Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диагноз церебральная ишемия у новорожденных

Содержание

Церебральная ишемия и ее последствия

  • Откуда поступает кровь в мозг
  • Какой сосуд главный
  • Почему развивается ишемия
  • Что происходит с сосудами
  • Что происходит с нейронами
  • Виды недостаточности мозгового кровообращения
  • Патология новорожденных
  • Течение хронической ишемии
  • Острая форма церебральной ишемии
  • Клинические проявления церебральных кризов
  • Диагностика
  • Лечение

Клетки головного мозга (нейроны) настолько важны для жизнеобеспечения всех функций организма, что их питание обеспечивается двойной системой кровоснабжения. Церебральная ишемия или недостаточность поступления крови вызывает срыв правильной работы ядер мозгового вещества (скопления нейронов), изменяет биохимические процессы, нарушает передачу сигналов из центра. Как следствие, проявляются различные клинические симптомы.

Откуда поступает кровь в мозг

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными питающими сосудами головного мозга являются две внутренние сонные артерии и две позвоночные. Они получают кровь из аорты через промежуточные крупные сосуды: брахиоцефальный тракт, подключичную артерию. По сонным артериям доставляется до 85% необходимого объема.

Позвоночные артерии защищены костным каналом поперечных отростков верхних грудных и шейных позвонков. По ним осуществляется питание основания мозга, мозжечка и задних отделов коры. Соединяясь с двух сторон, они образуют единый непарный сосуд (основную артерию).

загрузка...

Кровоснабжение внутри мозга происходит из двух кругов (виллизиева и спино-вертебрального), расположенных в основании черепа. Оба круга образуют бассейны передней, средней и задней мозговой артерии симметрично с обеих сторон.

Какой сосуд главный?

Изучение кровообращения в сосудах головы позволило выделить ишемическую болезнь мозга по аналогии с сердцем. Уровень поражения зависит от основного заболевания.

  • Слабость миокарда — при ишемической болезни сердца, общей недостаточности кровообращения. Некоторые авторы выделяют коронарно-церебральный синдром, указывающий на основную патологию в сердце.
  • Сужение аорты и ее ветвей — коарктация дуги аорты, атеросклероз, деформация сосудов.
  • Нарушение проходимости во внутренних сонных и вертебральных артериях — сужение диаметра, аномалии строения, изгибы, сдавление при остеохондрозе.
  • Неполноценность внутримозгового кровообращения — неразвитые анастомозы, врожденные изменения.

Наиболее массивное поражение клеток мозга наступает при общей гипоксии (кислородной недостаточности) в связи со слабостью сердца. Локальные изменения вызываются поражением конкретных ядер, ответственных за определенные функции организма.

Почему развивается ишемия

Причины церебральной ишемии скрываются в поражении сосудистого русла при различных заболеваниях. Ведущее значение имеют:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипотония;
  • васкулиты (воспаление сосудов) при инфекциях и аллергической реакции;
  • тромбоз и эмболия;
  • травмы головы с повреждением мозга;
  • врожденные аневризмы и пороки развития;
  • болезни крови, сопровождающиеся повышением свертываемости;
  • симптоматическая почечная гипертония;
  • эндокринные заболевания.

Одна из значимых составляющих — отсутствие компенсации со стороны коллатералей.

Что происходит с сосудами?

Механизмы нарушения мозгового кровообращения проявляются различно:

  • разрыв мозговых артерий, аневризм с кровоизлиянием в вещество мозга, под оболочки;
  • закупорка тромбом или эмболом (инфаркт мозга);
  • спазм или парез, резкое расширение и отек окружающей ткани, выход плазмы и эритроцитов с размягчением мозга («белое» и «красное» размягчение).

Что происходит с нейронами?

В результате недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в клетках мозга нарушается выработка энергии, следом снижается интенсивность всех видов обменных процессов, ионного равновесия.

загрузка...

Миелиновая оболочка нервных волокон заменяется соединительной тканью.

Виды недостаточности мозгового кровообращения

Церебральная ишемия протекает:

  • как острая форма в виде инсультов и сосудистых кризов;
  • приобретает хроническое течение.

Хронической недостаточности мозгового кровоснабжения способствуют:

  • колебания артериального давления при гипертонии и гипотонии;
  • нарушение структуры стенки сосуда, сниженная эластичность, атеросклеротические бляшки;
  • слабые возможности компенсаторного кровообращения;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • нарушение биохимических процессов в организме при эндокринных заболеваниях;
  • снижение легочной вентиляции во время воспаления легких, приступов бронхиальной астмы;
  • уменьшение общей массы крови при анемиях.

