Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия мозга мкб

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из важнейших составляющих выздоровления при инсульте является реабилитация. Комплекс мероприятий нужно начинать как можно раньше.

  • Санатории с программами для реабилитации после инсульта
  • Санаторий «ДиЛуч»
  • Санаторий «Вулан»
  • Санаторий «Минеральный»
  • Санаторий «Октябрьский»
  • Санаторий «Красная Талка»
  • Санаторий «Мотылек»
  • Непрофильные санатории, специализирующиеся на общем оздоровлении и реабилитации
  • Санаторий «Южное взморье»
  • Центр реабилитации «Кристалл»
  • Санаторий «Парус»

Санаторные комплексы и реабилитационные центры в Краснодарском крае подходят для этого как нельзя больше. Ведь здесь не только мягкий климат и чистый воздух, но и множество природных факторов, способствующих восстановлению организма.

загрузка...

санаторийОднако среди более чем 60 заведений санаторного и реабилитационного характера нет ни одного, специализированного на восстановлении больных после инсульта. В ряде здравниц разработаны реабилитационные программы по восстановлению больных с нарушением мозгового кровообращения. Но большинство предоставляет общеоздоровительные услуги и программы.

Вместе с тем для санаторного лечения существуют ограничения. Так, большинство санаториев выставляет следующие, общие правила для всех видов санаторного лечения (письмо МинЗдрава РФ от 22.12.1999 № 99/227). Так, на санаторное лечение не принимают больных, имеющих:

  • все болезни в период обострения;
  • хронические заболевания, требующие стационарного лечения;
  • инфекционные заболевания в инкубационном периоде (период карантина);
  • венерические болезни в период карантина и при обострении;
  • инфекцияинфекционные заболевания кожи и глаз в период карантина;
  • паразитарные болезни;
  • все активные формы туберкулеза;
  • кахексия любой формы и этимологии;
  • частые кровотечения;
  • онкозаболевания, доброкачественные быстрорастущие образования;
  • все болезни, требующие стационарного лечения, а также хирургического вмешательства;
  • состояния, при которых пациенты не могут самостоятельно передвигаться, неспособны себя обслуживать, требуют постороннего специализированного ухода;
  • психические расстройства по кодам МКБ-10 в рамках F 00 до F.

Большинство санаторных заведений выставляет для больных с инсультом еще и дополнительные требования:

  1. После инсульта должно пройти не менее 6-ти месяцев;
  2. Больной должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Все санатории Краснодарского края можно условно подразделить на две больших группы:

  1. реабилитацияЭто учреждения, готовые предоставить комплексные программы реабилитации для больных с перенесенным инсультом в анамнезе или нарушениями мозгового кровообращения. Их совсем немного.
  2. Санатории, которые предоставляют программы по лечению парезов, сердечно-сосудистых проблем, атеросклероза и других последствий инсульта. Их значительно больше. Эти лечебные заведения предоставляют услуги по конкретному направлению, что не всегда связано с инсультом. Так, парезы могут иметь множество причин. Но лечение их проходит по схожим схемам.

Санатории с программами для реабилитации после инсульта

Вниманию читателя здесь представлены санатории и реабилитационные центры, предоставляющие программы по реабилитации больных после инсульта, других мозговых заболеваний и травм.

Напомним, что специализированных программ для реабилитации только больных после инсульта санаторными заведениями в Краснодарском крае не предоставляется.

к оглавлению ↑

загрузка...

Санаторий «ДиЛуч»

Адрес: ул. Пушкина, 22 в г. Анапе, в Краснодарском крае. Тел.:(86133) 5-09-65, 4-30-82, 4-31-28, 8-800-100-40-30 бесплатно по России.

дилучЗдравница оснащена современным медицинским оборудованием, располагает штатом высококлассных специалистов по реабилитации.

Имеет в своем составе поликлинический корпус, лечебно-диагностический центр, 6 корпусов гостиниц (на 1000 мест), современную столовую, грязелечебницу, комплекс спортивных и тренажерных залов, закрытый бассейн, косметологический центр.

Примерная цена на реабилитационную программу после инсульта на 18 дней составляет от 23400 р, на 25 дня – от 31200 р.

