Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия головного мозга первой степени

Особенности ишемии головного мозга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемия головного мозга — это патология, развивающаяся из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Чаще всего такое состояние возникает на фоне нарушенного кровотока, спровоцированного сужением просвета сосудов или их закупоркой. Ишемия бывает хронической и острой. Хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, когда структуры органа страдают от уменьшения притока артериальной крови. Острая форма заболевания развивается при внезапной гипоксии. В этом случае больному требуется экстренная медицинская помощь.

 

загрузка...

Причины

Хроническая ишемия мозга чаще всего развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов, при котором забитые холестериновыми бляшками сосуды не могут полноценно снабжать ткани кислородом. Также первопричиной ишемической болезни становится артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении у человека возникает спазм сосудов головного мозга и нарушение венозного оттока. Существуют и другие причины развития болезни:

  • сбой в функционировании сердечной мышцы, обуславливающий аритмию;
  • сахарный диабет, провоцирующий повреждение сосудов;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена), встречающийся преимущественно у пожилых людей;
  • заболевания крови, провоцирующие формирование тромбов;
  • инфекционные заболевания, поражающие сосуды головного мозга.

ишемия головного мозга

Острая ишемия головного мозга чаще всего возникает при отравлении угарным газом и при тяжелых травмах головы.

Клиническая картина

Часто этот недуг сложно диагностировать на начальной стадии развития, ведь в силу своих физиологических особенностей, человек неспособен ощущать расстройство функционирования сосудов. Обычно симптомы ишемической болезни проявляются при появлении необратимых для организма последствий, а именно отмирания нейронов. Ишемия головного мозга имеет такие общие симптомы, как:

  • общая слабость;
  • частые головные боли и головокружения;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • расстройство сна;
  • тошнота;
  • резкая смена артериального давления;
  • нарушения зрения и слуха.

Симптомы недуга напрямую зависят от степени заболевания. При первой стадии болезни у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • общее недомогание с присоединением слабой неврологической симптоматики (анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма);
  • эмоционально-личностные нарушения (беспочвенная агрессия и раздражительность);
  • расстройство когнитивных функций (снижение интеллектуальных способностей и работоспособности, нарушение концентрации внимания);
  • незначительное нарушение координации.

Обычно люди игнорируют симптомы, характерные для ишемии первой степени, ссылаясь на переутомление, и болезнь без лечения переходит в следующую стадию.

у женщины ишемия головного мозга

загрузка...

Хроническая ишемия головного мозга второй степени характеризуется следующими симптомами:

  • резкие нарушения эмоционального фона (апатия, депрессия, непредсказуемость);
  • неврологические расстройства (существенные расстройства координации);
  • потеря аппетита.

Третья степень ишемии мозга имеет ярко выраженные симптомы, которые негативно влияют на качество жизни больного. Это:

  • нарушение прямохождения (частые падения, шарканье ногами, неуверенная походка);
  • недержание мочи;
  • расторможенность;
  • амнезия;
  • деменция;
  • дезориентация.

При ишемии третьей степени больной быстро становится нетрудоспособным и теряет базовые навыки самообслуживания. Тяжесть последствий болезни зависит от ее степени, формы и недугами, которые развились на фоне ишемической болезни. Ишемия сосудов грозит человеку:

  • инсультом или инфарктом мозга;
  • параличом;
  • склерозом сосудов головного мозга;
  • немотой;
  • парестезией;
  • тромбофлебитом;
  • эпилепсией.

Последствия ишемии мозга отрицательно отражаются на жизнедеятельности больного, а некоторые из них (тромбофлебит, инсульт мозга) приводят к летальному исходу.

Диагностика

Ишемия сосудов головного мозга требует тщательной диагностики. Прежде всего врач изучит анамнез пациента, так как ишемическая болезнь развивается на фоне других недугов. Диагностика состоит из:

  • Оценки состояния пациента (ясности сознания, реакции зрачков на свет, движения языка, симметрии лица и т. д.).
  • Определения неврологического статуса.
  • Проведения электрокардиограммы.
  • Магнитно-резонансную томографии головного мозга.
  • Выполнения общего анализа крови.
  • Применения метода ангиографии.
  • Проведения дуплексного сканирования сосудов мозга.
  • Применения метода офтальмоскопии.

Важно, чтобы диагностика проводилась опытным врачом, ведь хроническая ишемия мозга имеет симптомы, аналогичные болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также опухоли головного мозга.

Лечение

Вовремя начатое лечение позволит снизить риск тяжёлых последствий болезни. Целью лечения хронического заболевания становится приостановка разрушения нервных клеток, профилактика ишемического инсульта и устранение последствий недуга. Хроническая ишемия станет показанием к госпитализации и лечению в стационаре, если она осложнилась инсультом и (или) тяжёлой соматической патологией.

Лечение болезни включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение состоит из таких направлений:

  1. Реперфузии – восстановления нормального кровообращения в зоне ишемии.
  2. Нейропротекция – поддержки метаболизма ткани органа и ее защите от структурных повреждений.

Ишемия головного мозга подразумевает прием:

  1. Сосудорасширяющих препаратов: Пентоксифиллина, Вазобрала, препаратов, никотиновой кислоты.
  2. Антиагрегантов: Дипиридамола, Аспирина.
  3. Ангиопротекторов: Нимодипина, Билобила.
  4. Ноотропных препаратов: Пирацетама, Винпоцетина, Церебролизина.

Обычно препараты перечисленных групп принимаются дважды в год. Длительность курса лечения и его схему определяет исключительно врач.

С целью восстановления поведенческих и физиологических функций больному назначают физиотерапию:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электрофорез;
  • магнитофорез.

Эффективность лечения недуга повысится в том случае, если пациент скорректирует образ жизни: будет следить за питанием, откажется от вредных привычек и т. д.

В тяжелых случаях больному показано хирургическое вмешательство — удаление склеротических бляшек из сосудов. Операции на головном мозге из-за своей сложности требуют высокой квалификации хирурга. Даже успешно выполненная операция может иметь непредсказуемые для здоровья и жизни пациента последствия. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение:

  • стентирования сонных артерий;
  • каротидную эндартерэктомию.

Люди, болеющие хронической ишемией мозга, должны постоянно наблюдаться у невролога.

Профилактика

На сегодняшний день в медицине нет препаратов и методов лечения, позволяющих навсегда избавиться от последствий ишемии мозга. Однако некоторые профилактические меры помогают предотвратить развитие ишемии:

  • физическая активность;
  • правильное питание (контроль над потреблением жиров, сахара, холестерина);
  • регулярные обследования у врача (после 40 лет);
  • гирудотерапия;
  • ограничение стрессов.

Важно своевременно начинать лечение болезней, повышающих риск развития ишемии — гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и т. д.

Инсульт —  заключительная стадия сосудистого заболевания головного мозга. Он является одной из главных причин смертности населения, составляя около 10% от общей смертности. Но даже при отсутствии летального исхода эта патология может привести к полной инвалидизации человека.

У мужчины болит головаПрогноз на выздоровление при таком состоянии чаще неутешительный. Причиной этого служит такое состояние, как кома при обширном инсульте, которая может привести к летальному исходу за несколько дней или даже часов.

Все инсульты можно разделить на две большие группы, в зависимости от причины их возникновения.

Ишемический инсульт возникает как результат локального нарушения кровообращения в каком-либо участке головного мозга.

  • Клинические признаки комы при обоих видах инсульта
  • Какой уход и лечение нужны?
  • Какие могут быть прогнозы?

Ишемические инсульты также подразделяются, в зависимости от причины, уже конкретно ишемии.

  • Холестерин на стенках сосудовИшемия вследствие атеросклероза мозговых артерий. При разрастании атеросклеротической бляшки, при отрыве ее «покрышки», при образовании тромба на поверхности бляшки. Все это приводит к окклюзии просвета сосуда и острому нарушению кровоснабжения участка мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт. Возникает в результате заноса тромба из сердца в сосуды мозга. Тромбы в сердце могут образовываться в полостях камер либо на створках клапанов. Способствуют отрыву тромба нарушения ритма сердца, наличие зоны гипокинезии миокарда после перенесенного инфаркта.
  • Лакунарный инсульт. Развивается при поражении мелких артерий головного мозга на фоне каких-либо хронических заболеваний — сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия. Шансы на восстановление при этой форме наиболее высокие.
  • Гемодинамические нарушения. Следствие органического поражения сосудов мозга в сочетании с лабильностью артериального давления, приводящего к нарушению перфузии.

Прогноз при первых двух видах ишемического поражения наиболее неблагоприятный.

  • Разрыв сосуда

    Геморрагический инсульт.

    Обширное кровоизлияние в ткань мозга вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда. Сосуд может разорваться в результате внешней травмы, наличия аневризмы, изъязвления его атеросклеротической бляшкой, врожденного дефекта сосудистой стенки.

    Прогноз при геморрагическом инсульте хуже, чем при ишемическом.

    Каждый вид инсульта может привести к развитию коматозного состояния. Однако, чаще всего, комой осложняется геморрагический. Коматозное состояние развивается вследствие резкой гипоксии, а затем обширного некроза клеток головного мозга. Основной причиной этого является отек головного мозга.

  • Человек в коме

    Кома при ишемическом инсульте.

    При этом виде повреждения кома развивается как результат обширной зоны ишемии. Такая зона может образоваться после окклюзии крупного кровеносного сосуда.

    При ишемическом инсульте кома развивается постепенно, за несколько дней, ей предшествует состояние оглушения, или прекомы. Поэтому опытные медики могут определить наступление комы заранее.

    Пациент может пожаловаться на нарушение зрения, головокружение, желание уснуть. Через какое-то время наступает собственно кома. Выглядит такое состояние как глубокий крепкий сон. Однако в отличие от обычного сна, при коме человек не может самостоятельно проснуться, он не реагирует на внешние раздражители.

При геморрагическом инсульте кома наступает обычно внезапно. Выглядит это как резкая потеря сознания и человека в чувство привести уже невозможно.

Прогноз при коме после геморрагического инсульта тяжелее, чем при ишемической коме.

Клинические признаки комы при обоих видах инсульта

В коматозном состоянии выделяют четыре степени тяжести:

  1. Срочная помощьПервая степень. При первой степени наблюдается сильная заторможенность, либо, что бывает чаще, полное отсутствие сознания. Все физиологические рефлексы сохранены. Отмечается некоторое повышение кожных рефлексов и напряжение тонуса мышц.
  2. Вторая степень комы. Характеризуется отсутствием реакции организма на внешние раздражители. В этом периоде возникают патологические типы дыхания — Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота.
  3. Третья степень. При третьей степени наблюдается глубокая утрата сознания, отсутствие физиологических кожных и сухожильных рефлексов, а также корнеальных и зрачковых рефлексов. Начинают появляться патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма и другие. Мышечный тонус из повышенного переходит в пониженный.
  4. Четвертая стадия комы. Является терминальной, выход из нее уже невозможен. Отсутствуют абсолютно все рефлексы, в том числе и жизнеобеспечивающие. Нарушается гемодинамика, дыхание, что в итоге приводит к остановке сердца. Прогноз при этой стадии абсолютно неблагоприятный.

Пациент в комеДлительность комы при инсульте может очень широко варьировать. Это зависит от обширности поражения, от локализации дефекта, от состояния организма, от того, каким был инсульт — геморрагическим или ишемическим. Поэтому ответ на вопрос, сколько времени человек может провести в таком состоянии, неоднозначен.

В среднем, кома после инсульта продолжается 10-14 дней. Но бывают такие поражения, что организм не в состоянии справиться с ними. В этих случаях, при поддержании жизненных функций, коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких лет.

На практике, конечно, такого не случается. При нахождении в гипоксии, длительностью более месяца, клетки головного мозга не подлежат восстановлению. Поэтому человек больше не сможет стать социально активной личностью, он будет находиться в вегетативном состоянии. Прогноз на даже частичное восстановление маловероятен.

к оглавлению ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какой уход и лечение нужны?

Конечно, такой больной находится в реанимационном отделении, его жизнь поддерживается специальными аппаратами. Хотя кома при инсульте — такое состояние, что человек может дышать самостоятельно, его сердце бьется.

Это может продолжаться сколько угодно времени.  Отсутствует только сознание, а значит, человек не может разговаривать, видеть, двигаться, есть и обслуживать себя. Поэтому за ним нужен специальный уход.

  • Смеси для зондового питанияВопрос с питанием. Больные в коме находятся на зондовом питании, то есть пища поступает в их организм через зонд, установленный в желудок. Существуют специальные смеси для зондового питания. Они могут быть в порошке, как детские молочные смеси, или в уже готовом жидком виде. Можно также использовать баночное детское питание — фруктовые и овощные пюре.
  • Человек в коматозном состоянии нуждается в гигиенической обработке и предупреждении развития пролежней. Ежедневно нужно протирать кожу пациента специальным мыльным раствором, очищать ротовую полость с помощью влажных марлевых салфеток.

    Хотя бы раз в неделю промывать волосы. Существуют специальные средства для ухода за лежачими больными — пена для кожи, моющий лосьон, шапочки с шампунем для мытья головы, салфетки для протирания.

  • Человека в коме нужно постоянно поворачивать со спины на бок и обратно. При долгом лежании в одной позе могут образоваться обширные пролежни на местах, подвергающихся давлению. Обычно это ягодицы, лопатки, голени. Поэтому положение пациента нужно менять регулярно. Пролежни при постоянном нахождении в одном положении образуются за несколько дней.

ОперацияПри обширном геморрагическом инсульте шансы на положительное лечение комы повышаются только при хирургическом удалении внутримозговой гематомы. Проводится такое вмешательство в нейрохирургическом отделении.

В случае геморрагического инсульта процент летального исхода превышает процент благоприятного. Смерть обычно наступает через двое-трое суток после наступления комы. Шансы на выживание крайне низкие.

Лечение комы при ишемическом инсульте осуществляется в специализированном реанимационном отделении неврологии.

При нарушении жизнеобеспечивающих функций пациент подключается к специальным аппаратам — искусственной вентиляции легких, к монитору, регистрирующему все жизненные показатели организма.

Они поддерживают жизнь человека столько, сколько потребуется. В случае ишемического инсульта показано назначение антиагрегантов и антикоагулянтов — Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин, Клопидогрел, Трентал. Средства, улучшающие мозговое кровообращение — Кавинтон, Мексидол, Актовегин, Ноохолин, Церебролизин, Церетон, Глиатилин.

к оглавлению ↑

Какие могут быть прогнозы?

Кома при инсульте — тяжелое состояние, поэтому вероятность благоприятного исхода очень мала, прогноз, скорее, неблагоприятный. Наиболее часто встречаются летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние.

Но есть возможность не только выжить при коме после инсульта, но и в какой-то степени восстановиться. Шансы на восстановление функций головного мозга зависят от многих факторов и особенностей патологии. Важными факторами являются:

  • ТерапевтЛокализация инсультного поражения.
  • Обширность поражения.
  • Сколько времени прошло от начала комы до оказания медицинской помощи.
  • Степень тяжести коматозного состояния и его длительность.

Прогноз на выживание после комы различается у разных возрастных групп. Наиболее хороший прогноз наблюдается у молодых людей, наиболее плохой — у пожилых, особенно после обширного геморрагического инсульта.

Конечно, благоприятный исход возможен. Возможно возвращение человека к сознанию, к социально активной жизни. Однако нужно знать, что в любом случае останутся неврологические последствия, с которыми нужно научиться справляться.

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…

Причины возникновения и лечение ишемии головного мозга

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердца (тахикардия или брадикардия);
  • повышение вязкости крови (происходит в результате малокровия или эритроцитоза, а также в результате отравления угарным газом).

Что касается новорожденных, то у них основной причиной ишемии считается недостаточное снабжение мозга кислородом (гипоксия), возникшее во время родов или беременности.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

В зависимости от результатов медицинского обследований, УЗИ мозга и симптомов существует 3 степени ишемии церебральной:

  1. Легкая степень или церебральная ишемия 1 степени. Характеризуется чрезмерным возбуждением или, наоборот, угнетением ребенка в течение первых дней жизни.
  2. Среднетяжелая степень (церебральная ишемия 2 степени). Проявляется в виде судорог и более длительным периодом нарушений.
  3. Тяжелая 3 степень ишемии. Как правило, такие дети нуждаются в пребывании в отделении реанимации. Прогноз заболевания зависит от его тяжести, сопутствующих заболеваний и всех реабилитационных мероприятий, которые назначаются детским невропатологом.

В основном у новорожденных диагностируется первая легкая степень ишемии, при которой дети практически через несколько дней выздоравливают.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных заключается в восстановлении нормального мозгового кровообращения, а также создание всех условий для полноценной работы неповрежденных участков сосудов головы. Начальная стадия лечения — довольно простая. Применяется только массаж, даже может обойтись без использования лекарственных препаратов. Методы и способы последующего лечения осуществляются только по рекомендациям врача-невропатолога.

Симптомы ишемии головного мозга

Снимок сосудов в мозгу

К одним из самых ранних симптомов ишемии сосудов головного мозга относится быстрая утомляемость, особенно при активной умственной работе. Постепенно состояние больного ухудшается, ослабевает память и появляется забывчивость.

Клинические симптомы ишемии головного мозга:

  • различного рода головные боли;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • частые обмороки;
  • расстройство чувствительности;
  • нарушение речи и зрения;
  • общее недомогание, слабость.

Лечение ишемии головного мозга

На сегодняшний день еще не существует достаточно эффективных средств и методов лечения хронической ишемии. Единственный выход в исправлении атеросклеротических сосудистых повреждений — хирургическое вмешательство, которое стали все больше применять в медицинской практике еще с середины прошлого века.

Его суть заключается в устранении тромба или атеросклеротической бляшки с поверхности мозговой артерии, что обеспечивает восстановление нормального кровоснабжения мозга кислородом и питательными веществами. Проводятся такие операции под местным наркозом.

Профилактика ишемии головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга — это заболевание, которое можно предупредить, если позаботиться о свое здоровье еще в детстве. Поэтому, все меры, которые нужно предпринять, следует проводить уже с самого раннего возраста.

Специалисты рекомендуют максимально оградить себя от основных провоцирующих факторов риска. Сюда относится лишний вес, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, а также стрессовые ситуации.