Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия поясничного отдела позвоночника

В каких случаях Микардис незаменим

  1. Состав и фармакологическое действие Микардиса
  2. Когда используется
  3. Когда Микардис противопоказан
  4. Возможные побочные эффекты
  5. Особенности применения
  6. Как Микардис взаимодействует с другими препаратами
  7. Влияние действующего вещества на способность управления сложными механизмами
  8. Особенности хранения
  9. Стоимость
  10. Аналоги
  11. Отзывы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микардис – препарат, назначаемый пациентам для снижения артериальной гипертензии. Лекарство отличается стойким гипотензивным эффектом, дозировка препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально. Перед использованием обязательно должна быть прочитана инструкция по применению Микардиса, в ней указаны противопоказания и особенности лечения медикаментом.

Состав и фармакологическое действие Микардиса

Основное действующее вещество препарата – Телмисартан. В одной таблетке его может содержаться 80, 40 или 20 мг. Вспомогательные вещества медикамента, позволяющие улучшить всасывание основного компонента, это меглумин, натрия гидроксид, поливидон, сорбитол, магния стеарат.

Состав и фармакологическое действие МикардисаМикардис является лекарством – антагонистом рецепторов гормона ангиотензина-2. Этот гормон повышается тонус сосудистых стенок, что приводит к уменьшению просвета сосудов. Телмисартан по своей химической структуре сходен с подвидом АТ1-рецепторов ангиотензина.

После поступление в организм Микардис образует связь с АТ1-рецепторами и это приводит к вытеснению ангиотензина, то есть устраняется причина повышения АД. Телмисартан приводит к снижению систолического и диастолического давления, но это вещество не изменяет силу и количество сокращений сердечной мышцы.

Первое применение Микардиса приводит к постепенной стабилизации артериального давления – оно медленно снижается в течение трех часов. Гипотензивное действие после приема таблеток наблюдается не менее одних суток, то есть для того чтобы держать давление под контролем необходимо пить лекарство только один раз в день.

Максимальное и стойкое снижение давления возникает спустя четыре-пять недель от начала лечения Микардисом. В том случае, если лекарство резко отменяется, не развивается эффект отмены, то есть кровяное давление возвращается к первоначальным показателям не резко, обычно это происходит в течение нескольких недель.

Все компоненты Микардиса при пероральном применении из кишечника всасываются достаточно быстро, биодоступность лекарства достигает почти 50%. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме определяется через 3 часа.

Метаболизирование происходит путем реагирования телмисартана с глюкуроновой кислотой, получившиеся метаболиты неактивны. Период полувыведения составляет больше 20 часов. Переработанное лекарство выводится вместе с фекалиями, с мочой выходит меньше 2% медикамента.

Когда используется

Когда используетсяПрепарат Микардис разработан для лечения гипертонической болезни. Некоторые врачи лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых выявлен повышенный риск развития тяжелых кардиологических заболеваний, связанных с артериальной гипертензией.

Помимо обычного микардиса выпускается также препарат Микардис плюс. Данное лекарство кроме телмисартана содержит дополнительно 12,5 мг гидрохлортиазида, это вещество является диуретиком.

Сочетание диуретика и антагониста ангиотензина позволяет достичь большего гипотензивного действия медикамента. Мочегонное действие возникает примерно через два часа после употребления таблетки. Инструкция к микардису плюс указывает, что этот препарат назначается в том случае, если не получается достичь нужного снижения давления при приеме обычной формы гипотензивного средства.

Когда Микардис противопоказан

Микардис 40 имеет точно такие же противопоказания, как и таблетки с другим количеством действующего вещества. Лечение данным гипотензивным препаратом не проводится:

  • Если установлена гиперчувствительность к основному или дополнительным компонентам медикамента;
  • Все триместры беременности и во время грудного вскармливания;
  • Если у пациента установлена патология желчевыводящих путей, влияющая на их проходимость;
  • При значительных нарушениях в функционировании печени и почек;
  • При передаваемой по наследству непереносимости фруктозы.

