Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Передний инфаркт миокарда

Содержание

Каптоприл при давлении

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения артериальной гипертонии разнообразной этиологии и степени тяжести активно применяются ингибиторы АПФ. «Каптоприл» от давления дает стабильный эффект только при регулярном ежедневном употреблении назначенных врачом доз. Применяется и как способ быстрой помощи во время гипертонических кризов. Прием 1 таб. сублингвально быстро понижает давление. Если оригинальный препарат «Каптоприл» противопоказан, его необходимо заменить аналогом.

загрузка...

Активное вещество и его свойства

Основной действующий компонент — captopril. Вещество относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Как вспомогательные ингредиенты, заводы-производители применяют разные вещества, например, крахмал кукурузный, лактозу, диоксид кремния, касторовое масло. Подробная информация указывается в инструкции-вкладыше. Активное вещество обладает такими свойствами:

  • антигипертензивное — понижает АД;
  • кардиопротекторное — хранит миокард от перегрузок;
  • вазодилатационное — способствует расширению сосудов;
  • нефропротекторное — улучшает почечный кровоток и предупреждает нефропатии.

Вернуться к оглавлению

Формы выпуска

Существует множество заводов, производящих лекарственное средство: «Каптоприл ФПО», «Каптоприл Сандоз», «Каптоприл Акос», «Каптоприл Фармлэнд». Выпускается в таблетированной форме по 6,25, 12,5, 25, 50 мг действующего вещества. Разнообразие дозировок предоставляет выбор оптимального суточного количества для пациента. Таблетки расфасованы по 10 штук. В упаковке содержится от 2-х до 5-ти блистеров.

на

Для стабильного результата нужен регулярный курс лечения «Каптоприлом» длительностью не менее месяца по схеме, выписанной лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат принимать нужно за час до еды.

загрузка...

Таблетки «Каптоприл» при пероральном приеме быстро абсорбируются в пищеварительном тракте, а максимум концентрации активного компонента в кровяной плазме наблюдается спустя 30—90 минут. Пища замедляет всасывание «Каптоприла», поэтому фармсредство пьют за час до или после еды. Лекарственный метаболизм происходит в печеночной ткани, а выводится вещество почками. Нарушения в работе этих органов приводят к накоплению метаболитов и токсическому эффекту. Период выведения — 24 часа. «Каптоприл» при высоком давлении начинает проявлять максимальный эффект спустя 1—1,5 часа после приема.

Антигипертензивное действие «Каптоприла» основано на деактивации фермента, способствующего обращению ангиотензина I в ангиотензин II. Этот гормон сильно сужает сосудистые просветы и повышает давление. Стимулируется синтез и накопление сосудорасширяющего вещества — брадикинина. Уменьшается продукция в надпочечниках гормона альдостерона, который влияет на АД. Таблетки сохраняют сосудистые стенки эластичными и уменьшают их периферическое сопротивление. Наблюдается интенсификация коронарного и почечного кровотока и улучшение трофики этих органов. «Каптоприл» снижает разрастания мышечных стенок левого желудочка сердца. Благодаря ослаблению напряжения в миокарде лекарство помогает сердечным больным.

Вернуться к оглавлению

Показания для назначения

В случаях артериальной гипертонии легкой и средней степени цифры на тонометре не превышают значений 180/110 мм рт. ст. При таком давлении принимать лекарство «Каптоприл» нужно длительным курсом. При тяжелом течении патологии препарат можно принимать с другими медикаментами от повышенного давления. Плюс лекарством в том, что оно лечит любой вид гипертонии, в том числе невыясненной этиологии и плохо поддающейся медикаментозной терапии. Действует как скорая помощь во время гипертонического криза. Таблетку «Каптоприл» 25 мг следует положить под язык и рассасывать до полного растворения, что позволит сбить давление за 15 минут. Прочие показания к применению:

  • недостаточность функции сердца;
  • нарушения работы левого сердечного желудочка;
  • почечные патологии диабетического и аутоиммунного характера;
  • кардиомиопатия;
  • гипертензия, спровоцированная сбоями работы почек.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Каптоприла» от давления

Дозировка лекарства назначается лечащим врачем.

