Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острая стадия инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда и его стадии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфаркт миокарда является необратимой гибелью (некрозом) клеток сердечной мышцы, которая развивается из-за острого нарушения коронарного кровоснабжения. Чаще всего причиной этого становится тромбоз одной из артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

 

загрузка...

Выделяют отдельные последовательные стадии инфаркта миокарда, каждая из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и требует соответствующего медицинского подхода и лечения.

Стадии развития инфаркта

ЭКГ стадий инфаркта миокарда

В клиническом течении типичного инфаркта принято выделять 5 этапов:

  1. Продромальный (предынфарктный).
  2. Острейший.
  3. Острый.
  4. Подострый.
  5. Постинфарктный.

Рассмотрим подробнее продолжительность каждой стадии и ее основные характеристики.

Продромальный период

Продолжительность этой стадии инфаркта миокарда составляет от нескольких минут до двух месяцев.

Клиническим признаком этого этапа является прогрессирующая стенокардия с увеличением количества болевых приступов. Болевые ощущения интенсивные, а сами приступы с каждым разом становятся более длительными.

У большей половины пациентов в этот период можно заметить преходящие изменения на ЭКГ и признаки нестабильности миокарда.

загрузка...

Острейший период

У большинства пациентов эта стадия развивается внезапно, в течение нескольких часов. На ЭКГ пациента появляются признаки некроза миокарда.

В этом периоде выделяют различные клинические варианты дальнейшего протекания инфаркта миокарда:

  • ангинозный (болевой) вариант. Наступает в 90% случаев. Характеризуется выраженной постоянной жгучей болью в области грудины. Болевые ощущения распространяются в левую руку, лопатку, область шеи, ключицы и нижней челюсти. Это состояние длится в течение получаса и сопровождается резким чувством страха и возбуждения. Не купируется приемом нитроглицерина;
  • астматический вариант болезни. Признаки схожи с типичной картиной бронхиальной астмы и сопровождаются усугубляющейся одышкой и затруднением дыхания. Этот вариант чаще встречается у пациентов с тяжелой гипертонической болезнью и при повторных эпизодах инфаркта миокарда;
  • абдоминальный вариант. Развивается при расположении некроза в нижних отделах сердечной мышцы. Болевые ощущения возникают в области живота и могут сопровождаться рвотой, тошнотой и диареей. Этот вариант особенно сложен в диагностике, поскольку клиническая картина больше напоминает отравление или другую патологию пищеварительного тракта;
  • аритмический вариант. Сопровождается преходящими нарушениями сердечного ритма, блокадами, может протекать с предобморочными состояниями и потерей сознания;
  • церебральный вариант болезни. Начинается с признаков нарушения кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, расстройство речи, походки, эпилептические припадки и др.

В редких случаях пациент с инфарктом миокарда не предъявляет жалоб и переносит это состояние, даже не подозревая о нарушениях в работе сердца. Признаки такого инфаркта можно после обнаружить на ЭКГ. Такая редкая форма инфаркта встречается у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе.

Острый период

У мужчины приступ

Эта стадия длится около 10-12 дней. За это время четко определяются границы некроза сердечной мышцы и начинает формироваться рубец.

Клинически в эту стадию может наблюдаться:

  • подъем температуры тела;
  • увеличение СОЭ и количества лейкоцитов;
  • повышение активности «сердечных» ферментов (креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, тропонина, кардиоспецифичного белка миоглобина);
  • типичные изменения ЭКГ (положительная динамика сегмента ST, зубца T и патологический зубец Q).

Подострый период

Эта стадия продолжается до 2 месяцев и завершается формированием соединительнотканного рубца. Состояние пациента практически нормализуется, исчезают или сглаживаются симптомы сердечной недостаточности. У некоторых пациентов по завершении этой стадии могут развиваться перикардит, плеврит, пневмония, лихорадка, боли в суставах и крапивница (синдром Дресслера).

Постинфарктный период

Длится до полугода. В это время сердце приспосабливается к новым условиям работы и происходит консолидация рубца. Поскольку уменьшается количество сокращающихся сердечных клеток, у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Нередко в этот период развивается повторный инфаркт миокарда. На ЭКГ появляются признаки до конца сформировавшегося рубца.

