Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Степени ишемии головного мозга

Содержание

Особенности ишемии головного мозга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемия головного мозга — это патология, развивающаяся из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Чаще всего такое состояние возникает на фоне нарушенного кровотока, спровоцированного сужением просвета сосудов или их закупоркой. Ишемия бывает хронической и острой. Хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, когда структуры органа страдают от уменьшения притока артериальной крови. Острая форма заболевания развивается при внезапной гипоксии. В этом случае больному требуется экстренная медицинская помощь.

 

загрузка...

Причины

Хроническая ишемия мозга чаще всего развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов, при котором забитые холестериновыми бляшками сосуды не могут полноценно снабжать ткани кислородом. Также первопричиной ишемической болезни становится артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении у человека возникает спазм сосудов головного мозга и нарушение венозного оттока. Существуют и другие причины развития болезни:

  • сбой в функционировании сердечной мышцы, обуславливающий аритмию;
  • сахарный диабет, провоцирующий повреждение сосудов;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена), встречающийся преимущественно у пожилых людей;
  • заболевания крови, провоцирующие формирование тромбов;
  • инфекционные заболевания, поражающие сосуды головного мозга.

ишемия головного мозга

Острая ишемия головного мозга чаще всего возникает при отравлении угарным газом и при тяжелых травмах головы.

Клиническая картина

Часто этот недуг сложно диагностировать на начальной стадии развития, ведь в силу своих физиологических особенностей, человек неспособен ощущать расстройство функционирования сосудов. Обычно симптомы ишемической болезни проявляются при появлении необратимых для организма последствий, а именно отмирания нейронов. Ишемия головного мозга имеет такие общие симптомы, как:

  • общая слабость;
  • частые головные боли и головокружения;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • расстройство сна;
  • тошнота;
  • резкая смена артериального давления;
  • нарушения зрения и слуха.

Симптомы недуга напрямую зависят от степени заболевания. При первой стадии болезни у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • общее недомогание с присоединением слабой неврологической симптоматики (анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма);
  • эмоционально-личностные нарушения (беспочвенная агрессия и раздражительность);
  • расстройство когнитивных функций (снижение интеллектуальных способностей и работоспособности, нарушение концентрации внимания);
  • незначительное нарушение координации.

Обычно люди игнорируют симптомы, характерные для ишемии первой степени, ссылаясь на переутомление, и болезнь без лечения переходит в следующую стадию.

у женщины ишемия головного мозга

загрузка...

Хроническая ишемия головного мозга второй степени характеризуется следующими симптомами:

  • резкие нарушения эмоционального фона (апатия, депрессия, непредсказуемость);
  • неврологические расстройства (существенные расстройства координации);
  • потеря аппетита.

Третья степень ишемии мозга имеет ярко выраженные симптомы, которые негативно влияют на качество жизни больного. Это:

  • нарушение прямохождения (частые падения, шарканье ногами, неуверенная походка);
  • недержание мочи;
  • расторможенность;
  • амнезия;
  • деменция;
  • дезориентация.

При ишемии третьей степени больной быстро становится нетрудоспособным и теряет базовые навыки самообслуживания. Тяжесть последствий болезни зависит от ее степени, формы и недугами, которые развились на фоне ишемической болезни. Ишемия сосудов грозит человеку:

  • инсультом или инфарктом мозга;
  • параличом;
  • склерозом сосудов головного мозга;
  • немотой;
  • парестезией;
  • тромбофлебитом;
  • эпилепсией.

Последствия ишемии мозга отрицательно отражаются на жизнедеятельности больного, а некоторые из них (тромбофлебит, инсульт мозга) приводят к летальному исходу.

Диагностика

Ишемия сосудов головного мозга требует тщательной диагностики. Прежде всего врач изучит анамнез пациента, так как ишемическая болезнь развивается на фоне других недугов. Диагностика состоит из:

  • Оценки состояния пациента (ясности сознания, реакции зрачков на свет, движения языка, симметрии лица и т. д.).
  • Определения неврологического статуса.
  • Проведения электрокардиограммы.
  • Магнитно-резонансную томографии головного мозга.
  • Выполнения общего анализа крови.
  • Применения метода ангиографии.
  • Проведения дуплексного сканирования сосудов мозга.
  • Применения метода офтальмоскопии.