Таблетки от давления правильно глотать в целом виде и запивать половинкой стакана простой чистой воды. Дневное количество «Каптоприла» подбирается врачом, учитывая состояние и особенности организма пациента. Самостоятельно изменять кратность и дозу нельзя. В первый раз назначают по 6,25 мг или 12,5 мг. На протяжении 14 дней дозировка «Каптоприла» постепенно повышается до наиболее действенной. Максимальная приемлемая доза медикамента — 300 мг. Если выпить больше, давление более не снижается, но усиливается вероятность побочных эффектов. Применяют «Каптоприл» и в составе комплексной терапии. Лечение гипертонии часто дополняется диуретиками, бета-блокаторами, а при сердечной недостаточности — гликозидами. Точное сочетание медикаментов выписывает врач врач.

Болезнь

Рекомендуемая доза (мг)

Кратность, раз в сутки

Гипертония любой этиологии 25—50 2
Почечное давление 6,25—12,5 3
25 3—4
Сердечная недостаточность 12,5—25 3
Восстановление после инфаркта миокарда 6,25—12,5 2—3
Диабетическая нефропатия 75—100 мг

Для оценки влияния таблеток на больного, после первой дозы необходимо измерять АД каждые 30 минут в течение 3-х часов.

Вернуться к оглавлению

Почему «Каптоприл» противопоказан беременным?

Беременность и «Каптоприл» несовместимы.

Активный компонент препарата легко преодолевает барьер между тканями и кровью, проникает через плаценту и токсически воздействует на будущего малыша. Доказана негативная сторона воздействия «Каптоприла» на формирование серьезных дефектов в развитии плода. Отмечается его вина в угнетении жизнеспособности ребенка. С наступлением беременности следует обязательно прекратить пить «Каптоприл» при повышенном давлении. Лекарственное вещество проникает в грудное молоко, поэтому препарат противопоказано при ГВ. Если кормящая женщина выпила таблетку «Каптоприла», ребенка лучше перевести на искусственное вскармливание.

Вернуться к оглавлению

Болезни, при которых медикамент вреден

Существуют патологические состояния не допускающие употребления фармсредства или требующие строго медицинского контроля и оценки соотношения пользы и риска. Осторожными с «Каптоприлом» нужно быть людям с патологиями кроветворения, недостатком кислородного снабжения мозга, низким объемом циркулирующей крови вследствие потери жидкости при рвоте, диарее, потоотделении. Контролировать свое состояние во время лечения должны диабетики, пациенты центров гемодиализа, пожилые люди. Абсолютно недопустимо использование «Каптоприла» в случаях:

  • непереносимости компонентов и аллергия в анамнезе;
  • отека Квинке;
  • тяжелой недостаточности почечной и печеночной функции;
  • трансплантации почки;
  • суженного просвета аорты;
  • избытка калия в крови;
  • усиленной выработки альдостерона;
  • уменьшения диаметра артерии почек;
  • трудности оттока крови от сердца;
  • возраста меньше 18-ти лет;
  • постоянно низком АД;
  • наличия азотистых соединений в русле крови.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные эффекты

Головная боль один из признаков побочного эффекта.

Фармакологическое средство может провоцировать некоторые неприятные проявления со стороны различных систем организма. При появлении подобных симптомов следует временно прекратить пить таблетки и как можно скорее проконсультироваться с врачом. Список возможных нежелательных явлений во время терапии «Каптоприлом»:

  • парестезии — «мурашки», покалывания;
  • ортостатическая гипотензия — резкое падение АД при перемене положения тела;
  • головная боль, сонливость, головокружение;
  • бессонница;
  • нарушение координации;
  • приступы тахикардии;
  • отечность рук и ног;
  • изменения соотношения кровяных элементов;
  • боль в области груди;
  • приливы жара;
  • спазм бронхов;
  • сухой кашель и одышка;
  • сухость во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • плохой аппетит;
  • сбои стула;
  • застой желчи;
  • боль в суставах и мышцах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • высыпания на коже и зуд;
  • фоточувствительность;
  • озноб и повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Передозировка: в чем опасность?

Передозировка препаратом чревата серьезными последствиями.