При всех заболеваниях ишемия мозга носит приобретенный характер. Но у новорожденных возможна врожденная недостаточность.

Патология новорожденных

Развитие церебральной ишемии у новорожденных связано с патологическими состояниями матери во время беременности. К ним относят:

  • воздействие неблагополучных условий жизни и питания;
  • курение и прием алкоголя;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Возможно влияние родов: обвитие пуповины, травмы головы, неправильное прикрепление плаценты.

Неонатологи обнаруживают признаки заболевания в первые дни жизни малыша, в дальнейшем при медицинском осмотре контролирует педиатр:

  • легкая форма — проявляется небольшой заторможенностью младенца или повышенной возбудимостью;
  • средняя степень — сопровождается судорогами, потерей аппетита, обнаруживается сниженная двигательная активность, стремление ходить на носочках в годовалом возрасте;
  • тяжелое течение — нарушение развития, параличи, судороги, отсутствие речевого развития.

Течение хронической ишемии

Симптомы хронической формы церебральной ишемии чаще всего обнаруживают у пожилых людей. Клинические проявления усиливаются с возрастом. Если вначале заболевания наблюдается смена периодов болезни и относительного благополучия, то со временем течение приобретает непрерывно прогрессирующий тип.

Диагноз ставится на основании исследования поведения пациента, контроля за четкостью движений, ориентацией, психической адекватностью. По тяжести течения выделяют 3 степени.

Симптомы первой степени

Церебральная ишемия 1 степени — характеризуется нарушениями и жалобами, которые связаны с физическим и психическим перенапряжением, волнением, стрессом. Пациентов беспокоят:

  • частые головные боли;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти;
  • нарушение способности сконцентрировать внимание;
  • бессонница;
  • частая смена настроения.

Симптомы при второй степени

Церебральная ишемия 2 степени — изменения становятся более тяжелыми и грубыми. Пациент теряет трудоспособность, становится трудным в контакте, требует ухода.

При осмотре выявляют:

  • значительно нарушенную память;
  • пошатывание при ходьбе;
  • слабость в руках, нарушенные движения;
  • потерю координации в пространстве;
  • подозрительность в поведении.

Страдает интеллект пациента, нарушена критика.

Симптомы при третьей степени

Эта стадия отличается грубыми неврологическими и психическими нарушениями, связанными с органическими необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Пациенты теряют сознание, не способны позаботиться о себе, ничего не помнят, возможны судорожные приступы, парезы и параличи.

Острая форма церебральной ишемии

Острая недостаточность мозгового кровообращения протекает в виде инсульта и сосудистых кризов.

Подробности об инсульте можно узнать в статье «Ишемический инсульт мозга и его лечение».

Церебральные сосудистые кризы или пароксизмы выделяются неврологами как результат кратковременного нарушения циркуляции крови.

По степени выраженности они подразделяются на:

  • ангиодистонические — умеренно выраженные симптомы, без потери сознания и очаговых проявлений, способны быстро восстанавливать хорошее самочувствие;
  • ангиодистрофические — присоединяются дистрофические изменения сосудистой стенки, имеются преходящие очаговые изменения, после криза требуется период восстановления;
  • церебро-некротические — кратковременная потеря сознания, легкие нарушения в речевой и двигательной функции, головокружение, головная боль, жалобы на «шум в ушах», «мелькание мушек» перед глазами, тошноту и рвоту.

При осмотре больные во время криза заторможены, бледны, веки отечны. На глазном дне обнаруживают расширение вен.

Клинические проявления церебральных кризов

Проявления зависят от уровня сосудистого поражения.

Симптомокомплексы кризов протекают по разным вариантам:

  • повторные головные боли в одной и той же области;
  • головокружение с нарушенным равновесием, чувством «вращения предметов», «пошатыванием почвы»;
  • кратковременные обмороки;
  • потемнение в глазах с временным выпадением поля зрения;
  • внезапное расстройство сознания, потеря ориентации с быстрым восстановлением;
  • приступы онемения и похолодания конечностей;
  • расстройства речи;
  • «приливы» крови к голове и покраснение с пульсацией в висках;
  • бессонница и «наплыв мыслей» по ночам;
  • кратковременные боли в сердце, аритмии.

Диагностика

С учетом симптомов и возраста диагноз поставить нетрудно. Врачу приходится часто контактировать с родственниками и близкими пациентов.
Неврологи при осмотре находят преходящие или постоянные очаговые симптомы (нарушенную чувствительность, патологические рефлексы), указывающие на зону поражения. На основании этого можно установить наиболее измененный участок сосудистого русла.

Исследование окулистом глазного дна позволяет представить картину сосудов мозга.