Важно, чтобы диагностика проводилась опытным врачом, ведь хроническая ишемия мозга имеет симптомы, аналогичные болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также опухоли головного мозга.

Лечение

Вовремя начатое лечение позволит снизить риск тяжёлых последствий болезни. Целью лечения хронического заболевания становится приостановка разрушения нервных клеток, профилактика ишемического инсульта и устранение последствий недуга. Хроническая ишемия станет показанием к госпитализации и лечению в стационаре, если она осложнилась инсультом и (или) тяжёлой соматической патологией.

Лечение болезни включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение состоит из таких направлений:

  1. Реперфузии – восстановления нормального кровообращения в зоне ишемии.
  2. Нейропротекция – поддержки метаболизма ткани органа и ее защите от структурных повреждений.

Ишемия головного мозга подразумевает прием:

  1. Сосудорасширяющих препаратов: Пентоксифиллина, Вазобрала, препаратов, никотиновой кислоты.
  2. Антиагрегантов: Дипиридамола, Аспирина.
  3. Ангиопротекторов: Нимодипина, Билобила.
  4. Ноотропных препаратов: Пирацетама, Винпоцетина, Церебролизина.

Обычно препараты перечисленных групп принимаются дважды в год. Длительность курса лечения и его схему определяет исключительно врач.

С целью восстановления поведенческих и физиологических функций больному назначают физиотерапию:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электрофорез;
  • магнитофорез.

Эффективность лечения недуга повысится в том случае, если пациент скорректирует образ жизни: будет следить за питанием, откажется от вредных привычек и т. д.

В тяжелых случаях больному показано хирургическое вмешательство — удаление склеротических бляшек из сосудов. Операции на головном мозге из-за своей сложности требуют высокой квалификации хирурга. Даже успешно выполненная операция может иметь непредсказуемые для здоровья и жизни пациента последствия. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение:

  • стентирования сонных артерий;
  • каротидную эндартерэктомию.

Люди, болеющие хронической ишемией мозга, должны постоянно наблюдаться у невролога.

Профилактика

На сегодняшний день в медицине нет препаратов и методов лечения, позволяющих навсегда избавиться от последствий ишемии мозга. Однако некоторые профилактические меры помогают предотвратить развитие ишемии:

  • физическая активность;
  • правильное питание (контроль над потреблением жиров, сахара, холестерина);
  • регулярные обследования у врача (после 40 лет);
  • гирудотерапия;
  • ограничение стрессов.

Важно своевременно начинать лечение болезней, повышающих риск развития ишемии — гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и т. д.

Чем опасна преэклампсия: как ее избежать

  1. Сущность состояния преэклампсии
  2. Как оценивается тяжесть состояния женщины
  3. Кто в группе риска
  4. Как развивается патологическое состояние
  5. Диагностические критерии преэклампсии
  6. Подход к женщине с преэклампсией
  7. Лечебные мероприятия
  8. Если случилась эклампсия
  9. Заключение

Ежегодно гибелью женщины в родильных домах заканчиваются более пятидесяти тысяч случаев возникновения преэклампсии. Это состояние представляет значительную угрозу как в отношении матери, так и в отношении плода. При планировании беременности важно понять, какие изменения в организме женщины и возникающие симптомы должны настораживать и приводить в клинику.

Сущность состояния преэклампсии

Преэклампсией называется сочетание развивающихся во время беременности симптомов артериальной гипертензии, выделения белка с мочой – протеинурии, а также отёчности. Кроме базовой триады признаков преэклампсии, женщина может также испытывать болевые ощущения или тяжесть в голове, боли тяжесть в правой половине живота – в подрёберной области (случаются из-за отёка и перерастяжения печеночной капсулы), тошноту и рвотные реакции, зрительные нарушения. Последние проявляются «мельканием мушек» перед глазами, своеобразным «затуманиванием» зрения, а также ослаблением зрения как такового.

Также у беременной возникают сонливость или, напротив, бессонница, вялость, апатичность или, напротив, чрезмерная раздражительность. Все эти явления имеют место быть по причине нарушения циркуляции крови в мозговом сосудистом русле.

У некоторых беременных с преэклампсией может развиваться такое осложнение, как эклампсия. Эклампсия представляет патологическое состояние, при котором резкий скачок артериального давления сопровождается судорожным припадком женщины, глубоким расстройством функций организма женщины и угрозой для её жизни, а также жизни ребенка.

