Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Хроническая абдоминальная ишемия рекомендации

Содержание

Рекомендации по применению препарата Бетак

  1. Форма выпуска, способ применения и дозировка
  2. При каких патологических состояниях бетак показан к применению
  3. Побочные эффекты и противопоказания
  4. Особые рекомендации
  5. Взаимодействие с другими лекарственными формами
  6. Отзывы пациентов на последствия применения лекарства
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная фармакология и практическая медицина предлагают широкий спектр препаратов, способных эффективно бороться с гипертензией, восстанавливать и удерживать ритм сердца. Бетак (бетаксолол гидрохлорида) набирает популярность среди кардиологов, сердечных больных, благодаря своим качественным характеристикам и последствиям лечения пролонгированного характера.

Основное действие лекарства – снижение артериального давления с нормализацией сердечного ритма за счет уменьшения симпатической стимуляции сосудов. Бетак обладает слабовыраженной мембраностабилизирующей активностью.

загрузка...

Механизм фармакологического воздействия связан с

  • Блокировкой β-адренорецепторов сердца;
  • Уменьшением внутриклеточного тока ионов калия.

Препарат препятствует формированию влияния норадреналина и циркулирующего в организме адреналина. Уменьшается влияние симпатической нервной системы и циркулирующего давления. Это значит, что происходит не только снижение силы и частоты сокращений, но и ударного, минутного объема сердца. Снижается ЧСС благодаря торможению бета-адренорецепторных образований в синусовых узлах.

Гипотензивный эффект бетака заключается в способности влиять на деятельность, коммуникации центральной нервной системы и активизации работы периферических сосудов. Химический состав не сказывается на обменных процессах глюкозы и не изменяет бронхорасширяющей способности. Это свойство отличает препарат от других бета-адреномиметиков.

Антиангинальный эффект достигается за счёт уменьшения потребления сердечной мышцей кислорода. Одновременно с этим происходит снижение тонуса сосудов благодаря расслаблению гладкой мускулатуры. Но этот эффект не является первичным. Исследования показывают, что сначала тонус может даже увеличиться.

При этом повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке и увеличивает нагрузку на миокард. Повышенная растяжимость сердечной мышцы приводит у больных ХСН к увеличению потребности в кислороде.

Бетак слабо влияет на углеводный обмен и на органы, содержащие β2-адренорецепторы. Он не способен задерживать в организме Na+, удерживает бронходилатирующий эффект β-адреностимуляторов.

Форма выпуска, способ применения и дозировка

Форма выпускаБетак – белые или почти белые таблетки двояковыпуклой формы в оболочке с риской на одной из сторон для удобного деления. Активное вещество — бетаксолол гидрохлорида.

загрузка...

Вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая и гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный, магния стеарат, титана оксид, полиэтиленгликоль 400.

Положительный эффект бетака заметен через час-два после приёма и продолжается сутки, поэтому назначают его, как правило, один раз в день. Нужно проглотить пилюлю целиком, запить водой. Суточная доза вначале составляет 5-10 мг. Организм должен адаптироваться и через 10-15 дней её можно увеличить до 20, максимально – до 40 мг.

Устойчивый гипотензивный эффект достигается в течение одного-двух месяцев.

При каких патологических состояниях бетак показан к применению

Кардиологи указывают на такие заболевания сердечно-сосудистой системы как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца:

а) бессимптомная стенокардия покоя, не вызывающая жалоб;

б) стенокардия напряжения с признаками одышки и загрудинной болью при физической нагрузке, стрессе;

в) нестабильная – когда приступ превосходит прежние или с появлением новых тревожных симптомов, предвестников инфаркта.

  • Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда, при котором возможно отмирание части сердечной мышцы, отрыв бляшки или тромба от стенки коронарной артерии.
  • Гипертрофия (утолщение) стенки левого и/или правого желудочка.
  • Многочисленные нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая тахиаритмия и экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза). Опасность перерастания в мерцательную аритмию хронической формы.

Эти заболевания могут сочетаться, накладываться, отягощают общее состояние больного. По мнению известного кардиохирурга России Л. А. Бокерии сердечные патологии есть почти у всех людей старше 30 лет (практически у всех женщин и двух третей мужчин), то есть все мы находимся в группе риска. Поэтому так важно получать своевременную диагностику и квалифицированное лечение.

Химический состав таблеток сохраняет обмен глюкозы, бронхорасширяющую способность бета-адреномиметики, не задерживает жидкость с ионами натрия.

Побочные эффекты и противопоказания

Бетак – лекарство пролонгированного действия. Длительный или бесконтрольный приём могут привести к негативным или настораживающим явлениям. Имеются также прямые противопоказания:

  1. БронхоспасзмВозможна аритмия ЧСС менее 60 уд/мин. (брадикардия);
  2. Атриовентрикулярная блокада, сопровождаемая слабостью, головокружением, даже потерей сознания;
  3. Сердечная недостаточность работы сердца, препятствующая кровоснабжению органов и тканей;
  4. Ортостатическая гипотензия, ослабляющая способность организма поддерживать уровень артериального давления в вертикальном положении;
  5. Ухудшение периферического кровообращения, сопровождающееся парастезией, синдромом Рейно;
  6. При сбоях в дыхательной системе возможен бронхоспасзм.

