Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия сердца что это такое видео

Содержание

ИБС: причины, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда по коронарным артериям из-за уменьшения их просвета. Ее проявления разнообразны: стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

 

Диаметр артерий сердца очень невелик — 2–4 мм, поэтому атеросклеротические бляшки закупоривают их быстрее, чем, к примеру, аорту или бедренную артерию. На долю ишемии сердца приходится около 25 % случаев внезапной смерти и инвалидности у пожилых людей. При этом как причина внезапной коронарной смерти она регистрируется у каждой третьей заболевшей женщины и у половины мужчин, страдающих ИБС.

Формы заболевания

Ишемическая болезнь сердца проявляется множеством клинических форм. Некоторые из них долго не дают о себе знать, хотя в организме уже идет разрушительный процесс. Другие вызывают острые симптомами, которые нельзя не заметить.

  • Безболевая, или «немая» форма характерна для людей с высоким болевым порогом. Она чаще встречается у мужчин и женщин, занятых тяжелым физическим трудом, и у тех, кто злоупотребляет алкоголем. В группе риска также люди после 60 и диабетики.
  • Наиболее частая форма — стенокардия, или «грудная жаба». Если она возникает в ответ на внешние факторы, то называется стабильной, или стенокардией напряжения. Когда трудно проследить, что именно провоцирует приступы, речь идет о нестабильной стенокардии (стенокардии покоя, так как приступы возникают даже в покое).
  • Инфаркт миокарда — отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока к этому участку.
  • Кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. При этой форме ишемической болезни сердца на миокарде образуются шрамы из рубцовой ткани. Измененные участки не участвуют в сокращении мышцы, вызывают гипертрофию сердца и деформируют его клапаны. Нормальный процесс перекачивания крови нарушается, и сердце страдает от недостатка кислорода.

Симптомы сердечного приступа могут возникать при таком явлении, как коронароспазм. Он также нарушает кровоснабжения миокарда. Однако его вызывают не сужение из-за бляшки, а рефлекторный спазм коронарных артерий (от страха, холода, боли, при инфекционном воспалении). В этом случае речь идет не об ишемической болезни сердца, а о преходящей ишемии.

Причины и механизм развития

у мужчины ишемическая болезнь сердца

Сердечная мышца (миокард) снабжается кровью по двум артериям, которые ответвляются от аорты, разделяются на несколько мелких веточек и охватывают сердце «короной», или «венцом». Отсюда другое наименование коронарных артерий — венечные. Каждая из многочисленных сосудистых веточек питает определенный участок сердца, и если одна из них сужается, ткани начинают страдать от кислородного голодания, и развивается ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, непосредственная причина ИБС — несоответствие между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в питательных веществах и кислороде и возможностью их доставки по коронарным артериям. Так случается, если просвет артерий уменьшается из-за атеросклеротических наслоений, но атеросклероз провоцирует и другие факторы, влияющие на проходимость сосудов:

  • спазм коронарных артерий;
  • образование в них тромбов после разрыва бляшек;
  • нарушение сократительной способности миокарда.

Стойкая артериальная гипертензия также ухудшает кровоснабжение миокарда и провоцирует развитие ишемической болезни сердца. Даже если коронарные артерии здоровы, сужение других сосудов уменьшает кровоток к сердечной мышце.

В начале болезни сердечная мышца «на голодном пайке» отказывает только при значительном физическом напряжении: беге, ходьбе с грузом, тяжелой физической работе. Со временем боли и приступы появляются при все более слабых нагрузках, а потом сердце перестает справляться со своей функцией и в покое. Параллельно со стенокардией в ряде случаев нарастает сердечная недостаточность с одышкой и отеками.

Внезапный разрыв атеросклеротической бляшки провоцирует запуск процесса тромбообразования. Небольшие сгустки мигрируют по кровотоку и со временем рассасываются. Крупные способны полностью или почти полностью перекрыть коронарную артерию и спровоцировать инфаркт миокарда, остановку сердца и внезапную смерть. Инфаркт миокарда не всегда приводит к смерти, но ишемическая болезнь после него прогрессирует быстрее.