Диагностические критерии

Ключевыми диагностическими параметрами болезни являются:

  • типичная клиническая картина (в случаях ангинозного варианта);
  • изменения на ЭКГ. Позволяют поставить достоверный диагноз большей части пациентов. Основными признаками инфаркта считаются: появление патологического зубца Q или комплекса QS, смещение сегмента ST и некоторые другие;
  • динамика активности ферментов в анализе крови. Изменения ферментов четко соотносятся с конкретными показателями и временем, которое прошло от предполагаемого начала заболевания.

Разновидности и классификация инфаркта

Помимо выделения определенных стадий развития инфаркт классифицируют:

  • по объему поражения на мелко- и крупноочаговый;
  • по характеру течения: повторный, затяжной, рецидивирующий и моноцикличный;
  • по местоположению очага поражения: верхушечный, левого и правого желудочка, инфаркт перегородки и другие;
  • по анатомии: трансмуральный, интрамуральный, субэпикардиальный и др.

Осложнения и последствия заболевания

У мужчины осложнение после инфакрт

Осложнения инфаркта определяют степень тяжести болезни, осложняют ее течение и нередко становятся причиной летального исхода. Различают осложнения раннего и позднего периода.

Ранние осложнения появляются в несколько первых дней или часов после начала инфаркта. К таким осложнениям относятся:

  • кардиогенные шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма и проводимости;
  • разрыв сердца;
  • аневризма сердца;
  • тромбоэмболия.

Самое частое ранее осложнение – это изменения сердечного ритма и развитие экстрасистол, блокад и аритмий. Такие процессы существенно усугубляют течение болезни, что в конечном итоге может привести к остановке сердца.

Разрыв сердца развивается очень редко и появляется при тотальном поражении сердечной мышцы. При внешних разрывах болезнь заканчивается летальным исходом у любого пациента.

В позднем периоде может наблюдаться поражение плевры, легких и перикарда. Нередко встречается тугоподвижность и болезненность сустава левого плеча.

У ряда пациентов появляются психические расстройства, особенно у людей пожилого возраста. Они становятся раздражительными, развивается мнительность, истерия и депрессивное состояние.

Подходы к терапии

Лечение болезни проводится по нескольким фронтам:

  • устранение боли. Дома в первую очередь принимают нитроглицерин, а в условиях стационара снимают боль нейролептиками и наркотическими анальгетиками;
  • ограничение зоны поражения. Для этого необходимо восстановить коронарный кровоток и обеспечить сердце достаточным количеством крови. Используют тромболитические средства, бета-адреноблокаторы и вазодилататоры;
  • улучшают кровоток в зоне сужения коронарной артерии;
  • лечение сопутствующих симптомов и осложнений;
  • психологическое и физическое восстановление пациента.

Инфаркт миокарда – грозная патология, исход которой зависит от своевременной диагностики и проведенной терапии. Следует знать, как распознать болезнь на ранних стадиях и предупредить ее начало путем профилактических мероприятий.

От чего помогают уколы Мексидол и как правильно их применять

Средством, которое эффективно ускоряет обменные процессы в тканях, улучшает их питание и кровоснабжение, являются уколы Мексидол. Следует изучить, для чего назначают лекарство Мексидол, какие у него побочные действия, список противопоказаний и другие данные, которые важны в ходе лечения серьезных заболеваний. Препарат проявляет максимальную эффективность, если начинать интенсивное лечение с инъекционных форм с дальнейшим переходом на таблетированные.

Состав, форма выпуска, терапевтические эффекты

МексидолМексидол

Мексидол уколы содержат синтетическое соединение мексидол (химическое название — этилметилгидроксипиридина сукцинат) в количестве 0,05 гр. в 1 мл.

МексидолМексидолВспомогательными ингредиентами являются:

  • вода, очищенная для инъекций;
  • метабисульфиты Na.

Лекарство выпускается компанией Эллара (Россия) в виде раствора в ампулах, который необходимо вводить путем инъекций — внутримышечных или внутривенных. Производятся ампулы, которые содержат Мексидол 5 мл или 2 мл. В каждой оригинальной упаковке — 5 ампул, а также вложена инструкция по применению от производителя. Лекарство выпускается также в таблетках с содержанием активного вещества 0,125 гр.