Из аппаратных методик используется:

  • магниторезонансная и компьютерная томография головы и шеи;
  • УЗИ и допплерография головного мозга.

Они позволяют измерить мозговой кровоток, визуально определить степень сужения сосудов.

Лечение

Лечение церебральной ишемии требует устранения факторов риска заболеваний, способствующих патологии сосудов.

В начальных стадиях эффективным бывает:

  • отказ от курения, крепких алкогольных напитков;
  • соблюдение «антистрессового» режима (прогулки, физические упражнения);
  • массаж, хвойные и кислородные ванны, души;
  • коррекция уровня низкоплотных липопротеинов с помощью диеты, статинов.

Во второй стадии назначаются препараты, имеющие антиоксидантное действие, ноотропы (Актовегин, Церебролизин, Пирацетам). Они одновременно расширяют сосудистое русло и улучшают доставку кислорода к нейронам.

Пирацетам предупреждает образование тромбов.

Витамины С и Е усиливают антиоксидантный эффект, улучшают тонус сосудистой стенки.

По назначению невролога используются средства, влияющие на тревожность, мнительность, депрессию.

При врожденной ишемии у детей используют массаж, ноотропы.

Пациентам пожилого возраста необходимо внимание близких людей. Нельзя пускать на самотек первые симптомы болезни, списывать все на старость. Ясный ум и мудрость старшего поколения способны помочь внукам и правнукам в решении жизненных проблем.

головной мозг Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

Анна Викторовна — 30 января, 2017 — 07:58

  • ответить
  • Причины возникновения и лечение ишемии головного мозга

    • острая сердечная недостаточность;
    • нарушение ритма сердца (тахикардия или брадикардия);
    • повышение вязкости крови (происходит в результате малокровия или эритроцитоза, а также в результате отравления угарным газом).

    Что касается новорожденных, то у них основной причиной ишемии считается недостаточное снабжение мозга кислородом (гипоксия), возникшее во время родов или беременности.

    Церебральная ишемия у новорожденных детей

    В зависимости от результатов медицинского обследований, УЗИ мозга и симптомов существует 3 степени ишемии церебральной:

    1. Легкая степень или церебральная ишемия 1 степени. Характеризуется чрезмерным возбуждением или, наоборот, угнетением ребенка в течение первых дней жизни.
    2. Среднетяжелая степень (церебральная ишемия 2 степени). Проявляется в виде судорог и более длительным периодом нарушений.
    3. Тяжелая 3 степень ишемии. Как правило, такие дети нуждаются в пребывании в отделении реанимации. Прогноз заболевания зависит от его тяжести, сопутствующих заболеваний и всех реабилитационных мероприятий, которые назначаются детским невропатологом.

    В основном у новорожденных диагностируется первая легкая степень ишемии, при которой дети практически через несколько дней выздоравливают.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение церебральной ишемии у новорожденных заключается в восстановлении нормального мозгового кровообращения, а также создание всех условий для полноценной работы неповрежденных участков сосудов головы. Начальная стадия лечения — довольно простая. Применяется только массаж, даже может обойтись без использования лекарственных препаратов. Методы и способы последующего лечения осуществляются только по рекомендациям врача-невропатолога.

    Симптомы ишемии головного мозга

    Снимок сосудов в мозгу

    К одним из самых ранних симптомов ишемии сосудов головного мозга относится быстрая утомляемость, особенно при активной умственной работе. Постепенно состояние больного ухудшается, ослабевает память и появляется забывчивость.

    Клинические симптомы ишемии головного мозга:

    • различного рода головные боли;
    • резкие перепады кровяного давления;
    • головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • частые обмороки;
    • расстройство чувствительности;
    • нарушение речи и зрения;
    • общее недомогание, слабость.

    Лечение ишемии головного мозга

    На сегодняшний день еще не существует достаточно эффективных средств и методов лечения хронической ишемии. Единственный выход в исправлении атеросклеротических сосудистых повреждений — хирургическое вмешательство, которое стали все больше применять в медицинской практике еще с середины прошлого века.

    Его суть заключается в устранении тромба или атеросклеротической бляшки с поверхности мозговой артерии, что обеспечивает восстановление нормального кровоснабжения мозга кислородом и питательными веществами. Проводятся такие операции под местным наркозом.

    Профилактика ишемии головного мозга

    Ишемия сосудов головного мозга — это заболевание, которое можно предупредить, если позаботиться о свое здоровье еще в детстве. Поэтому, все меры, которые нужно предпринять, следует проводить уже с самого раннего возраста.

    Специалисты рекомендуют максимально оградить себя от основных провоцирующих факторов риска. Сюда относится лишний вес, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, а также стрессовые ситуации.

