засыпанием;
  • Озноб;
  • Судороги конечностей;
  • Учащенный пульс;
  • Тошнота, рвота;
  • Тахикардия;
  • Смерть.

Если передозировка уже случилась, то пациенту необходимо правильно выполнить промывание желудка.

Совместимость с другими средствами

Если одновременно применять нитроглицерин блокаторами кальциевых каналов, антидепрессантами трициклической группы, диуретиками, ингибиторами МАО, БАДами для бодибилдинга, препаратами, содержащими алкоголь, то эффект может усилиться. Повышается и антиангинальное воздействие.

Если употреблять препарат вместе симпатомиметиками, то может уменьшиться антиангинальное действие нитроглицерина, что в итоге спровоцирует пониженное давление, повлияет на потенцию.

Российские и зарубежные заменители

Среди международных торговых аналогов нитроглицериновых препаратов, которые можно купить в аптеках, отмечены такие лекарства:

  • Аеросонит – назначается для терапии и профилактики стенокардических синдромов и при инфаркте;
  • Дикор лонг – могут выписать для профилактики сердечных недугов в комбинации с валидолом;
  • Нитронг форте;
  • Изо-мик – показан при нестабильной форме стенокардии, при болезни Принцметала, сердечной недостаточности.

При замене нитроглицерина любым лекарственным препаратом нужно обязательно посоветоваться с врачом.