Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемия у новорожденного признаки

Ишемия головного мозга у новорожденных детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Роды – тяжелое испытание не только для мамы, но и для малыша. В процессе появления на свет, кроху подстерегает большое количество опасностей, и неправильная акушерская тактика может привести к серьезным изменениям в дальнейшем. Самой восприимчивой к нехватке кислорода является нервная ткань. Клетке достаточно шести минут не получать питательных веществ, чтобы погибнуть. Перинатальная ишемия головного мозга, то есть появившаяся перед, во время или сразу после родов, является наиболее распространенным и опасным осложнением.

Причины

Среди основных причин ишемии головного мозга у детей выделяют:

загрузка...
  • возраст мамы и наличие у нее хронических заболеваний или острых инфекционных процессов;
  • осложненное течение беременности (предлежание плаценты, нарушение плацентарного кровотока, эклампсия);
  • врожденные пороки развития у ребенка;
  • слишком ранние роды или переношенная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие пуповиной и острая асфиксия во время родов.

Все эти факторы, в конечном счете, приводят к тому, что мозг новорожденного перестает получать необходимые для функционирования вещества и, в первую очередь, кислород. В результате нервные клетки, а иногда и целые участки, погибают. Так как нейроны ребенка способны делиться, процесс этот в легких случаях обратим, но требует своевременного лечения.

Классификация

Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных:

  1. Легкая. Проявляется повышенной возбудимостью или угнетением нервной системы. Она достаточно быстро проходит и не всегда требует дополнительного лечения.
  2. Ишемия головного мозга средней тяжести характеризуется появлением судорог и требует назначения медикаментозных средств.
  3. Дети с тяжелой степенью гипоксии переводятся в отделение реанимации и помещаются в специальные кювезы. Они нуждаются в интенсивной терапии и поддержании жизненно важных функций.

Признаки

Симптомов ишемии мозга у новорожденных достаточно много, но все они связны с нарушением функции нейронов.

Можно выделить основные синдромы:

  • Повышенной рефлекторной возбудимости. Характерна мышечная дистония, частые подергивания, нервные тики, тремор (дрожание) конечностей или нижней челюсти, беспокойный сон, почти постоянный плач.
  • Угнетения головного мозга. Включает в себя снижение активности и тотально сниженный мышечный тонус, заторможенность, ослабление рефлексов, в том числе глотания и сосания. При очаговых поражениях может наблюдаться косоглазие, глазодвигательные нарушения, асимметрия мимической мускулатуры.
  • Гидроцефалический синдром сопровождается увеличением размера головного мозга за счет расширения желудочковой системы, повышенным внутричерепным давлением и атрофией коры.
  • При наличии эпилептиформного очага, вызывающего патологическую активность, возникает судорожный синдром. Он сопровождается приступообразным сокращением мышц, которое в некоторых случаях приводит к потере сознания.

Терапия

Лечение церебральной ишемии новорожденных зависит от ведущего синдрома:

  • При гипертонусе хорошо помогает расслабляющая гимнастика, плавание и занятия на фитболе. В тяжелых случаях можно использовать физиотерапевтические процедуры (электрофорез со спазмолитиками).
  • При эпилептическом синдроме назначают фенобарбитал, диазепам и другие противосудорожные препараты.
  • При гидроцефалии и отеке головного мозга помогают диуретики (фуросемид, диакарб). В некоторых случаях выполняют операцию по наложению шунта от желудочков в брюшную полость
  • При угнетении функции центральной нервной системы всеми способами стараются улучшить ее кровоснабжение.

Прогноз

Церебральная ишемия у новорожденных может проходить без следа. Это касается легких форм заболевания и связано с высокими компенсаторными способностями нервной ткани в этом возрасте. В тяжелых случаях остаются те или иные последствия, которые вызваны частичной атрофией некоторых областей головного мозга. Основными отдаленными проявлениями церебральной ишемии являются:

  • головные боли;
  • плохой сон;
  • лабильная нервная система;
  • умственная отсталость и сниженная способность к обучению;
  • эпилепсия;
  • психические отклонения.

По мере развития ребенка и созревания нейронов, выраженность неврологического дефицита может уменьшаться.