Сильное превышение максимально допустимого количества таблетированного «Каптоприла» может привести к передозировке, которая затрагивает жизненно важные системы организма. Прием лекарства сверх допустимой лечебной дозы угрожает жизни больного такими состояниями:

  • резким падением АД;
  • брадикардия — пульс меньше 50 ударов за 60 секунд;
  • ступором;
  • шоком;
  • отеком Квинке;
  • закупоркой тромбом легочной артерии;
  • нарушением кровообращения в мозгу;
  • сдвигом равновесия электролитов и жидкости;
  • почечной недостаточностью.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Медикамент активно применяется в составе комплексной терапии, поэтому при подборе других препаратов, имеет значение их взаимодействие с «Каптоприлом». Усиливают гипотензивный эффект препарата другие снижающие АД лекарства: бета-блокаторы, например «Анаприлин», антагонисты кальциевых канальцев, диуретики, а, кроме того, антидепрессанты и нейролептики. Препятствуют выраженному действию нестероидные противовоспалительные средства, гидроксиды алюминия и магния, симпатомиметики. Не рекомендуется принимать «Каптоприл» вместе с препаратами лития — это провоцирует интоксикацию. Сочетание с медикаментами калия приводит к повышенному содержанию этого элемента в плазме. Совмещение фармакологического средства с иммуносупрессорами, цитостатиками вызывает падение уровня лейкоцитов в крови.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект лекарств от диабета, поэтому необходимо снизить их дозы, регулярно контролировать показатели глюкозы для уменьшения риска гипогликемии.

Вернуться к оглавлению

Условия хранения и отпуска

Хранение препарата должно быть в сухом темном месте.

Инструкция по применению указывает, что упаковки с «Каптоприлом» должны храниться в защищенных от влажности местах с диапазоном температур 15—25°С. Необходимо беречь от свободного доступа детей. Срок годности — 3 года с даты производства. По прошествии указанного времени таблетки пить не рекомендуется. «Каптоприл» отпускается из аптеки по рецепту врача.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Лекарство после первых приемов очень часто сильно снижает АД, поэтому начинать терапию нужно с малых доз под присмотром врача. Особенно это актуально для пожилых людей. Чтобы избежать критически низкого АД, за неделю до использования «Каптоприла» отменяют мочегонные средства. В первые месяцы лечения нужно делать анализ крови каждые в 14 дней, контролируя уровень лейкоцитов. Необходимо периодически проверять количество белковых телец в моче, калия, креатинина в плазме, оценивать функции почек.

При приеме «Каптоприла» любые хирургические манипуляции, а также уколы анестетика в стоматологии, угрожают гипотонией. Таблетки рекомендуется пить в одно время каждый день. На фоне приема «Каптоприла» нельзя заниматься деятельностью, требующей концентрировать внимание. Если пациент выпил алкоголь гипотензивное действие лекарства усиливается.

Вернуться к оглавлению

Аналоги на фармацевтическом рынке

К медикаментозным средствам с аналогичным действующим веществом относятся: «Ангиоприл», «Блокордил», «Капотен». В состав лекарства «Каптопрес» для усиления гипотензивного действия, кроме «Каптоприла», добавлен диуретик «Гидрохлортиазид». Подобным механизмом снижения АД обладают: «Берлиприл», «Кардиприл», «Амприлан», «Квадроприл», «Лизиноприл», «Перинева», «Престариум», «Рамепресс», «Энвас». Лекарственное средство «Энап» выпускается в ампулах и как раствор для внутривенных инфузий.

Какие признаки и последствия инфаркта передней стенки сердца

Инфарктом миокарда называют отмирание участка сердца, процесс вызван нехваткой кровоснабжения. Это результат перекрытия кровотока в коронарных сосудах. Классифицируется поражение сердца исходя из локализации некроза. Распространенным и частым считается инфаркт миокарда передней стенки.

Специфика локализации

Передний инфаркт миокарда отличается значительными повреждениями мышцы, зачастую прогноз восстановления плохой. Причина тому – уменьшение сердечного выброса, угнетение функции сокращения. Эту форму обнаруживают более чем у 1 млн. людей по всему миру каждый год. Подобное состояние опасно для жизни, поскольку приводит к изменению нормальной деятельности левого желудочка, что приводит к кардиогенному отеку легких.

Факт! По медицинской статистике, 10% больных с обширным инфарктом передней стенки умирает в течение 12 месяцев после острого инфаркта. Те, кто выживает, всю жизнь считаются группой риска по возникновению повторных приступов.

