Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

История облитерирующий атеросклероз окклюзия артерий хроническая ишемия

Содержание

Причины появления холестериновых бляшек в сосудах, основные симптомы, признаки и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз – неизлечимое заболевание сосудов, возникающее из-за определенных факторов риска. Их количество можно уменьшить, изменив образ жизни и поведение пациента. Атеросклероз — наиболее распространенное первичное заболевание артерий, которое поражает ежегодно миллион россиян.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – воспалительное заболевание сосудов. Первоначально холестериновые бляшки в сосудах возникают из-за повреждения интимы. Эндотелиальные клетки активируются и высвобождаются адгезивные молекулы. Моноциты, фагоциты, липиды и холестерин мигрируют из крови в стенку сосуда. Формируются «бляшки».

загрузка...

Бляшки притягивают цитокины и усиливают воспалительные процессы. Воспаление приводит к разрушению коллагена, а липиды, кальций и клеточный детрит поглощаются интимой в большинстве крупных и средних артерий мышечного слоя. Затем появляется дополнительное утолщение стенок сосуда, которое называется бляшкой.

Факторы риска атеросклероза сформулированы четко. Делятся на модифицируемые и врожденные факторы риска. Факторы, на которые нельзя влиять, включают мужской пол, возраст и семейную предрасположенность. Факторы риска, на которые можно повлиять, делят на два порядка.

Факторы риска развития атеросклероза первого порядка:

  • Никотиновая зависимость: курение способствует раннему началу и более быстрому развитию атеросклероза. Курение — наиболее важный фактор риска для развития ИБС.
  • Артериальная гипертензия: повышенные нагрузки под давлением приводят к повреждению эндотелия. Гипертонус сосудов — критический фактор риска цереброваскулярной недостаточности.
  • Сахарный диабет: увеличение фагоцитоз и повреждение эндотелия — результат повышения уровня глюкозы в крови.
  • Гиперлипопротеинемия: высокий уровень холестерина ЛПНП увеличивает, особенно в сочетании с низкой концентрацией ЛПВП, риск атеросклероза.

Факторы риска второго порядка:

  • Недостаток физических упражнений и стресс.
  • Морбидное ожирение.
  • Гиперурикемия.
  • Триглицеридемия.
  • Нарушенная толерантность к глюкозе.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Диета с высоким уровнем холестерина.

Симптомы и признаки атеросклероза

Классификация производится в соответствии с затронутыми сосудами. Выделяют макроангиопатии, которые влияют на большие и средние артерии и те, которые встречаются в артериолах, капиллярах или венулах.

Атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение многих лет и десятилетий. Общими проявлениями являются ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, ПАВК и аневризма аорты, которые заметны по специфическим симптомам (покраснение лица, тахикардия, низкое давление).

Как проверить наличие атеросклероза?

Анамнез включает оценку отдельных факторов риска, семейную историю пациента. Физический осмотр направлен на выявление особенностей кровообращения больного. Даже с помощью простого осмотра можно обнаружить признаки нарушений кровообращения в виде изменений цвета кожи или температуры. Врач должен прослушать сердечные клапаны, измерить артериальное давление и пульс.

загрузка...

План диагностики составляется, исходя из жалоб пациента. Проводят ЭКГ и холтер.

Лабораторная диагностика

В лабораторных обследованиях должен быть изучен липидный профиль, состоящий из общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, липопротеинов (а) и гомоцистеина. Для исследования возможного повреждения миокарда изучаются сердечные ферменты, такие как тропонины, СК, СК-МВ, ГОТ, ЛДГ и миоглобин.

Следует исследовать воспалительные маркеры: CRP и BSG. Определение маркеров метаболизма глюкозы (натощак, HbA1c) также полезно. Если имеются подозрения на сахарный диабет, провести тест на толерантность к глюкозе. Проводится исключение дифференциальных диагнозов с помощью:

  • Общего анализа крови.
  • Оценки количества электролитов.
  • Оценки параметров гемостаза.
  • Анализов на ТТГ.
  • Анализов на креатинин.
  • Исследование на ревматоидный фактор.

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование используется для отображения поверхностных сосудов и выявления морфологических изменений. Таким образом можно определить толщину стенок сосуда. УЗИ-аппарат — хороший неинвазивный способ визуализации сосудов. Используется для измерения перфузии, определения скорости кровотока.

Дуплексная сонография сочетает два метода и позволяет исследовать морфологические особенности сосуда в зависимости от направления потока крови. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) используется для оценки коронарных артерий.