    Рождение малыша – это тот прекрасный момент в жизни каждой женщины, который ждут, затаив дыхание. К сожалению, в отдельных случаях столь прекрасное событие может несколько омрачаться неприятными диагнозами у новорожденного малыша.

    • Причины патологии
    • Механизмы развития
    • Тяжесть патологии и ее симптоматика
    • Диагностика и лечение
    • Прогнозы, возможные последствия

    Сегодня все больше молодых мам слышат в роддоме, пренеприятный диагноз, выставляемый новорожденному малышу – ишемия головного мозга.

    Что это за патология такая? Насколько опасно состояние церебральной ишемии? И самое главное, можно ли вылечить малыша с таким диагнозом?

    Проявление симптомовСледует понимать, что ишемические поражения горлового мозга у детей новорожденных – это такие патологические состояния, которые характеризуются развитием первичной недостаточности церебрального кровообращения, ведущей к гипоксии либо даже аноксии отдельных участков головного мозга ребенка.

    При этом церебральная ишемия у новорожденных может протекать в компенсированной форме, а может вести себя достаточно агрессивно, провоцируя развитие острых экстренных патологических состояний.

    Именно поэтому современная клиническая медицина рассматривает описываемое заболевание, как невероятно серьезную проблему сегодняшней перинатальной неврологии.

    Сложность данного патологического состояния заключается еще и в том, что медицинская наука на сегодняшний день не знает гарантированно эффективных способов устранения проблемы у детей.

    Причины патологии

    Мы уже заметили, что таким термином, как церебральная ишемия у новорожденных медики называют патологию, развивающуюся на фоне первичной недостаточности церебрального кровообращения у ребенка. Как правило, данная патология у детей до года носит врожденный характер.

    Недостаточность церебрального кровообращения у новорожденного ребенка, в большинстве случаев, формируется на этапе эмбрионального развития и может быть связана с самыми различными патологиями сосудистого русла.

    Чаще всего, нарушениям церебрального кровообращения у плода предшествует гипоксия эмбриона или же определенные пороки развития сосудистого русла.

    В свою очередь, вызывать первичную гипоксию плода, а также пороки его развития могут следующие причинные факторы:

    • возникновение острых или хронических патологий у беременной (причем это могут быть болезни мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной или иных систем, различной степени тяжести);
    • Перенесенные беременной женщиной инфекционные болезниперенесенные беременной женщиной инфекционные болезни;
    • наличие у будущей матери вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкоголем;
    • многочисленные патологии текущей беременности – такие как маловодие или многоводие, гестоз, тяжелой степени токсикоз, преэклампсия, различные угрозы прерывания беременности;
    • многочисленные проблемы, возникающие во время родоразрешения, скажем, родовые травмы, обвитие малыша пуповиной, неудачно проведенное кесарево сечение и пр.

    Помимо этого, риски развития церебральной ишемии у малышей в возрасте новорожденности заметно увеличиваются при поздней беременности, когда будущая мама достигает возраста старше тридцати пяти лет.

    к оглавлению ↑

    Механизмы развития

    Механизм развития рассматриваемой патологии у новорожденного ребенка достаточно прост.

    Первичная гипоксия плода

    Первичная гипоксия плода, иные причинные факторы приводят к тому, что церебральные сосуды новорожденного малыша сужаются, деформируются, в итоге, приносят к головному мозгу недостаточное количество артериальной (обогащенной кислородом) крови.

    Если гипоксия длится достаточно долго, это приводит к тому, что клетки головного мозга новорожденного ребенка испытывают кислородное голодание и в итоге отмирают.

    К сожалению, при тяжелой степени поражения мозга, последствия патологи могут быть самыми печальными и вести даже к летальному исходу.

    При этом умеренно проявляющаяся гипоксия, может быть относительно безопасной, легко устраняемой при помощи своевременного медикаментозного лечения.

    к оглавлению ↑

    Тяжесть патологии и ее симптоматика

    Современная медицина, первично, классифицирует состояния церебральной ишемии новорожденных по степени тяжести течения проблемы. Чаще всего, медики выделяют три степени тяжести поражения головного мозга новорожденного ребенка:

    1. Состояние первой тяжестиСостояние церебральной ишемии первой степени тяжести. Патология характеризуется наличием умеренных неврологических нарушений у ребенка с неявной выраженностью симптоматики.

      У новорожденных детей с такой патологией могут отмечаться умеренные цефалгии, беспокойность, вялость, нарушения сна, чрезмерное возбуждение или, наоборот заметная вялость.