Провоцирующие факторы

Врачи называют инфаркт передней стенки в большей мере «мужской» болезнью, хотя в старших возрастных группах количество случае диагностирования такого состояния у женщин увеличивается. Зачастую четко прослеживается наследственный фактор, и связано это с нарушениями состояния кровеносных сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди факторов риска возникновения обширного повреждения передней стенки сердца такие:

  1. вредные привычки, в частности, курение;
  2. повышенное АД;
  3. сахарный диабет;
  4. увеличенное количество липидов/липопротеинов в крови пациента.

Типы

Передний инфаркт может быть мелко- или крупноочаговым. Еще он разделяется по месту локализации на передней стенке:

  • передне-перегородочный инфаркт;
  • переднебоковой;
  • боковой инфаркт миокарда;
  • передне-верхушечный;
  • изолировано-боковой;
  • трансмуральный.

Причины развития заболевания

Причины развития инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, вызывают много споров среди врачей. Одни считают, что это обособленный недуг, вторые, рассматривают его реакцию организма на патологические процессы. Независимо от причин, инфарктом называется нарушение притока крови в орган, что ведет к недополучению им кислорода. Все это ведет к отмиранию клеток сердца.

То есть имеет смысл рассматривать не факторы, которые приводят к возникновения состояния, а именно причины нарушение кровоснабжения.

Нарушение циркуляции крови

Оно происходить из-за уменьшения просвета сердечных сосудов, которые отвечают за снабжение сердца кровью, а значит и кислородом. Если они сужаются (по любым причинам), возникает кислородное голодание тканей органа, развивается ишемическая болезнь. Иногда причина такого состояния – мышечный спазм, с ним борьба будет успешной. Если одна причина – утолщение стенок сосудов, то тут лечение не поможет, процесс необратим.

Но более распространенная причина – тромбы. Возникновение их в коронарных сосудах очень опасно. Иногда тромбы попадают в коронарные из других сосудов или образуются уже в них. Независимо от этого они влияют на циркуляцию крови – закупоривание тромбом одна из частых причин инфаркта миокарда верхних, передних стенок.

Менее распространенная, но тоже вероятная причина – необходимость в увеличенном количестве кислорода. Коронарные сосуды дают кислородное питание сердцу в штатном режиме, но при интенсивных физических нагрузках кислорода расходуется больше. Если возникнет резкое кислородное голодание, то вероятен обширный инфаркт.

Почему возникают проблемы с циркуляцией крови?

Причины этого разные. В частности, патологии кровеносных сосудов – атеросклероз. При этом образуются бляшки, которые сужают, а со временем и перекрывают просвет сосуда. Причины атеросклероза – курение, ожирение, повышенное АД, пассивный образ жизни. Часто – проблемы с метаболическими процессами в организме.

Иногда проблемы с циркуляцией возникают при воспалении главных сердечных артерий. В таком случае развивается артериит. Болезнь редкая, но возможная при инфаркте. Бывает инфекционной или неинфекционной природы.

Ушибы тоже способны привести к инфаркту миокарда, особенно проникающие. Опасными в плане возникновения инфаркта считаются закрытые травмы, так как они приводят к серьезным повреждениям, контузии сердца, что провоцирует нарушение свертывания крови. К тому же после ушибов образуются тромбы, которые часто вызывают острый инфаркт миокарда.

Утолщение стенок сосудов вследствие нарушения метаболизма – этот процесс развивается медленно, но он необратим. В таком случае передне-перегородочный обширный инфаркт миокарда возникает очень часто.

Важно! Отдельно выделяются врожденные патологи коронарных сосудов. Пациентам, которым диагностировали такой порок, нужно быть крайне осторожными, ведь они находятся в группе риска возникновения обширного инфаркта миокарда.

Редко, но случается такое, что инфаркт миокарда передней стенки – результат операции на сердце. Далеко не всегда виноваты врачи, ведь спрогнозировать осложнения практически невозможно.

Симптомы переднего инфаркта

Первым и главным признаком обширного инфаркта миокарда передней стенки становится боль. Ощущается она за грудиной. Может быть тянущей, ноющей. Часто пациенты жалуются на боль в левой части тела – челюсти, лопатке, плече. Приступ начинается днем, но именно болевой синдром может прийти ночью. Длительность приступа – не меньше чем полчаса.

Есть ряд возможных симптомов для инфаркта миокарда передней стенки:

  • холод в пальцах конечностей;
  • проблемы с дыханием;
  • общая слабость;
  • нестабильность сердцебиения;
  • синюшность кожи;
  • тревога и паника;
  • обморочное состояние.