Как оценивается тяжесть состояния женщины

Как оценивается тяжесть состояния женщиныПри тяжелых формах преэклампсии у беременной наблюдаются следующие явления:

  • Показатель систолического артериального давления (бо́льшая цифра) превышает 160 мм.рт.ст.;
  • Показатель диастолического артериального давления (ме́ньшая цифра) превышает 110 мм.рт.ст.;

(!) Замечание о давлении справедливо, если измерение его проводилось двукратно за 6 часов.

  • С мочой выделяется более 5 грамм белка за сутки;
  • Наблюдается олигурия – состояние, при котором выделяемый за сутки объём мочи не превышает 400 мл (в норме это значение должно составлять от 800 мл до 1,5 л);
  • Возможно развитие отёка легких;
  • Дисфункциональные изменения в печени;
  • Тромбоцитопения – повышенная степень разрушения тромбоцитов – пластинчатых клеток, которые принимают участие в свёртывании крови;
  • Гемолиз – разрушение красных кровяных телец – эритроцитов, функцией которых является транспортировка кислорода;
  • ДВС-синдром (диссоциированное внутрисосудистое свёртывание) – тяжелейшая реакция организма женщины, связанная с полным рассогласованием в работе свертывающего аппарата в крови пациентки;
  • Рост плода становится более медленным;
  • Развитие мозговых нарушений: усиление ответной реакции на любой, даже не слишком значимый, раздражитель, головные боли, нарушения в функционировании зрительного анализатора;
  • Болевые ощущения в эпигастральной области, в подреберье справа, рвота и тошнота, свидетельствующие о развивающемся так называемом HELLP-синдроме (глубоком печёночном поражении).

Кто в группе риска

Можно определить примерный контингент женщин, находящихся в группе риска по возможному развитию преэклампсии во время беременности, родов и непосредственно в послеродовом периоде. Степень риска повышают следующие факторы:

  • Кто в группе рискаБолезни почек, ведущие к хронической функциональной недостаточности органа;
  • Имеющаяся до беременности гипертоническая болезнь;
  • Наличие антифосфолипидного синдрома: аутоиммунный процесс, при котором в организме матери вырабатываются антитела к фосфолипидам – главным компонентам мембран всех клеток;
  • Наследственная предрасположенность к преэклампсии: определяется, если у кого-либо из семьи беременной по женской линии уже случалась преэклампсия;
  • Многоплодие;
  • Диссоциация реакций жирового обмена в организме пациентки;
  • Возраст беременной более 35 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Принадлежность к афроамериканской расе.

Как развивается патологическое состояние

Механизм развития преэклампсии в основе своей заключает патологию эндотелиального (внутреннего) слоя сосудистой стенки. Основной удар приходится на сосуды почек и головного мозга женщины, а также сосуды плаценты – детского места, обеспечивающего жизнеспособность плода по мере его внутриутробного роста и развития.

Развивается недостаточность кровоснабжения плаценты, разрушающиеся клетки эндотелия выбрасывают в кровь большое количество активных веществ, которые активируют процессы свертывания крови, сосудосуживающие реакции, трансформацию клеток иммунной системы, воспалительный ответ организма пациентки. На фоне обозначенных изменений постепенно в патологический процесс вовлекаются все органы беременной – наступает полиорганная недостаточность.

По системам и органам преэклампсия выражается следующим образом:

  • Как развивается патологическое состояниеКровообращение: чувствительность сосудов к сосудосуживающим веществам увеличивается, вследствие чего происходит ещё более значительное увеличение АД, объем плазмы крови уменьшается из-за больших белковых потерь;
  • Дыхание: отёк легких;
  • Мочеполовой аппарат: уменьшение почечного кровотока и развитие функциональной недостаточности почек;
  • Свертывающая система крови: разрушение клеток тромбоцитарного ростка, участвующих в реакция свертывающего каскада;
  • Печень: поражение печеночных клеток с последующими дисфункциональными изменениями органа;
  • Нервная система: ишемия (недостаток кровоснабжения) головного мозга, которая сопровождается изменениями разной степени тяжести, вплоть до отёка мозга и судорожного эклампсического припадка.

Диагностические критерии преэклампсии

Постановка диагноза преэклампсии производится на основании следующих диагностических критериев и мероприятий:

  • Диагностические критерии преэклампсииКонтроль АД: измеряется на обеих руках беременной, в положении, при котором возможно наложить женщине манжету тонометра на уровне сердца.
  • Протеинурия: производится биохимический анализ мочи беременной на предмет наличия белка; выделение более 0,3 г белка в сутки говорит о протеинурии.
  • Данные клинического анализа крови: значение гематокрита выше 37 % говорит о гемоконцентрации (сгущении крови) и прямым образом соответствует тяжести преэклампсического состояния. Значение тромбоцитов менее 100 000 иллюстрирует тромбоцитопению.
  • Данные биохимического анализа крови: прогрессивное повышение креатинина свидетельствует о нарастающей недостаточности функции почек. Повышение количества мочевой кислоты прямо коррелирует с тяжестью преэклампсии. Увеличение печеночных ферментов в крови свидетельствует о недостаточности печеночной функции. Степень уменьшения количества альбумина говорит о степени дисфункциональных изменений в эндотелии сосудов.

Подход к женщине с преэклампсией

Подход к женщине с преэклампсиейКонтроль за состоянием матери производится при помощи периодических лабораторных исследований крови, отслеживания появляющихся отёков, исследования баланса между потребляемой жидкостью и выделяемой, а также суточного мониторирования артериального давления (СМАД-мониторы).

Если состояние женщины или плода значительно ухудшается, может быть спланировано кесарево сечение. Однако, вопрос этот должен решаться в строго индивидуальном порядке и напрямую зависит от срока беременности. Это важно потому, что дыхательный аппарат ребенка способен к самостоятельному функционированию лишь с определенного момента (примерно к 32-34 неделе беременности). В это время происходит выработка вещества – сурфактанта, которое не дает дыхательным путям малыша «схлопываться» и закрываться после первого вдоха.

Лечебные мероприятия

Для беременной женщины лучшим способом излечить преэклампсию является родоразрешение. Однако, для плода этот выход не всегда хорош. Перед тем, как принять решение о родоразрешении на недоношенных сроках, врачу всегда приходится сравнивать риски для ребенка при продлении беременности и при преждевременном рождении.

Могут проводиться поддерживающие мероприятия, направленные на подготовку шейки матки к родам, улучшение состояния матери и плода. Для этих целей применяются такие лекарственные средства, как Утрожестан, Дексаметазон, а для непосредственного воздействия на показатель АД – Допегит.

Если случилась эклампсия

У некоторых беременных с преэклампсией случается такое осложнение, как эклампсия. Если судорожный припадок начался, необходимо прибегнуть к следующим срочным мероприятиям:

  • Если случилась эклампсияОбеспечить проходимость дыхательных путей женщины;
  • Провести ингаляцию увлажненным кислородом;
  • Обеспечить доступ к кровеносному руслу посредством постановки венозного катетера;
  • Постановка мочевого катетера с последующим контролем выделяемой за каждый час мочи;
  • Исключение резких громких звуков и ярких вспышек света;
  • Контроль за артериальным давлением, пульсом и кислородным обогащением крови;
  • Серия рентгенографических исследований грудной клетки: производится для исключения, либо своевременного распознавания отека легких;
  • Введение сульфата магния, мидазолама и фенобарбитала (противосудорожные и седативные средства);
  • Нормализация жидкостного баланса и соотношения электролитов крови при помощи введения специальных растворов (физиологического раствора, раствора Рингера и прочих инфузионных сред).

Заключение

Состояние преэклампсии обращает на себя внимание, в первую очередь, отёками и повышением артериального давления во время беременности. После того, как правильный диагноз женщине поставлен, пациентка нуждается в тщательном контроле разнообразных показателей и поддерживающей терапии, действующей на матку и плод.

Лучшим способом разрешения преэклампсии является родоразрешение. Принятие решения о кесаревом сечении всегда должно сопровождаться оценкой возможных последствий для ребенка. Иногда требуется профилактика респираторного дистресс синдрома новорожденных.

Наиболее грозным осложнением, развивающемся на фоне преэклампсии, является эклампсия – судорожная реакция. При этом у беременной женщины нередко развивается полиорганная недостаточность, а также происходят глубокие неврологические повреждения.

Состояние преэклампсии опасно как для матери, так и для плода. Поэтому важно своевременно отслеживать показатели здоровья пациентки и принимать соответствующие срочные или профилактические меры по предотвращению осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Острое нарушение мозгового кровообращения: как распознать и вылечить заболевание?

мужчина

Внезапные сбои в системе кровообращения мозга приводят к частичной или полной потере трудоспособности. Человек лишается речи, не может полноценно двигаться и осознавать окружающую реальность. Важно своевременно оказать помощь пациенту с ОНКМ. На начальном этапе капельные вливания и внутривенные инъекции предотвращают развитие заболевания. После неотложной помощи больному требуются полный курс лечения острого нарушения мозгового кровообращения и реабилитация.

Что такое острое нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг — самый совершенный орган, его сосуды поддерживают кровоток в необходимом для жизнедеятельности объёме.

Физическая активность, умственная деятельность и эмоциональная реакция на стресс требуют разного количества крови для функционирования мозга.

В здоровом состоянии сосуды мозга сжимаются и расширяются, обеспечивая бесперебойную работу системы кровообращения.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1509, count: 4});

Внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов, медики называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом.

Многие считают, что инсультам подвержены исключительно взрослые после 40 лет, однако статистические данные указывают на то, что ОНМК нередко диагностируется и у детей, в частности новорождённых и грудничков.

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

  • резкое повышение артериального давления (САД выше 140 мм. рт. столба);
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • онемение в одной половине тела;
  • нарушения речи и зрения;
  • потеря сознания.

Инсульт приводит к образованию очагов некрозной ткани или гематом и сопровождается устойчивым нарушением деятельности мозга.

Виды ОНМК

Инсульты делятся на 2 основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения.

  1. Ишемический. В результате закупорки артерий мозга в клетки перестаёт поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут.
  2. Геморрагический. Из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьёзные сбои в деятельности органа.

Существует также субарахноидальное кровоизлияние, происходящее вследствие разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы. Оно относится к геморрагическим поражениям мозга и составляет не более 5% от общего числа инсультов.

Все типы ОНМК опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт стоит на первом месте в списке острых нарушений кровообращения мозга (до 85% от всех случаев). Он часто наступает во сне и непосредственно после пробуждения.

Второе название болезни — инфаркт мозга.

Причины возникновения

Ишемический инсульт развивается после интенсивной физической нагрузки, стрессов или вследствие атеросклероза сосудов. В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Инфаркт мозга наступает при закупорке (тромбировании) артерий и нарушении подачи кислорода в клетки органа. Лишённые питания ткани отмирают, образуя очаг патологии. Участок некроза приводит к устойчивым нарушениям функций мозга. Часто заболеванию предшествует перенесённый пациентом инфаркт миокарда.

Симптомы инфаркта мозга

Для ишемического инсульта характерно появление основных симптомов во сне. После перенесённого припадка больной может находиться в сознании. Признаки наступившего инфаркта мозга:

  • резко нарастающая головная боль;
  • паралич мышц лица, тела и конечностей (развивается на стороне, противоположной очагу поражения);
  • нарушение зрения и замедленная речь.

Как определить инсульт в домашних условиях

В домашних условиях родственники больного могут провести тесты на возможный инсульт. До приезда скорой помощи нужно попросить пострадавшего:

  • показать зубы или улыбнуться. При наличии ишемического инсульта у больного видна явная асимметричность линии губ. Угол рта с одной стороны провисает вниз;
  • повторить несколько слов, связанных по смыслу. После инсульта человек не может внятно выговаривать фразы. Речь меняется, становится малопонятной, больной растягивает слова;
  • поднять руки под углом 90°и держать их в таком положении 5 секунд. При ишемическом поражении мозга больной роняет одну руку, не выдерживая положенного времени.

Мероприятия по домашней диагностике нужно проводить при возникновении первых подозрений на инсульт. Наличие одного или нескольких симптомов — повод немедленно вызывать «скорую». Счёт для оказания неотложной помощи больному идёт на минуты. Интенсивная терапия в первые несколько часов после приступа увеличивает шансы на полное выздоровление.

Дифференциальная диагностика

После госпитализации больного с подозрением на ишемический инсульт назначаются КТ или МРТ. Современные методики визуализации поражений головного мозга позволяют чётко увидеть очаг болезни в тканях и установить его тип. Иными словами, отличить ишемический инсульт от геморрагического или другой внутричерепной патологии.

  1. Магнитно-резонансная томография — ведущее исследование в дифференциальной диагностике инсультов. На снимках хорошо видны основные признаки, характерные для наступления инфаркта мозга:
    • некроз тканей;
    • отёк;
    • закупорка сосудов.
  2. Компьютерная томография — позволяет выявить наличие ОНМК и отличить ишемию от геморрагического кровоизлияния.
  3. УЗИ с допплерографией и дуплексным сканированием — применяется для полного обследования состояния сонных артерий пациента. Исследование кровотока мозга даёт возможность уточнить диагноз и назначить более качественное лечение пациента с ишемическим инсультом.

Лечение инфаркта мозга

Важно принять экстренные меры для оказания медицинской помощи в первые 2–3 часа после развития симптомов инфаркта мозга, иначе ткани в очаге поражения погибнут. Назначения должен делать врач «скорой» или реаниматолог в больнице.

  1. Введение внутривенно препаратов, разжижающих кровь — помогает остановить развитие паралича (при условии использования в первые три часа).
  2. Инъекции лекарств, уменьшающих отёк мозга и снижающих внутричерепное давление.
  3. Хирургическое вмешательство (стентирование, эндартэктомия, ангиопластика) — предотвращает риск повторного инфаркта мозга более чем на 50%. Операцию проводят при закупорке сонной артерии.

Пациент находится в стационаре от 10 до 21 дня. Динамику заболевания контролируют при помощи анализов крови, КТ, УЗИ или МРТ.

При вовремя оказанной экстренной помощи возможно полное восстановление больного. Если время упущено, врачи отпускают пациента на домашний уход после проведения реанимационных и поддерживающих мероприятий.

Реабилитация

После выписки больного из стационара важно вылечить сопутствующие инсульту осложнения:

  • нарушение двигательной функции мышц;
  • речевые и зрительные отклонения;
  • пролежни;
  • пневмонию;
  • тромбоэмболию глубоких вен нижних конечностей и т. п.

Пациент после инсульта нуждается в постоянном уходе и внимании. При лёгкой и средней тяжести заболевания на восстановление утраченных функций (способности ходить, разговаривать, навыков самообслуживания) уходит от нескольких месяцев до 1 года. В тяжёлых случаях больной остаётся лежачим инвалидом или перемещается с помощью коляски.

Программу реабилитации составляет врач. В неё входят:

  • обязательный приём лекарственных средств: гипотензивные, антикоагулянты, препараты, снижающие уровень холестерина (Пирацетам, Капотен, Аспирин и т. п.);
  • посильные физические упражнения (упражнения Фельденкрайза, ЛФК);
  • прогулки на свежем воздухе и занятия несложной трудовой деятельностью;
  • лечебный массаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимуляция мышц электроимпульсом, аппликации из лечебной грязи и озокерита и т. д.)
Лечебное ЛФК в реабилитации инсультов — видео

Особенности питания

Пациентам, перенёсшим ишемический инсульт, необходимо воздержаться от приёма алкоголя и курения. Врачи рекомендуют в период реабилитации соблюдать несколько правил здорового питания.

  1. Ограничить количество соли и сахара в блюдах.
  2. Реже употреблять яйца, растительное масло и жирную пищу.
  3. Исключить из рациона маргарин и сократить приём мучной пищи.
  4. Стараться не есть консервированные продукты, соления и маринады.

После инсульта организму нужен животный белок для восстановления деятельности нервной системы (курица, постная говядина). Пищу следует готовить на пару или отваривать, затем измельчать в блендере и давать пациенту маленькими порциями. Жареные блюда исключаются из меню навсегда. Человеку необходимо выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки. Поить больного рекомендуется из чайной ложки.

Диетологи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

  • овощи, фрукты и блюда из них;
  • салаты;
  • суп-пюре;
  • творог, кефир;
  • курагу, изюм, чернослив.
Запрещённые продукты — галерея

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. При геморрагическом инсульте шансы пациента выжить значительно ниже, чем при ишемическом. Болезнь может настигнуть человека в самый активный период жизни: на рабочем месте, в гостях, при физических нагрузках и стрессовых состояниях.

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг нетравматического характера и возникает у 20% пациентов.

Стенки повреждённых сосудов рвутся под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к общемозговым симптомам заболевания.

Симптомы

Кровоизлияние в ткани мозга бывает нескольких видов, каждый из которых имеет свои симптомы, диагностируется и лечится по-разному.

  1. Кровь изливается между оболочками мозга и костями черепа (субарахноидальное пространство). Пациент страдает от приступа головной боли, тошноты и рвоты. Развивается светобоязнь, облегчение состояния не наступает, больной может резко потерять сознание.
  2. Кровоизлияние в ткани головного мозга. Характеризуется образованием гематомы в самом мозге. Неврологические симптомы при данном виде поражения зависят от локализации патологии:
    • в лобной доле мозга — приводит к дурашливости, нарушениям речи и шаткой походке. Пациент может спонтанно вытягивать губы трубочкой;
    • в височной — провоцирует нарушения зрения и слуха (пациент видит часть зрительной картинки и не понимает родную речь). Тело сводит судорогой;
    • в теменной — лишает чувствительности одну половину тела (температурная, болевая);
    • в затылочной — вызывает потерю зрения на один или оба глаза;
    • в мозжечке — приводит к нарушению координации движений: шаткая походка, бегающие из стороны в сторону глаза и снижение тонуса мышц. Больной может сбивчиво дышать, наблюдаются гиперемия (покраснение) кожи лица и судорожные припадки до потери сознания.

Причины возникновения

В большинстве случаев причинами кровоизлияния в мозг становятся хронические болезни и вредные привычки человека.

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Аневризмы и патологии сосудов головного мозга.
  3. Васкулиты, ангиопатии, гемофилия и тромбоцитопения.
  4. Приём препаратов с фибринолитическими свойствами и антикоагулянтов (Гепарин, Аспирин и т.д.).
  5. Курение, алкоголизм, наркомания.

Среди факторов риска медики отмечают следующие:

  • возраст старше 50 лет (и мужчины, и женщины);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

При поступлении в больницу пациенту назначают экстренное КТ или МРТ. Исследования помогают установить правильный диагноз при ОНМК и спланировать медикаментозную терапию, с их помощью врачи определяют:

  • тип инсульта и место расположения гематомы;
  • наличие и степень отёка мозга;
  • объём кровоизлияния и эволюцию гематомы;
  • данные по вентикулярному кровоизлиянию (наличие, распространённость) и т. д.

Неотложная помощь и лечение

При первых подозрениях на кровоизлияние в мозг нужно положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв его голову. Важно следить за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Транспортировка пациента с геморрагическим инсультом осуществляется максимально осторожно. Толчки могут спровоцировать новые кровоизлияния в мозг.

Экстренные меры делятся на консервативные и хирургические и включают в себя:

  1. Нормализацию повышенного артериального давления.
  2. Устранение или уменьшение отёка головного мозга.
  3. Интубацию и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких (при проблемах с дыхательной системой).
  4. Профилактику образования тромбов в сосудах.
  5. Операцию — назначается по показаниям (для спасения жизни пациента) в первые несколько часов после кровоизлияния в мозг.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенёсших кровоизлияние в мозг, зависит от степени поражения тканей органа. Как правило, эти люди становятся лежачими инвалидами, их шансы на полноценную жизнь крайне малы. Близкие должны обеспечить максимальный уход за тяжёлым больным и облегчить его состояние.

Питаются пациенты протёртой или измельчённой пищей. В некоторых случаях при кормлении нужно использовать зонд. Больной нуждается в постоянном наблюдении лечащего врача и строгом исполнении всех назначений.

Главная проблема лежачих пациентов — образование пролежней и развитие пневмонии. Рекомендации по уходу и лечению подробно расписывают медики.

Меры профилактики инсультов

Острое нарушение мозгового кровообращения нужно предупреждать, учитывая возможные факторы риска. Повысить сопротивляемость организма к ОНМК и избежать последствий помогут:

  1. Здоровый образ жизни. Физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
  2. Регулярное наблюдение у лечащего врача. Обследования и лечение пациентов с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, атеросклерозом и наследственной предрасположенностью к заболеваниям крови и сосудов.
  3. Соблюдение всех рекомендаций доктора после перенесённого ишемического или геморрагического инсульта. Наблюдение у терапевта, кардиолога, гематолога и невролога. Визуальные исследования головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ сосудов с допплерографией), анализы крови, ЭКГ, приём прописанных препаратов.

Профилактика всех видов ОНМК — видео

Острое нарушение мозгового кровообращения чаще всего возникает у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Заболевание занимает второе место по количеству летальных исходов среди пациентов, уступая только сердечно-сосудистым патологиям. Своевременная профилактика инсультов даёт возможность прожить долгую и счастливую жизнь даже при наследственной предрасположенности человека к болезни.