Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Первая помощь при инфаркте в домашних условиях

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: как снизить риски осложнений и сохранить пациенту жизнь

Каких результатов должна добиться медсестра

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:
В чем суть сестринского процесса и что должны делать медсестры

  • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
  • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
  • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
  • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
  • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

загрузка...
  • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
  • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
  • Помощь до прибытия врача - что должна делать медсестра

  • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
  • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
  • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
  • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
  • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
  • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

  • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
  • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
  • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

Помощь пациенту в условиях стационара

  • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
  • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
  • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
  • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
  • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

Действия медсестер в амбулаторных условиях

  • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

    загрузка...

    Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

  • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
  • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
  • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

  • следить за распорядком дня пациента;
  • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
  • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
  • строго выполнять все предписания врача;
  • не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

  • проследить за соблюдением постельного режима больным;
  • следовать указаниям лечащего врача.

Пути решения возможных проблем, возникающих с пациентомБоли в грудине. Решение:

  • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • поставить горчичник на грудь;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

  • вызвать врача;
  • зафиксировать показатели ЭКГ;
  • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

  • вызвать врача;
  • дать больному кислород;
  • обеспечить прием необходимых лекарств.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Восстановление после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда состоит из нескольких мероприятий, каждое из которых имеет огромное значение для выздоровления пациента. Некоторые считают, что реабилитация начинается после основного лечение. Однако это не так. На самом деле процесс восстановления человека, у которого случился инфаркт, начинается сразу же после приступа.

  • До госпиталя
  • Интенсивная терапия
  • Питание
  • Физические нагрузки
  • Лечебная гимнастика
  • Упражнения, проделываемые в лежачем положении
  • Упражнения, проделываемые в положении стоя
  • Психологическая помощь после инфаркта

Самые первые действия — это уже путь к тому, чтобы последствия были как можно менее тяжелыми. Многие уже знают, как оказывать первую помощь и облегчить приступ, однако многие не знают, как дальше должен проходить процесс выздоровления больного. Рассмотрим по порядку несколько этапов восстановления после инфаркта.

До госпиталя

Главный терапевтический принцип, на котором основан догоспитальный период — это немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии, то есть сразу же после того, как оказана неотложная помощь. Каждое мгновение промедления может стоить человеку жизни, так как риск летального исхода наиболее высок именно в первые часы приступа.

Доставить человека в больницу важно не только тогда, когда становится явным наступление инфаркта, но и при первых подозрениях на него. В то время, когда больной доставляется в больницу, или ждет приезда скорой помощи нужно постараться создать для него наиболее комфортные условия, что включает в себя избежание стрессов и волнений, удобное положение тела и так далее.

Интенсивная терапия

Назначаемое лечение имеет определенные цели, которые сопровождают весь процесс реабилитации:

  1. восстановить сердечно-сосудистую систему; сюда включается нормализация давления, улучшение способности миокарда сокращаться, нормализация сокращений сердца, как при нагрузках, так и в покое;

Интенсивная терапи

  1. восстановить и сохранить трудоспособность, а также улучшить переносимость физических нагрузок;
  2. улучшить психологическую тренированность, сюда включается борьба с усталостью и стрессом;
  3. снизить общий холестерин.

Лечение назначается в зависимости от тяжести приступа. Если случай неосложненный или легкий, выздоровление может наступить без специального лечения, поэтому реабилитация может проходить с применением обычных доступных средств. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести, то реабилитационная программа должна быть более активной. Эффективность лечения в этом случае зависит от следования советам врача и других факторов.

Если заболевание протекает тяжело, то восстановительные меры будет усилены еще больше. В таком случае реабилитация делится на несколько периодов.

  1. Острая фаза. Она продолжается от двух до девяти дней. За этот период пациенту разрешается делать сначала пассивные движения, а затем и активные, то есть самостоятельно принимать пищу, садиться в постели, спускать ноги и так далее. Впервые же сорок восемь часов движения больного допустимы лишь в том случае, если осуществляется непрерывное электрокардиографическое наблюдение.

Период восстановления

  1. Период выздоровления. Ее продолжительность составляет от десяти до двенадцати недель. Этот период делится еще на два, один из которых продолжается около пяти недель. В это время начинает проводиться лечебная гимнастика. Нагрузка увеличивается постепенно, так, чтобы частота пульса была не более 120 ударов в минуту. Спустя 6-12 недель после того, как случился инфаркт, человек может осуществлять упражнения на велоэргометре, но так, чтобы частота пульса, опять же, не превышала норму. В целом за весь период выздоровления работоспособность человека может восстановиться на сорок процентов.
  2. Период поддерживающей реабилитации.