При атипичном протекании инфаркта может быть резкая жгучая боль в желудке, позывы к рвоте, проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться.

Так себя проявит именно обширный, то есть крупноочаговый инфаркт. Что касается мелкоочаговой формы, то его симптомы порой смазаны, выражены нечетко. Единственный признак, который точно будет присутствовать – боль в груди, тревога.

Проявления инфаркта у людей из группы риска

Повышается риск развития обширного инфаркта у людей старшего возраста и диабетиков. Их сердце, сосуды и другие органы работают с отклонениями. При этом симптомы острого инфаркта не проявляются. Боль не возникает вследствие снижения чувствительности. Тогда стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • резкий приступ слабости;
  • одышка;
  • сильная головная боль;
  • повышение АД, а затем его резкое снижение;
  • холодный обильный пот;
  • головокружения, потеря сознания, нарушение координации.

Последствия

Последствия инфаркта миокарда передней стенки сердца серьезные. Заболевание провоцирует блокады миокарда разного типа, которые зачастую имеют неутешительный прогноз лечения.

Острые последствия инфаркта:

  • Сердечная недостаточность – развивается левожелудочковый тип. Поврежденный участок сердца плохо сокращается, возникают застойные процессы в малом круге кровообращения, что ведет к недостаточному притоку крови в периферические органы.
  • Отек легких. Для него характерно появления одышки, возникает сухой кашель. Спустя некоторое время он становится влажным, появляется пенистая мокрота.
  • Аритмия.
  • Тромбоз сосудов большого круга. Это ведет к перемещению тромбов в сосуды мозга, что приводит к инсульту.

Среди других последствий:

  • Неправильная работа левого желудочка.
  • Синоатриальные блокады.
  • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца.
  • Нарушение функционирования других органов.
  • Паралич конечностей.

Стадии обширного инфаркта передней стенки

Инфаркт передней стенки имеет те же стадии что и любой другой:

  • Предынфарктное состояние – продолжительность его от нескольких часов до месяца. Характерный признак – увеличение количества приступов стенокардии.
  • Острейший – продолжается от 30 минут до двух часов. Для этой фазы характерны жгучие боли, появляется холодный пот, понижается АД. Частота сердечных сокращений может уменьшаться или увеличиваться.
  • Острый – длится 2-10 дней. Оформляется участок повреждения, боли уменьшаются, наблюдается нарушение ритма сердца и повышается температура.
  • Подострый – продолжительность 4-5 недель. Начинает формироваться рубец на участке некроза. Для этого периода характерно восстановление сердечного ритма. Болевой синдром уменьшается, нормализуется давление.
  • Постинфарктный период. Он продолжается 3-6 месяцев. В это время уплотняются ткани рубца, сердце привыкает к новым условиям функционирования.

Если инфаркт миокарда передней стенки удалось обнаружить на первых двух стадиях и оказать медицинскую помощь, то прогноз выздоровления будет позитивным, а повреждения для органа – минимальными.

Диагностика состояния

При первых признаках пациенту следует вызывать скорую. По приезду в больницу проводится исследование миокарда – ЭКГ. Кардиограмма покажет стадию развития, что поможет определить меры неотложной помощи и определиться со схемой лечения. Помимо ЭКГ, назначается биохимический анализ крови, УЗИ области сердца.

Терапия

Обширный инфаркт передней стенки лечится только в стационарных условиях. При таком поражении сердца процент смертности самый высокий. Причем случаев выздоровления меньше, чем летальных. На первых порах больному обеспечивается полный физический и психоэмоциональный покой. Чтобы организм в общем, и сердце в частности не перегружалось, врач пропишет специальную диету. В первые двое суток тщательно контролируется состояние всех органов и систем. Именно в этот период существует повышенный риск смерти пациента.

Схема лечения включает такие препараты:

  1. Средства, способствующие восстановлению циркуляции крови к поврежденному участку.
  2. Обезболивающие.
  3. Препараты, помогающие избавиться от аритмии.
  4. Антикоагулянты для исключения образования тромбов.
  5. Тромболитики для рассасывания существующих тромбов.

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае может быть реализовано три метода для лечения инфаркта миокарда передней стенки:

  • Ангиопластика коронарной артерии.
  • Стентирование коронарного сосуда.
  • Аортокоронарное шунтирование.

Вывод

Хотя современная медицина стремительно развивается, с обширным инфарктом передней стенки успешно справляться получается не всегда. Так, 40% больных даже не успевают доставить в больницу. Если до стационара они добираются, то умирает еще 18-20%. Поэтому своевременное обращение к врачу в этом случае крайне важно.

Особенности мелкоочагового инфаркта миокарда

Мелкоочаговый инфаркт миокарда представляет собой развитие некротического процесса в сердечной мышце из-за закупорки коронарных сосудов. Клиническая картина у него менее выражена, чем при крупноочаговом поражении и значительно ниже вероятность проявления осложнений. Некоторые люди даже способны пережить приступ «на ногах», то есть не заметить признаков или списать их на простуду. Несмотря на столь неяркую симптоматику, подобная форма инфаркта может постепенно привести к развитию крупных очагов некроза, способствующих проявлению опасных осложнений.

Критерии определения мелких очагов некроза

Мелкоочаговый инфаркт на кардиограммеПо МКБ (международной классификации болезней) инфаркту присвоен код I21. Особых критериев, помогающих сразу отличить его мелкоочаговую форму от крупноочаговой, не существует. Врачам приходится использовать инструментальные методы диагностики и проводить лабораторные тесты для точного дифференцирования:

  • Мелкоочаговый инфаркт миокарда на ЭКГ (электрокардиограмме) проявляется отсутствием патологического зубца Q, характерного крупноочаговой форме. Зубец Т становится отрицательным в течение нескольких дней после приступа и остается таким на протяжении 2-3 недель.
  • Выраженность лабораторных признаков незначительна. Возвращаются норму показатели быстрее, чем при обширном поражении.

Обе разновидности инфаркта классифицированы следующим образом:

Критерий

Описание

По глубине некротических изменений • Трансмуральный – поражение охватывает весь мышечный слой сердца.
• Интрамуральный – очаг некроза находится посередине и не затрагивает эндокард и перикард
• Субэпикардиальный – болезнь охватывает лишь наружный слой сердечной стенки
• Субэндокардиальный – некротические изменения возникают в эндокарде.
По местоположению Стенки (передняя, задняя, нижняя) или перегородка левого или правого желудочка.
По кратности проявлений Первичный — возникает впервые.
Рецидивирующий — болезнь проявилась вновь в течение 2 месяцев после первого приступа.
Повторный — развитие некротических поражений происходит спустя 2 более месяца после первого случая.

Варианты развития мелкоочагового инфаркта

Существует два основных варианта течения мелкоочагового инфаркта миокарда. Для каждого из них характерны свои особенности:

  • Первая вариант болезни может проявиться в молодом возрасте. Причины идентичны крупноочаговой форме инфаркта, но менее выражены. Кардиограмма и лабораторные тесты также фактически не отличаются. Осложнения (сбои в токе крови, сердечная недостаточность, аневризма и прочие) возникают значительно реже, чем при наличии обширных некротических изменений.

Инфаркт у мужчины

  • Второй вариант свойственен пожилым людям. Проявляется инфаркт на фоне явного сужения 2-3 коронарных артерий одновременно. Причина заключается в запущенном атеросклерозе. Поражение сосудов обычно довольно протяжное. Спровоцировать приступ способны фактически любые раздражители (физические перегрузки, стрессы, скачки давления).

Периоды у мелкоочагового инфаркта короче, чем у других форм. На острую стадию уходит не более 1 недели. Подострый этап длится 15-20 дней. Появляется рубец примерно за 1-1,5 месяца. Оба варианта развития некротических изменений начинаются с болевого синдрома и прочих характерных признаков. В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения в условиях клиники и периода реабилитации, течение приобретает рецидивирующий характер. Связано подобное явление с недостаточным кровоснабжением периинфарктной зоны, состоящей из участка ишемии и некроза. Период рубцевания еще не успевает завершиться, как рядом появляются новые очаги.

Помимо основных вариантов, можно выделить атипичные формы мелкоочагового инфаркта миокарда:

  • отечный;
  • церебральный;
  • коллаптоидный;
  • стертый;
  • периферический;
  • комбинированный;
  • астматический;
  • аритмический;
  • абдоминальный.

Атипичные формы проявляются нехарактерными инфаркту симптомами. Их выраженность заметно ниже, чем у крупноочаговой разновидности болезни.