ДиЛуч по праву считается одной из лучших здравниц в России. Санаторий имеет специализированное отделение нейрососудистой реабилитации для больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Принимают пациентов в возрасте от 18 лет.

Среди противопоказаний будут:

  • дилуччастые эпилептические приступы;
  • нарушения, не позволяющие самостоятельно двигаться и обслуживать себя;
  • возраст старше 70-ти лет;
  • тазовые патологии;
  • деменция.

Кроме того, есть специальные программы для детей и подростков с нарушениями двигательного аппарата, речи, неврологическими расстройствами.

Принимаются пациенты в ранней, а также поздней фазе восстановительного процесса.

к оглавлению ↑

Санаторий «Вулан»

Адрес: Приморский бульвар, 32, с. Архипо-Осиповка, г. Геленджик, Краснодарский край. Тел.: 8 (86141) 60-5-96.

Стоимость путевки: от 3000 до 9000 р. за сутки. При длительности от пяти дней существуют скидки.

вуланСреди направлений этого многопрофильного санаторно-курортного комплекс есть неврологическое, где проводится лечение сосудистых заболеваний головного, спинного мозга в подострой и хронической формах, а также терапия отдаленных последствий инсульта. Действуют реабилитационные специализированные программы.

Санаторий работает по программам федерального рефинансирования, программам ОМС и по договорам с юридическими и юридическими лицами.

Расположился в живописном месте на берегу Черного моря у подножия Кавказских гор. Имеет отличную инфраструктуру: крытый бассейн, спортивные залы и тренажерный зал, медицинский центр оснащен современной аппаратурой и обслуживается высококвалифицированным медперсоналом. В корпусах есть круглосуточные медпосты. Рассчитан на 300 мест. Принимает пациентов круглый год.

к оглавлению ↑

Санаторий «Минеральный»

Адрес: ул. Германенко, 2, г. Хадыженск, р-н Апшеронский, Краснодарский край. Тел.: (495) 783-70-34.

Стоимость лечения: от 2680 до 5560 р. в день с проживанием и питанием.

санаторийСанаторий расположился в уникальном месте в 80 км от моря среди лиственных лесов. Это делает его климат мягким. Так зимой здесь температуре не опускается ниже +4, а летом не поднимается выше +25. Особенностью этого санатория на 100 мест является наличие йодобромной минеральной воды (добывается с глубины 520 м) и нафталанской нефти.

Лечение последствий инсульта относится к реабилитационным направлением учреждения.

Среди специфических противопоказаний будут:

  • индивидуальная непереносимость йода;
  • гипертоническая болезнь выше 2-й степени.

к оглавлению ↑

Санаторий «Октябрьский»

Адрес: Плеханова ул., 42/44, г. Сочи, Краснодарский край. Тел. (бесплатно): 8-800-700-05-84.

санаторийСтоимость от 8300 до 2270 р. в сутки.

Санаторий на 300 гостей расположен в спокойном микрорайоне Сочи – Мамайка. На территории санатория расположен парк, аквапарк и зоопарк. Один из лечебных профилей неврологический, а среди специальных реабилитационных программ, есть специальные программы, рассчитанные на лечение:

  • последствий нарушения мозгового кровообращения;
  • состояний после транзиторных ишемических атак и малого инсульта.

к оглавлению ↑

Санаторий «Красная Талка»

Адрес: Мира ул., 38, г. Геленджик, Краснодарский край. Реализация путевок (86141) 400-60. Бесплатно 8 -800-700-79-77.

Примерная стоимость: от 2310 до 17760р.

санаторийСанаторий расположился на двух (первой и второй) береговых линиях Геленджика. Первая в 50 м от моря. Располагает номерами на 1200 гостей. Это современная гостиница и медицинский центр. Есть здесь роскошный парк, а рядом с санаторием городской дельфинарий и парк культуры, где проходят летние концерты.

Санаторий располагает медицинским центром с высокотехнологичным оборудованием и собственными методиками лечения.

Среди специализированных программ реабилитации Программа для лечения последствий ЧМТ и нарушений мозгового кровообращения «Восстановительная».

Санаторий работает по федеральным программам и договорам, выдает больничные листы.

к оглавлению ↑

Санаторий «Мотылек»

Адрес: Пушкина ул., 36, г. Анапа, Краснодарский край. Тел.: (86133) 4-53-98, (86133) 5-41-70.