Все вышеперечисленное относится к основным мерам реабилитации. Теперь поговорим о других способах восстановить здоровье после перенесенного инфаркта миокарда:

  • питание;
  • лечебная гимнастика;
  • физические нагрузки;
  • психологическая реабилитация.

Питание

Диета играет очень важную роль в процессе реабилитации. Рацион человека, перенесшего инфаркт, должен состоять из продуктов, которые помогают восстановить работу сердечной мышцы. К ним относятся зеленые овощи, фрукты и хлеб. В данной пище есть вещества и витамины, которые нормализуют обменные процессы, происходящие в организме человека.

Здоровое питаниеПитание после инфаркта играет большую роль

Так как атеросклероз является одной из причин возникновения инфаркта, следует предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек. Они возникают из-за того, что в крови повышается уровень холестерина. Это говорит о том, что нужно исключить продукты, которые приводят к развитию атеросклероза, а точнее, которые содержат жиры животного происхождения. Например, это почки, печень и жирное мясо. Не советуется употреблять копчености, сардельки, сосиски и колбасы, так как в них тоже содержится в большом количестве холестерин. Жареную пищу лучше заменить на вареную, или приготовленную на пару. Но от мясной пищи полностью оказываться нельзя, просто нужно смотреть, какое мясо кушать. Также нужно употреблять нежирную рыбу и мясо птицы, но без кожи.

Для постинфарктной диеты очень важно снизить количество употребляемой соли, так как она может спровоцировать проблемы с артериальным давлением. Также приемлемы не все молочные продукты. Не желательно употреблять в пищу жирный кефир, творог, сметану и масло. Диета может содержать и индивидуальные особенности, поэтому она подбирается вместе с лечащим врачом. Правильно подобранная диета поможет быстрее пойти на поправку.

Физические нагрузки

Было время, когда человеку, с которым случился инфаркт, прописывали только постельный режим. В настоящее время врачи выступают против такой методики и советуют постепенно увеличивать активность физического характера, но только под наблюдением врача.

Физическая нагрузка

Физические нагрузки хорошо помогают снять напряжение, которое плохо сказывается на работе сердца, а также способствуют поднятию настроения. Эффективным средством признана ходьба по ровной местности. Специально разработанные физические нагрузки составляют лечебную гимнастику, которую иногда применяют в санаториях. Однако после выписки из него, как и в том случае, если гимнастика проходит полностью в домашних условиях, нужно помнить о двух важных моментах:

  • в процессе занятий нужно следить за состоянием здоровья, то есть измерять пульс и артериальное давление;
  • нельзя переусердствовать в увеличении нагрузок, любые дополнительные меры обговариваются с лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Индивидуально подобранная лечебная гимнастика не менее важна, чем применение лекарств. Физические упражнения способствуют стимуляции вспомогательных факторов кровообращения, благодаря чему тренируется сократительная функция миокарда. Кроме того, гимнастика помогает коронарному кровообращению приспособиться к потребностям миокарда. Лечебная физкультура имеет свои показания, которые помогают понять, что можно приступать к ее выполнению:

  • в состоянии покоя отсутствует одышка;
  • прекратила повышаться температура тела;
  • нормализовалось артериальное давление;
  • прекратились частые и сильные сердечные боли;
  • на ЭКГ не наблюдается отрицательной динамики.

Увеличение подвижности пациента и интенсивности упражнений определяется только врачом. Это индивидуальны процесс, при котором учитывается обширность инфаркта, возраст пациента и другие факторы. Следует помнить важное правило: чем дольше больной ограничивался в движениях, тем медленнее должен расширяться двигательный режим.

Присмотр врача за больныиЛечебная гимнастика должна проводится под присмотром специалиста

Лечебная физкультура может начаться со второго дня болезни. В самом начале ее следует проводить индивидуально до обеда, пока у больного не накопилась усталость. Упражнения должны быть простыми, выполняются ритмично и плавно. Физическое упражнение советуется чередовать с дыхательным вариантом.

Не советуется делать упражнения после приема пищи, перед сном и после ванны или душа. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали переутомления и боли. Восстановление физиологических функций и полное рубцевание происходит в течение года. Если выйти на работу раньше окончания этого срока, то нужно избегать психических и физических перенапряжений. Рассмотрим комплекс упражнений, который по рекомендации врача можно выполнять через четыре недели после того, как произошел инфаркт.