Аналоги микардиса необходимо искать при лечении гипертензии у подростков и детей, связано это с тем, что влияние телмисартана на не полностью сформировавшийся организм не установлено.

Инструкция к микардису плюс указывает, что лекарство помимо перечисленных выше противопоказаний не должно назначаться пациентам с рефракторной гиперкальциемией и гипокалиемией, при дефиците лактазы и непереносимости лактозы и галактозы.

К препарату микардиса есть и относительные противопоказания. То есть врач должен проявлять осторожность и начинать лечение с пониженной дозы, если в анамнезе у гипертоника имеется:

  • Гипонатриемия или гиперкалиемия;
  • ИБС – ишемия сердца;
  • Заболевания сердца – хроническая недостаточность, стеноз клапанов, кардиомиопатия;
  • Стеноз обоих артерий почек — если у пациента имеется только одна почка, то осторожность при назначении препарата следует проявлять, если имеется стеноз единственной кровоснабжающей артерии;
  • Обезвоживание, вызванное заболеванием с рвотой и поносом;
  • Предшествующее лечение диуретиками;
  • Восстановление после пересадки почек.

Возможные побочные эффекты

Отзывы о микардисе не всегда положительные. Некоторые пациенты отмечают появление различных дискомфортных изменений в самочувствии, и их развитие напрямую зависит от дозы лекарства, от возраста больного и от наличия сопутствующих патологий. Чаще всего возможны следующие изменения:

  • Периодическое головокружение, боль в голове, повышенная утомляемость и тревожность, депрессивное состояние, бессонница, в редких случаях судороги.
  • Возможные побочные эффектыПовышение восприимчивости дыхательной системы к инфекционным возбудителям, что в свою очередь становится причиной фарингита, синуситов, бронхита и приступообразного кашля.
  • Диспепсические расстройства в виде тошноты, колик в животе, поноса. У части больных анализы показывают повышение печеночных ферментов.
  • Гипотония, боли в области грудной клетки, тахикардия или наоборот брадикардия.
  • Мышечные боли, артралгия, боли в области поясничного отдела позвоночника.
  • Инфекционное поражение органов мочеполового тракта, задержка жидкости в организме.
  • Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, зуда, эритемы.
  • В лабораторных анализах – гиперкалиемия и признаки анемии.

Доклинические исследования Микардиса установили фетотоксическое влияние медикамента. В связи с этим нежелательно использовать этот препарат на всем протяжении беременности.

Если планируется зачатие, то пациентка по рекомендации врача должна перейти на более безопасные гипотензивные медикаменты. В случае наступления беременности на фоне лечения Микардисом прием этого препарата сразу же прекращают.

Особенности применения

Лекарство Микардис обязательно должно назначаться врачом и оно может использоваться как самостоятельно, так и с другими препаратами, действие которых направлено на улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Производителем рекомендуется ежедневный прием ограничивать одной таблеткой Микардис с 40 мг действующего вещества. Но необходимо учитывать, что у пациентов с нетяжелой гипертонией стойкий гипотензивный эффект иногда развивается и при приеме препарата с дозой в 20 мг.

Особенности примененияПодбор терапевтической дозы осуществляется на протяжении не менее 4-х недель. Именно столько времени требуется для того, чтобы лекарство проявило весь свой лечебный эффект. Если за это время не достигается нужного результата, то пациенту рекомендуют принимать Микардис 80 по одной таблетке в день. При тяжелых формах гипертонии возможно назначение 160 мг телмизартана, то есть потребуется употребление двух таблеток по 80 мг.

В некоторых случаях не удается достичь выраженного снижения АД при использовании монопрепарата. Таким пациентам врач рекомендует купить микардис плюс, благодаря входящему в состав этого средства диуретику давление снижается быстрее и лучше. Доза комбинированного препарата подбирается исходя из тяжести протекания гипертонической болезни. Отзывы о микардис плюс подтверждают его более выраженный гипотензивный эффект.