санаторийСтоимость от 3070 до 5740 р. за сутки, без лечения. Прейскурант терапевтических услуг отдельно.

Санаторий расположился в уютном уголке Анапы в 100 м от роскошных песчаных пляжей. Имеет огромную территорию с парком и фонтанами. В уютном спальном корпусе действует 113 номеров. Есть столовая, медицинский блок.

Неврологическое лечебное направления включает лечение после заболеваний и травм головного и спинного мозга.

к оглавлению ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Непрофильные санатории, специализирующиеся на общем оздоровлении и реабилитации

Большинство санаторных комплексов предоставляет программы по укреплению здоровья, имеет своей целью охватить более обширную аудиторию, а не только больных после инсульта.

Так, чаще всего это программы по лечению:

  • санаторийатеросклероза;
  • парезов;
  • общеукрепляющие программы;
  • программы для восстановления сердечно-сосудистой системы.

Однако в ряде санаторных учреждений среди противопоказаний числятся нарушения мозгового кровообращения. Здесь подобраны те из здравниц, в которых таких противопоказаний нет.

к оглавлению ↑

Санаторий «Южное взморье»

Адрес: Калинина ул., 1, г. Адлер, Краснодарский край. Тел.: (862) 269-15-50; (862) 269-17-00.

санаторийСтоимость номера с назначенным лечением от 5080 до 13990 р. в сутки.

Санаторий расположился в 30 м от пляжа, имеет 4 спальных корпуса и 6 коттеджей, столовую, ресторан и бары.

Располагает современным медицинским центром, с обширными диагностическими возможностями, большим количеством всевозможных восстановительных программ и процедур, в том числе и процедуры по внутритканевой стимуляции.

к оглавлению ↑

Центр реабилитации «Кристалл»

Пионерский пр-т, 23 а, г. Анапа, Краснодарский край. Тел.: (86133) 3-30-72; (86133) 3-36-54.

санаторийСтоимость от 3300 до 3800 р. за одни сутки с лечением по назначению.

Это федеральное бюджетное учреждение Фонда СоцСтрахования. Здесь проводиться лечение по путевках ОМС. Реабилитационный центр расположен в пригороде Анапы, окружен собственным парком. Имеет тренажерный зал, крытую волейбольную площадку, крытый бассейн и собственный пляж.

Центр обслуживает 29 докторов высшей и первой категории. Разработаны реабилитационные и оздоровительные программы, в том числе и уникальные.

В корпусах круглосуточно дежурит пост в составе доктора и медицинской сестры. Есть круглосуточная аптека.

к оглавлению ↑

Санаторий «Парус»

Адрес: Пионерский проспект, 114, Анапа, Краснодарский край. Тел: 8(86133) 3-37-25, 8(86133) 3-36-71 (факс).

Средняя стоимость санаторно-курортной путевки на 12 дней летом в пределах 3000 — 5200 р. в сутки. Цена будет зависеть от размещения и курса лечения.

санаторийЭто признанный центр медицинской реабилитации на Черноморском побережье. Среди его профилей:

  • лечение органов дыхания;
  • терапия функциональных нарушений нервной системы;
  • лечение болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе и ДЦП;
  • терапия недугов эндокринной системы.

Здесь функционирует отделение реабилитации. Трудится большой штат докторов высокой квалификации, разработаны специализированные программы реабилитации.

Все санатории проводят лечение в соответствии с назначениями лечащего врача. При поступлении наличие санитарно-курортной карты обязательно, в том числе и при договорных условиях размещения.

В данной статье описаны наиболее известные санатории и реабилитационные центры. В Краснодарском крае функционирует большое количество ведомственных здравниц, где лечение и размещение производится по отраслевому принципу. Эти здравницы здесь не описаны.

Лечитесь и будьте здоровы!

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…

Церебральный атеросклероз: как определить и предотвратить последствия

Головной мозг нуждается в полноценном питании точно так же, как любая ткань человеческого организма. Ухудшение кровоснабжения структур центральной нервной системы может быть вызвано разными заболеваниями или травмами. Самой распространенной причиной такого состояния считается атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение которого являются приоритетом для изучения врачей практически всех специальностей. В МКБ патология занимает место в первой десятке заболеваний.