Упражнения, проделываемые в лежачем положении

Упражнения в лежачем и сидячем положенииКомплекс упражнений которые нужно проводить в лежачем и сидячем положении

  • Руки должны быть расслаблены и находиться вдоль туловища. Кисти следует зажать в кулак, а пальцы выпрямить. Это движение нужно повторить пять раз, после чего отдохнуть, расслабляя плечи и пальцы.
  • Затем плечи и ладони прижимаются к опоре, а лопатки сводятся вместе. Плечи и кисти пи этом находятся в расслабленном положении.
  • Голову нужно поднять таким образом, чтобы подбородок был прижат к груди. После этого голова опускается, а мышцы шеи расслабляются.
  • Левая рука вытягивается к правому колену таким образом, чтобы левое плечо и голова приподнялись. После этого нужно вернуться в исходное положение. Упражнение повторяется так, чтобы правая рука доставала левое колено.
  • Стопы должны быть согнуты в голеностопном суставе. Из этого положения нужно с напряжением выпрямить колени, а затем расслабить ноги.
  • Стопы медленно вращаются в одном направлении, потом в другом.

Упражнения, проделываемые в положении стоя

Упражнения в положении стояУпражнения которые нужно проводить в положении стоя

  • Сначала необходимо поднять руки вперед, затем вверх и за голову. Вместе с эти нужно делать вдох. После возврата в исходное положение нужно сделать выдох.
  • Руки поднимаются вверх над головой, разводясь в стороны, после перед головой и вниз.
  • Левой рукой делается движение вперед и вверх, правой – назад и вверх. Как только руки доводятся до горизонтального уровня, руки поднимаются ладонями вверх, а затем опускаются. Упражнение повторяется, меняя положение рук.
  • Руки на бедрах, ноги в стороны. Левая рука поднимается через сторону вверх. Вместе с этим туловище наклоняется вправо, после тело возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется в противоположном направлении.
  • Исходное положение: руки на бедрах, ноги в стороны. Необходимо вращать бедра влево и вправо.
  • Приседания, выполняемые в прямом положении. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Психологическая помощь после инфаркта

Часто бывает, что люди, перенесшие инфаркт, страдают некоторыми расстройствами и страхами, особенно по поводу того, что инфаркт может случиться повторно. Цель психологической реабилитации – доказать пациенту, что жизнь не закончилась. Также очень важным являются следующие моменты:

  • установить положительный настрой;
  • помочь пациенту изменить образ жизни;
  • улучшить восприятие действительности.

Психологическая помощь

Такая реабилитация должна поддерживаться всеми членами семьи. Больному нужно избегать волнений, стрессов и эмоциональных срывов. Кроме того, он должен понять, что его поведение и настрой сильно влияют на его здоровье. Действенным может оказаться посещение психолога, который поможет побороть страхи перед повторением приступов специальными методами.

Данные способы реабилитации должны оговариваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален. Не стоит ожидать, что здоровье восстановится мгновенно. Все перечисленные методы рассчитаны на продолжительный промежуток времени, поэтому важно запастись терпением и силами в борьбе с последствиями инфаркта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Первая помощь при инфаркте миокарда

  • Какие симптомы указывают на инфаркт миокарда
  • Что может сделать обычный прохожий
  • Что делают врачи бригады «Скорой помощи»
  • Какие осложнения нужно ожидать в первые часы

Инфаркт миокарда — одна из тяжелых форм острой ишемической болезни сердца. Статистика летальности ставит заболевание на одно из первых мест (вместе с инсультом) среди различной кардиологической патологии. Болезнь всегда развивается внезапно, а учитывая провоцирующие факторы, может застать человека в любом месте.

Какие симптомы указывают на острый инфаркт миокарда?

Признаки острой коронарной патологии носят типичный и яркий характер. Чаще всего у пациента появляется:

  • внезапная жгучая боль за грудиной с иррадиацией влево (в ключицу, лопатку, челюсть, руку);
  • возможно чувство сдавливания грудной клетки;
  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • нарастает слабость, бледность кожи.

Реже одновременно проявляется удушье как следствие острой сердечной недостаточности.

Еще реже инфаркт маскируется болями в животе, неврологическими симптомами (парезы, параличи).

Уметь оказывать помощь необходимо научиться любому человеку, ведь подобная беда может случиться и с вашими близкими.