Медикамент принимают в любое время дня, прием пищи на усвояемость компонентов лекарства не влияет. Общую продолжительность приема определяет врач, в зависимости от самочувствия больного доктор может порекомендовать перейти на поддерживающую дозу в 20 мг.

Как Микардис взаимодействует с другими препаратами

При необходимости использования препаратов с телмизартаном врач должен выяснить, какие медикаменты еще принимает пациент. При одновременном приеме ряда лекарств может усиливаться их действие или действие Микардиса.

  • Как Микардис взаимодействует с другими препаратамиТелмизартан усиливает гипотензивные свойства других медикаментов с аналогичным действием;
  • При одновременном лечении Дигоксином и Микардисом увеличивается концентрация компонентов первого препарата;
  • Повышается практически в 2,5 раза концентрация Рамиприла, но клиническая значимость взаимного влияния двух лекарств не определена;
  • Увеличивается процентная концентрация средств, содержащих литий, что сопровождается усиление токсического влияния на организм;
  • При одновременном приеме НПВП и телмизартана у пациентов с обезвоживанием организма усиливается риск развития почечной недостаточности и возможно снижение гипотензивного действия Микардиса.

Влияние действующего вещества на способность управления сложными механизмами

Приложенная инструкция к применению микардис 80 мг и 40 мг указывает, что специальных тестов на то, как прием медикамента влияет на концентрацию внимания человека и скорость его реакций, не проводилось. Тем не менее, при приеме средств с гипотензивным механизмом действия всегда следует помнить о том, что медикаменты этой группы часто вызывают сонливость и периодическое головокружение. Если у работников, связанных с обслуживанием сложных механизмов, появляются подобные симптомы, то следует им назначить аналоги микардиса.

Особенности хранения

Препарат обязательно должен храниться там, где исключена его доступность для детей. Температура в месте хранения не должна быть выше 30 градусов. Таблетки с дозировкой в 40 и 80 мг хранятся без нарушения целостности блистера не более 4-х лет от даты их производства. Таблетки в 20 мг имеют меньший срок хранения – 3 года.

Стоимость

Цена Микардиса зависит от дозировки действующего вещества в препарате. Купить микардис 40 с 14 таблетками в упаковке можно за 500 и выше рублей. Купить микардис 80 с 28 таблетками в аптеках можно в среднем за 950 рублей. Цена на микардис плюс из 28 таблеток начинается от 850 рублей.

Аналоги

В основном отзывы о препарате Микардис положительные — использующие лекарство люди отмечают редкое развитие побочных эффектов и быстрое снижение АД. Но многих от приобретения этого препарата останавливает его высокая стоимость.

Более дешевые аналоги микардиса должен подобрать врач, к самым известным препаратам с аналогичным действием относят:

  • Тезео;
  • Телмисартан;
  • Прайтор;
  • Хипотел;
  • Теветен.

Цена на аналоги Микардиса зависит от производителя и состава препарата. По низкой стоимости можно приобрести такие препараты, как Ангиаканд, Блоктран, Валз. Инструкция по применению аналогов также обязательно должна быть прочитана, так как она позволяет установить все противопоказания и нюансы использования.

Отзывы

Екатерина: «Препарат Микардис мне прописал врач. Вначале дозировка была 40 мг, затем ее увеличили до 80. Лекарство действительно помогло остановить развитие гипертонической болезни, побочные эффекты проявлялись только в виде периодического головокружения. Я бы и дальше с радостью лечилась Микардисом, но его высокая стоимость оказалась мне не по карману. Врач подобрал более дешевый аналог».

Михаил: «Гипертония у меня началась ближе к 40 годам, и вот уже 10 лет я заложник этой болезни. За это время каких только лекарств мне не предлагали доктора. Микардис также был в их числе, эффект от его применения ничем не отличается от действия других часто прописываемых препаратов, поэтому я не вижу смысла переплачивать за популярность марки».