Причины развития

Холестериновая бляшка при атеросклерозеУстановлено множество предпосылок, которые активно способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих головной мозг. Конкретной причины не существует.

Диагноз «атеросклероз» – это последствие комплексного воздействия вредных внешних факторов, генетических особенностей, поведенческих реакций и образа жизни. В буквальном переводе этот термин означает «уплотнение» и «сужение».

Скорость развития атеросклероза сосудов головного мозга и симптомы, по которым можно отслеживать  степень патологических изменений могут не совпадать.

Это означает, что прогрессирует гипоксия – кислородное голодание церебральных структур при  заболевании сосудистой стенки.

Чтобы успешно лечить церебральный атеросклероз, нужно  хорошо понимать, что приводит к снижению количества притекающей по артериям крови. Причинные факторы болезни следующие:

  • нарушения липидного обмена;
  • генетически детерминированная особенность отложения холестерина именно в структурах ЦНС;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нерациональное питание;
  • курение, алкоголизм;
  • погрешности образа жизни.

Диагностика ЦВБ начинается с тщательного сбора анамнеза, обследования пациента. Устранение патологических факторов (нормализация повседневных поведенческих реакций, повышение жизненного тонуса, избавление от табачной зависимости и пристрастия к алкоголю, усиление психологической сопротивляемости стрессам) поможет сделать лечебные мероприятия гораздо эффективнее.

 Нарушения жирового обмена и метаболизма

Отложение первичной бляшки может стать последствием генетической предрасположенности. Сначала  образуется небольшой нарост из холестерина на внутренней стенке сосудистой трубки. С течением времени на этом бугорке оседают форменные элементы крови, постепенно закупоривая свободное пространство.

Процесс начинается в разном возрасте, молодые люди подвержены заболеванию не меньше, чем представители старшего поколения.

При нормальном количестве поступающих с пищей жиров, прорастание стенок сосудов холестериновыми и соединительнотканными элементами идет быстро – это является особенностью генетической аномалии липидного обмена. Существует индивидуальная склонность к скоплению патологических бляшек в артериальных сосудах конечностей, внутренних органов или головы.

 Эндокринные заболевания

Церебральный атеросклероз вызванный сахарным диабетомСамым опасным недугом, который может привести к развитию церебрального атеросклероза сосудов головного мозга, спровоцировать манифестацию его симптомов, заставить начать лечение, является сахарный диабет.  Это утверждение справедливо не только по отношению к пациентам пожилого и среднего возраста, но молодым людям. Известен случай проявления заболевания даже у ребенка.

Развитие церебрального атеросклероза на фоне диабета – что это такое? Невосприимчивость инсулина приводит к микротравматизации интимы внутренней стенки магистральных артерий. Особенно чувствительны к этому сосуды нижних конечностей, интракраниальные, коронарные артерии, кровеносные пути органа зрения, аорта.

Микроскопические шероховатости приводят к наращиванию на них сгустков из тромбоцитов, эритроцитов, что становится основой атеросклеротической бляшки.

Постепенно организм стремится ее разграничить от здоровой ткани, начинается обрастание соединительнотканными элементами. Сосудистая стенка утрачивает эластичность.

Сердечно-сосудистые болезни

Прежде всего, артериальная гипертензия. Она может выступать как самостоятельная патология, но часто является осложнением гипертонической болезни, заболеваний почек, эндокринных нарушений в надпочечниках, щитовидной железе. Сильно страдает не только кровоснабжение мозговых структур, но органы прецеребральной зоны: шейный отдел позвоночного столба, верхний плечевой пояс.

Погрешности образа жизни и вредные привычки

Преобладание в рационе питания жирной пищи, систематическое переедание, предпочтение блюд быстрой кухни по отношению к  приготовленным в домашних условиях, недостаточное употребление жидкости – это вредное питание, которое опасно для здоровья. Дополнительно травмируют нежную внутреннюю оболочку кровяных путей выбросы биологически активных веществ, нейромедиаторов из-за стресса, лабильности нервной организации, частого недосыпания или чрезмерных физических нагрузок.

Основные причины развития атеросклероза

Если это сочетается с низкой двигательной активностью, курением, алкоголем, то при сборе анамнеза жизни для истории болезни все перечисленные факторы могут послужить диагностическими критериями атеросклеротического поражения.

Симптомы

Церебральный атеросклероз проявляется симптомами, которые характерны для расстройств центральной нервной системы:

  • головные боли разной локализации и интенсивности;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в ушах;
  • двигательные нарушения;
  • расстройства зрения;
  • вегетативные проявления.

Клиника поражения напрямую зависит от места  закупорки  или сужения просвета сосуда. Так, головные боли могут охватывать всю голову, но чаще всего пациентов преследуют приступы мигрени или гемикраний.

Недостаточное поступление кислорода с кровью проявляется вестибулярными расстройствами: кружится голова, появляется неуверенность при перемене положения тела, снижение слуха за счет того, что кровь проходит через сосуд с усилием. Это ощущается как шум в ушах. Часто больные жалуются на падение зрения, появление приступов потемнения в глазах. Такая симптоматика характерна для преимущественного отложения холестериновых образований на стенках артерии, питающей глазной нерв и сетчатку.

Особенности течения болезни и ее последствия

Яркая клиническая картина расстройства кровоснабжения центральной нервной системы проявляется далеко не на первых стадиях патологических изменений. Прогрессировать болезнь может постепенно, на протяжении многих лет, иногда случается молниеносное течение: от начала формирования первичной бляшки до поражения отделов мозга или инвалидности проходит срок не более трех – пяти лет.

На ранней стадии заболевание не проявляется клинически. Если закупорка просвета достигает трети пространства, то начинают заявлять о себе первые признаки центральных расстройств: нечастые головокружения, приступы головных болей возникают после физических или эмоциональных перегрузок, при резкой перемене положения тела может случиться дезориентация в пространстве или однократная рвота.

Значительное закрытие пространства для протекания крови может пагубно сказаться уже на органическом состоянии участка мозговой структуры. Симптомы  будут иллюстрировать патологическую картину поражения определенного локуса с признаками общей утомляемости, слабости. Значительно снижается острота зрения, встречаются признаки нарушения нервной проводимости в конечностях. Ухудшение кровоснабжения приводит к ишемии, инсульту. Такое течение болезни может окончиться смертью пациента.

Прогноз для дальнейшей жизни зависит от состояния организма пациента, наличия сопутствующих патологий, осложнений, возраста, готовности изменить образ поведения, отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Диагностика церебрального атеросклероза при помощи МРТСимптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга у пожилых людей не вызывают сомнений или затруднений. Врач может поставить диагноз по клиническим признакам, анализам крови, другим данным. Молодые люди нуждаются в тщательном обследовании при помощи инструментальных методов:

  • УЗДГ;
  • МРТ;
  • кардиограмма;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография.

Вышеперечисленные методы применяют для установления точного места поражения, степени закупорки, состояния сосудистой стенки, глубины нарушений кровоснабжения. Данные, полученные при их применении, дополнят результаты исследований крови, артериального давления, уровня сахара, холестерина.

Помощь

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга используют препараты для медикаментозного воздействия,  хирургический вариант вмешательства при помощи узконаправленных специалистов – ангиохирургов, гомеопатию, диеты, разные методы нетрадиционного лечения: гирудотерапию (применяют пиявок), массаж, тибетскую гимнастику.

Медикаментозная терапия предполагает длительное, комплексное лечение препаратами, улучшающими артериальный мозговой кровоток. Лекарства вводят при помощи капельниц внутривенно, затем назначают курс таблеток. Хорошо помогают устранить недостаток кровоснабжения «Циннаризин», «Кавинтон». Обязательно дополнить список необходимых медикаментов витаминами группы В и С.

Народные и нетрадиционные методы

Одним из самых нетрадиционнных и спорных способов признана методика профессора Неумывакина, основанная на применении соды и перекиси водорода как природных регуляторов кислотно-щелочного баланса в организме.

Широко используют такие травы, как сабельник, росторопша. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне, стимулируют прилив крови к тканям головного мозга. Настойки из чеснока хорошо зарекомендовали себя эффектом очищения сосудистой стенки от холестериновых отложений, повышением ее эластичности.  Сочетание подобного лекарства с лимоном помогает преодолеть витаминный дефицит, что снижает проницаемость сосудов.   Гимнастика тибетских монахов направлена стимуляцию общей сопротивляемости организма, улучшении снабжения тканей мозга кислородом.