Формирование мелкоочагового инфаркта миокарда

Процесс развития мелких очагов некроза миокарда имеет свои отличительные от прочих форм особенности:

  • неполное перекрытие просвета коронарных сосудов;
  • обходные пути кровоснабжения в пораженном участке;
  • закупорка лишь небольших ветвей коронарных артерий.

Образование мелкоочагового инфаркта миокарда
Постепенное нарушение питания миокарда из-за запущенного атеросклероза или образования тромбов приводит к активации анаэробного гликолиза. Целью данного компенсаторного механизма является расщепление глюкозы для получения необходимой энергии. В условиях сердечной мышцы процесс приводит к окислению зоны ишемии. Сократительная способность пораженных клеток существенно снижается. На фоне недостаточного питания и постепенного окисления развиваются некротические изменения.

Факторы риска

Основной причиной инфаркта является атеросклероз. Болезнь приводит к сужению сосудов (из-за образования жировых бляшек) и формированию тромбов. Возрастает вероятность ее развития под влиянием определенных факторов:

  • употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • увеличение уровня «плохого» холестерина (низкой плотности);
  • возрастание концентрации триглицеридов;
  • курение;
  • заболевания нервной системы;

Лишний вес у мужчины

  • ожирение;
  • болезни, вызванные инфекциями;
  • уменьшение «хорошего» холестерина (высокой плотности) в крови;
  • наличие пережитых ранее инфарктов;
  • нарушение работы желез внутренней секреции.

Степень риска оценивается после подсчета количества факторов. Если у человека их от двух и больше, то вероятность развития ишемии и инфаркта довольно высока.

В такой ситуации рекомендуется пройти полное обследование, заняться лечением имеющихся заболеваний и изменить образ жизни.

Клиническая картина

Острая боль считается основным признаком мелкоочагового инфаркта. Она иррадиирует в левую руку и живот. На фоне развития приступа больной ощущает чувство сдавливания в области грудной клетки. Постепенно проявляются и другие симптомы, свидетельствующие о гемодинамических нарушениях и некрозе миокарда:

  • одышка;
  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • посинение кожного покрова носогубного треугольника;
  • снижение температуры ног и рук;
  • проявление холодного пота;
  • приступы паники;
  • сбои в сердцебиении.

Последствия

В отличие от обширных форм инфаркта, мелкие очаги не так часто вызывают серьезные осложнения в первый год после приступа. Перечень последствий некроза выглядит следующим образом:

  • Сбои в сердцебиении провоцируются нарушением проводниковой системы.
  • Сердечная недостаточность вызвана ослаблением силы и регулярности сокращений миокарда.
  • Постинфарктная стенокардия проявляется острой болью в течение 2 недель после приступа и значительно повышает вероятность повторного инфаркта.

Со временем может развиться левожелудочковая недостаточность и кардиосклероз. Во избежание последствий рекомендуется вызвать скорую помощь сразу же при выявлении первых признаков инфаркта и пройти курс терапии в стационаре. В клинике на больного заводится история болезни, где будут записаны результаты диагностики, жалобы и пройденные этапы лечения. После выписки человеку дадут заключение и рекомендации для скорейшего восстановления.

Правила профилактики

Во избежание повторного инфаркта миокарда в период реабилитации особо важно соблюдать правила профилактики:

    Бросить пить и курить

  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • перестать употреблять кофе и энергетические напитки;
  • насытить рацион питания продуктами богатыми калием и магнием;
  • спать по 7-8 часов в сутки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следовать схеме лечения, составленной специалистом;
  • при обнаружении симптомов болезней сердца обращаться к врачу;
  • контролировать уровень давления и частоту пульса;
  • следить за концентрацией триглицеридов и холестерина в крови;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать физических и умственных перегрузок.

Прогноз

Если у человека произошел первый мелкоочаговый инфаркт, то при своевременном оказании помощи можно избежать осложнений. Прогноз обычно благоприятный. Летальный исход возникает лишь в 3-4% случаев. Рецидивы болезни и ее последствия значительно усугубят состояние больного, что негативно скажется на вероятности полного выздоровления.

Мелкоочаговый инфаркт имеет свои особенности проявления. Ориентируясь на них, врач сможет быстро поставить диагноз, используя инструментальные методы обследования и лабораторные тесты. При своевременно пройденном курсе лечения и соблюдении правил профилактики можно избежать развития опасных последствий и полностью восстановиться.