Ангиография

КТ и МРТ-ангиография имеет по сравнению с обычными ангиографиями преимущества неинвазивной диагностики. Детализированная визуализация 3D-реконструкция позволяет составить точную схему терапии. КТ-ангиография особенно полезна при неотложной диагностике для быстрой оценки, тогда как МР-ангиография имеет преимущество низкого радиационного облучения пациента.

А обычная ангиография имеет преимущество перед интервенционными вмешательствами, такими как стентирование, и по-прежнему является золотым стандартом в отношении точности визуализации сосудов.

Как возникает атеросклероз?

Вначале появляются отложения холестерина ЛПНП в интиме стенки сосуда. Окисляются, и возникает локальная воспалительная реакция. Моноциты мигрируют в ткань и фагоцитируют холестерин. После чего образуются бляшки с высоким содержанием холестерина и липидов. Эти атеросклеротические поражения называются жировыми полосками и встречаются в местах с высоким механическим стрессом (в разорванной межжелудочковый части или бифуркации сонной артерии).

В дальнейшем все больше ЛПНП и макрофагов осаждаются, что приводит к освобождению биологически активных веществ. Накапливаются липиды, и наблюдается гибель клеток в интиме. Различные клетки стенки сосуда освобождают медиаторы, поэтому миоциты мигрируют в интиму.

Образующееся жирное ядро ​​окружено соединительной тканью. Образовавшийся сгусток ЛПНП не может быть разрушен снова. Это приводит к типичной атеросклеротической бляшке. Новообразования содержат сосуды, которые возникают из васа-вазорума и вызывают кровоизлияния в бляшку.

Кальций входит в состав больших бляшек. Трещины в эндотелии активируют коагуляцию, поэтому происходит микротромбоз. Бляшки на начальном этапе развития не закупоривают сосуды. Только при повреждении более 40% интимы происходит стеноз. Повреждение стенки сосуда нарушает синтез NO, что приводит к эндотелиальной дисфункции.

Какие осложнения возникнут, если не почистить сосуды?

Бляшки в сосудах с большим количеством жира могут со временем отслаивается и вызывать угрожающие для жизни состояния – инфаркт, инсульт или эмболию. Система коагуляции активируется настолько, что может привести к тромботической окклюзии сосуда. 90% окклюзий при инфаркте миокарда подвержены этим патологическим изменениям.

Выделение холестерина при разрыве бляшки может вызвать эмболизацию в отдаленных сосудах, например: в почках путем переноса через сосудистую систему. Еще одним следствием атеросклероза является образование аневризм на основе атеросклеротической сосудистой ткани. Из-за длительных процессов атеросклеротизации оболочка может быть повреждена, а стойкость стенки в значительной мере снижена. До сих пор не ясно, что является конечной причиной атеросклероза: либо эндотелиальная дисфункция, либо окисление ЛПНП. Однако обе причины влияют на развитие атеросклероза в одинаковой степени.

Какие болезни вызывают похожие признаки?

Помимо атеросклероза существуют и другие сосудистые заболевания, которые вызывают структурные изменения в стенке и приводят к стенозам. Примерами являются воспалительные сосудистые заболевания, которые вызывают только 5% стенотических заболеваний. Причиной воспалительных процессов могут быть аутоиммунные или инфекционные процессы.

Если возникает воспаление, стенка сосуда утолщается из-за воспалительных инфильтратов и отеков. Если эндотелий поврежден, образуются тромбы. Сильные повреждения приводят к стенозу, создают условия для хронической вазодилатации.

Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают воспаление стенок сосудов, например: болезнь Бюргера (облитерирующие тромбангиты), гигантская клеточная карцинома или артерит такайсу. Инфекционное воспаление вызывают бактерии E. coli и S. aureus или вирусы герпеса.

Механическое повреждение

Механическое повреждение артериальных сосудов приводит к сужению просвета. Могут быть травматическими или вызваны окружающей тканью. Доброкачественные опухоли приводят к сужению сосудов. В случае злокачественных опухолей на стенке сосуда бляшка начинает быстро расти, вызывая сильный стеноз.

Как убрать холестериновые бляшки в сосудах?

При терапии атеросклероза основные меры, направленные на поведение пациентов, следует отличать от лечебных мер. Они в основном профилактические и применяются для снижения факторов риска. Атеросклероз не излечивается медикаментозными препаратами. Если атеросклероз проявляется в одном из последствий, необходимо принять конкретные терапевтические меры для лечения болезни.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах без лекарств?