Что может сделать обычный прохожий?

Если вы встретились с подобными проявлениями, то лучшее, что можно сделать — быстрее вызвать «Скорую помощь». По телефону нужно подробно описать симптомы, обнаруженные у незнакомого человека. Постарайтесь поддержать психологический контакт с больным, успокоить его. Имейте в виду, что даже если он закрывает глаза, сознание полностью сохранено. Можно задать вопросы, узнать телефон родственников и связаться с ними.

На доврачебном уровне рекомендуется:

  • создать покой для больного (прекратить шум, сутолоку);
  • расстегнуть тугой воротничок, пояс;
  • устроить подопечного в горизонтальном положении, приподняв голову подушкой или любым свертком;
  • спросить пострадавшего о предшествующих приступах, возможно он знает свою болезнь и носит в кармане лекарство;
  • дать пациенту под язык таблетку Нитроглицерина (если есть, использовать спрей Изокет 1–2 нажатия крышки);
  • в домашних условиях поставить горчичник на область сердца и дать выпить 2 таблетки Аспирина;
  • требовать от больного глубокого дыхания.

Если никакого результата от своих действий вы не видите, человек синеет, теряет сознание, перестает дышать, необходимо переходить к реанимационным мероприятиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию). Как их делать, можно узнать из статьи «Техника и приемы сердечно-легочной реанимации».

Первая помощь при инфаркте миокарда требует от незнакомого с медициной человека минимума умений, порядочности и сострадания к больному.

Что делают врачи бригады «Скорой помощи»

Врач «Скорой» обязан осмотреть пациента, провести начальную диагностику и оказать первую медицинскую помощь. Терапия предусматривает начало борьбы с вероятными осложнениями, кардиогенным шоком. В стандарты неотложной помощи больному включается:

  • обеспечение физического и психического покоя, пациента с улицы помещают в салон автомобиля;
  • повторный прием нитропрепаратов под язык;
  • подача кислорода через маску;
  • обезболивание инъекциями Анальгина, наркотических аналгетиков, Фентанила с Дроперидолом;
  • введение антигипертензивных средств при высоком артериальном давлении;
  • снятие ЭКГ и определение величины зоны инфаркта и правильности ритма.

С целью восстановления проходимости коронарного сосуда, вызвавшего инфаркт, проводят тромболизис. Согласно алгоритму действий, необходимо ввести раствор Стрептокиназы при трансмуральном инфаркте в первые шесть часов. При повторном инфаркте допускается временной промежуток — 12 часов. Вводят через капельницу внутривенно 1,5 млн МЕ.

Если зона инфаркта расположена под эндокардом, то струйно вводят 5 тыс. единиц Гепарина.

Какие осложнения нужно ожидать в первые часы?

Любая экстренная помощь результативна, если оказана в оптимальный срок. Этого добиваются органы здравоохранения для снижения смертельных исходов от инфаркта миокарда.

Заранее предугадать, как пойдет развитие болезни, невозможно, поэтому врачи ожидают разные варианты осложненного течения.

  • Нарушения ритма в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии. Наиболее опасной считается фибрилляция желудочков. Это состояние требует проведения дефибрилляции.
  • Падение артериального давления указывает на шоковое состояние. Внутривенно вводятся стероидные гормоны, ставится система с Реополиглюкином.
  • Возможны аллергические реакции на Стрептокиназу. Вводятся гормональные средства.
  • Развитие острой сердечной недостаточности по типу кардиальной астмы и отека легкого. В терапию добавляют «пеногасители», кислород пропускают через спирт.

При разрыве миокарда с тампонадой сердечной сумки успеть оказать хирургическую помощь практически невозможно.

Больного следует как можно скорее доставить в стационар и передать в руки реаниматологов. Сведения обо всех ранее введенных препаратах передаются в приемное отделение и фиксируются в истории болезни. Это важно для определения дозировки и времени повторного введения антикоагулянтов, аналгетиков.

Неблагополучная ситуация по смертности от заболеваний сердца и сосудов подтверждается ростом доли умерших в трудоспособном возрасте мужчин с 53 до 61%, а женщин с 61 до 70%. Большая часть приходится на острый инфаркт миокарда и его осложнения.

Безусловно, государственные меры играют решающую роль. Но давайте помогать посторонним людям, попавшим в сложную ситуацию. Не проходите мимо падающего или задыхающегося человека. Возможно, помощь понадобится и вам.