Иногда наблюдаются негативные симптомы в пищеварительном тракте – расстройство пищеварения, рвота, диарея, абдоминальные боли, сухость во рту, расстройство акта глотания, гепатиты.

Если больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость, страдает от головокружения, сонливости или эмоционального напряжения, то это прямое указание на неадекватную реакцию ЦНС. А чувство тревожности, невралгия, появляющиеся иногда галлюцинации дополняют картину, свидетельствующую о передозировке или необходимости отмены курса лечения бетаком.

В таком случае необходимо принять срочные меры:

  • Обнаружив атриовентрикулярную блокаду, ввести внутривенно атропин или эпинефрин;
  • При артериальной гипотензии (без отёка легких) назначается капельная инфузия плазмозаменителей;
  • Бронхоспазм устраняется ингаляционными бета2 адреномиметиками;
  • При судорогах рекомендован диазепам.

Прямые противопоказания для назначения Бетака: сердечная недостаточность, атриовентрикулярная или синьартиальная блокада, гипотензия, кардиошок, кардиомегалия, сахарный диабет, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, обструктивный бронхит, облитерирующий эндартериит.

Пожилым или пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется назначать минимальную дозу 5 мг, поскольку у них повышен риск психических осложнений, снижение температуры тела (гипотермия) и сбоев ритма сердца.

Особые рекомендации

При лечении препаратом бетак, особенно в течение первого месяца следует находиться под постоянным наблюдением врача. В начальный период организм может отреагировать не совсем адекватно – у больных с предрасположенностью к сердечной недостаточности иногда возникают описанные выше неприятные ощущения.

Контроль за показателями глюкозы в кровиНапример, бетак иногда провоцирует симптомы гипогликемии, поэтому требуется тщательный контроль за показателями глюкозы в крови больных сахарных диабетом. Следует отменить или сократить дозу при снижении ЧСС.

Абсолютным противопоказанием при лечении бетаком является употребление спиртосодержащих напитков. С осторожностью прописывают препарат больным с предрасположенностью к аллергическим проявлениям (сыпь на кожных покровах, тошнота, сухость глаз, зуд, псориаз).

Следует быть предельно внимательными водителям автотранспорта и людям тех видов деятельности, которые требуют высокой точности, быстроты психомоторных реакций. Разработчики предостерегают от резкой отмены препарата. Отказ от него должен проводиться постепенно на протяжении одной-двух недель по 5 мг через каждые три-четыре дня. Тогда будет исключен синдром отмены и удастся избежать ухудшения состояния больного.

Форма выпускаБетак выпускается таблетками по 10 штук в каждом из трёх блистеров, упакованных в картонных ячейковых коробочках. Каждая пилюля содержит 20 мг бетаксолола гидрохлорида. Продаётся также каплями во флаконах 5,0 с дозатором для глаз.

Хранить в прохладном защищённом от света, не доступном для детей месте не более двух лет.

Взаимодействие с другими лекарственными формами

Необходимо помнить о том, что при комбинировании с другими медикаментозными средствами бетак может в разной степени изменять свои свойства.

В инструкции по применению обращается внимание на следующие особенности одновременного приёма его с другими медикаментозными средствами:

  1. В совокупности с амиодароном, верапомилом, дилтиаземом и бета-адреноблокатарами в глазных каплях проявляется угнетающее действие бетаксалола, которое может усиливать сократительную нагрузку миокарда, влиять на сердечную проводимость.
  2. Применение бетака с другими антигипертензивными лекарствами усиливают его гипотензивную функцию.
  3. Использование бетаксолола при ингаляционном наркозе может угнетать сократительную и ритмическую деятельность миокарда.
  4. Снижают действие бетака эстрогены и нестероидные противовоспалительные средства, кокаин.
  5. Фенотиазины увеличивают концентрацию компонентов медикаментозных средств в плазме крови.
  6. Задерживается выведение из организма теоффилина и лидокаина.
  7. Одновременное использование с противовоспалительным сульфасалазином повышает концентрацию бетаксолола в крови.

Таким образом, для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы бетак должен назначаться осторожно, строго индивидуально и под врачебным контролем.

Инструкция по применению запрещает использовать препарат по истечению двух лет со дня производства.

В случае индивидуальной непереносимости лекарства или его компонентов некоторыми пациентами лечащий врач может рекомендовать его аналоги бетоптик, беталмик, ксонеф, бетофан, локрен, обптибетол.

Таблетки «Бетак» или глазные капли продаются в российских аптеках по рецепту врача, цены на них колеблются в зависимости от региона и аптечного рейтинга. На нашем портале можно заказать со скидкой и купить с доставкой отечественный препарат или его импортные аналоги из Словацкой Республики, Бельгии, США, Румынии, Кипра.

Отзывы пациентов на последствия применения лекарства

Иногда встречаются критические замечания по поводу лечения бетаком.

Лидия Мазур, Гавриш Инна пишут, что появились перебои в ритме сердца. Через несколько дней стало тяжело дышать. Одышка и гипотония.

Юрий Богданов отмечает, что аритмия уменьшилась почти сразу, но появилась общая слабость и спазмы мышцы спины.

Большинство отзывов в печати носит позитивный характер.

Москвичка Иванна пишет, что принимает бетак недавно и быстро заметила улучшение самочувствия. Из побочных эффектов ощутила легкое головокружение после приёма первой таблетки.