загрузка...

Ишемия головного мозга – довольно серьезное последствие патологического течения перинатального периода. В связи с тем, что мозг новорожденного продолжает развиваться, а нервные клетки делиться, на фоне правильно подобранного лечения возможно полное устранение симптомов заболевания. В тяжелых случаях могут наблюдаться последствия в виде психических отклонений и неврологического дефицита.

головной мозг Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

Гость — 14 мая, 2015 — 12:52

  • ответить

Юлия — 21 июля, 2015 — 09:38

  • ответить
  • ответить

Dbjktnnf — 30 января, 2017 — 12:17

  • ответить
  • Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

    Что означает и каковы нормы

    Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

    Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

    В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

    Нормальные показатели в кардиограмме

    На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

    1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
    2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
    3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
    4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
    5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
    6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
    7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
    8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

    Нормальные значения ритма и его анатомия

    Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

    Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

    Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

    Нарушения и критерии их определения

    Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

    Аритмия на кардиограмме с пояснениями

    Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

    Синусовая блокада на кардиограмме с пояснениями

    Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

    Брадикардия на кардиограмме с пояснением

    Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

    Расшифровка результатов и постановка диагноза

    Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

    Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

    1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
    2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
    3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
    4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

    Причины отклонений

    Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

    Пороки сердца как причина нарушения

    • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
    • любые пороки сердца;
    • курение;
    • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
    • выпячивание митрального клапана;
    • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
    • сердечная недостаточность;
    • заболевания миокарда;
    • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
    • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

    Дополнительные исследования

    Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

    Слабость узла на кардиограмме с пояснениями

    Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

    Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

    Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

    Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

    Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

    Тактика лечения

    Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

    Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

    Полезные и вредные продукты питанияКроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

    Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

    Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

    Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины и последствия инсульта у детей

    Существует 2 вида инсультов различных по месту и типу их происхождения. Инсульт у детей может быть вызван кратковременной остановкой притока крови из-за тромба, перекрывающего кровотокили разрывом кровеносного сосуда в мозгу. Первый – это инфаркт мозга (ишемический), второй – геморрагический.

    • Общие сведения
    • Возможные причины возникновения НМК
    • Симптоматика и признаки
    • Возможные последствия
    • Что делать

    Общие сведения

    Кровь, поступающая в мозг, обеспечивает подачу питательных веществ и кислорода, необходимых для бесперебойной и «корректной» работы этого органа. В результате инсульта, мозг не получает жизненно важные для него вещества, вследствие чего происходит поражение некоторых его частей.

    Детские инсульты по периоду происхождения делятся на:

    • перинатальные или внутриутробные;
    • инсульты, произошедшие в фазе новорожденного;
    • ПМК в возрасте до 18 лет.

    В зависимости от возрастной группы лечение и диагностирование разнятся. Наиболее распространенными считаются НМК (нарушение мозгового кровообращения) первых двух возрастных групп: статистика показывает вероятность этого события 1 к 4000 тысячам рожденных детей. Последняя группа имеет показатель 1 случай на 100000 человек. Тяжесть последствий, которые вызывает детский инсульт, определяется его местоположением в мозге.

    Возможные причины возникновения НМК

    Геморрагический инсульт у детей, как уже говорилось, происходит вследствие разрыва сосуда в мозгу. Кровь в этом случае изливается в мозг, вызывая его повреждение. Этот тип нарушения мозгового кровообращения случается у детей реже.

    Возможные причины, обуславливающие разрыв кровеносного сосуда в мозгу ребенка:

    • черепно-мозговая травма, в последствии приводящая к разрушению сосудов головного мозга;
    • аневризма (по-другому – слабость в стенке артерии);
    • авитаминозы, интоксикации;
    • артериальная гипертензия;
    • опухоль головного мозга;
    • алкоголизм матери или наркотическая зависимость;
    • болезни крови. (гемофилия, лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия).

    Ишемический инсульт у детей (инфаркт мозга)более распространен, нежели геморрагический. Основные причины возникновения этого типа инсульта следующие:

    • недостаток кислорода во время родов;
    • перенесенные инфекционные заболевания (ветрянка, менингит);
    • врожденный порок сердца;
    • бактериальный эндокардит;
    • протез клапанного аппарата сердца;
    • церебральный васкулит (характерны для детей с аутоиммунными заболеваниями);
    • сахарный диабет;
    • аномалии сосудов, вен, артерий, капилляров.