Основные меры терапии атеросклероза включают нормализацию веса в сочетании с достаточными физическими нагрузками: бег трусцой, плавание или велоспорт, здоровая средиземноморская диета. Воздержание от никотина — решающий шаг, необходимый для предотвращения атеросклероза.

Очистка сосудов от холестериновых бляшек с помощью лекарств

Одним из подходов к профилактике является лечение заболеваний, вызывающих атеросклероз. Необходимо создать оптимальное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипертриглицеридемии и дислипопротеинемии. Показана профилактика тромбоэмболии назначением антикоагулянтов и таблеток, способных понижать холестерин в крови (статины).

Некоторые виды операций для симптоматического атеросклероза:

  • Аортокоронарное шунтирование ног или сердца.
  • Эндартерэктомя – лазерное удаления бляшек из артерий нижних/верхних конечностей, шеи или головы.
  • Стентирование шейных сосудов и головного мозга.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах народными средствами?

Прием некоторых народных средств и продуктов питания может помочь в профилактике развития атеросклероза. Для очищения сосудов от холестериновых бляшек следующий список продуктов и средств:

  • Клевер.
  • Корица.
  • Лимон.
  • Льняное масло.
  • Чеснок.
  • Перекись водорода.
  • Пищевая сода.
  • Смесь трав (мелисса, ромашка, мята).
  • Алкоголь в малых дозах.

В некоторых исследованиях показано, что лечебное голодание ускоряет растворение тромбов и является эффективным методом профилактики сосудистых заболеваний. Очистить сосуды и способствовать рассасыванию бляшек может прием настоя сосновых шишек. Не следует делать процедуры без рекомендации терапевта.

Важно! Нельзя заниматься чисткой сосудов от холестериновых бляшек лишь домашними средствами. Вылечить заболевания, связанные с атеросклерозом, может только квалифицированный специалист. 

Последствия атеросклероза

Последствиями атеросклероза являются осложнения. Если есть хронические артериальные окклюзии, может развиться ишемическая болезнь сердца, стенокардия, цереброваскулярная недостаточность, ПАВК, стеноз почечной артерии. Подключичный синдром обкрадывания — следствие хронического стеноза.

Острые сосудистые окклюзии — осложнения атеросклероза. Среди наиболее острых осложнений выделяют инфаркт брыжеечной железы, почечной или мизинцевой области, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и апоплексию. Последствиями атеросклероза могут быть аневризмы на различных участках сосудов, такие как аневризма аорты, подвздошной кишки или поджелудочной железы.

Предупреждение атеросклероза основано на снижении или предотвращении факторов риска. Не все факторы риска: пожилой возраст или семейная предрасположенность, могут быть изменены. Поэтому внимание уделяется диете, физической активности и лекарствам, которые снижают холестерин.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно бороться с недугом  – в обязательном порядке обратиться к врачу. Вывести бляшки из сосудов можно только при грамотной схеме лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Атеросклероз сосудов ног: возникновение, лечение, прогноз

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний артерий ног. Оно характеризуется тем, что вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях.

546546При атеросклерозе происходит сужение (стеноз) или полное перекрытие (окклюзия) просвета сосудов, доставляющих кровь в нижние конечности, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. При стенозе артерий более 70% значительно изменяются скоростные показатели и характер кровотока, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и тканей кислородом и питательными веществами, и они перестают нормально функционировать.

Поражение артерий приводит к возникновению болевых ощущений в ногах. В случае прогрессирования заболевания, а также при недостаточном или неправильном лечении, могут появиться трофические язвы или даже некроз конечностей (гангрена). К счастью, такое происходит довольно редко.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – весьма распространенное заболевание кровеносных сосудов ног. Самое большое количество заболевших выявляется в возрастной группе старше 60 лет – 5–7%, в возрасте 50–60 лет – 2–3%, 40–50 лет – 1%. Но атеросклероз может быть диагностирован и у более молодых людей – в 0,3% им заболевают люди в возрасте 30–40 лет. Примечательно, что мужчины болеют атеросклерозом в 8 раз чаще, чем женщины.

Факт: Наибольшему риску заболеть облитерирующим атеросклерозом подвергаются курящие мужчины старше 50 лет.

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений. В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

45646546

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

54654646

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

 

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

Видео: атеросклероз сосудов ног, презентация