Что влияет на тяжесть стенокардии?

Выраженность стенокардии зависит от места расположения бляшек, их протяженности, количества стенозов и того, сколько артерий от них пострадало. Течение болезни тем тяжелее, чем меньше становится просвет коронарных артерий, пораженных холестериновыми наслоениями. Выделяют три степени их сужения:

  1. Несущественная. Факторы риска уже оказывают воздействие на коронарные артерии, но их просвет остается достаточно широким. Он сужен менее чем наполовину, сердце справляется с нагрузкой.
  2. Существенная. Просвет артерии снижается на 50–80 %. В покое люди не чувствуют симптомов заболевания, но во время физических нагрузок сердцу уже не хватает кислорода и питательных веществ.
  3. Критическая. Диаметр артерии уменьшается более чем на 80 %. Сердце уже не справляется с малейшей нагрузкой, появляется застойная сердечная недостаточность. Чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен стать меньше на 25 % от ее нормального диаметра.

Проявления и тяжесть стенокардии при ишемической болезни сердца зависит и от того, как атеросклеротические бляшки расположены на внутренней стенке сосуда. Так называемые эксцентрические (75 %) холестериновые образования занимают часть просвета коронарной артерии, а концентрические (25 %) захватывают весь ее диаметр.

Эксцентрические наслоения быстрее растут, больше склонны к разрывам (в местах перехода на здоровую стенку артерии) и увеличивают риск инфаркта миокарда. Концентрические — вызывают постоянную, или фиксированную степень сужения коронарной артерии, которая реже приводит к острым коронарным симптомам, но со временем формирует стойкую сердечную недостаточность.

Факторы риска

Факторы риска ишемической болезни сердца и ее осложнений в значительной степени совпадают с таковыми для атеросклероза:

  • Мужской пол (мужчинам атеросклероз и ИБС грозят с 45 лет, а женщинам — с 55), ранняя менопауза у женщин. Такая разница объясняется тем, что до наступления менопаузы эстрогены (женские половые гормоны) защищают организм женщины от атеросклеротических бляшек.
  • Пожилой возраст.
  • Наследственность (атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда у близких родственников).
  • Атеросклероз; диабет и прочие эндокринные патологии, которые ведут к нарушениям углеводного и липидного обменов; гипертиреоз, гипертония; повышенная вязкость крови.
  • «Нервная» работа или стрессы в семье; недостаточная физическая активность, реже — физическое перенапряжение; алкоголь и курение.

Женщины с сахарным диабетом в любом возрасте страдают от ИБС так же часто, как и мужчины. Люди обоих полов с нарушением углеводного обмена заболевают ею в более раннем возрасте, чем те, у кого нормальный уровень глюкозы в крови.

Симптомы

Основные симптомы ишемической болезни сердца — тяжесть, жгучие боли за грудиной длительностью от нескольких секунд до 20–30 минут. В начале болезни люди иногда путают эти признаки стенокардии с изжогой.

  • Стенокардию напряжения, как следует из названия, провоцируют физическая нагрузка или психоэмоциональное перенапряжение. Она характеризуется тремя признаками:
    • Давлением, тяжестью за грудиной («камень в груди», «будто сердце сжимают в кулаке»); режущей, давящей болью. Она может быть локальной или отдавать в предплечье и плечо, под лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Возможна слабость в левой руке при отсутствии боли.
    • Зависимостью приступа от физического, эмоционального напряжения.
    • Прекращением приступа через 10–15 секунд после приема Нитроглицерина или исчезновения провоцирующих факторов.

    Если у больного наблюдаются все перечисленные выше признаки (ишемия сердца), говорят о типичном варианте стенокардии, если два из них в любом сочетании — об атипичном, причины которого нужно выяснять дополнительно. Один признак может указывать на то, что боли имеют внесердечное происхождение.

  • Стенокардией покоя называют форму заболевания, при которой приступ сопровождается сильной болью и развивается в покое или незначительных усилиях — наклоне, перемене положения тела. При этом возможен резкий подъем артериального давления, тахикардия, проливной пот, тошнота и рвота, обмороки. На нестабильную стенокардию указывает и то, что она склонна проявляться циклично и в определенное время суток (чаще ночью и при пробуждении). Для купирования приступа больному приходится несколько раз принимать нитроглицерин.
  • Почти в 60 % случаев инфаркту миокарда предшествует приступ стенокардии: боли в сердце возникают внезапно, часто их сопровождают необъяснимый страх и паника. В течение получаса признаки ишемии нарастают, боль становится нестерпимой. В отличие от болей при стенокардии, они не снимаются нитроглицерином и другими лекарствами и продолжаются до нескольких часов.

Коронарная смерть: как не допустить беды?

По статистике до 70 % смертей мужчин и женщин с ИБС вызваны острой сердечной недостаточностью и остановкой сердца. Риск возрастает после приема алкоголя и при наличии нарушений ритма сердца, особенно желудочковых (желудочковой пароксизмальной тахикардии).

Смерть пациента в этом состоянии не всегда мгновенна. Она может наступить в течение шести часов от начала болевого приступа или приступов тахикардии. Поэтому нужно немедленно вызывать скорую, если на фоне «обычной» стенокардии возникают:

  • признаки расстройства центральной нервной системы — головокружение, «мушки» перед глазами, резкая слабость, парезы и судороги;
  • резкое снижение АД;
  • тошнота или рвота, боли в животе, метеоризм.

У мужчин риск внезапной смерти в два раза выше, чем у женщин, если речь не идет о диабетиках. Вероятность остановки сердца повышается у тех, у кого после инфаркта миокарда возникла аневризма сердца.

В условиях стационара при внезапной смерти применяют дефибриллятор и медикаментозную терапию. Если у человека рядом в вами случилась остановка сердца, его можно попробовать «запустить» с помощь так называемого прекардиального удара, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Прекардиальным называют резкий удар кулаком с высоты приблизительно 20 см от груди в область нижней трети грудины. Те, кто не знает, как это делается, могут начинать с массажа сердца и искусственного дыхания и проводить их до приезда скорой.

Диагностика

Диагностику начинают со сбора анамнеза — расспроса пациента о его ощущениях, сопутствующих заболеваниях и том, есть ли в его семье люди, страдающие от сердечных патологий. Заподозрить ИБС позволяют жалобы на жгучую, давящую боль в груди, отечность при отсутствии болезней почек и другие симптомы стенокардии и сердечной недостаточности. Пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, анализы на глюкозу и холестерин, а также проводят:

  • Электрокардиографию (на первичном приеме) или суточный мониторинг ЭКГ.
  • Нагрузочные функциональные пробы, которые позволяют определить, как сердце справляется с дозированной физической нагрузкой. Для них применяют велотренажер (велоэргометрию) или тренажер-дорожку для ходьбы (тредмил-тест).
  • Лекарственные пробы (по реакции на определенные препараты можно судить о наличии ишемической болезни сердца).
  • Сцинтиграфию и компьютерную томографию миокарда — для оценки кровотока, диагностики пороков сердца и аневризм.

Когда это необходимо, проводят коронарографию. Она дает врачу возможность определить размеры, количество и расположение бляшек в сердечных сосудах и степень нарушения кровотока. Процедуру делают под местным обезболиванием, вводя катетер в бедренную или лучевую артерию.

Медикаментозная терапия

Остановить течение ишемической болезни сердца невозможно: начавшись, патологический процесс в сосудах необратимо прогрессирует, и нельзя повернуть его вспять. Но современные методы медикаментозной терапии позволяют держать заболевание под контролем, замедлять его развитие и облегчать состояние больного.

Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и/или увеличить их доставку. Основные группы препаратов для лекарственной терапии: нитраты (самый известный из них — Нитроглицерин), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

  • Органические нитраты: нитроглицерин в таблетках или аэрозоле (Нитроминт®), Нитросорбид, Молсидомин (Корватон®, Диласидом®). Они расширяют венозные сосуды, улучшают кровообращение в сердце и снимают боль.
  • Бета-адреноблокаторы (Конкор®, Атенолол [Тенормин®], Небиволол [Небилет®] и др.). Их назначают больным со стенокардией, тем, кто перенес инфаркт миокарда: они уменьшают риск повторных инфарктов и внезапной смерти. Препараты снижают частоту сердечных сокращений и АД, за счет чего уменьшается потребность миокарда в кислороде; эффективны в случае аритмии при диагнозе «ишемическая болезнь сердца».
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нефедипин, Норваск® и др.). Лекарства уменьшают количество приступов и потребность в нитроглицерине, повышают допустимый для пациента уровень физической нагрузки. Они тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердечной мышцы, чем регулируют процессы возбуждения и сокращения миокарда.
  • Метаболические препараты (например, Предуктал®). Они влияют на обмен веществ в клетках миокарда, помогая им противостоять неблагоприятному воздействию кислородного голодания и недостатка питательных веществ.

Лечение ишемии проводят комплексно, используя различные комбинации препаратов. При повышенном уровне холестерина в крови дополнительно назначают статины и фибраты, чтобы предупредить образования тромбов, — аспирин, антикоагулянты, а для выведения лишней жидкости — мочегонные.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результата (приступы продолжаются, стенокардия прогрессирует), врач рекомендует хирургические методы лечения. Все они проводятся через прокол в коже или через минимальный разрез с использованием видеоконтроля и специального оборудования.

  • Операция аортокоронарного шунтирования. Она заключается в том, что хирург формирует новый кровоток, обходной путь мимо участков сужения коронарной артерии. Для этого используют кусочек подкожной вены бедра пациента или небольшой фрагмент внутренней грудной артерии.
  • Протезирование сосудов — это замена дефектного участка синтетическим пористым материалом. Со временем он прорастает тканью сосудистой стенки.
  • Чрескожная внутрипросветная ангиопластика. При этой манипуляции в сосуд вводят через катетер крохотный баллончик; когда его надувают, он расширяет артерию. При необходимости в нее устанавливают стент — металлическую сеточку-каркас в виде цилиндра.

Выбор типа операции при ишемической болезни сердца проводят в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Коронарное шунтирование — операцию выбирают для мужчин с наибольшим риском сердечно-сосудистых осложнений при тяжелой стенокардии, ишемией, поражениями обеих артерий, аритмиями. При низком риске осложнений (поражена одна артерия, нет ишемии, аритмии) предпочтительнее медикаментозное лечение или ангиопластика.

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца во всех ее формах в большинстве случаев развивается в результате атеросклероза. Поэтому профилактика ИБС, сердечных приступов и инфаркта миокарда в основном совпадает с профилактикой атеросклероза.

  • Медицинская профилактика. В профилактических целях назначаются препараты-статины (Розукард®, Мертенил®, Крестор® и другие). Они подавляют выработку печенью холестерина. Лекарства имеют серьезные противопоказания, поэтому их можно принимать только по рекомендации врача!
  • Лечение ИБС невозможно без диеты. В общих чертах ее можно обозначить как диету с низким содержанием холестерина и животных жиров. Полностью отказываться от них не нужно, но частично их необходимо заменить растительным маслом. Также ограничивается употребление:
    • жирного мяса;
    • яичных желтков;
    • субпродуктов;
    • жирных сметаны, кефира, молока;
    • наваристых мясных и рыбных бульонов.

    Людям с диагнозом «ишемическая болезнь» полезны морепродукты, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, несладкие фрукты. Такое питание не только поддержит сосуды, но и позволит снизить вес, что очень важно при атеросклерозе, диабете и ИБС.

  • Коррекция поведения. Считается, что почти треть эпизодов коронарной внезапной смерти у больных ИБС провоцируют курение и алкоголь. Значительная часть сердечных приступов и инфарктов миокарда возникает на фоне психоэмоциональных стрессов; ИБС тяжелее протекает у людей, которые не высыпаются или не умеют полноценно отдыхать. Поэтому людям и ишемией сердца нужно наладить режим дня, постараться больше гулять, меньше нервничать и не переутомляться.

ИБС и физические нагрузки

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» и даже после инфаркта миокарда не стоит полностью избегать физической активности. Важно, чтобы она была вам по силам.

  • Научитесь прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете, что можете пройти (проплыть в бассейне, наклониться) больше, чем вчера, постепенно увеличивайте нагрузку. Если вам трудно выполнить запланированное, остановитесь, ваше сердце еще не готово.
  • Сердечникам нужно запомнить правило «отдохни, пока не устал». Нельзя форсировать нагрузку, стараясь вернуться к уровню до болезни (это больше свойственно мужчинам).
  • Во время занятий нужно иметь при себе Нитроглицерин или другие препараты, которые вам помогают.

Нитроглицерин можно принять и до предстоящих занятий, и при возникновении симптомов стенокардии. Если таблетка не подействовала, через несколько минут примите еще одну. Но если в течение получаса боль не проходит, прекратите занятия и вызовите врача. Ишемическая болезнь не прощает пренебрежения к своему здоровью!

Сердечная ишемия и ее лечение

  • Чем опасна ишемия миокарда
  • Где находится самое уязвимое место
  • Почему развивается ишемическая болезнь
  • Основные клинические формы ИБС
  • Диагностические признаки
  • Как проводится лечение ишемии

Термин «ишемия сердца» подразумевает не диагноз, а патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение части миокарда. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь, обеспечивает продвижение крови по организму. Но сам миокард тоже должен получать кислород и питательные вещества по коронарным артериям для поддержки работоспособности, восстановления энергетического баланса.

Нарушение проходимости сосудов от кратковременного спазма до полного перекрытия диаметра вызывает ишемическую болезнь сердца (ИБС). Так звучит диагноз в соответствии с современной кардиологической классификацией.

Чем опасна ишемия миокарда?

Ишемия сердца является основной причиной скоропостижной смертности населения трудоспособного возраста. Чаще она развивается у мужчин от 40 до 50 лет, после 50 лет одинаково поражает и мужчин, и женщин.

Исключение из движения большого участка миокарда приводит к уменьшению силы сокращений. Соседние мышечные волокна не в состоянии взять на себя перегрузку. Это способствует постепенному развитию сердечной недостаточности.

Некрепкий рубец стенки сердца истончается постоянными толчками. Возможно развитие аневризмы и разрыв миокарда.

Где находится самое уязвимое место?

При исследовании последствий ишемии установлено, что наиболее подверженной зоной является левый желудочек со стороны передней стенки сердца, особенно его верхушка. Это связано с особенностями кровоснабжения этого участка.

Ишемия задней стенки левого желудочка и основания сердца занимает вторую позицию по частоте.

Боковые участки, правый желудочек и предсердия повреждаются реже.

Почему развивается ишемическая болезнь?

Работа по изучению ИБС, предупреждению тяжелых форм ишемии и новым методам лечения ведется во всех странах. Выяснены основные причины заболевания.

  • Сужение коронарных артерий возможно при выраженном атеросклеротическом процессе. Сосуды сердца относятся к тому типу артерий, в которых между внутренним и средним слоями откладываются атеросклеротические бляшки. Их увеличение приводит к постепенному сужению просвета венечных артерий, замедляет кровоток и помогает отложению тромбоцитов, что дополнительно вызывает тромбоз и перекрывает сосуд. Среди факторов, способствующих атеросклерозу, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и эндокринные нарушения, ожирение, недостаток физической активности.
  • Не всем известно, что до отложения липопротеидов низкой плотности в бляшке интиму артерии повреждают вирусы (грипп, цитомегаловирусы, аденовирусы). Это подтверждено одновременным ростом проявлений ишемической болезни сердца и распространением гриппозной инфекции среди населения. Профилактика гриппа предупреждает причину ишемии.
  • Стрессовые состояния влияют на коронарные сосуды, вызывая спазм под действием адреналина. При хорошей устойчивости спазм быстро снимается, кровоснабжение не нарушается. Но у людей с частым перенапряжением нервной регуляции этого не происходит. Длительный спазм вызывает нарушение питания.
  • Никотин и алкоголь действуют как провоцирующие факторы спазма сосудов, срыва нервной управляющей функции. В дыме сигарет содержатся вещества, непосредственно парализующие сосуды.
  • Наследственная предрасположенность играет роль в семьях, имеющих перечисленные факторы.

Основные клинические формы ИБС

Международная классификация утвердила клинические формы болезни с характерными проявлениями и симптомами. Это необходимо для выработки стандартов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи.

«Грудная жаба» или стенокардия

Типичным симптомом стенокардии служит давящая боль за грудиной с иррадиацией влево в плечо, пальцы руки, под лопатку, в челюсть. Другие особенности:

  1. Приступы связаны с физической нагрузкой, перееданием, волнениями, вдыханием холодного воздуха.
  2. Длительность болей от 15-ти до 30-ти минут. Проходят самостоятельно после прекращения нагрузки, приема нитроглицерина.
  3. Стабильное течение заболевания благоприятно для подбора лечения. Пациенты носят с собой препараты, быстро снимающие боли, прекращают курить, контролируют физическую нагрузку.
  4. С нестабильной формой справиться труднее. Приступы возникают неожиданно, без видимых причин. Учащение указывает на предынфарктное состояние. Подобный вид может возникнуть впервые в жизни или развиваться после перенесенного острого инфаркта.
  5. Для прогрессирующей формы стенокардии типичны длительные приступы в ночное время, сопровождающиеся удушьем. Дозу нитроглицерина приходится увеличивать.

Инфаркт миокарда

Боли локализуются в передних отделах грудной клетки (иррадиация как при стенокардии), носят интенсивный и упорный характер, длятся до нескольких суток. В специализированных отделениях применяют наркоз для их полного снятия. Начало чаще всего под утро. Наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нарастающая слабость, одышка. Иногда появляется жжение в эпигастрии и происходит вздутие живота.

В зависимости от распространенности, наблюдается разная степень повреждения деятельности левого желудочка сердца, нарушается ритм, развивается острая сердечная недостаточность. Шоковое состояние с резким падением артериального давления требует интенсивной терапии, не всегда заканчивается благополучным исходом.

Лечить инфаркт миокарда необходимо в специализированном отделении.

Кардиосклероз

Для этой формы ишемии характерно развитие множественных рубцовых очагов. Причина кардиосклероза — зарастание атеросклеротическими бляшками просвета сосудов сердца.

Если площадь поражения небольшая, течение болезни прогрессирует постепенно, но неизбежно приводит к сердечной недостаточности с одышкой, тахикардией, отеками на ногах.

ИБС без боли

Такую форму выделили в классификации для характеристики симптомов течения у людей с высоким болевым порогом, тех, кого мы называем «терпеливыми».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто подобная клиника наблюдается у пожилых, алкоголиков, лиц с сахарным диабетом. Вместо болей пациенты чувствуют слабость, подташнивание, сердцебиения, усиление одышки, изжогу.

Внезапная смерть

При первичной остановке сердца, наступившей в течении нескольких часов после начала приступа болей, быстро развиваются осложнения. Реанимация может быть успешной, если специализированная помощь оказана немедленно. Чаще всего летальный исход наступает у людей с множественными факторами риска.

Диагностические признаки

Диагностика ишемической болезни начинается с осмотра врача, расспроса пациента. Четкое описание комплекса симптомов указывает на признаки одной из форм ишемии миокарда. При аускультации можно выявить нарушение ритма. Типичных шумов болезнь не дает.

В машине «Скорой помощи»

На уровне «Скорой помощи» проводится ЭКГ-исследование. С признаками острой коронарной патологии знакомы врачи разных специальностей. На ленте ЭКГ виден ритм сокращений, рост нагрузки на отдельные участки сердца, определяется зона и размеры ишемии, некроза (при инфаркте), очаговый или диффузный кардиосклероз.

В стационаре

В лабораториях лечебного учреждения обязательно определяют уровень липопротеидов и общий холестерин, триглицеридов, глюкозы. Как правило, рост этих показателей сопутствует ишемии. Большое значение придается исследованию ферментов, указывающих на разрушение тканей миокарда. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ говорят о стадии инфаркта.

В специализированном отделении стационара используются дополнительные тесты на основе ЭКГ: проверяется изменение сокращений сердца под влиянием дозированной физической нагрузки (приседания, велоэргометр) или устраивают имитацию нагрузки с помощью введения специальных лекарственных средств. Случается, что выявляются ишемические изменения, хотя в покое их не наблюдалось.

ЭКГ проводят несколько раз, изменения возможны не в первый день приступа, а в последующем.

Холтеровское мониторирование позволяет записывать изменения ЭКГ в течение суток. Расшифровка показывает изменения при физической нагрузке, во сне. Таким образом удается зарегистрировать периодические нарушения ритма. Это имеет значение для лечения больного.

В основе УЗИ сердца лежит использование эхокардиографии. Метод регистрирует размеры сердца и полостей, позволяет увидеть работу клапанного аппарата. Современные приборы все данные выдают в цифровых значениях. Доктору остается только проанализировать их в комплексе. Для выявления скрытых признаков ишемии применяются стресс-тесты с нагрузочными пробами.

Общее рентгеновское исследование органов грудной клетки позволяет выявить расширенные размеры сердечной тени, подозрение на аневризму, увидеть признаки застоя в легких.

В специализированных центрах

Методика магнитно-резонансной томографии измеряет величину сердечного выброса, показывает на тромбы.

Ангиография (коронарография) — рентгеновский снимок сердца после введения контрастных веществ в сосудистое русло. Значение имеет картина сосудов, питающих мышцу сердца. Обследование необходимо для решения вопроса об оперативном лечении, выбора оптимальной локализации для установки стента.

Под контролем рентгеновского аппарата проводится катетеризация полостей сердца. Метод позволяет измерить показатели кровотока в полостях, показывает на нарушение работы клапанов, пороки сердца, выявляет нарушенную проходимость коронарных сосудов.

Как проводится лечение ишемии?

Лечение ишемической болезни сердца проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от формы и тяжести состояния пациента.

Обязательно при учащении приступов стенокардии необходим постельный режим. Острый инфаркт миокарда потребует более длительного щадящего режима. Только таким способом можно уменьшить нагрузку на сердце.

Упражнения для рук и ног рекомендуется делать в постели без серьезных усилий и только при полном отсутствии болей.

Питание больного

Диета при ИБС строится по принципу недопущения углубления факторов риска: максимально ограничиваются животные жиры (холестерин) и сладости (глюкоза).

В питании исключаются: жирное мясо, сало, масло, копчености, все жареные блюда, сладкие кондитерские изделия и конфеты. Для снятия вздутия живота не рекомендуются овощные блюда с капустой, бобовые, острые приправы.

Не рекомендуется кофе, крепкий чай, шоколад, какао.

Молочные продукты (кефир, творог, сметану) можно употреблять сниженной жирности.

Показана рыба в отварном виде, блюда из птицы, растительное масло, каши, салаты из свежих и отварных овощей. Не ограничиваются фрукты.

Пить можно зеленый чай, соки, минеральную воду без газа.

Лекарственная терапия

В тяжелом состоянии лечение определяется симптоматическими потребностями: противошоковые мероприятия, противоболевые средства, препараты, влияющие на фибринолиз (по возможности, растворить тромб в коронарах).

В дальнейшем пациенты обязательно принимают:

  • нитраты (уменьшают потребность мышцы сердца в кислороде);
  • статины (снижают уровень холестерина);
  • антикоагулянты (лишают тромбоциты возможности склеиваться и противостоят тромбообразованию).

При начальных симптомах сердечной недостаточности назначаются мочегонные. Пациентам с гипертонической болезнью, осложненной ишемией, придется пересмотреть принимаемые ранее лекарства и их дозировку.

Больным предлагается постоянно носить с собой препараты группы нитроглицерина или небольшой баллончик в форме спрея (Изокет). Возникновение боли в области сердца нельзя терпеть. Нужно сразу принять рекомендуемые средства под язык.

Для излечения больным категорически противопоказаны волнения и стрессы, напряженная работа, физическая нагрузка.

Народные средства

Лечение народными средствами помогает снизить холестерин крови, добавляет витаминов и защитные силы в период восстановления. Пытаться народными способами воздействовать на боли в сердце не рекомендуется. Это хорошая добавка к диете.

При ишемической болезни рекомендованы:

  • ягоды калины съедать в косточками;
  • мускатные орехи запивать молоком;
  • принимать овсяный кисель, отвар перед едой;
  • добавлять кардамон в каши и напитки;
  • пить настойку из молодых сосновых шишек;
  • знаменитый рецепт «от всех болезней» — мед с чесноком и лимоном;
  • отвар из трав мокрицы, крапивы, синеголовки;
  • настойки валерианы, боярышника, пустырника продаются в аптеке в готовом виде, снимают ненужный стресс, улучшают ритм сокращений.

Все методы лечения хороши, если у пациента имеется внутренняя установка на излечение. Такие мелочи, как отказ от курения и алкоголя, неважны, когда речь идет о жизни или ранней смерти.

приступ стенокардии Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ИБС)

  • Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить

    Общая информация

    Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

    Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

    Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

    Распространенность и особенности

    Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

    Общая информация о патологии

    Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

    Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

    Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

    При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

    Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

    Уровень опасности и общие черты

    Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

    Что должно быть поводом для посещения врача

    Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

    Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

    Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

    Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

    • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
    • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
    • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

    Локализация болезни

    Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

    • Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

      Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

      Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

    • Локализация болезни - классификация

    • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
    • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
    • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.

    Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

    Причины возникновения

    Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

    Распространенные причины заболевания

    • Курение сигарет
    • Ишемические неполадки в работе сердца
    • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
    • Сбои в работе миокарда
    • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
    • Нехватка калия
    • Различные сбои в деятельности артериальной системы

    Распространение по возрасту и полу

    Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

    Признаки заболевания

    Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

    • Чувство тревоги
    • Бессонница
    • Головокружение и слабость
    • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
    • Повышение выделения пота

    Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

    Диагностика

    Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

    Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

    Мероприятия по диагностике заболевания

    Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

    В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.

    Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.

    Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

    О диагностике более подробно рассказано на видео:

    Методы лечения

    Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

    Какие могут быть использованы медикаменты

    Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

    • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
    • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
    • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

    Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

    • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
    • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

    Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

    Нужна ли реабилитация

    Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

    Возможные последствия и осложнения

    Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

    Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

    Профилактика

    Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

    Профилактические рекомендации для поддержки сердца

    • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
    • Высыпайтесь
    • Употребляйте всевозможные витамины
    • Проводите много времени на свежем воздухе
    • Уменьшайте эмоциональное напряжение
    • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

    Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии