Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия стопы нижней конечности

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Общая информация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая информация об атеросклерозе сосудов ногНа ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

загрузка...

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

Факторы, повышающие риск развития атеросклероза ног

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Неожиданные боли в ногах могут служить первыми признаками атеросклерозаЛокализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

загрузка...

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Ухудшение заживляемости кожных повреждений и трофики ног - признак развития атероскерозаВследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

К какому врачу обращаться при подозрении на атеросклероз нижних конечностей?Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

Методы диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностейВ спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностейКонсервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

Что происходит во время операции по удалению атеросклеротической бляшки?При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Больше о болезни и ее профилактике смотрите на видео:

Причины появления тромбоза артерий нижних конечностей, почему происходит тромбирование вен

Живой организм – уникальное, сложное строение, которое требует неподдельного интереса. Работоспособность, функциональность и жизнедеятельность создания полностью зависит от слаженности работы и взаимодействия биологических процессов. Один из важных компонентов — кровообращение. Кровь – не просто жидкость, а среда, без которой не сможет функционировать ни один процесс, который протекает во внутренних органах. Состояние крови – показатель состояния кровеносной системы, нарушение в которой отражается на состоянии здоровья человека.

Система, отвечающая за гемодинамику, получила название гемостаз. Он отвечает за состояние крови (в идеале она в жидком виде), если вдруг произошло повреждение стенки сосуда, в задачу гемостаза входит: остановить кровотечение и растворить появившиеся сгустки. Цель действий — искоренить тромбообразование, предотвратить появление и развитие тромбоза.

Виды тромбоза

 Классификация тромбоза зависит от локализации. Во врачебной практике в большинстве случаев закупоркой сосудов, которая препятствует оттоку крови, страдают бедренная и подколенная артерии. Патологический процесс делится на два вида: артериальный и венозный.

  1. Артериальный — когда тромб образуется на стенке поврежденной артерии, что способствует полной закупорке просвета сосуда. Появлению и развитию такого вида отклонения в работе кровеносной системы способствует наличие атеросклеротической бляшки в стенке сосуда. Состояние опасно, так как впоследствии может привести к образованию гангрены конечности.
  2. Венозный – вид тромбоза, при котором происходит тромбирование глубоких и поверхностных вен. Происходит процесс быстрой сворачиваемости крови в просвете глубокой вены, что приводит к нарушению ее проходимости.

Причинами появление венозного тромбоза становятся:

  • Последствия травмы.
  • Оперативные вмешательства.
  • Онкологические и хронические заболевания сердца.
  • Осложнение варикозного расширения вен.
  • Чрезмерный вес.
  • Неправильное питание.
  • Инертный (пассивный) образ жизни.
  • Появление разного рода аномалий в структуре и деятельности систем на фоне преклонного возраста.

Чаще всего нарушению кровоснабжения, характерной особенностью которого является образование сгустков крови, подвергаются артерии ног. Эта патология сосуда встречается часто. Ее называют артериальным тромбозом нижних конечностей. Нередко основанием для развития заболевания является запущенное состояние варикозных вен, которые не получили своевременного лечения.

Наличие артериального или венозного тромбоза является опасным состоянием для здоровья человека, так как имеет тяжелые последствия и может привести к инвалидности.

Но если сгусток крови плотно прилегает к стенке сосуда и не спешит рассасываться, это приводит к нарушению кровоснабжения жизненно необходимых органов, такая аномалия получила название – тромбоз. Заболевание характеризуется тяжелой симптоматикой и серьезными последствиями, так как резкая остановка кровотока приводит к летальному исходу.

Классификация тромбоза полностью зависит от его места нахождения. Если пробка образовалась в стенке сосуда – артериальный тромбоз, если сужение просвета произошло в вене – венозный. Наличие патологического тромбообразования опасно состоянием для жизнедеятельности человека и требует внимания и помощи.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия (образование тромба в стенке сосуда) нередко приводит к ишемии, гангрене, вследствие которой человек может лишиться ноги. Неоказание своевременной квалифицированной помощи пациенту, страдающему непроходимостью сосудов, может стать:

  • толчком для появления тромбофлебита.
  • способствовать некротизации тканей.
  • быть причиной токсемии или же, что еще хуже, послужить гибели пациента.

К основным причинам появления и развития заболевания относят:

  • Аномальные процессы в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни инфекционной этиологии.
  • Разрушение крупных сосудов.
  • Проявления острой ревматической лихорадки.
  • Патологические изменения в процессе свертываемости крови.
  • Проявления повреждений, которые получены в момент проведения хирургического вмешательства.
  • Тупые и проникающие травматические повреждения артерий.
  • Механическое повреждение аортальной стенки (аневризма аорты).

Основным признаком, по которому можно диагностировать тромбоз нижних конечностей, является наличие в кровеносной системе атеросклеротических бляшек. К симптомам нарушения кровоснабжения артерий ног относятся:

  • острая боль в области пораженного участка;
  • потеря чувствительности;
  • атрофирование мышечной массы;
  • ограничение двигательной деятельности.

 Со временем активность конечности может быть равна нулю. Пациент, страдающий на какие — либо отклонения в работе кровеносной системы, жалуется на:

  • наличие чрезмерного потоотделения;
  • частые обморочные состояния;
  • потерю сознания.

Артериальный тромбоз имеет свою стадию развития. Она включает 3 этапа:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • В первом этапе наблюдаются минимальные проявления заболевания — нечастые болевые ощущения при ходьбе и незначительное снижение чувствительности.
  • Второй этап имеет несколько вариаций проявления патологии:
  1. Хотя мышечная масса уменьшается, но это не мешает ноге функционировать, так как двигательная активность сохраняется.
  2. Во втором варианте заболевание протекает в сложной форме: конечность теряет работоспособность, возникает паралич, активные движения невозможны.
  3. Третий вариант совмещает симптоматику первого и второго и дополняет наличием отека мышечной ткани в пораженном месте.
  • В третьем этапе ситуация усугубляется. Характеризуется отсутствием движения всей конечности или определенных ее частей: парализует пальцы ног, ощущается нестерпимая боль в области бедра, стопы и в момент сгиба голеностопного сустава.

Это заболевание сосудов имеет свою форму. Острый тромбоз артерий нижних конечностей опасен. Последствия проявления недуга зависят от того, в какую часть артериального русла попадет оторвавшийся тромб. Если сгусток крови локализуется в сосудах головного мозга – может привести к инсульту, попадая в кишечник – способствует его гибели, располагаясь в конечности – может стать причиной гангрены, а в дальнейшем послужить ампутации пораженного участка тела.

Тромбообразование в артериях бедра и колена

Важно знать! Тромбоз бедренной артерии — один из самых распространенных и опасных видов заболевания сосудов нижних конечностей. Происходит резкое прекращение снабжения кровью артерии, что приводит к тяжелой ишемии, так как в этом месте магистральные сосуды, задача которых — снабжать кровью конечность, отсутствуют. Благодаря этой артерии кровь поступает ко всем тканям конечности.

Симптомы и лечение тромбоза бедренной артерии

К симптомам тромбоза бедренной артерии относятся:

  • Появление болезненного синдрома в области голеностопного сустава, стопы и икроножных мышц.
  • Ощущение тянущих болей при передвижении, которая усиливается с каждым шагом.
  • Появляется отечность тканей.
  • Пораженная часть тела теряет чувствительность, ее кожные покровы приобретают бледный вид и становятся прохладными на ощупь.
  • Нередко такое состояние может сопровождаться повышением температуры тела.
  • В более поздней стадии развития может наблюдаться переход от бледности до багряности, появления цианотичного оттенка в области пораженного участка, полное отсутствие пульсации. Явное потемнение конечности становится прогнозом начала образования гангрены.

Лечение купирования артерии бедра заключается в том, чтобы найти поврежденное места и не дать возможность тромбу блуждать по кровеносной системе. Для этого пациенту назначаются такие методы исследования как:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно – резонансная томография.
  3. Ультразвук сосуда.

Для стабилизации состояния и растворения образовавшегося тромба больному внутривенно вводят препараты гепарина, который снижает свертываемость крови. Для улучшения кровеносного оттока от конечности пациенту необходимо провести плотное бинтование. Для этого используют эластичный бинт.

Еще одним видом патологического тромбообразования является тромбоз подколенной артерии. Его выявляют у людей любого пола и возраста.

Симптоматика тромбоза подколенной артерии схожа с проявлением купирования артерии бедра:

  • Появление болевых ощущений в подколенной области, при движении или неподвижном долгом состоянии.
  • Боль тянущего характера, которая проявляется в момент сгибания колена.
  • Отсутствие пульсации.
  • Бледность кожных покровов.
  • Происходит расширение поверхностных вен;
  • «Одеревенение», или онемение, конечности. Чувство покалывание в ноге и ползания мурашек.
  • Полная парализация конечности.

Диагностика тромбоза

К инструментальным методам диагностики тромбоза относят:

  • Ангиографию. С помощью катетера в вену вводится рентгенконтрастное вещество, после которого проводят компьютерную томографию или делают снимок. Эта манипуляция дает возможность увидеть поврежденную вену, информирует о наличии нового тромба. С помощью метода обнаруживают любую деформацию в форме сосудистой стенки и локализацию тромбообразования.
  • Доплерографию (узи). Метод считается универсальным, так как безболезненный и безопасный. Используют для того, чтобы оценить осостояние сосудов и установить, с какого места был заброс крови из глубоких сосудов в поверхностные.
  • Дуплексное сканирование. Метод дает подробную и точную информацию о состоянии поверхностных и глубоких сосудов и предоставляет информацию о работе кровотока.

Рекомендации и первая помощь при эмболии

При малейших подозрениях на наличие эмболии и тромбоза артерий нижних конечностей пациенту необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и следовать его рекомендациям. Категорически запрещается согревать пораженную часть тела. Транспортируют пациента в положении лежа. Нога — в приподнятом состоянии. Такой подход к заболеванию — залог успешного лечения, дает надежду на сохранение конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей. Лечение

Лечение сосудистой патологии проводится в стационаре под наблюдением врача, так как зависит от степени тяжести заболевания и симптоматики. При первой стадии аномального процесса применяется консервативная методика лечения, в состав которой входит ряд фармакологических средств группы антикоагулянтов и антиагрегантов.

 К радикальной терапии относятся:

  • шунтирующая операция;
  • ликвидация тромба;
  • применение эндартерэктомия (удаление внутренней стенки артерии).

Ниже предоставлена подборка видеоматериалов, с помощью которой наглядно  увидите разницу здоровой вены от тромбированной закрепить знания о причинах возникновения и симптоматики недуга, узнать подробную информацию о методах лечения и их результативности.