Патогенез и клиническая картина синдрома вертебральной артерии

Симптомы

Симптоматика заболевания обозначается органической и функциональной фазами.

Симптомы синдрома вертебральной артерии на функциональной фазе, в отличии органической, не настолько критичны. Сначала у больных начинаются головные боли, которые носят системный характер. Со временем амплитуда проявлений головной боли возрастает, появляются нарушения работы глаз и вестибулярного аппарата. Симптомы этих нарушений проявляются в случае поворота головы, или длительного напряжения при работе, в виде пульсирующей головной боли, потемнения в глазах, головокружения.Головокружение

Органическая фаза характеризуется более серьезными симптомами. Возникает при долговременном нарушении функциональности позвоночного кровеносного пути. Для нее, кроме вышеуказанных симптомов, характерно появление тошноты, рвоты, а также проявлений нарушения работы головного мозга. К таким проявлениям относятся дроп-атаки, то есть внезапное падение при сохраненном сознании, в этом случае больной отчетливо все осознает, не чувствует каких-либо предпосылок к падению в виде головокружения или помутнения сознания. У больного просто отказывают на время мышцы ног, и после падения он может легко подняться.

Возможны такие проявления, как ишемические атаки, которые могут приводить к синкопе (обмороку). При синкопе больной внезапно теряет сознание на несколько секунд, что может закончиться падением. Также возможно проявление дизартрии — нарушений в работе речевого аппарата. Возникает ограниченность подвижности органов речи, что приводит к затруднениям при произношении с сохранением восприятия и речевой системы.

Клиническая картина определяется симптомами синдрома вертебральной артерии, зависимо от причин, которые к ним привели.Мигрень

Клинические разновидности симптомов можно представить в следующем виде:

  1. Синдром Унтерхарншайдта, или синкопальный вертебральный синдром дроп-атак. Внезапное наступление синкопе у больного при движении в стороны или вверх-вниз головы. Причиной возникновения является нарушения в снабжении кровью головного мозга.
  2. Дроп-атаки — внезапное падение больного на колени при отказе мышц ног. Причина возникновения также повязана с недостатком снабжения головного мозга кровью.
  3. Нарушения вестибулярного аппарата, проявляется в виде шума в ушах и головокружения. Частота и степень проявления зависит от положения головы. Может протекать совместно с синдромом вегетативных изменений.
  4. Синдром Барре-Льеу, или шейная мигрень — головные боли в области лба, затылочной части и шее. Причиной проявления является долговременное неудобное положение головы при работе, сне или вождении автомобиля. Похожие симптомы возникают и при базилярной мигрени, но кроме этого возможны еще тошнота, нарушения работы глаз и даже потеря сознания. Возникает при стенозе позвоночной артерии.

Лечение и терапия

В лечении синдрома вертебральной артерии используются два подхода, которые могут происходить как совместно, так и по отдельности. Это устранение источников заболевания и налаживание нормальной работы кровеносных сосудов. Для этого надо сначала точно установить причину, которая привела к возникновению заболевания.

Для устранения источника болезни в виде дегенеративных нарушений шейного отдела хребта используется мануальная терапия совместно с препаратами, понижающими тонус мышц и ускоряющими регенерацию клеток. В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Спинальный инсульт

Спинальный инсульт представляет собой быстро развивающееся нарушение кровоснабжения спинного мозга. Данная патология распространена среди пациентов намного меньше, чем аналогичное заболевание головного мозга. Нельзя недооценивать опасность этого недуга. Кровоизлияние в спинной мозг в самом худшем случае может привести к инвалидности и полной потере дееспособности, поэтому болезнь необходимо лечить в условиях стационара.

Общие сведения о недуге

Спинной мозг питается от аортального и позвоночно-подключичного бассейна. Первый обеспечивает кровью нижние отделы позвоночника, а второй питает область шеи и груди. От кровеносной системы отходит множество корешково-спинальных артерий. Их количество изменяется от человека к человеку. Максимально их может быть 16. Самый крупный корешок носит название артерии поясничного утолщения. Если она повреждается, то развиваются острые симптомы инсульта, т.к. прерывается кровоснабжение нижней части позвоночника. Нарушение кровоснабжение может быть:

Спинальный инсульт

  • ишемическим;
  • геморрагическим;
  • смешанным.

Причины

Инсульт спинного мозга развивается под воздействием множества факторов. Наверняка нельзя сказать, что станет катализатором к его формированию. Примерно 85% больных поступают с ишемическими поражениями спинного мозга, а остальные 15% сталкиваются с гемморагической формой болезни. Причиной развития болезни могут стать первичные или вторичные поражения сосудов. К первичным поражения относят:

  • васкулиты, развивающиеся при ВИЧ-инфекции, сифилисе и других аутоиммунных болезнях;
  • гипертония, инфаркт миокарда и другие общесоматические недуги;
  • врожденные и приобретенные патологии сосудов, такие как стенозы, тромбозы и т.д.

Спинномозговой инсульт может развиться у пациента вследствие серьёзной травмы. В группу риска входят пациенты, которые перенесли различные операции на позвоночнике. Даже компрессионное воздействие может привести к закупорке питающих спинной морд артерий. Поэтому больные должны немедленно отправляться к врачу, если столкнулся с проявлением этого заболевания или получил серьёзную травму позвоночника. Также проблемы с сосудом могут возникнуть у людей с болезнями эндокринной системы и крови.

Гипертония

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примерно в 70% пациентов наблюдается воздействия множества отрицательных факторов, что увеличивает вероятность развития инсульта. Вне зависимости от причины начинают страдать мозговые ткани. Их либо сдавливают, либо не дают им достаточно питательных веществ, что приводит к развитию некротических поражений. Пораженная область перестаёт частично или полностью функционировать, что является поводом присвоить пациенту инвалидность. Ко вторичным сосудистым поражениям относят:

  • новообразования в спинном мозге и позвоночнике;
  • воспалительные процессы, протекающие в оболочках спинного мозга;
  • хронические или приобретенные заболевания позвоночника, в том числе рахиты и остеохондроз.

Симптомы

Симптомы спинального инсульта зависят от разновидности заболевания. Ишемическая форма болезни с равной частотой встречается у мужчин и женщин. Болезнь чаще диагностируют у лиц старше 50 лет. Спинальный инсульт этого типа проходит 4 стадии, сопровождающиеся своей симптоматикой:

  1. Отдаленные и близкие предвестники приступа. За несколько недель (чаще дней) пациент сталкивается с различными нарушениями двигательной системы. Конечности могут неметь или жечься. Немного покалывают мышцы. Иногда у человека возникают проблемы с мочеполовой системой, он начинает часто бегать в туалет. Практически у всех пациентов наблюдаются боли в области позвоночника. Они переходят в тот сегмент тела, который относится к пораженной области. Если речь идёт о крестцовом отделе, то болят ноги. В случае с грудным страдают руки, шея, лицо.
  2. Формирование инфаркта. За несколько часов у больного развивается сильная мышечная слабость. Пациент утрачивает чувствительность в конечностях. Легко обнаруживаются нарушения функционирования органов таза. Боль исчезает, т.к. окончания нервов в результате инсульта повреждаются. В момент приступа у пациента появляются симптомы, характерные черепно-мозговым травмам. Развивается тошнота с приступами рвоты, головокружение, могут быть обмороки. В зависимости от места дислокации пораженного сосуда могут проявляться прочие специфические признаки.
  3. Регрессия. Симптомы полностью пропадают на фоне длительного приступа или получения своевременного лечения.
  4. Появление резидуальных явлений. Формируются остаточные признаки перенесенного заболевания.

Онемение рук

Если у больного геморрагический инсульт спинного мозга, то он испытывает острую боль в нижней части туловища. Практически мгновенно наступает паралич конечностей вялого характера. Также наблюдаются проблемы с чувствительностью. Если кровоизлияние массивное, то у пациентов развивается паралич четырех конечностей. Параллельно нарушаются функции органов таза. Симптомы могут быть различными. На яркость их проявления влияет величина гематомы. Мелкие кровоизлияния после приёма соответствующих препаратов рассасываются без каких-либо побочных эффектов. Крупные гематомы всегда оставляют после себя различные отрицательные явления.

Гематорахис, являющийся одной из разновидностей геморрагического инсульта, сопровождается скоплением крови в оболочках спинного мозга. Данная разновидность недуга очень редкая. Причиной развития гематорахиса является разрыв деформированного сосуда. Болевой синдром распространяется вдоль позвоночника или может опоясывать туловище. Как и ишемическая форма болезни, недуг характеризуется признаками поражения головного мозга. Больной может потерять сознание, испытывать тошноту, проблемы с концентрацией взгляда.

Лечение

Лечение спинального инсульта является индивидуальным. Врач должен выяснить, где конкретно находится пораженное место, определить его диаметр и причину. Если приступ произошёл из-за опухоли или грыжи, рекомендуется провести операцию по её удалению. Чаще всего спинальный инсульт лечат следующими препаратами:

  • Вазоактивными лекарствами, среди которых Энербил, Оксибрал и т.д.
  • Витаминами группы В.
  • Лекарствами, препятствующими образованию отёков.
  • Средствами, снижающими тонус мышц.
  • Нейропротекторами.
  • Антиагрегантами с антикоагулянтами.
  • Ангиопротекторами.
  • Средствами, повышающими нейромышечную проводимость.

Оксибрал

В качестве дополнительных средств применяют медицинские блокады, вытяжение, массаж, ЛФК. Назначения определяются тяжестью поражения пациента. Консервативная терапия предполагает приём препаратов, укрепляющих сосуды, и предотвращающих вазоспазм. Если она неэффективна или у пациента есть серьёзные травмы позвоночника, врачи дают направление на операцию.

Особое место при лечении инсультов отдают профилактике пролежней и инфекций мочевыводящих путей. Многим пациентам приходится постоянно находиться в лежачем положении. Это необходимо для того, чтобы ускорить заживление сосудов, питающих спинной мозг. Родственники больного и медсёстры должны контролировать чистоту постельного и нательного белья пациента, переворачивать его каждые 2-3 часа, протирать тело камфарой или посыпать тальком. Если больному тяжело ходить самостоятельно в туалет, ставят катетеры.

Последствия

Инсульт спинного мозга редко проходит без последствий. Даже те пациенты, что заметили у себя первые симптомы приступа, временами сталкиваются с различными отрицательными явлениями. Длительно время у больных сохраняется слабость мышц в одной или нескольких конечностях. При соответствующей терапии этот эффект можно свести к нулю, но если очаг поражения был большим, то полностью восстановить мобильность рук и ног не получится. Нарушения в процессах дефекации и мочеиспускания также являются частыми спутниками инсультов.

У некоторых после инсульта формируются участки повышенной и пониженной чувствительности. На самом деле они есть на теле каждого человека, но у таких больных нервные окончания претерпевают изменения, поэтому реакция на холод или тепло на чувствительных участках будет намного сильнее, чем у того, кто не перенес инсульт. Самое серьёзное последствие – утрата чувствительности в верхних конечностях. Швеи, строители, музыканты, некоторые виды инженеров не смогут вернуться к своей профессиональной деятельности.

Восстановление и реабилитация

Инсульт позвоночника считается опасным и тяжелым заболеванием, поэтому после него люди отходят долго и тяжело. Единицы могут вернуться к привычной деятельности спустя 6 месяцев, а остальным требуется 1-1,5 года, чтобы вновь научиться контролировать свои конечности. Особую роль в процессе реабилитации отводят ЛФК. Хорошо влияет на мышцы массаж. Каждый год пациенты, перенесшие инсульт, должны проходить медикаментозную терапию. Рекомендуется отдыхать в специализированных санаториях и курортах.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии