Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия сетчатки возникает в результате

Содержание

Осложнения гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из наиболее распространенных и опасных патологий считается гипертония, которую диагностируют и у молодых, и у пожилых людей. Осложнения гипертонической болезни затрагивают сердце, кровеносные сосуды, мочевыделительную систему, головной мозг. Из-за продолжительного повышения АД в органах происходят серьезные изменения, порой несовместимые с жизнью. Во избежание серьезных осложнений каждый гипертоник должен регулярно консультироваться с врачом и строго придерживаться его назначений.

загрузка...

Что такое гипертония?

Повышенное АД ― главная причина инвалидности во всем мире.

Гипертония ― самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы, которую провоцирует нервно-функциональное поражение кровеносных сосудов. Главное отличие болезни ― очень высокое артериальное давление, из-за чего в организме происходят серьезные нарушения. Артериальную гипертензию диагностируют при АД выше 140/90 мм. рт. Зачастую люди с гипертонической болезнью чувствуют себя нормально при высоких показателях. Потому эту патологию называют «тихим убийцей». Чаще всего болезнь диагностируют у людей старше 40-ка лет, хотя она встречается и у молодых. ГБ поражает в равной степени женщин и мужчин и является основной причиной смертности среди пациентов с болезнями сердца.

на

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При гипертонической болезни наблюдаются такие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • дискомфорт, боль в груди;
  • шум/звон в ушах;
  • «мушки» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение кожи;
  • общая слабость;
  • кровотечение из носа.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения осложнений

Из-за вредных привычек гипертоническая болезнь может осложняться серьезными нарушениями работы внутренних органов.

загрузка...

Если гипертоник заботится о своем здоровье, принимает прописанные доктором препараты, стабилизирующие АД, соблюдает диету и т. д., он защищает себя от осложнений гипертонии. Если давление не контролировать, то из-за его постоянного повышения кровеносные сосуды теряют тонус, их стенки утолщаются. Как следствие ― нарушение кровоснабжения органов и тканей, что негативно сказывается на их работе. Факторы, под воздействием которых могут возникнуть последствия гипертонии, таковы:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • диабет;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • особенности конституции и психики человека.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Из-за того, что человек привыкает к высокому артериальному давлению, он может обращать внимание на имеющуюся проблему только в период обострения, когда АД поднимается особенно высоко (для каждого этот показатель индивидуален), что негативно сказывается на состоянии всего организма. Гипертоническая болезнь может осложняться серьезными нарушениями работы внутренних органов, которые способны привести к инвалидности или смерти.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический криз

Особенность гипертонического криза ― стремительный рост АД. Патология возникает быстро, порой за полчаса. При этом у пациента темнеет в глазах, возможно снижение остроты зрения, появляется боль в груди и голове, тошнота, рвота. В случае тяжелого криза человек может потерять сознание. Это осложнение считается наиболее опасным, так как провоцирует серьезные нарушения в работе организма. Распространенная причина ГК ― стрессовая ситуация и чрезмерная физическая нагрузка. Если пациент страдает гипертонией, криз может развиться от недосыпа или незначительной неприятности, способной вывести человека из эмоционального равновесия. Последствием патологии является инфаркт миокарда, инсульт, парализация, ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению

Хроническая почечная недостаточность

Гипертония, так как патология кишечника провоцирует болезни почек.

Болезни почек могут спровоцировать гипертонию. Если у пациента гломерулонефрит или пиелонефрит, в организме задерживается натрий, что провоцирует повышение АД. На этой почве связаны запор и гипертония, так как патология кишечника провоцирует болезни почек. Возможна и обратная связь, когда последствием гипертонии становится почечная недостаточность. Решающим фактором развития болезни является ишемия, образовавшаяся вследствие недостаточного кровоснабжения парных органов. Изначально болезнь никак не проявляется, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных анализов. После того как будет поражено 80% нефронов, у пациента появляются такие симптомы, как:

  • обильное мочеиспускание по ночам;
  • тошнота, рвота;
  • зуд по всему телу;
  • сухость во рту;
  • кома.

Вернуться к оглавлению

Эректильная дисфункция

Артериальная гипертония провоцирует эректильную дисфункцию (импотенцию), так как негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов. Из-за утраты сосудами тонуса и эластичности, половой член не может должным образом наполняться кровью, что приводит к патологиям эрекции у мужчин. По статистике, у 46% мужчин, страдающих гипертонией, диагностирована эректильная дисфункция разных степеней тяжести. Риск развития импотенции при гипертонии ― 15%.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт миокарда

В результате патологии кровообращения, спровоцированной гипертонией, возникает такое последствие болезни, как инфаркт миокарда ― отмирание некоторой области сердечной мышцы. Пациент испытывает сильные боли в сердце, иррадиирущие в плечо, руку, шею с левой стороны. Из-за сильной боли человек ограничивает свои движения, чтобы не усилить приступ. «Нитроглицерин» способен снять боль на незначительное время. Инфаркт часто приводит к тяжелой сердечной недостаточности и смерти, потому важно быстро оказать человеку помощь. До осмотра доктора больному дают «Нитроглицерин» и ставят горчичники на область сердца и икры.

Вернуться к оглавлению

Сахарный диабет

Диабет не относится к осложнениям гипертонии, но у гипертоников с сахарным диабетом чаще возникают инфаркты.

Диабет не относится к осложнениям гипертонии, но наличие обеих этих патологий ухудшает состояние пациента. Так как болезни способны утяжелять течение друг друга, риск развития осложнения этих патологий значительно выше, если у человека они диагностированы обе. У гипертоников с сахарным диабетом чаще возникают инфаркты, недостаточность почек и обескровливание головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническая энцефалопатия

Энцефалопатию диагностируют гипертоников в пожилом возрасте. Особенность патологии ― сильный спазм кровеносных сосудов головного мозга, из-за чего происходит кислородное голодание, негативно сказывающееся на работе органа. Снижается активность мозговых центров, меняется поведение человека. Симптомами болезни являются:

  • общее недомогание;
  • головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • плохая концентрация внимания;
  • проблемы с координацией движений и речью;
  • снижение уровня интеллекта.

Мозговой инсульт провоцирует расстройства психики, галлюцинации, агрессию.

Вернуться к оглавлению

Мозговой инсульт

В результате продолжительной гипертонической болезни поражаются сосуды головного мозга, что приводит к сильному кислородному голоданию органа. Из-за полного прекращения кровоснабжения и отмирания определенной области мозга возникает инсульт. У пациента проявляются признаки нарушения работы ЦНС:

  • резко поднимается АД;
  • нарушается ритм биения сердца;
  • усиливается потоотделение;
  • перепады температуры тела;
  • утрата сознания;
  • судороги;
  • парализация рук/ног;
  • нарушения речи.

Вернуться к оглавлению

Ишемическая болезнь сердца

При длительном течении гипертонии органы и ткани получают недостаточное питание, что способствует развитию ишемической болезни сердца.

Из-за гипертонической болезни органы и ткани не получают необходимое питание. Это относится и к сердечной мышце. Недостаточное кровоснабжение миокарда провоцирует развитие ишемической болезни сердца, которая в дальнейшем осложняется инфарктом. развивается вследствие нервного перенапряжения или чрезмерной физической активности. Проявляется сильной болью в груди, которая иррадиирует в руку, шею и лицо с левой стороны. Болевые ощущения устраняются с помощью «Нитроглицерина» или проходят сами.

Вернуться к оглавлению

Нарушения зрения

Гипертоническая болезнь сопровождается потемнением в глазах или мельканием «черных мушек» во время физической активности. Это свидетельствует о патологиях внутриглазного кровообращения. Со временем формируется тромбоз кровеносных сосудов в глазной сетчатке, и зрение становится заметно хуже. Если при стремительном росте АД артерия, питающая зрительный нерв, будет спазмирована или повредится сосуд глазной сетчатки, то ситуация будет обстоять значительно сложнее. Нарушение целостности сосудов приводит к кровоизлиянию. В зависимости от его объема и места возможно образование в поле зрения черного фрагмента или полная утрата зрения.

Вернуться к оглавлению

Исход осложнений

Основные осложнения гипертонии касаются работы сердца, головного мозга, почек. Кроме таких опасных явлений, как инфаркт или инсульт, гипертония приводит к стенокардии, отеку мозга или легких. Любое осложнение запускает цепную реакцию, так как обладает своими осложнениями, которые ухудшают качество жизни, приводят к утрате работоспособности, инвалидности, сумасшествию и летальному исходу.

Для предупреждения осложнений гипертоникам нужно регулярно проходить обследование и строго выполнять назначения врача.

Вернуться к оглавлению

Профилактика осложнений

Основное правило для предупреждения осложнений гипертонической болезни ― контроль. Гипертоник должен контролировать свое АД, периодически консультироваться с врачом и выполнять его предписания. Они заключаются в соблюдении диеты, выполнении несложных физических упражнений, отказе от вредных привычек, приеме назначенных лекарств. А главное ― избегать любых нервных потрясений.

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни

Высокое артериальное давление, которое является основным проявлением гипертонической болезни, оказывает негативное влияние на весь организм. Но существуют органы, которые страдают в первую очередь. Их поражение приводит к развитию тяжелых осложнений, опасных для жизни. К таким мишеням относятся: сердце, головной мозг, почки и сосуды.

Органы мишени

Как меняется сердце

СердцеИзменения, происходящие в сердце, связаны с тем, что при артериальной гипертензии орган вынужден работать в непривычных условиях. При повышенном давлении сердечная мышца сокращается сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту, где давление тоже высокое. Увеличивается частота сердечных сокращений.

В этом случае говорят об увеличении постнагрузки. Мышечные волокна, которые вынуждены функционировать в таком режиме постоянно, начинают увеличиваться в объеме. Развивается гипертрофия миокарда. На первых порах органы-мишени страдают незначительно. Сначала формируется концентрическая диффузная гипертрофия миокарда левого желудочка. Все стенки этой сердечной камеры утолщаются равномерно. В 1/3 случаев регистрируется асимметричная гипертрофия, когда наблюдается преимущественное увеличение задней стенки или межжелудочковой перегородки.

Постепенно масса миокарда увеличивается. Разрастается соединительная ткань – развивается фиброз. Страдает диастолическая функция левого желудочка. Сердечная мышца не может нормально расслабиться, теряется ее эластичность. Левому предсердию приходится работать с удвоенной силой, чтобы наполнить кровью расположенный ниже желудочек. Возрастает давление в самом предсердии, что приводит к росту конечного диастолического давления. В этом случае говорят об увеличении преднагрузки. Постепенно полость левого желудочка увеличивается. Развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. При этом наблюдается рост кардиомиоцитов не в ширину, а в длину. Появляется клиника сердечной недостаточности.

Может развиваться систолическая дисфункция левого желудочка, основным проявлением которой является снижение фракции выброса. Это опять же приводит к росту конечного диастолического давления и прогрессированию недостаточности левых отделов сердца. При этом характерны застойные явления по малому кругу кровообращения. Со временем присоединяется недостаточность правых отделов сердца, и наблюдаются симптомы застоя по большому кругу.

При артериальной гипертензии может развиваться не только сердечная недостаточность. Поражение сердца может приводить к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Здесь можно выделить несколько важных моментов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. За быстрым ростом кардиомиоцитов и увеличением сердечной мышцы не успевают расти сосуды, питающие миокард. Клетки испытывают гипоксию из-за недостаточного поступления кислорода. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением (ишемия) сначала проявляется при физической нагрузке, а затем и в покое.
  2. Сердечные (коронарные) артерии располагаются под наружной оболочкой сердца (эпикардом) частично погружаясь в мышечный слой. Мелкие сосуды, кровоснабжающие отделы сердца, расположенные глубже (субэндокардиально), проходят в толще миокарда. При гипертрофии эти сосуды сдавливаются, что приводит к плохому кровоснабжению соответствующих тканей.
  3. Диастолическая дисфункция сердца, развившаяся в результате артериальной гипертензии, приводит к нарушению питания миокарда. Его кровоснабжение возможно только во время диастолы (расслабления). А если мышца не может расслабиться, то сосуды остаются сдавленными мышечными волокнами. Соответственно кардиомиоциты не получают питание.
  4. При гипертонической болезни усиливается образование веществ, повышающих сосудистый тонус: эндотелинов, ангиотензина II. От этого еще больше ухудшается кровоток в измененной сердечной мышце.

Симптомы кардиальной патологии

Поражение органов-мишеней, в частности, сердца, проявляется при длительном течении заболевания. Неспецифическими симптомами гипертонической болезни могут быть колющие, давящие боли в области сердца без иррадиации. Может появляться ощущение дискомфорта. Такие неприятные проявления чаще наблюдаются при непривычно высоком давлении, при кризах и не купируются нитроглицерином.

При значительном поражении миокарда и развитии гипертрофии могут появляться симптомы, характерные для ишемической болезни сердца. Это давящие боли за грудиной, с возможной иррадиацией в нижнюю челюсть, в левую руку, в подлопаточную область. Такие боли проходят после приема нитратов (нитроглицерина).

Первым признаком развития сердечной недостаточности левого желудочка является одышка. Она появляется сначала при нагрузке, а затем в покое. Характерны отеки на ногах, тахикардия, сердцебиение. Плохо переносятся физические нагрузки. Отмечается быстрая утомляемость, общая слабость. Прогрессирование болезни приводит к появлению приступов сердечной астмы, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.

Изменения миокарда приводят к появлению аритмий. Это могут быть экстрасистолы. Если они единичные, то большой опасности нет. Но когда экстрасистол много, то возможно появление более тяжелых нарушений ритма. Гипертрофия миокарда на фоне гипертонической болезни может способствовать развитию мерцательной аритмии. А это опасно в плане образования тромбов и тяжелых тромбоэмболических осложнений.

Самым опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда. Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Для спасения жизни таким пациентам часто проводят операции по восстановлению коронарного кровотока: аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожные коронарные вмешательства с установлением стента (ЧКВ).

Диагностика

Для уточнения степени поражения органов-мишеней проводят специальные исследования. Для оценки состояние сердца обычно назначаются:

  • Электрокардиография. Этот вид исследования позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, инфаркт миокарда.
  • ЭКГ-тест с нагрузкой. Это может быть физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов, чреспищеводная электростимуляция. Такое исследование необходимо для выявления преходящих нарушений ритма, вызываемых физической нагрузкой. Проводится тест и при подозрении на ишемию миокарда.
  • Эхокардиография. С помощью этого метода можно выявить последствия повышенного артериального давления в виде гипертрофии сердечной мышцы. На это указывает индекс массы миокарда левого желудочка более 115 г/м2 у мужчин, и более 95 г/м2 у женщин. Можно увидеть увеличение полостей сердца и следы перенесенного инфаркта миокарда.
  • В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться: стресс-ЭхоКГ, МРТ, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.

Что происходит с сосудами

Сосуды человекаПри повышении артериального давления страдают сосуды, преимущественно артерии. В них происходят значительные структурные и функциональные изменения. Их можно обнаружить уже на ранних стадиях болезни. Страдают все сосуды: коронарные, мозговые, периферические и висцеральные, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов.

В стенке артерий происходят характерные преобразования:

  1. Развивается гипертрофия мышечного слоя, что сопровождается уменьшением просвета сосуда и увеличением жесткости артериальной стенки. Это сопровождается увеличением общего периферического сосудистого сопротивления.
  2. Под влиянием повышенного давления в стенки артерий проникают белки плазмы и развивается гиалиноз (белковая дистрофия). Происходят склеротические изменения. Это также снижает эластичность сосудистой стенки.
  3. Гипертонической болезни часто сопутствует атеросклероз. В стенках сосудов, особенно крупных, формируются атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению просвета и нарушению регионарного кровообращения. В местах расположения бляшек часто образуются тромбы в результате снижения антитромботической функции эндотелия (внутренней оболочки сосуда).
  4. Измененная стенка артерий становится более чувствительна к воздействию сосудосуживающих факторов, которые циркулируют в крови. Это ангиотензин II, катехоламины (адреналин и норадреналин), эндотелины и многие другие. Благодаря этому постоянно поддерживается высокий сосудистый тонус.

Клинические проявления сосудистой патологии

Долгое время сосудистые изменения протекают бессимптомно. Но постепенно помимо жалоб со стороны таких органов-мишеней, как сердце, головной мозг и почки, при артериальной гипертонии появляются признаки изменения периферических артерий и сосудов сетчатки.

У таких больных могут появляться боли в ногах при ходьбе. Это является результатом недостаточного кровоснабжения мышц. Со временем развиваются трофические изменения с формированием язв и даже гангрены. При пальпации может не определяться пульс.

При прогрессировании болезни необратимые изменения затрагивают сосуды сетчатки. Значительно падает зрение и сужаются его поля.

Диагностика

Важное значение имеет своевременное выявление начальных изменений со стороны органов-мишеней. Для уточнения состояния сосудов применяются следующие диагностические методы:

  1. Определение пульсового давления, особенно у пожилых пациентов. Значительная разница между систолическим и диастолическим давлением (более 60 мм рт. ст.) указывает на увеличение жесткости сосудов.
  2. Определение скорости пульсовой волны также дает представление о состоянии артериальных сосудов. В норме этот показатель не должен превышать 10 м/сек.
  3. С помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов можно определить толщину стенки сонных артерий – комплекс интима-медиа. Его значение, превышающее 0,9 мм, является неблагоприятным признаком. В сонных артериях могут обнаруживаться и атеросклеротические бляшки. Возможно проведение дуплексного исследования сосудов почек, подвздошно-бедренных артерий.
  4. Существует такой показатель, как лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает выявить атеросклероз периферических артерий. О выраженных изменениях в сосудах свидетельствует снижение показателя менее 0,9.
  5. Исследование сосудов глазного дна при офтальмоскопии выявляет признаки кровоизлияний, экссудатов и отека соска зрительного нерва.

Что происходит в головном мозге

МозгПоражение головного мозга обусловлено изменением его сосудов, особенно среднего и мелкого калибра. Нарушение кровообращения приводит к развитию гипертонической энцефалопатии. Основные симптомы этой патологии:

  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства сна;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли диффузного характера;
  • шум в ушах;
  • головокружение.

Развитие острой энцефалопатии возможно при гипертоническом кризе. При этом появляются острые головные боли, усиливающиеся при малейшем движении. Возможна тошнота и даже рвота. Могут наблюдаться расстройства сознания и зрения. Часто появляются жалобы на онемение половины лица, губ, конечностей.

Самыми опасными осложнениями являются:

  • острый тромбоз мозговых сосудов с развитием ишемического инсульта;
  • преходящие нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки;
  • разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг.

Диагностика основана на исследовании таких органов-мишеней, как сосуды, с помощью дуплексного сканирования. При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить бессимптомные инфаркты головного мозга, небольшие кровоизлияния, лакунарные инфаркты. Можно обнаружить изменения белого вещества, указывающие на развитие энцефалопатии или перенесенные транзиторные ишемические атаки.

Почему страдают почки

ПочкиНе последнее место среди органов-мишеней занимают почки. В результате прогрессирования заболевания характерным изменениям подвергаются почечные артерии, и соответственно, клубочки. Часть нефронов перестает функционировать. Происходит их запустевание и атрофия. Почечная ткань замещается соединительной с развитием нефросклероза. Формируется первично сморщенная почка, которая не может нормально выполнять свою функцию.

Развивается хроническая почечная недостаточность. В настоящее время используется термин – хроническая болезнь почек (ХБП). Выделяют 5 стадий заболевания. Классификация основана на определении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и количественной оценке содержания белка в моче.

Негативное влияние повышенного артериального давления проявляется сначала в виде микроальбуминурии, когда в моче присутствует от 30 до 300 мг/л альбумина. Субклинические изменения в почках соответствуют ХБП 3 стадии. СКФ находится в пределах от 30 до 60 мл/мин/1,73 м2 по основным расчетным формулам. Выявление ХБП 4 стадии, когда СКФ составляет менее 30 мл/мин/1,73м2 и потери белка более 300 мг/сутки говорят о серьезных проблемах в организме.

Помимо основных способов оценки функциональной способности почек (СКФ и исследование белка в моче), для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование этих органов, что помогает выявить врожденные аномалии и другие изменения. Изучение микроскопического осадка мочи заключается в определении количества клеток крови, цилиндров и солей. Определяют уровень мочевой кислоты, которая является дополнительным фактором риска поражения почек.

Выводы

Основная задача врача выявить изменение органов-мишеней уже на ранних стадиях. Это необходимо, чтобы выбрать правильную тактику лечения и предотвратить развитие необратимых последствий. Если этот момент упустить, то заболевание будет стремительно прогрессировать, приближая человека к печальному финалу.

Современная медицина предлагает эффективные способы снижения давления, помогает бороться с гипертрофией миокарда, с атеросклерозом. Существуют лекарства для улучшения кровообращения. При комплексном подходе качество жизни человека может долгое время оставаться на высоком уровне.

Что предпринимать при нарушении кровообращения головного мозга

  1. Кровоснабжение головного мозга
  2. Причины нарушения кровоснабжения
  3. Острое нарушение мозгового кровоснабжения
  4. Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения — одна из самых опасных патологий. Ведь мозг контролирует все процессы в организме: дыхание, сердцебиение, двигательную активность, речь, мысли. Если случается такое несчастье, то идет под откос социальная жизнеспособность, в худшем случае — угасает жизнь человека.

Симптомы патологии у каждого человека будут различны, так как они полностью зависят от остроты процесса и расположения патологического очага.

По остроте процесса выделяют:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Хроническая недостаточность кровообращения.

Острое нарушение кровенаполняемости определенных сосудов влечет за собой резкую нехватку кислорода и питательных веществ в тканях, что вызывает гипоксию участка, ишемию и дальнейшую смерть. Поэтому симптомы будут зависеть от локализации очага.

Острое нарушение мозгового кровообращения может вызывать кратковременную патологию транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический и геморрагический инсульты.

Хроническое нарушение кровенаполняемости сосудов и питание определенных участков коры и белого вещества головного мозга влечет за собой развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Кровоснабжение головного мозга

Знание локализации очага очень важно для объективного выбора дальнейшей тактики лечения и поможет быстрее справиться с недугом. Для этого нужно знать анатомию расположения сосудов в головном мозге.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сосудами, которые берут начало от двух разных источников: от сонных артерий и позвоночных. Главными артериями, в которых чаще происходит закупорка сосуда или его прорыв, являются мозговые артерии: передняя, средняя, и задняя мозговые артерии.

Причины нарушения кровоснабжения

Причинами нарушения достаточного поступления крови могут быть различные патологии и процессы:

  • Аневризма сосуда.
  • Тромбоз — образование бляшки на стенке сосуда при повышенном содержании холестерина в крови, липопротеидов высокой плотности на травмированном месте эндотелия. Бляшка растет, постепенно заслоняя просвет сосуда. При этом возникает хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения, что может превратиться в острую. Это может случиться, если тромб совсем перекроет просвет артерии, и участок мозга перестанет получать кислород и питательные вещества.
  • Тромбоз Перегибы сосудов.
  • Мальформации — скопление мелких сосудов, которые переплетаются между собой и образуют своеобразные узлы. Они несостоятельны и при любой нагрузке (физической, эмоциональной) из-за повышенного тока крови могут разорваться, что приведет к кровоизлиянию в головной мозг.
  • Эмболия газом, тромбом, воздухом.
  • Гипертоническая болезнь — повышает риск кровоизлияния из-за неконтролируемого артериального давления. Для проявлений имеют место две причины, возникающие при артериальной гипертензии: высокое артериальное давление, которое с большей силой воздействует на сосуды и снижает их сопротивляемость, и ригидность сосудистой стенки (быстрое изнашивание сосудов при повышенной работе в сопротивление высокому току крови из-за гипертензии).
  • Хроническая усталость — мозг должен получать больше крови и кислорода при повышенной деятельности, что быстро истощает организм и мозговую активность, что может привести к хронической недостаточности мозгового кровообращения.
  • Сотрясения мозга, травмы головы, ушибы и кровоизлияния.
  • Шейный остеохондроз — позвонки и грыжи передавливают позвоночную артерию, что обуславливает недостаточное питание тканей мозга бассейна задней мозговой артерии.

Острое нарушение мозгового кровоснабжения

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает такие заболевания:

  1. Геморрагический инсульт;
  2. Ишемический инсульт;
  3. Транзиторная ишемическая атака.

Симптомы острого нарушения мозговой деятельности различаются по месту поражения и могут наблюдаться у пациента в разной степени и длительности:

  • Общемозговые симптомы — головокружение, тошнота, рвота, угнетение сознания (от сопора до комы) — возникает вследствие отечности головного мозга и давления ткани на мозговые оболочки;
  • Нарушение чувствительности;
  • Нарушение двигательной активностиНарушение двигательной активности — от легкого пареза до плегии;
  • Нарушение правильной полноценной деятельности органов чувств;
  • Нарушение координации;
  • Стволовые симптомы — нарушение дыхательной активности, сердечной деятельности, зрения, слуха, глотания (в стволе мозга расположены центры регуляции перечисленных функций);
  • Снижение когнитивных способностей человека — нарушение умственной деятельности, ухудшение памяти, скорости мышления;
  • Судороги, эпилептические припадки;

Ишемический инсульт отличается тем, что нарушения возникают на фоне нормального давления и обусловлен закупоркой питающего сосуда. Ткань не получает нужных веществ, возникает ишемия, на фоне которой может возникнуть венозное полнокровие.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда в результате высокого давления и напряжения сосудов, аневризме, мальформации сосудов головного мозга. Этот вид инсульта, в отличие от ишемического часто сопровождается помутнением сознания.

Очаг кровоизлияния может быть настолько большим, что мозговая ткань смещается в сторону, что влечет за собой дислокационный синдром — отклонение по оси (часто при желудочковых кровоизлияниях) и дальнейшее вклинивание ствола мозга в foramen magnum. Это отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным. Такое явление очень опасно для жизни человека.

Транзиторная ишемическая атака по клинике полностью напоминает ишемический инсульт но отличается тем что симптомы проходят бесследно в течение 24 часов. Этот синдром обусловлен спазмом сосудов которые питают патологический участок или проходящим тромбом (эмбол, который самостоятельно прошел дальше окклюзированной части.

Диагностика инсультов заключается в правильном полноценном сборе анамнеза болезни и жизни, выявление всех клинических проявлений и проведении инструментальных методов исследований.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращенияЛечение острого нарушения мозгового кровообращения в основном одинаковое, направленное на восстановление поврежденных клеток и уменьшение зоны некроза. Для этого используют препараты витаминов группы В (для восстановления миелиновой оболочки), метаболические препараты (для улучшения питания и быстрого восстановления клеток; помощь клеткам, которые выполняют двойную нагрузку), препараты, направленные на исключение осложнений (отек легких, набухание мозга, сердечная остановка, дислокационный синдром), нейропротекторы (препараты, которые защищают мозговые клетки от вредного влияния окружающей среды).

Одной отличительной особенностью в лечении различных видов патологии — препараты, направленные на устранение причины симптоматики. При ишемическом инсульте используют препараты, способные разжижить кровь, увеличить ее реологические свойства и текучесть. Для этого применяют изначально антикоагулянты прямого, затем непрямого действия. После нормализации кровотока, больные переходят на пожизненный прием антиагрегантов.

Геморрагический инсульт, наоборот, требует применения кровеостанавливающих средств — протромбин, аминокапроновая кислота и другие препараты.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться вследствие 3 факторов.

  • Нарушение снаМультиинфарктные состояния — причинами такого развития болезни сложит эмболизация мелких сосудов мозга тромбами из сердца. Они появляются вследствие развития мерцательной аритмии сердца.
  • Болезнь Бинсвангера провоцирует утолщение стенок и сужение просвета мелких артерий головного мозга, из-за чего часто страдает белое вещество. Наблюдается отмирание нейронов локально, разбросано по всей мозговой ткани.
  • Нарушение проходимости магистральных артерий, питающих головной мозг — позвоночная и сонная артерии. Снижается кровоток со временем, поэтому возникает хроническая недостаточность кровоснабжения мозга.

Данные причины вызывают такие симптомы, как нарушение сна, ухудшение когнитивных способностей (становится хуже память, перестают решать сложные логические задания, ухудшается мышление), наблюдается деменция (потеря памяти в различных проявлениях).

Диагностика заболевания проводится при сборе анамнеза. В тот момент врач должен заподозрить определенный диагноз, который должны подтвердить инструментально.

Структура мозгового кровотокаПроводится ангиография. Она определит мелкие и крупные тромбы или спазмы, которые приводят к постоянной окклюзии мелких сосудов.

Электроэнцефалограмма покажет те мелкие поражения ткани после закупорки сосудов. Потенциалы регистрируются со здоровой живой ткани. Изменения на электроэнцефалограмме покажут органические изменения вещества головного мозга.

Лечение хронической дисциркуляторной энцефалопатии проводят препаратами, которые улучшают реологию крови и кровоток в сосудах. По сути, лечение представлено метаболическими препаратами, которые укрепляют сосудистую стенку, уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, контролируют тромбообразование и количество холестерина и липопротеидов различных групп в крови.

Правильное своевременное лечение поможет уберечь себя от осложнений и летального исхода.