Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия головного мозга центры реабилитации

Содержание

Особенности ухода за больными после инсульта в домашних условиях

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уход за больными после инсульта имеет ряд особенностей. За последнее десятилетие инсульт помолодел. Болезнь поражает не только пожилых, но и молодых людей, чей возраст едва превысил 30 лет. Данная патология относится к неврологии и наносит вред кровообращению головного мозга. Вероятность смертельного исхода довольно высокая. Многие после инсульта не могут вернуться к обычной жизни и получают инвалидность. Особую роль в реабилитации играет помощь родственников больного. Как ухаживать за больным после инсульта мы расскажем в нашей статье.

План мероприятий

УходУход

загрузка...

Различают 2 формы инсульта:

  1. Ишемический.
  2. Геморрагический

Ишемический инсульт развивается на фоне атеросклероза мозговых сосудов и ишемической болезни сердца. Восстановление человека происходит быстрее, чем при геморрагической форме.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в сосудах головного мозга. Начало болезни протекает в острой форме. Возможна потеря сознания. Размер поражений головного мозга зависит от масштабов кровоизлияния. Чем оно меньше, тем быстрее происходит восстановление больного.

Многие после инсульта понимают, что с ними случилась беда, но не могут говорить и логично выражать свои мысли, если поражены определенные отделы головного мозга. У других нарушена координация движения или наблюдается паралич конечностей.

Человек, у которого случилось это несчастье, похож на маленького ребенка, нуждающегося в специализированном уходе. Нужно постоянно следить, чтобы больной соблюдал все рекомендации врачей, и помогать ему. Особенно важен первый год, так как в этот период можно с помощью комплексной терапии вернуть больному утраченные функции. По истечении этого периода восстановление практически невозможно.

Уход за больным после инсульта включает в себя:

ЗаботаЗабота

загрузка...
  1. Специализированное питание, если произошло нарушение глотания.
  2. Профилактика пролежней и тромбоэмболии
  3. Предупреждение рецидива.
  4. При инсульте важно организовать правильный режим дня и досуг больного.
  5. Осуществление мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности мышц и речевой функции.
  6. Профилактика застойных явлений.

Во время инсульта клетки головного мозга погибают, в результате чего происходит нарушение дееспособности больного.

Методы восстановления

Существует множество восстановительных программ, направленных на реабилитацию пациента:ВосстановлениеВосстановление

  • электростимуляция;
  • гомеопатия;
  • лечение лазером;
  • грязевые ванны;
  • методики механического восстановления — кинезиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • иглоукалывание;
  • фитотерапия;
  • помощь логопеда;
  • электрофорез;
  • помощь психолога;
  • мануальная терапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • реабилитация пациента, направленная на возвращение к трудовой деятельности.

Есть специальные центры, в которых реабилитация больного проходит намного быстрее. В них созданы все условия, направленные на максимально быстрое восстановление больного.

Опасно – пролежни

Уход за лежачими больными после инсульта отличается от реабилитационных предприятий, которые проводят другим пациентам. Основной риск для лежачих больных – пролежни.

Это омертвение тканей мышц на различных участках туловища:

ПролежниПролежни

  • крестец;
  • лопатки;
  • подвздошные кости;
  • пятки;
  • локти;
  • копчик.

Пролежни возникают при длительном нахождении пациента в одной позе. Микроциркуляция крови на тех участках, на которые происходит максимальное давление, нарушается и может развиться некроз, сепсис.

Чтобы предотвратить пролежни необходимо выполнять следующие действия:

  1. Следует ежедневно производить осмотр всего тела больного, чтобы своевременно увидеть начало патологии.
  2. Под участки тела, подвергающиеся максимальному давлению необходимо подкладывать резиновые, пружинистые круги.
  3. Через каждые два часа переворачивать больного.
  4. Регулярно массажировать больного и при возможности делать лечебную гимнастику. Если больной сам не в состоянии делать упражнения, то нужно поднимать ему руги, сгибая их в суставах.
  5. Обрабатывать кожу человека, перенесшего инсульт антисептиком, не менее одного раза в день.
  6. Постельное белье следует регулярно менять, чтобы на нем не было складок.
  7. На регулярной основе осуществлять гигиенические мероприятия.

Особенности питания

Снижение перистальтики кишечника часто наблюдается у парализованных людей, которые перенесли инсульт. Для активации перистальтики рацион больного должен включать достаточное количество клетчатки (злаки, фрукты и овощи).

Если глотательная функция нарушена, то можно приобрести в аптеке пищевую добавку, которая содержит клетчатку. Ее следует разводить в небольших количествах любой жидкость (бульоном, кефиром или водой). В течение суток оптимальное количество разведенной клетчатки должно составлять не мене 2 столовых ложек.

Желчегонные препараты хорошо помогают в стимуляции перистальтики, а также предупреждают запоры и диарею.

Следует убрать продукты богатые холестерином и животными жирами. Их можно заменить растительной пищей.

Высокое содержание углеводов опасно для здоровья больного, сюда отнесены:

ПитаниеПитание

  • торты;
  • пирожные;
  • белый хлеб;
  • сдоба;
  • конфеты.

Сладкую пищу можно заменить сухофруктами, а белый хлеб – ржаным или черным.