Фармакологическая группа, к которой относится Мексидол, — средства, оказывающие влияние на нервные ткани, обмен веществ и циркуляцию крови.

Основные клинические эффекты, которыми обладает Мексидол:

  • замедление процессов, которые протекают в тканях со свободными радикалами, благодаря чему достигается мощный антиоксидантный эффект;
  • препятствие гипоксии тканей, в особенности мозга;
  • препятствие негативного влияния стрессов на организм;
  • улучшение кровотока в мозге;
  • стимулирование кровотока в других тканях;
  • повышение выносливости организма в неблагоприятных условиях;
  • усиление выживаемости тканей в условиях недостатка кислорода (ишемия, шок, интоксикация и т. д.);
  • улучшение обменных процессов в мозге;
  • снижение свертываемости крови;
  • снижение количества холестерина;
  • гипогликемический эффект;
  • уменьшение проявлений внутренней интоксикации организма, главным образом при панкреатитах;
  • ускорение метаболизма в сердечной мышце при ишемии;
  • уменьшение очагов отмерших тканей в миокарде;
  • повышение эффективности препаратов на основе нитратов;
  • сохранение жизнеспособности нервных клеток при нейропатиях и поражениях зрительных нервов и сетчатки.

Выводится лекарство из крови с мочой.

Показания и противопоказания, побочные эффекты

Мексидол, ампулыМексидол, ампулыПоказания к применению таковы:

  1. Острые нарушения кровоснабжения мозга.
  2. Комплексная терапия травм мозга и черепа.
  3. Энцефалопатии.
  4. Разные формы дистонии.
  5. Нарушение когнитивных функций вследствие атеросклероза.
  6. Комплексное лечение неврозов и неврастений.
  7. Острая стадия инфаркта миокарда.
  8. Глаукома.
  9. Алкоголизм (абстинентный синдром).
  10. Отравление лекарственными средствами, в особенности антипсихотическими.
  11. Комплексное лечение панкреатита и перитонита.

Противопоказания Мексидол имеет следующие — не назначается при таких болезнях и особенностях организма:

  • острые формы недостаточности работы печени, почек;
  • аллергия на лекарство;
  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Побочными эффектами при назначении пациентам препарата могут быть такие реакции и нарушения:

  • приступы тошноты;
  • повышенная сухость слизистых, в особенности ротовой полости. Отмечается у многих пациентов;
  • аллергия;
  • нарушения сна;
  • постоянное ощущение тревоги;
  • головная боль;
  • нарушения в координации движений;
  • нарушения внимания;
  • гипертензия или гипотензия.

Способы применения, передозировка и лекарственное взаимодействие

Мексидол, ампулыМексидол, ампулыСпособы введения следующие:

  • внутримышечный;
  • внутривенный капельный;
  • внутривенный струйный.

Подбор метода введения зависит от формы заболевания и общего состояния больного. Многих пациентов интересует, болезненные или нет инъекции препарата. Как правило, процесс введения не вызывает боли, кроме дискомфорта и покраснения в месте инъекции.

Перед началом применения следует изучить, как колоть Мексидол правильно с целью достижения максимального терапевтического эффекта.

При внутривенном введении Мексидола средство нужно разводить физиологическим раствором NaCl (Натрия хлорид 0,9%) объемом 200 мл. Начальная дозировка лекарства — 1—2 ампулы, которые следует перед введением хорошо развести в NaCl, затем сразу начать манипуляции.

Максимальная дозировка в сутки — 800 мг, которую можно колоть только по назначению доктора в крайне тяжелых случаях. Временем, в течение которого может длиться струйное введение, считается период не более 5—7 минут. Скорость при капельном применении составляет не больше 60 капель за одну минуту.

Врач, пациентВрач, пациентОсобенности применения таковы:

  1. Лечение травм. Для лечения больных с травмой мозга и черепа препарат вводятся внутривенно капельно. Разовая доза — 0,2—0,5 гр. до четырех раз в день (в утреннее, дневное время суток или вечером, ночь — при необходимости).
  2. Нарушения кровотока в мозге. Первые 4 суток препарат вводится внутривенно любым способом по 200—300 мг раз в день (лучше утром). В последующие дни переходят на внутримышечные инъекции по 0,1 гр. трижды в день. Курс лечения продолжается 2 недели.
  3. Инструкция по применению в терапии инфарктов. В течение первых пяти дней препарат применяют внутривенно капельно, затем 9 суток — в форме внутримышечных инъекций. Следует осуществлять введение трижды в сутки из расчета 2—3 мг/кг (на один раз).
  4. Лечение энцефалопатий. Препарат вводится внутримышечно в дозе 0,1 гр. 2 раза в день. Длительность терапии — 2 недели.
  5. Комплексное лечение панкреатита и перитонита. Лекарство назначается с первых суток болезни. Вводится внутривенно капельно (реже внутримышечно). Дозировка зависит от тяжести течения патологии — от 100 до 400 мг 2 или 3 раза в сутки.
  6. Терапия когнитивных нарушений. Средство вводят внутримышечно по 0,1—0,3 гр. в день на протяжении одного месяца.
  7. Лечение глаукомы. Препарат вводят внутримышечным методом по 0,1—0,3 гр. до трех раз в день на протяжении двух недель.

При превышении рекомендованных доз, в том числе — по назначению доктора, возможно развитие выраженной сонливости, а также усиление побочных действий. Лечение симптоматическое, а также включающее комплекс дезинтоксикационных мероприятий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат способствует усилению эффектов таких групп лекарственных средств:

  • противосудорожные;
  • анксиолитические;
  • препараты, которые используются в лечении болезни Паркинсона.

Применение указанных средств по возможности стоит ограничить или исключить, когда колите Мексидол.

При совместном приеме с лекарствами на основе этанола происходит снижение его токсических свойств и отравляющего воздействия.

Дополнительная информация

Мексидол, ампулыМексидол, ампулыНе проводились исследования, направленные на изучение воздействий на плод, особенности выделения с молоком. Поэтому беременным и при грудном вскармливании Мексидол не назначают.

Препарат противопоказан к использованию у детей до достижения 18-летнего возраста из-за отсутствия данных о безопасности.

Препарат сохраняет свои эффекты 3 года со времени выпуска, дата всегда указывается на упаковке. После того как закончится указанный период, препарат запрещен к применению.

Соблюдение следующих правил хранения обеспечит сохранение всех свойств лекарства:

  1. Температура 25⁰С.
  2. Сухое место.
  3. Защита от прямых лучей.
  4. Вдали от детей.

Мексидол отпускается из аптечного учреждения только по рецепту доктора. Самолечение препаратом запрещено.

С осторожностью назначается препарат больным бронхиальной астмой, поскольку у них часто развиваются тяжелые формы аллергии на фоне приема Мексидола.

Лицам, которые управляют транспортом, важно быть предельно осторожными в период лечения, поскольку Мексидол часто вызывает нарушения внимания, координации движений, головокружения.

Препарат назначается только доктором, который подберет, сколько раз в год и как часто можно проходить курсы терапии.

Заменителями лекарства по действующему веществу являются такие лекарственные препараты в уколах или таблетках:

  • Мексиприма уколы;
  • Элфунат;
  • Замексен;
  • Венокор;
  • Динар;
  • Армадин;
  • Никомекс.

Начиная терапию Мексидолом, каждый доктор и пациент должен понимать, от чего помогает лекарство, какие противопоказания, возможные нежелательные эффекты и особенности применения. Такой подход к лечению обеспечит максимальную эффективность и безопасность.

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Стадии гипертонической болезни

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Стадия гипертонической болезни

Признаки

1 Нет признаков поражения органов-мишеней
2 Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии)
  • Сужение артерий сетчатки глаза
  • Появление белка в моче или значительное возрастание содержания креатина в плазме крови (177 мкмоль/л или 2 мг/дл)
3 (тяжелая) У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:

Серце:

  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность II A-III стадий

Мозг:

  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
  • Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
  • Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)

Глазное дно:

  • Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него

Почки:

  • Содержание креатина в плазме крови > 177 мкмоль/л (2 мг/дл)

Сосуды:

  • Расслаивающаяся аневризма аорты

Характеристика стадий гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.  На 1 стадии гипертонической болезни — самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

  • Коррекция образа жизни для лечения гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
  • Гипертония: первый визит к врачу

Как ограничить потребление соли, чтобы снизить давление