Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия миокарда задней стенки что делать

Ишемическая болезнь сердца — симптомы, лечение, профилактика

Ишемическая болезньЗаболевания сердечно-сосудистой системы сегодня сохраняют лидирующую позицию по количеству летальных исходов. Этой пугающей статистике способствует малоподвижный образ жизни, неправильное меню, плохая экологическая обстановка. Около трети всех пациентов слышат диагноз ишемическая болезнь сердца. Это заболевание удается успешно лечить только при условии своевременной диагностики. Для этого всегда необходимо помнить признаки болезни.

Что представляет собой ишемическая болезнь сердца, ее патогенез?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня хорошо изучен вопрос, что такое ишемия сердца и в чем опасность такого заболевания. Как правило, пациенты обращаются к врачу только тогда, когда стали проявляться яркие симптомы проблемы. Ишемическая болезнь сердца или ИБС – это судорога сердечной мышцы, вызванная отсутствием полноценного кровоснабжения. Чаще к такому явлению приводит атеросклероз коронарных артерий. Сосуды, окружающие орган, закупориваются, прохождение крови по ним сокращается.

Патогенез заболевания прост. При нарушении правил здорового образа жизни на стенках сосудов откладываются жировые клетки. Со временем стенки сосудов обретают липкость. К ним пристают клетки, которые двигаются по кровотоку. Это провоцирует образование бляшек, перекрывающих просвет сосудов.

загрузка...

Если вовремя не диагностировать ишемическую болезнь сердца, то последствия будут фатальными. Размер бляшки увеличится до критических значений. Она полностью перекроет кровоток. Количество крови, поступающей в миокард, резко упадет. В связи с этим произойдет всплеск адреналина, дофамина и норадреналина. Эти вещества стимулируют работу сердечной мышцы, поэтому ей требуется больше питательных веществ, поступление которых практически отсутствует. В худшем варианте сердце работает на износ и в конечном итоге останавливается.

Сердечную ишемию принято считать мужским заболеванием. Но в последние десятилетия регистрируется много заболевших женщин. Причем проблема значительно молодеет. Не последнюю роль в этом играет пристрастие к жирной пище, курению, алкоголю. Сказываются и частые стрессы. Ишемическая болезнь сердца приводит к развитию серьезных осложнений, поэтому важно распознать ее как можно раньше.

Зоной наиболее подверженной к поражению становится передняя часть левого желудочка сердца. Это связано с особенностями кровеносной системы в этой области. Ишемия передней стенки сердца занимает более половины всех случаев. Реже встречается поражение задней стенке. Правый желудочек, нижний и боковые участки органа поражаются в исключительных случаях.

Какие виды болезни существуют?

После того как вы разобрались, что это такое ишемическая болезнь сердца, необходимо выяснить ее разновидности. От этого зависит симптоматика, а также подбор программы лечения. Выделяют следующие формы:

  1. Бессимптомная. Опасность заключается в отсутствии внешних проявлений. Человек не подозревает, что в его сосудах зарождаются серьезные проблемы.
  2. Стенокардия напряжения. Симптоматика обостряется при стрессе или физическом перенапряжении. Отмечается одышка и болевые ощущения в грудной клетке.
  3. Нестабильная стенокардия. Каждый последующий приступ по силе значительно превосходит предыдущий. Нарастание интенсивности симптомов говорит о том, что ишемия миокарда прогрессирует. Конечной точкой болезни станет инфаркт миокарда.
  4. Аритмическая форма. Проблема возникает в острой стадии, а затем перерастает в хроническую. Основным проявлением становится мерцательная аритмия.
  5. Инфаркт миокарда. Это острая форма заболевания, которая сопровождается отмиранием определенной зоны сердечной мышцы. Провоцирует такое явление отрыв бляшки артерии или закупорка просвета.
  6. Неожиданная остановка сердца. Прогрессирующая болезнь приводит к прекращению поступления крови в сердечную мышцу.

При ишемической болезни сердца такую классификацию можно считать приблизительной, так как часто формы накладываются друг на друга. Нередки случаи, когда к стенокардии добавляется мерцательная аритмия. Вместе они вызывают инфаркт. В зависимости от формы заболевания могут быть различными симптомы и лечение.

С чем связно появление болезни?

Чтобы разработать грамотную программу терапии, необходимо разобраться в вопросе, чем опасна болезнь, а также выявить основные причины ишемии сердца.
Атеросклероз
Главной первопричиной заболевания называют атеросклероз коронарной артерии. Этот фактор оказывается решающим в 97% случаев. Выделяют и другие причины ишемической болезни сердца:

  1. Тромбоэмболия.
  2. Спазм венечных артерий.
  3. Кардиоспазм.

Кроме того, существует ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

  • Гипертония.
  • Постоянное курение.
  • Ожирение и недостаток физической активности.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственность.

Синдром ишемии сердечного миокарда с большей долей вероятности разовьется при условии сочетания нескольких факторов. Негативную роль играет и возраст пациента. Людям пожилого возраста тяжело справиться с болезнью.

Симптоматика

Болит в грудиИшемия миокарда проявляется по-разному. Все зависит от характера заболевания, а также от индивидуальных характеристик организма. Выделяют следующие симптомы ишемической болезни сердца:

  1. Болевые ощущения в груди. Они бывают жгучими, сдавливающими или колющими. Иногда проявление боли наблюдается только при физических нагрузках. В покое боль отпускает.
  2. Одышка. На первой стадии болезни она появляется только после сильного перенапряжения, после даже при умеренных физических нагрузках. Когда заболевание прогрессирует, отдышка сопровождает элементарные повседневные дела.
  3. Симптомы ишемии сердца – это и быстрая утомляемость, сонливость, утрата желания что-либо делать.
  4. Частое ощущение недостатка воздуха.
  5. Изменение частоты сокращения сердечной мышцы, аритмия.
  6. Повышенное отделение пота.
  7. Приступы тошноты, позывы к рвоте.

Если признаки ишемической болезни сердца вовремя не обнаружены, развивается инфаркт миокарда. Это осложнение нередко приводит к смерти пациента. Поэтому при первых же тревожных сигналах, необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

загрузка...

При ишемии сердца выделяют симптомы, которые относят к разряду косвенных. Тем не менее, их наличие – повод обеспокоиться о своем здоровье. К ним относят эмоциональную нестабильность, внезапно охватывающие приступы паники, дискомфорт в области груди.

Определение достоверного диагноза

При ишемической болезни сердца симптомы и лечение определяются формой заболевания и степенью ее прогрессирования. Важным аспектом становится постановка диагноза. Для этого потребуется комплексное обследование. Среди методик диагностики при ишемической болезни сердца используют:

  1. Лабораторные исследования. Проводят общий анализ крови, определение уровня сахара, холестерина, мочевины и других веществ. В образцах мочи выявляют присутствие белка, а также альбумина.
  2. Рентгенография грудной клетки. Позволяет оценить параметры сердца, изменение его формы, определить застойные явления в легких, которые становятся частым спутником болезни.
  3. Электрокардиограмма. С помощью этой процедуры можно определить активность миокарда. На ЭКГ хорошо видно наличие аритмии и признаков инфаркта миокарда. Обследование может проводиться с нагрузкой. То есть показания снимаются в тот момент, когда пациент крутит педали велотренажера или бежит по дорожке.
  4. Холтеровский мониторинг. В рамках этого исследования на пациенте закрепляют специальный регистрирующий прибор, который необходимо носить не менее суток. Все это время закрепленные на груди больного датчики непрерывно снимают показания о работе сердца. Благодаря такому методу определяются отклонения, которые не видны на ЭКГ.
  5. УЗИ сердца. Такое обследование позволяет выявить расширение сердца, уплотненные области, проверить работу клапанов.
  6. Коронароангиография. Этот способ позволяет точно определить местоположение и размеры бляшек. При помощи специального зонда в сосуды сердца вводится химическое вещество, которое играет роль контраста. После этого делается рентгенографический снимок. При помощи такой методики можно точно определить необходимость хирургического вмешательства.

Такие диагностические мероприятия помогают врачу поставить достоверный диагноз и определиться с тем, как лечить ишемическую болезнь сердца.

Основные принципы лечения

Лечение ишемии сердца во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и формы заболевания. Выделяют следующие направления терапии:

Применение медикаментов. Пациенту назначают антиагреганты, бета-адреноблокаторы, а также гипохолестеринемические средства. Если нет противопоказаний, рекомендован прием диуретиков и препаратов снижающих аритмию. Если такое лечение ишемической болезни сердца не приносит ожидаемого результата, принимается решение о возможности оперативного вмешательства.

ОперацияРеваскуляризация миокарда хирургическим путем. Эта операция позволяет восстановить нормальный кровоток на поврежденном участке. Между аортой и поврежденной артерией накладывается аутовенозный анастомоз.

Коронарная ангиопластика. Это один их наиболее действенных способов, как лечить ишемию сердца. В сосуд имплантируют каркас-стент, который позволяет увеличить просвет. Таким образом восстанавливается полноценное кровоснабжение органа.

Немедикаментозные методы. Такую методику можно применять только на ранних стадиях болезни. Она включает в себя корректировку образа жизни пациента, его пищевых пристрастий, физической активности.

При ишемической болезни сердца программа лечения выбирается врачом после комплексного медицинского осмотра. Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

На вопрос, можно ли вылечить ишемию полностью, трудно дать однозначный ответ. Все будет зависеть от множества факторов. Чаще излечимый тип болезни встречается у молодых людей. В более позднем возрасте основной задачей терапии становится замедление течения заболевания и продление жизни человека. Поэтому немаловажную роль играет предупреждение проблемы.

Профилактика ишемической болезни сердца состоит из следующих мероприятий:

  • Нормализация массы тела.
  • Повышение физической активности.
  • Коррекция питания. Необходимо полностью удалить из рациона вредные продукты, такие как копчености, сладости, колбасы, жирные и жареные блюда.
  • Восстановление нормального психоэмоционального состояния. Ишемия миокарда нередко связана с длительным стрессом и нервным перенапряжением.

Для предотвращения болезней сердца профилактика имеет большое значение. Придерживаясь правильного образа жизни можно надолго сохранить здоровье.

Теперь вы знаете, что такое ишемия сердца и как ее лечить. Внимательно относитесь к сигналам, которые подает вам ваш организм. При первых же тревожных симптомах не медлите, а сразу же обращайтесь к врачу.

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Что покажет диагностическая процедураЕсли равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Возможные причины нарушений в тканях сердцаПричины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

Основы диагностики сердцечных изменений

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

С какими жалобами приходиит пациентПатологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

Дополнительные исследования, которые могут потребоваться пациенту

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Тактика лечения различных отклонений от нормы

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.