Не рекомендован прием:

  • пряностей;
  • солений;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкоголя;
  • копченостей;
  • маринадов.

Следует ежедневно выпивать не менее 1,5–2 литра чистой воды. Блюда нужно готовить на пару, запекать или варить.

Лечебная гимнастика

ГимнастикаГимнастика

После инсульта в домашних условиях, после того как больной пошел на поправку, необходимо делать лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений включает в себя:

  1. Упражнения для рук.
  2. Ног.
  3. Для туловища.

Упражнения для рук:

  • начинаем не спеша сжимать кулаки, повторяем 10–20 раз;
  • сжимаем кулаки и медленно осуществляем вращательные движения кистью, сначала 15 раз в одну, затем 15 раз в другую сторону;
  • производим сгибание рук в локтевом суставе, выполняем 20 раз;
  • встать на ноги, поднять обе руки вверх, а затем плавно опустить, выполнить 20 раз;
  • ложимся на спину, поднимаем руки за голову, а затем опускаем вдоль туловища, выполняем 20 раз.

Упражнения для ног:

  • ложимся на пол;
  • сгибаем и разгибаем пальцы ног, выполняем 20 раз;
  • лежа на спине, пальцы стоп подтягиваем на себя, потом возвращаемся в исходное положение, выполняем 15 раз;
  • не спеша сгибаем ноги в коленях, затем разгибаем их, повторяем 15 раз.

Упражнения для туловища:

  • ложимся на спину;
  • поднимает таз над полом, плечи стараемся не отрывать, повторить 5 раз;
  • поднимаем голову и плечи над полом, таз плотно прижат к поверхности, выполняем 5 раз.

Следует помнить, что от регулярных занятий зависит восстановление.

Эффективная реабилитация после инсульта в домашних условиях, правила вторичной профилактики

Восстановление при возвращении

Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.

Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.

Вид инсульта Проявления Длительность восстановления, месяцев
частичное полное
Ишемический минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) 1–2 2–3
Любой вид выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) до 6 (возможность самообслуживания) случается редко, процесс растягивается на годы
Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) паралич одной стороны тела, прочие дефекты 12–24 (возможность сидеть) невозможно

 

Различают три уровня восстановления:

  • истинное — возвращение к исходному состоянию;
  • компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
  • реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.

Важно чтобы в реабилитации участвовали и врачи и родные

Восстановительный период делят на следующие периоды:

  • ранний — до полугода болезни;
  • поздний — полгода-год;
  • резидуальный — после года.

Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.

Принципами реабилитации являются:

  • раннее начало;
  • систематичность;
  • длительность;
  • вовлечение в процесс медиков и близких.

Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

Реабилитация делится на три этапа

  • судно;
  • памперсы для взрослых;
  • впитывающие пеленки;
  • противопролежневые круги, матрацы;
  • шест у кровати или вожжи возле спинки;
  • мягкий ковер возле кровати;
  • кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Рекомендации для нележачих пациентов

Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.

Ходить и вставать после болезни надо постепенно

Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.

Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.

Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.

Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.

Диета и продукты питания

В меню включают такие продукты:

  • растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
  • морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
  • овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
  • очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).

Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.

Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.

Диета после перенесенного заболевания

Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.

В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.

Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.

Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.

Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.

Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.

Над восстановлением работают сразу несколько специалистов

День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.

Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.

Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Медицинский контроль и лечение

При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:

  • для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);
  • Применяемые после приступа препараты

  • для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
  • ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
  • комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
  • антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
  • прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).

Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.

Психологическая поддержка

Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.

Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.

Часто возникает раздражительность и депрессия

Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.

Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.

Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.

Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.

Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:

Инвалидность, группа, возвращение к работе

По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

Как оформить инвалидность после перенесенного заболевания

Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

  • повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
  • высокая температура воздуха и влажность;
  • контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

Как восстановить речь

Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.

Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.

Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.

Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:

Возвращение зрения

При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.

При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.

Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.

Лучшие центры и санатории

Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Лечебно-диагностический центр

Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

  • восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
  • восстановление функции глотания и гортани;
  • разработка мелкой моторики кистей;
  • возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
  • психологические и психотерапевтические консультации;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Центр реабилитации в Сестрорецке

Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.

Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

Адели центр (Словакия)

Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

Медицинский центр Адели

Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

Для лечения используют костюм Адели.

Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

Государственная больница «Шиба» (Израиль)

Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

  • физиотерапия;
  • трудотерапия;
  • логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
  • психология, нейропсихология;
  • психиатрия;
  • реабилитология.

Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14%.

Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель — корригируемые факторы.

С целью профилактики больным назначают превентивное лечение:

  • Реваскуляризация каротидных артерий — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия.
  • После перенесенного заболевания запрещают пить алкоголь и курить

  • Контроль сосудистых факторов риска — снижение концентрации холестерина в крови статинами, уменьшение концентрации гомоцистеина в плазме назначением витамина В.
  • Антитромбоцитарная терапия с использованием аспирина, клопидогреля (плавикса), дипиридамола. Больным с мерцательной аритмией, искусственным сердечным клапаном, внутрижелудочковым тромбом, другими недугами, чреватыми кардиоэмболическим инсультом, назначают варфарин.

Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить, а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.

Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний. И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.