Профилактика

Регуляция рациона питания, снижение веса, оптимизация двигательной активности в сочетании борьбы со стрессом являются надежными мерами профилактики поражения холестериновыми отложениями стенок сосудов головного мозга. Соблюдая эти достаточно простые правила, можно рассчитывать, что артерии останутся такими же чистыми и проходимыми как у новорожденного.

Транзиторная ишемическая атака головного мозга

Термин «ишемическая атака» — современное название преходящих нарушений мозгового кровообращения в соответствии с Международной статистической классификацией МКБ-10. Приступообразные проявления или «атаки», которые испытывает человек, носят временный (транзиторный) характер, чаще проходят самостоятельно.

В обязательном порядке на фоне очередной ишемической атаки происходит сокращение кровоснабжения определенного участка головного мозга. Критическим сроком неврологической симптоматики служат 24 часа. Если церебральная недостаточность длится дольше, то состояние расценивается как инсульт.

Международная классификация

В связи с непостоянным характером жалоб в поликлинику обращаются не все пациенты. Поэтому привести достоверные данные о частоте и распространенности этой патологии головного мозга невозможно. Установлен факт наличия предшествующей транзиторной церебральной ишемии в течение пяти лет до инсульта у 30–50% пациентов.

В МКБ-10 выделена подгруппа преходящих церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов с кодом G45.

Их варианты отражают наиболее частую локализацию возникновения кратковременного механического препятствия в артериях, питающих головной мозг:

  • G45.0 — уровень вертебробазилярной артериальной системы;
  • G45.1 — нарушение кровоснабжения полушария мозга из-за временного перекрытия сонной артерии;
  • G45.2 — множественный характер поражения сосудов с двух сторон;
  • G45.3 — в клинике преобладает симптом преходящей слепоты;
  • G45.4 — ведущее проявление — временная амнезия (потеря памяти);
  • G45.8 — транзиторная ишемическая атака, связанная с другими причинами;
  • G45.9 — код ставится в диагнозе, если признаки ТИА имеются, но причины не уточнены.

Что происходит в сосудах и клетках головного мозга?

При ишемической атаке артерии, несущие кислород и питательные вещества к разным участкам головного мозга, подвергаются кратковременному спазму. Это вызвано нарушенной реакцией сосудов, сбоем «управляющей» функции корковых ядер.

Возможно, свою негативную роль играют:

  • сосудистая неполноценность, обусловленная генетической предрасположенностью;
  • нарушенные коагулирующие свойства крови (гиперпротромбинемия повышает тромбообразование);
  • процесс аутоаллергии — образование на внутренних стенках сосудов комплексов антител;
  • воспалительные реакции при васкулитах.

Даже кратковременный срыв снабжения клеток мозга (нейронов) нарушает внутри процесс выработки энергии, вызывает кислородную недостаточность (гипоксию), приостанавливает все виды метаболизма.

Клинические симптомы зависят от масштаба поражения и его локализации. От проявлений инсульта они отличаются возвратом к нормальному состоянию в течение суток.

Причины и факторы, способствующие временной ишемии

Причины ТИА головного мозга совпадают с основными провоцирующими факторами ишемического инсульта:

  • наиболее подвержены атакам мужчины в возрасте после 50 лет;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • гипертензия;
  • системные заболевания сосудов воспалительной и аутоиммунной природы (красная волчанка, васкулит);
  • лишний вес (ожирение) и эндокринная патология;
  • сахарный диабет;
  • изменение костных отростков позвоночника в шейном отделе;
  • болезни сердца, аритмии;
  • отравление никотином при курении;
  • действие алкоголя.

При наличии тяжелых сердечных и эндокринных заболеваний транзиторная ишемия возможна в детском и подростковом возрасте.

Клинические проявления

Симптомы ТИА определяются локализацией очага поражения. В диагностике они указывают на неблагополучную зону кровоснабжения мозга. В неврологии различают:

  • общемозговую симптоматику — головокружение, приступ головной боли, тошноту, слабость, кратковременную потерю сознания;
  • локальные проявления — более специфичны, типичны для определенных участков поражения.

Именно по очаговым проявлениям можно отличить одну форму ТИА от другой.

Вертебробазилярные атаки — наиболее частое проявление временной ишемии (до 70% всех случаев). Они имеют очень многообразные клинические симптомы. Возникают при повороте головы или спонтанно.

Синдром «шейной» мигрени — связан с повреждением позвоночных артерий при деформирующем спондилезе и остеохондрозе шейных позвонков. Проявляется:

  • острыми болями в области затылка и шеи с иррадиацией по поверхности головы в виде «каски» до надбровий;
  • головокружением и обмороком;
  • тошнотой;
  • шумом в ушах.

Вестибулярные нарушения — ощущение «вращения предметов», потеря равновесия, нистагм глазных яблок.

Атонические и адинамические изменения — преходящая слабость, потеря мышечного тонуса.

Судорожный синдром — характерны судороги в руках и ногах без потери сознания, происходит разгибание и вытягивание конечностей.

Сосудистые зрительные расстройства — пациент описывает внезапное нарушение зрения, пятна и точки перед глазами, оптические фигуры, изменение цветового восприятия.

Преходящие расстройства речи.

Пароксизмальные сокращения диафрагмы — вызывают приступы кашля, гипертензию, сердцебиение, слезо- и слюнотечение, сужение зрачков.

Каротидные транзиторные ишемические атаки связаны с нарушенным кровообращением на уровне сонных артерий. Характерные симптомы:

  • головные боли;
  • кратковременное нарушение сознания или ориентировки;
  • временная острая слабость и нарушение чувствительности в руках и ногах (гипотония мышц и парестезии);
  • возможны легкие речевые нарушения.

Признаки аортально-церебральных атак

При нарушении циркуляции крови в зоне аорты до отходящих сонных и позвоночных артерий приступы носят характер более тяжелых каротидно-вертебральных. У пациентов появляется:

  • кратковременное потемнение в глазах;
  • головокружение и шум в голове;
  • нарушена ориентировка в пространстве;
  • внезапная слабость в конечностях;
  • расстройства речи.

Патология может возникнуть при коарктации аорты. При этом на фоне повышенного артериального давления возникают:

  • резкие головные боли;
  • чувство тяжести в затылке;
  • ощущение покачивания или вращения предметов вокруг;
  • снижение тонуса мышц;
  • пошатывание при ходьбе;
  • тошнота и рвота.

Проявления усиливаются во время изменения положения головы.

Критерии степени тяжести атак

Основой критериев тяжести ишемических атак служит необходимое время для полного восстановления функций организма. Принято различать:

  • легкую степень — если продолжительность приступа до десяти минут;
  • среднетяжелую — продолжительность от 10 минут до нескольких часов, при отсутствии каких-либо остаточных явлений после приступа;
  • тяжелую — атака длится от нескольких часов до суток, возможна легкая органическая симптоматика и впоследствии.

Диагностика

Диагностика во время приступа затруднена его быстротечностью. Но причины ишемической атаки остаются, поэтому необходимо определить их с наибольшей точностью. Необходимо учитывать следующее:

  • аналогичные симптомы возникают при органической патологии головного мозга (опухоли, мигрень, менингит), поэтому следует использовать все доступные способы диагностики;
  • у пациента имеется повышенный риск инсульта;
  • наиболее полной технической базой обладают специализированные стационары неврологического профиля, обследование лучше пройти в госпитальных условиях.

В план обследования должны входить:

  • анализ периферической крови;
  • биохимические тесты, указывающие на работу печени и почек, наличие некроза тканей;
  • липидограмма с определением соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов;
  • развернутая коагулограмма для изучения процессов свертывания;
  • анализ мочи с целью подтверждения функции печени и почек, выявления элементов воспаления, нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
  • допплерография артерий шеи и мозга позволит определить изменение скорости кровотока, начальную стадию атеросклероза, суженные зоны, объемные образования из ткани мозга и сосудистого происхождения (опухоли, аневризмы);
  • ангиография сосудистой системы мозговых артерий используется для выявления степени нарушения кровообращения, тромбозов, развитости сети вспомогательных сосудов;
  • электроэнцефалограмма позволяет отличить признаки сосудистой патологии от других органических поражений мозга;
  • электрокардиограмма способствует выявлению аритмий, заболеваний миокарда и нарушения сократительных возможностей сердца.

Как «зеркало» мозговых сосудов используется картина офтальмоскопического исследования глазного дна, которое проводится глазным врачом.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо участие нескольких специалистов, включая терапевта, невролога, окулиста, кардиолога.

Лечение

Основная задача лечебных мероприятий — предотвращение инсульта. Поэтому требуется начинать терапию в ранние сроки, не дожидаясь тяжелых ишемических атак и их повторения.

Направления терапии:

  • для разжижения крови рекомендуются такие популярные препараты, как Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, если из-за сопутствующих заболеваний желудка они плохо переносятся, назначается Тиклопедин;
  • в стационарных условиях капельно внутривенно вводят Реополиглюкин;
  • препараты статинового ряда широко применяются для снижения уровня холестерина в крови и задержки развития атеросклероза, к ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
  • для снятия сосудистого спазма используют коронаролитики: Папаверин, никотиновую кислоту, Никоверин;
  • к препаратам, восстанавливающим микроциркуляцию мозговых сосудов, относят Кавинтон, Винпоцетин;
  • сохранностью нейронов и их обеспечением дополнительной энергией для восстановления занимаются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин).

В последнее время идет дискуссия о целесообразности применения статинов, поскольку повальное увлечение и надежды обернулись осложнениями в виде нарушенной психики. Особенно к ним склонны женщины. Поэтому назначение считается оправданным, если двухмесячная строгая диета не привела к нормализации уровня холестерина в крови. А при нормальном содержании липопротеидов их использовать нет необходимости.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и принимать препараты от гипертензии, по показаниям – мочегонные средства. Больным с сахарным диабетом не удается избавиться от транзиторных атак без поддержки нормального уровня глюкозы в крови с помощью сахароснижающих лекарственных средств.

При обнаружении начальных явлений тромбообразования в стационарных условиях проводится фибринолитическая терапия в попытке растворить и удалить тромбоз.

Вспомогательные методы терапии:

  • при наличии связи ишемических атак с шейным остеохондрозом назначаются электрофорез с препаратами, снимающими мышечный спазм, осторожный массаж воротниковой зоны, токи Дарсонваля на голову;
  • хорошим расслабляющим эффектом обладают кислородные, хвойные, радоновые ванны, их лучше проводить курсами в санаторных условиях;
  • лечебная физкультура помогает восстановить нарушенное кровообращение, развить сеть вспомогательных сосудов.

Из народных средств подойдут любые разумные рецепты по профилактике атеросклероза, укреплению иммунитета. К ним относятся лимонно-чесночная настойка, боярышник, отвар шиповника, клевера, добавки с рыбьим жиром. Не стоит пытаться заменить ими лекарственные препараты. Народными средствами избавиться от атеросклеротических бляшек невозможно.

Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

Клинические исследования подтвердили снижение частоты возникновения ишемического инсульта в группе больных, принимающих лечение на 30–45%. Это при достоверных данных о выявлении инсульта:

  • в ближайшие годы у ¼ части пациентов с ишемическими атаками;
  • в течении первой недели — в 43% случаев.

Поэтому требования врачей обращаться в больницу, даже если симптомы исчезли, однозначно и обеспечивает пациенту профилактику тяжелых нарушений.

Надеяться только на лекарства без соблюдения личных правил защиты не нужно. От образа жизни человека зависят последствия больше, чем от лекарств. Рекомендуется:

  • исключить курение и алкоголь;
  • придерживаться противоатеросклеротической диеты всю оставшуюся жизнь (резко ограничить животные жиры, высококалорийные продукты, перейти на растительные масла, рыбу, молочные изделия со сниженной жирностью, обязательно в любое время года употреблять овощи и фрукты);
  • физическая активность ограничивается только в занятиях тяжелыми видами спорта, показаны пешие прогулки, плавание, фитнес, велосипедный спорт;
  • контроль за артериальным давлением поможет своевременно предотвратить ТИА, избавиться от мозговых проблем.

К транзиторным ишемическим атакам следует относиться как к предупреждающему «звонку» о нарастании риска инсульта. Прислушиваясь к «сигналам» своего организма, можно избежать тяжелой патологии, продлить активную жизнь и не быть в тягость родным и близким.