    2. Состояние церебральной ишемии второй степени тяжести. Патология характеризуется более выраженными поражениями головного мозга у ребенка, а также более серьезной симптоматикой и последствиями проблемы.

      Данной степени тяжести недуга могут быть присущи: вегетативные расстройства у новорожденных, развитие судорог, отставание в развитии.

    3. Состояние третий тяжестиСостояние церебральной ишемии третьей степени тяжести. Данной стадии проблемы характерны самые серьезные нарушения работы мозговых тканей. Симптоматика этой стадии заболевания выражена наиболее ярко.

      У новорожденного ребенка с такой патологией могут наблюдаться: частые обмороки, судорожные припадки, расстройства зрения или слуха, частая рвота, явные отставания в развитии.

      К сожалению, несвоевременность оказания ребенку адекватной медицинской помощи на этой стадии патологии может быть чревата даже летальным исходом.

    Отметим, что последствия патологии третьей степени тяжести у новорожденного ребенка обычно бывают весьма печальными, несмотря на то, что диагностика ишемии такого типа не вызывает затруднений, лечение проблемы может представлять определенные трудности.

    к оглавлению ↑

    Диагностика и лечение

    Следует понимать, что иногда диагностировать церебральную ишемию удается еще на этапе эмбрионального развития будущего малыша. После родов такой диагноз новорожденному ребенку выставляют на основании:

    • Осмотр малышавизуального осмотра малыша;
    • обнаружения у крохи определенной вегетативной симптоматики, признаков отставания в развитии;
    • данных получаемых при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга малыша;

    Кроме того, для подтверждения предполагаемого диагноза новорожденному ребенку могут назначать такие диагностические процедуры, как ультразвуковая допплерография, транскраниальная допплерография, дуплексное ультразвуковое сканирование.

    А вот лечение рассматриваемой патологии у детей новорожденных направляется, прежде всего, на максимально скорое восстановление ранее нарушенного церебрального кровотока.

    При умеренных проявлениях ишемии ребенку может быть достаточно проведения курса специального массажа. Более тяжелые стадии заболевания требуют своевременного проведения адекватной медикаментозной терапии.

    Как правило, медикаментозное лечение новорожденных детей с церебральной ишемией может включать:

    • Медикаментозные методыназначение сосудорасширяющих средств, позволяющих восстановить или улучшить кровоснабжение головного мозга;
    • применение ноотропных медикаментозных препаратов, способствующих улучшению мозговой деятельности;
    • использование витаминных комплексов;
    • назначение мочегонных препаратов и пр.

    К огромному сожалению, тяжелые поражения головного мозга у новорожденных детей, возникающие вследствие первичной ишемии, могут требовать лечения в отделении интенсивной терапии.

    к оглавлению ↑

    Прогнозы, возможные последствия

    Нельзя не сказать, что патология церебральной ишемии у детей новорожденных может вести себя кардинально по-разному. Проблемы, вызванные врожденными пороками развития церебрального сосудистого русла, могут иметь самые негативные последствия.

    Проведение операции

    Но, как правило, наиболее опасные пороки развития сосудистого русла устраняются медиками в первые же месяцы жизни оперативным путем.

    При своевременности обнаружения подобной патологии, при условии возможности проведения своевременного успешного радикального ее лечения – прогнозы выживаемости таких детей весьма оптимистичны.

    Негативные последствия успешно проведенных операций, восстанавливающих церебральный кровоток у новорожденных детей, как правило, минимальны.

    Умеренно проявляющаяся церебральная ишемия у маленьких детей может быть устранена максимально быстро и тогда последствия патологии будут минимальными. Среди неприятных последствий умеренной или интенсивно проявляющейся патологии могут отмечаться:

    • Нарушения снацефалгии различной интенсивности в будущем;
    • определенные нарушения сна;
    • некоторые нарушения развития, отставания в росте или умственном развитии;
    • развитие эпилепсии в будущем.

    Важно! Молодым женщинам, планирующим свою беременность, важно своевременно ограждать себя от возможных факторов риска развития данной патологии, ведь неприятные последствия ишемии могут оказаться самыми печальными.

    Кроме того, молодым мамам также невероятно важно внимательно относиться к любым изменениям в поведении новорожденного малыша, чтобы заметить неприятную патологию как можно раньше.

    В заключение хочется сказать, какой бы диагноз не вынесли вашему малышу медики – отчаиваться, однозначно, не стоит. Ведь очень многие проблемы, возникающие у малыша при рождении, впоследствии поддаются успешной коррекции.

    Более того, успешное своевременное лечение церебральной гипоксии, зачастую приводит к тому, что ранняя патология никак не сказывается на дальнейшей жизни ребенка!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>