    Причины ишемического инсульта.Закупорка сосудов

    При этом существуют причины, связанные с проблемами матери, перенесенные ею в период беременности или родов:

    • повышенное кровяное давление, которое может вызвать отеки конечностей;
    • преждевременное отхождение околоплодных вод (более чем за сутки до родов);
    • наркотическая или алкогольная зависимости;
    • отслоение плаценты, отвечающей за насыщение ребенка кислородом внутриутробно.

    Симптоматика и признаки

    Малыш, перенесший НМК в перинатальном периоде, зачастую не проявляет особых признаков на протяжении длительного времени после рождения. Развитие такого ребенка может протекать нормально, однако более медленными темпами, нежели у других детей. В случае серьезных внутриутробных инсультов, впоследствии малыш может испытывать судороги, тяжесть которых сильно варьируется.

    Причины возникновения ишемического инсультаИшемический инсульт

    Инсульт, перенесенный детьми раннего возраста, проявляется следующим образом:

    • наличие проблем с аппетитом;
    • судороги какой-либо конечности;
    • апноэ у ребенка – проблемы с дыханием;
    • задержка в развитии (маленькие дети могут, например, начать ползать позже ожидаемого возраста).

    Дети старшего возраста могут быть подвержены припадкам – внезапному параличу всего тела или конечностей. Неспособность к движению, ухудшение концентрации внимания, вялость, невнятность речи – эти симптомы позволят родителям распознать НМК у подростка. Если проявился один из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь:

    • головные боли, возможно с рвотой;
    • нечленораздельная речь, проблемы с речевым аппаратом, отсутствовавшие ранее судороги;
    • внезапная потеря памяти, концентрации;
    • проблемы с дыханием или глотанием;
    • преимущественное использование одной из сторон тела (это может быть связано с повреждениями одной из частей мозга);
    • паралич.

    Возможные последствия

    К серьезным последствиям, которые может принести ишемический инсульт у детей или геморрагический относят:

    • умственную отсталость;
    • церебральный паралич;
    • психологические проблемы;
    • проблемы со зрением;
    • сложности в коммуникации.

    После НМК любого типа ребенку необходимо регулярное наблюдение специалистов, деятельность которых направлена на помощь в реабилитации. К таким врачам относятся физиотерапевты, логопеды, специалисты по нейрореабилитации.

    Ставим капельницу, измеряем давление

    Необходимо помнить, что повреждения мозга у ребенка могут быть значительными, однако пластичность детской нервной системы гораздо больше, нежели у взрослых. Это означает, что способность к реабилитации и восстановлению у детей гораздо выше. Мозг ребенка находится в процессе развития, а, следовательно, имеет больше шансов на восстановление, по сравнению с мозгом взрослого человека. В случае своевременного и действенного лечения, специалисты могут добиться высокого уровня восстановления функций организма, нарушенных после пережитого инсульта.

    Что делать

    Первые три часа после проявления симптомов, похожих на инсульт у детей– время, когда оказанная медицинская помощь и лечение дадут максимальный результат. Родителям необходимо помнить это, действуя незамедлительно и своевременно. Несколько простых действий, которые помогут определить инсульт:

    1. Обратить внимание на улыбку – симметрична ли, выглядит ли она естественно. Если малыш улыбается только одной половиной лица – это первый признак возможного инсульта.
    2. Попросить ребенка поднять руки вверх: если наблюдается слабость одной из конечностей, невозможность выполнения этого действия – налицо второй признак
    3. Произнести предложение, попросив его воспроизвести. При этом обратить внимание на то, полностью ли повторил услышанное малыш, нет ли нарушения речи, невнятности. В случае, если с заданием он не справился или имел трудности в произношении – перед вами третий признак вероятного инсульта.

    Помните, что в силах каждого родителя помочь своему ребенку на начальном этапе НМК. Необходимо быть внимательными и, в случае проявления вышеописанных признаков, а именно – симптомов инсульта у детей, незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.