Арсений описывает действие препарата на самочувствие пожилого отца. После нескольких месяцев приёма мужчина субъективно отмечает улучшение здоровья. Родные также отмечают видимый положительный результат лечения.

Карина не скрывала, что отнеслась с некоторым скепсисом к рекомендациям врача, поскольку вначале испытывала некоторую тошноту. Вскоре побочные эффекты прошли. Самочувствие улучшилось. Теперь она рекомендует его всем для лечения аритмии.

Это ещё раз доказывает, что самолечение здесь не уместно, а лечащий врач должен подбирать препарат и дозировку очень внимательно. Известно, что за последние 20 лет в России количество заболеваний сердечно-сосудистой системы возросло в 6 раз, затрагивая всё более молодых пациентов. Растёт ритм жизни, увеличивается опасность сердечных патологий. Значит, наше здоровье в наших руках.

Инструкция по применению Ацекора Кардио. В каких дозах нужно принимать препарат? Какими лекарствами его заменить?

Ацекор Кардио – противотромботический препарат на основе ацетилсалициловой кислоты. Ацекор — единственное лекарственное средство, которое покрыто специальной пленкой. Пленочная оболочка препарата растворяется в кишечнике и обеспечивает начало работы действующего компонента не в желудке, а в кишке. За счет этого препарат считается менее вредным, не допускает эрозивных патологий, язвенных поражений пищеварительных органов.

Механизм действия препарата

Ацетилсалициловая кислота способствует подавлению агрегации клеток тромбоцитов за счет блокады синтеза тромбоксана.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип работы Ацекора — в замедлении активности ферментного вещества ЦОГ-1. Получаемый ингибирующий эффект особо выражен для тромбоцитных клеток, так как они не имеют способности вторичного производства данного фермента. Салицилат оказывает ингибирующее воздействие на тромбозные частицы. Применяется для терапии большого количества заболеваний сосудов и сердца.

Ацекор – нестероидный препарат, избавляющий от воспаления, имеющий жаропонижающее действие и свойства анальгетика. В повышенных дозах можно принимать перорально, чтобы снизить яркость болевых ощущений и в состояниях, которые сопровождаются ознобом и повышенной температурой: гриппа, респираторных недугов. Препарат назначают для снижения выраженности болевых чувств в мышечных органах и суставах, при заболеваниях острого и хронического характера: остеоартрите, спондилите.

Фармакокинетика препарата

Ацекор после употребления полностью и в короткий срок всасывается в органах пищеварительной системы. В процессе абсорбции и после завершения действующее вещество становится активным продуктом обмена – салициловой кислотой.

Максимальное содержание главного компонента Ацекора в крови наблюдается через 20 минут, его производного вещества – через 30-130 минут. Благодаря тому, что таблетки Ацекор имеют пленку, растворяющуюся в кишечнике, освобождение действующего элемента происходит не в желудке, а в кишке, где среда не кислая, а щелочная. По этой причине процесс абсорбции ацетилсалицилового вещества протекает медленнее – до 3-6 часов после употребления одной таблетки. Ацекор действует более эффективно, чем простой аспирин.

Ингредиенты Ацекора на 100 процентов связываются с белками крови и быстро распространяются по организму. Продукт метаболизма проходит через плацентарный барьер в молоко матери.

Салициловая кислота подвергается обменной трансформации в печени. Метаболитами элемента становятся тсалицилфенолглюкуронид и кислоты: гентизионная, гентизинмочевая и салицилмочевая.

Фармакокинетика выведения салицилатов определяется дозировкой препарата, так как обменные процессы зависят от работы печеночных ферментов. Длительность полураспада находится в зависимости от дозировки. Если употреблять препарат в малых дозах, то полувыведение займет до 3 часов времени, а если дозы будут высокими, то вещества будут выводиться до 15 часов. Салициловая кислота вместе с ее продуктами выделяются почками.

Показания к применению

Медикамент Ацекор может быть прописан для сокращения вероятности:

  • Развития, усугубления заболеваемости и остановки сердца при стенокардии любого типа.
  • Летальности больных, если у них предполагается наступление острого инфаркта мышцы сердца.
  • Смертности и заболеваемости больных, перенесших разрыв сердца.
  • Инсультных приступов.
  • Транзиторных атак ишемии.
  • Разрыва миокарда у больных, обладающих высоким риском сосудистых и сердечных патологий.

Препарат Ацекор рекомендован для профилактики:

  1. Тромботической закупорки сосудов, эмболии, если пациент пережил хирургическое вмешательство на сосудах.
  2. Тромбов в глубоких венах и эмболии артерии легкого после долговременной иммобилизации.
  3. Перед предстоящим оперативным вмешательством на сосудах.
  4. Инсульта, который может повториться после первого приступа.

Ацекор Кардио: инструкция по применению

Таблетки Ацекор нужно употреблять перед завтраком или обедом за 30-40 минут. Капсулу не раскусывают, нужно запить ее теплой водой в большом количестве.

Если препарат прописывается для сокращения риска смертельного исхода у больных с подозрением на разрыв сердечной мышцы, таблетки принимать в дозировке от 100 до 300 мг ежедневно. Такую дозу пациенты принимают на протяжении месяца после пережитого разрыва сердца. Затем перейти на поддерживающую дозу препарата. По окончании курса лечения доктор будет рассматривать необходимость профилактики инфаркта в дальнейшем.

Для достижения скорой абсорбции первую таблетку следует раскусить. Если Ацекор назначен для предотвращения болезни и смертельного исхода у больных, которые пережили инфарктный приступ, нужно использовать дозу от 100 до 300 миллиграммов в день.

Когда доктор прописывает Ацекор с целью предупреждение повторного инсульта, нужно использовать препарат в таких же дозах, как и при профилактике инфарктного состояния.

Если Ацекор должен обеспечить уменьшение вероятности ТИА и инсульта у больных, применять 100-300 миллиграммов в день. Такую же порцию препарата назначают для профилактических мероприятий против неблагоприятного исхода и для поддержания здоровья пациентов со стенозными заболеваниями любой стадии.

Чтобы предотвратить тромботические осложнения у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сосудах, нужно использовать препарат по 100 мг ежедневно. Чтобы не допустить тромбоза глубоких артерий и эмболических патологий наиболее важных сосудов после долговременной неподвижности пациента нужно принимать дневную дозу Ацекора каждые сутки до 200 миллиграммов.

Бывает, что необходимо провести профилактику разрыва сердца Ацекором, но у пациента риск осложнений на сердце и сосуды, к примеру: болен диабетом, гипертензией артерий, также это касается людей с большим перечнем факторов риска получить патологии сердца. В такой ситуации рекомендуется дневная доза 100 мг препарата. Либо можно пить препарат по 300 мг через день.

Побочные эффекты

Использование препарата Ацекор может приводить к побочным проявлениям:

  • Система пищеварения: болевые ощущения со стороны желудка, воспалительные процессы в органах пищеварения, боль абдоминального характера, язвенные эрозивные поражения ЖКТ, которые достаточно редко приводят к внутрижелудочным кровоизлияниям либо перфорации.
  • Кровеносная система: внутренние кровотечения, кровянистые выделения из половых органов и мочевых каналов, кровотечения из носа, кровоточивость десен, кровоизлияния в мозг, геморрагии органов пищеварения. Проблемы с кровотечениями часто возникают у пациентов с высоким давлением или при совместном приеме антигемостатических препаратов. Геморрагии нередко провоцируют малокровие.
  • Сердце и сосуды: гипоперфузия, астения.
  • Иммунная система и аллергические проявления: крапивница, чесотка, высыпания, отечность, шоковое состояние.
  • Система дыхания: бронхиальный спазм, ринит, недостаточность работы легких, заложенность носа.
  • Слуховые галлюцинации, шум в ушах.
  • Головокружение, недостаточность работы печени транзиторного типа с увеличением содержания трансаминаз в печеночном органе.

Реакции высокой чувствительности с определенными клиническими признаками и подтвержденными показателями анализов содержат: приступы астмы, заболевания кожи разной степени тяжести, неприятные симптомы со стороны желудка и сердечно-сосудистой системы.

Каковы противопоказания?

Ацекор противопоказан в следующих случаях:

  • Слишком высокая чувствительность к ацетилсалициловым веществам и их производным.
  • Наличие астмы, спровоцированной попаданием в организм ингредиентов препарата или прочих веществ, дающих похожий эффект, особенно нестероидных препаратов, снижающих воспаление.
  • Язва пептического типа в острой форме.
  • Наличие диатеза, сопровождающегося кровоизлияниями.
  • Недостаточность работы почек.
  • Недостаточность функции печени в острой форме.
  • Недостаточность сердца в любой форме и на любой стадии.
  • Одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 миллиграммов в неделю.
  • Последние месяцы вынашивания ребенка.

Особые рекомендации

Ацекор нужно пить с повышенной осторожностью пациентам с:

  • Высокой чувствительностью к анальгетикам, препаратам, снимающим воспаления, ревматические боли.
  • Аллергией на лекарственные препараты.
  • Язвой органов пищеварения: рекуррентными и хроническими видами язв, желудочно-кишечными и язвенными болезнями, сопровождающимися кровоизлияниями.
  • Нарушениями почечных и печеночных функций.
  • Нарушениями кровообращения в сердце и сосудах, к примеру: при патологии почечных сосудов, при застойной недостаточности сердца, серьезных операциях, заражении крови или обширных кровотечениях, так как салицилаты могут увеличить риск сбоев работы почек и появления почечной дисфункции.
  • Острым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поскольку Ацекор нередко вызывает гемолиз или гемолитическое малокровие. В особенности при наличии причин, потенциально увеличивающих риск гемолиза, к примеру: завышенные дозы препарата, тяжелая инфекция, лихорадочное состояние.

Ацекор при беременности

Замедление производства простагландинов может отрицательно сказаться на беременности или эмбриональном развитии внутри утробы. Информация, полученная в результате эпидемиологических обследований, говорит о вероятности выкидыша и дальнейших пороков развития ребенка, если мать употребляла ингибиторы образования простагландина на начальном этапе беременности.

Риск увеличивается с учетом увеличения дозировки препарата и повышения длительности лечения. Связь между приемом препарата и увеличением риска замирания плода не подтверждалась.

Существующие эпидемиологические сведения о появлении патологий развития непоследовательны, но высокий риск гастрошизиса не исключается при употреблении препарата.

В течение третьего триместра вынашивания ребенка все ингибиторы производства простагландина могут оказывать наиболее негативное воздействие на ребенка. Возможно нарушение работы почек и мочевыделительной системы, сердца, печени, дыхательной системы. Ребенок появится на свет с врожденными пороками.

На мать и ребенка в последний месяц беременности подобные препараты могут повлиять крайне отрицательно: увеличивается вероятность обширного кровотечения во время родов, замедление маточного сокращения и другие осложнения.

Важно! Салицилаты из Ацекора способны попадать в молоко матери в малых количествах. Так как не определен негативный эффект препарата на детей, питавшихся грудным молоком матери, принимавшей Ацекор, прерывать кормление не нужно.

Совместимость Ацекора с иными препаратами

Запрещен одновременный прием Ацекора с метотрексатом, если его доза более 15 миллиграммов. Это увеличивает гематологическую токсичность действующего компонента – уменьшение клиренса почек, из крови вытесняются салицилаты. Если доза метотрексата составит менее 15 миллиграммов, увеличивается гематологическая токсичность препарата, уменьшается почечный клиренс за счет противовоспалительных агентов.

Если принимать Ацекор одновременно с ибупрофеном, эта комбинация не дает салицилатам выполнять свою функцию в организме до конца. Терапия ибупрофеном у пациентов с повышенным риском болезней сердца и сосудов может сократить кардиопротекторную функцию ацетилсалициловых компонентов.

Если Ацекор одновременно употреблять с антикоагулянтами, ингибиторами производства тромбоцитов и гемостазов, то увеличивается риск внутренних кровотечений. Если принимать Ацекор в высоких дозах вместе с препаратами НПВП, за счет взаимного увеличения эффекта возрастает риск язвенных поражений стенок желудка и кишечника, кровоизлияний в органах пищеварения.

Передозировка Ацекором

Токсическое влияние салицилатов вероятно из-за хронического отравления, появляющегося по причине долговременного лечения – когда пациент употребляет дозу больше 100 мг на 1 кг веса в день в течение двух суток, могут начаться токсические признаки.

Передозировка препаратом может проявляться латентно, так как ее симптомы не являются специфическими. Хроническое умеренное отравление салицилатами обычно проявляет себя только после повторной высокой дозы в виде головокружения, заложенности ушей, помутнения сознания, рвоты, потливости, болей в голове.

Перечень аналогов

Ацекор можно заменить другими препаратами с таким же действующим веществом: Аклотином, Плестазолом, Агреноксом, Аспикардом, Аклотином, Анопирином, Ареплексом и др. Все указанные препараты показаны для профилактики ишемии и тромботических патологий, инфарктов и инсультов, коррекции и предотвращения синдрома свертывания крови внутри сосудов.

Факторы риска развития ишемии сердца

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в списке недугов, приводящих к потере трудоспособности и летальному исходу. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) входит в данный перечень и возникает из-за нехватки питания, спровоцированной различными причинами. Кровь в должной мере не поступает в ткани органа, из-за чего проявляются дистрофические изменения и опасные для жизни осложнения. Они влияют на проводимость импульса и сократительную способность миокарда в целом. Для предотвращения фатальных последствий нужно знать, какие есть факторы риска ИБС, чтобы иметь возможность избежать их или уменьшить вероятность развития патологии.

Особенности заболевания

Боли в сердцеСогласно данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), ИБС – это патология сердечной мышцы, имеющая хроническая или острое течение и проявляющаяся вследствие ухудшения питания миокарда. Наиболее распространенная причина ее возникновения заключается в сбое кровоснабжения из-за повреждения или закупорки коронарных сосудов атеросклеротическими отложениями. Постепенно проявляются различные осложнения и метаболические нарушения в кардимиоцитах (клетках сердца).

Особое значение в развитии ишемии играет недостаточное поступление кислорода в миокард из-за воздействия различных причинных факторов. Вследствие нехватки питания сердечная мышца не может в полном объеме выполнять возложенные на нее функции, поэтому проявляются сбои. Они имеют два варианта течения, особенности которых можно увидеть ниже:

  • Острая форма часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Он бывает трансмуральным (поражается все стенка) или мелкоочаговым (некроз охватывает лишь определенные участки).
  • Хроническая ишемия проявляется стенокардией (болевыми ощущениями в районе сердца). Способствовать ее приступам может постепенное усугубление кислородного голодания.

Распространенность ИБС

Про ИБС написано немало научной литературы, дипломных работ и статей, объясняющих ее опасность. Согласно данным статистики, кислородное голодание миокарда – это наиболее распространенный патологический процесс, связанный с сердечно-сосудистой системой. Смерть и потеря трудоспособности у больных, страдающих от него, возникает в 30% случаях.

Возникает ИБС в 2-3 раза чаще у представителей мужского пола. Столь колоссальная разница наблюдается из-за особенностей женских половых гормонов. Они исполняют роль защиты от атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. После наступления менопаузы (климакса) количество осложнений ишемии становится на порядок выше, чем до этого периода.

Наиболее высокий процент обнаружения ишемии сердца у людей, проживающих в Америке и Европе. Детерминация (предопределение) данного явления заключается в обилии вредной пищи, богатой жиром и ГМО в рационе питания и частым пребыванием в стрессовых ситуациях.

Классификация

В памятке ВОЗ 1979 г. и всесоюзного кардиологического центра при СССР 1984 г. говорится об общепринятой классификации ИБС по формам проявления, которую должны использовать врачи в своей практике. Она выглядит следующим образом:

  • Остановка сердца (коронарная смерть) первичного типа считается распространенным явлением при запущенной форме ишемии. Она непредсказуема и возникает из-за сбоев в проводимости миокарда. Летальный исход происходит моментально, или не позднее 5-6 часов с момента инфаркта. Коронарная смерть может быть предотвращена своевременным выполнением реанимационных действий.
  • Постинфарктный кардиосклероз представляет собой замещение участков некроза, возникших из-за сердечного приступа, соединительный тканью.
  • Стенокардия вызывается физическими нагрузками или проявляется спонтанно. В первом случае речь идет о стабильных и нестабильных приступах, а во втором – о внезапной и беспричинной боли в сердце.

Инфаркт миокарда

  • Инфаркт миокарда проявляется в виде крупных и мелких участков некроза на фоне длительного течения ишемической болезни.
  • Сбои в проводниковой системе, часто сопровождающиеся аритмиями, возникают в большинстве случаев. Причина заключается в нарушении обменных процессов в сердечной мышце и недостаточном питании миокарда.
  • ИБС, не сопровождающаяся неприятными ощущениями (безболевая форма), выявляется исключительно инструментальными методами обследования или на поздних этапах развития.
  • Сердечная недостаточность, возникшая на фоне ишемии, может включать в себя различные виды нарушений, спровоцированных кислородным голоданием (коронарная смерть, инфаркт, стенокардия).

Клиническая картина

Первые признаки ишемии сердца зависят от ее формы. Приступы болезни имеют волнообразное течение, то есть самочувствие пациента постоянно меняется под действием различных факторов. Примерно 30% больных и вовсе не ощущают никакого дискомфорта. Им свойственно незаметное протекание безболевой разновидности патологии. Незначительные проявления могут возникнуть лишь спустя десятки лет. Зависит подобный нюанс от течения болезни. Среди общих симптомов ИБС можно выделить самые распространенные:

  • боль в области сердца, возникающая на фоне стрессов и перегрузок;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • тахикардия (учащение частоты сокращений);
  • общая слабость;
  • цианоз (посинение кожи);

Тошнит

  • снижение умственных способностей;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головокружение.

Болевые ощущения в области груди могут отдавать в челюсть, руку и спину. Если ишемия сердца привела к развитию сердечной недостаточности, то у больного проявляются отеки ног и постоянная одышка, вынуждающая ненадолго присесть.

Ишемия сердечной мышцы проявляется в каждом случае по-своему. Зависит подобный нюанс от формы патологии. Предвестниками наиболее опасного вида ИБС (коронарной смерти) считаются следующие симптомы:

  • резкие и частые приступы боли в груди;
  • неконтролируемый страх смерти;
  • спонтанные перемены настроения;
  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • остановка дыхания;
  • изменение оттенка кожи;
  • отсутствие тонов сердечной мышцы;
  • расширение зрачков.

Важно! Более половины людей с ИБС умирают из-за остановки сердца.

Летальный исход зачастую наступает на догоспитальном этапе.

Методы диагностики

При подозрении на ишемическую болезнь сердца, больному необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Специалист проведет опрос, чтобы выяснить о наличии других патологий, беспокоящих симптомов, наследственности и прочих факторов. Затем осмотрит пациента. Выявив свойственные ИБС признаки (отеки, аритмию, шумы в сердце, цианоз), доктор назначит следующие методы обследования:

  • Сдача крови для оценки концентрации ферментов, чье повышение наблюдается при стенокардии и сердечном приступе (миоглабин, тропонин, аминотросфераза, креатинфосфокиназа). Их высокий уровень выявляется при гибели кардиомиоцитов (клеток сердца). Не менее важен для точного дифференцирования болезни анализ крови на холестерин, глюкозу, АСТ, липопротеиды и АЛТ.
  • Электрокардиография (ЭКГ) считается первостепенным и наиболее важным методом исследования ИБС. Она позволяет зафиксировать изменения в электрической активности и выявить сбой в работе миокарда.
  • ЭКГ с нагрузкой назначается для определения наличия болезни на ранних стадиях, когда она проявляется лишь из-за физической активности. Больному предложат позаниматься на специальных тренажерах (беговой дорожке, велотренажере) и зафиксируют полученные результаты. Противопоказан метод диагностики при отсутствии возможности выполнить требуемые врачом действия. Излишняя физическая нагрузка может спровоцировать усугубление состояния, что приведет к осложнениям.
  • Чрезпищеводная форма ЭКГ используется для детального изучения проводниковой системы и электрической активности миокарда благодаря столь близкому к сердцу расположению прибора. Во время процедуры датчик вводят в пищевод и фиксируют необходимые показатели. В отличие от прочих методов обследования, данная форма ЭКГ позволяет избежать искажений, вызванных кожей, грудной клеткой и прочими тканями.
  • Суточное наблюдение ЭКГСуточное наблюдение ЭКГ позволяет изучить работу сердца в различных ситуациях. Фиксации данных происходит на протяжении 24 часов благодаря портативному прибору. Называется он холтеровским монитором. Картинки на его экране позволят врачу дифференцировать ишемию среди прочих патологических процессов. Расшифровка происходит с помощью компьютера. Явным плюсом метода является точность данных и возможность узнать условия возникновения и причинные факторы приступов, что крайне важно для составления корректной схемы лечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы проводят для изучения полостей и клапанов, оценки размера и степени сократимости и прослушивания акустических шумов.
  • Коронография назначается пациенту для изучения проходимости и оценки целостности сердечных сосудов. Проводится процедура путем ввода контрастного вещества и дальнейшего выявления изменений с помощью рентгена. Применяется такой метод обследования обычно для решения вопроса о хирургическом вмешательстве на коронарных сосудах. Людям, имеющим склонность к появлению аллергических реакций, следует быть осторожными, так как они могут возникнуть и на контрастное вещество.

Полученных данных будет достаточно, чтобы оценить работоспособность сердца и дифференцировать ИБС среди прочих патологий. Ориентируясь на причину и форму болезни, составляется схема лечения, в основе которой лежит коррекция образа жизни и применение медикаментов.

Факторы риска

ИБС фактически всегда возникает из-за запущенного атеросклероза коронарных сосудов.

Выраженность кислородного голодания, клинической картины и сбоев в гемодинамике (токе крови) зависит от степени сужения просвета артерий. Если стеноз достиг отметки 70%, то кардиомиоциты реагируют на возникший дефицит питания приступами стенокардии.

Отрыт тромба
Есть и другие причины, способные спровоцировать некоторые виды ишемии сердца. Среди них можно выделить отрыв тромба с последующей закупоркой сосуда и спазм венечный артерий, но они также почти всегда возникают из-за запущенного атеросклероза.

Риск ИБС возрастает под влиянием различных факторов. Из-за них течение патологии быстро усугубится и приведет к развитию осложнений. Вот перечень обстоятельств, увеличивающих степень кислородного голодания:

  • Модифицируемые факторы риска ИБС (курение, гипертоническая болезнь, сбои в обмене веществ, малоактивный образ жизни, сексуальная активность).
  • Немодифицируемая группа причин развития ишемии (пол, возраст, генетическая предрасположенность).

В первом случае речь идет об управляемых факторах, модификация которых возможна. Больному достаточно устранить их для облегчения состояния. Во второй вариант входят неуправляемые обстоятельства. Их нельзя модифицировать, поэтому лечение направлено на поддержание работоспособности сердечной мышцы.

Расчет вероятности летального исхода у людей с ИБС, имеющих характерные для патологии факторы риска (управляемые и неуправляемые), проводится по системе SCORE. В ней учитываются нижеприведенные показатели:

Концентрация холестерина

  • концентрация холестерина;
  • половая принадлежность;
  • злоупотребление сигаретами;
  • возраст;
  • показатель кровяного давления.

Специалисты считают, что самый высокий шанс развития кислородного голодания сердца у людей, имеющих в нижеприведенные проблемы:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • прочие недуги сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция почек, длящаяся свыше 3 месяцев;
  • наличие нескольких факторов риска одновременно.

Все рекомендации специалистов направлены на избавление от факторов риска или уменьшение их воздействия и ведение здорового образа жизни в качестве меры профилактики. Если пренебречь данным советом, то шансов на развитие кислородного голодания миокарда и связанных с ним осложнений будет значительно больше.

Внешние

Половая принадлежность. Возникновение атеросклеротических отложений, являющихся фактически единственной причиной развития ишемии, происходит в 3 раза чаще у представителей мужского пола в возрасте от 40 до 65 лет и старше. Связано данное явление с воздействием эстрогена (гормона, вырабатываемого яичниками у женщин). Он влияет на ткани, из которых состоят сосуды, уменьшая вероятность стеноза возникшей бляшкой.

Статистика выравнивается ближе к 70 годам. У женщин наступает менопауза и гормональная активность уменьшается, что приводит к снижению степени сопротивления к развитию атеросклероза.

Возраст. По статистике, с возрастом значительно повышается вероятность развития атеросклеротических бляшек в сосудах. В группу риска входят мужчины старше 50 лет и женщины после 65.

Генетическая предрасположенность. Наследственность часто становится основным фактором, провоцирующим развитие ишемической болезни. Она касается людей, которые имеют родственников, страдающих от атеросклероза. Особенно если у них выявили проблему раньше 55 лет у мужчин, и до 65 – у женщин.

Курение. Вероятность развития ишемии сердечной мышцы из-за курения возрастает в несколько раз. Среди компонентов, входящих в состав сигареты, можно выделить никотин и угарный газ. Они оказывают негативное воздействие на организм:

  • понижают концентрацию липопротеидов высокой плотности;
  • способствуют увеличению свертываемости крови;

Вред курения

  • воздействуют на миокард, уменьшая его питание и силу сокращений;
  • влияют на синтез гормонов надпочечников, повышающих давление.

Постоянный спазм сосудов, вызванный сигаретами, приводит к повреждению их стенок. На этом фоне у больного повышается вероятность развития атеросклеротических бляшек.

Малоподвижный образ жизни. Если человек фактически не испытывает физических нагрузок, то вероятность возникновения ишемической болезни возрастает почти в 3 раза. Из-за гиподинамии возникают следующие последствия:

  • замедляются обменные процессы;
  • проявляется брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
  • уменьшается снабжение миокарда кислородом.

По статистике, люди, которые ведут малоактивный образ жизни, в 2-3 раза чаще умирают от сердечного приступа.

Если физические нагрузки отсутствуют длительное время, то постепенно набирается лишняя масса тела. Из-за нее сердцу становится тяжелее работать и повышается кровяное давление, что является одним из факторов риска.

Лишний вес. Наличие ожирения можно выявить с помощью индекса массы тела. Он представляет собой соотношение между ростом (м²) и весом (кг). Допустимый показатель варьируется от 18 до 25 кг/ м². Начинает возрастать шанс появления ишемии, не доходя до верхней отметки. У представителей мужского пола он увеличивается при индексе свыше 23 кг/ м². У женщин риск развития атеросклероза повышается при 22 кг/м².

ОжирениеДля абдоминальной формы ожирения характерно отложение жира в области живота. В данном случае ишемия проявляется даже при невысоких показателях индекса массы тела.

Если лишний вес быстро увеличивается в молодые годы (на 10 кг и более), то значительно возрастает вероятность развития атеросклероза. Подобный фактор легко модифицируется с помощью коррекции рациона питания.

Сексуальная активность. С годами у представителей обоих полов постепенно угасает сексуальная активность. Эстрогены и андрогены прекращают вырабатываться. Холестерин, который считается их предшественником, более не принимает участия в синтезе половых гормонов, из-за чего увеличивается его концентрация и вероятность развития атеросклероза.

Угасающая половая функция также способствует появлению лишних килограммов и дислипидемии вследствие снижения физических нагрузок. Не менее актуальна обратная сторона данного фактора риска. У больных с выявленной ишемией сердца излишняя сексуальная активность может спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Психосоциальные факторы. Ученые утверждают, что у людей, имеющих холерический темперамент и обладающих гиперактивной реакцией на окружающие события, в 3-4 раза чаще возникает сердечный приступ. Связано патологическое отклонение с воздействием стрессовых ситуаций на надпочечники, регулируемые центральной нервной системой. Они начинают усиленно вырабатывать гормоны (адреналин и норадреналин), из-за которых возрастает кровяное давление, учащается сердцебиение, сужаются сосуды и повышается потребность миокарда в кислороде. В данную группу также входят люди, проживающие в городских условиях и зарабатывающие своим интеллектом.

Внутренние

Сбои в жировом обмене. Патологические отклонения в метаболизме жиров проявляются в виде дислипидемии и гиперлипидемии. В первом случае происходят сбои в пропорции частиц, транспортирующих липиды, а во втором концентрация данных веществ сильно возрастает.

Жиры входят в состав липопротеидов (сложных белков), которые делятся на определенные классы по своей плотности (от низкой – до высокой). На развитие атеросклеротических бляшек оказывают влияние лишь некоторые из них:

  • Липопротеиды, обладающие низкой степенью плотности, перемещают фосфолипиды, холестерин и триглицериды из печени в периферию.
  • Белки повышенной плотности транспортируют жиры в обратном порядке.

Липопротеиды низкой плотности
Наивысшая опасность идет со стороны липопротеидов низкой плотности. Они способствуют транспортировке холестерина непосредственно к стенкам сосудов, где он откладывается в виде атеросклеротических бляшек. Белки высокой плотности обладают защитными функциями, так как препятствуют развитию отложений. При их снижении до 1 ммоль/л и ниже повышается вероятность стеноза коронарных артерий и ишемии сердца. Нормой принято считать от 2,6 до 4 ммоль/л липопротеидов низкой плотности в организме. Показатели, превышающие допустимые, связывают с развитием атеросклероза.

Гиперхолестеринемия. При гипердисхолестеринемии наблюдается рост концентрации холестерина. Его норма у здорового человека должна варьироваться в пределах 5-6 ммоль/л. Превышение разрешенного уровня увеличивает вероятность развития атеросклеротических отложений и ишемической болезни сердца в 4-5 раз.

Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь сопровождается высоким кровяным давлением. В норме показатели остаются в районе 120/80 мм. рт. ст. При отклонении в сторону повышения на 20 и более единиц регистрируется приступ артериальной гипертензии. Из-за скачков давления учащается сердцебиение и сужаются сосуды, что ведет к постепенному их снашиванию, дестабилизации имеющихся отложений и сужению просвета вследствие уплотнения стенок. Шансы на развитие ишемии сердца увеличиваются в 5-6 раз под влиянием гипертонии. Если она осложнена разрастанием (гипертрофией) левого желудочка, то вероятность возникновения нехватки питания миокарда повышается еще больше.

Сбои в углеводном обмене и диабет. У диабетиков нарушен углеводный обмен. Связан сбой с ухудшением восприятия собственного инсулина или его выработки. Глюкоза перестает усваиваться в полной мере, что ведет к повышению ее уровня. У больных возникает дислипидемия с характерным увеличением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.

При сахарном диабете значительно повышается вероятность проявления инфаркта миокарда, приводящего к летальному исходу в 35-50% случаев. Примерно у 1/3 больных возникает его безболевая форма, которая является следствием поражения нервов из-за диабетической нейропатии.

 

Зная факторы риска ишемической болезни сердца, можно предотвратить развитие ее основной причины, которой является атеросклероз. Особенно касается это людей, не ведущих здорового образа жизни, часто пребывающих в стрессовых ситуациях и злоупотребляющих вредными привычками. Если ничего не предпринимать, то болезнь будет усугубляться и проявляться прочими опасными формами и более выраженной клинической картиной.