Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое порок сердца

Ссылка на источник: http://libemed.ru/otvety-vracha-2013/skolko-zhivut-s-porokom-serdca-esli-ne-delat-operaciyu/

-->

Пороки сердца у новорожденных

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

загрузка...

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

 

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

загрузка...
  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

 

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»


Watch this video on YouTube

 

Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Коарктация аорты у детей: как проявляется, лечение Коарктацией аорты у детей называют врожденный порок развития сердца, выражающийся в сужении просвета аорты. Чаще сегмент этого самого крупного кровено…

Красноярские хирурги выполнили сложнейшую операцию на сердце годовалому ребенку… У маленького мальчика, который воспитывается в одном из детских домов Красноярского края, врачи диагностировали тяжелый врожденный порок сердца. У реб…

Что делать, когда пульс слабый при учащенном ритме сердца

  1. Причины
  2. Симптоматика
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Диета
  6. Профилактика

Слабый пульс при учащённом сердцебиении может говорить об острой сердечной недостаточности, требующей тщательного обследования и назначения лечения. Нарушение ритма сердца может быть симптомом какого-либо заболевания или следствием стресса.

Причины

ПричиныВозникновение явления слабого пульса и учащённого сердцебиения может быть связано с разными причинами, в том числе:

  • Стрессовая ситуация;
  • Эмоциональное перенапряжение;
  • Следствие физической нагрузки;
  • Отголосок травмы.

Наличие учащённого сердцебиения также может быть связано с диагнозами:

  • Инфаркт;
  • Гипертония;
  • Ишемическая болезнь;
  • Порок сердца.

Слабый пульс при учащённом сердцебиении также связывают с болезнями эндокринной системы. Вследствие нарушения функций щитовидной железы и наличия лишнего веса происходит повышение давления.

Сердечная недостаточность часто проявляется в период активного роста ребёнка, когда сердце не способно полностью выполнять свои функции. При этом не требуется серьёзное вмешательство, после осмотра специалиста назначаются профилактические мероприятия, помогающие ребёнку чувствовать себя лучше. Также в профилактику входит приём лекарственных средств: успокоительных, препаратов, богатых витаминами и микроэлементами.

Причиной повышения сердцебиения может стать передозировка таблетками любого назначения. Активное воздействие на нервные клетки вызывает чрезмерное сокращение мышц, нарушается нормальный ритм. Это может проявляться головной болью, головокружениями, тошнотой и рвотой, покраснением кожных покровов, спутанностью сознания, ухудшением чувствительности в конечностях.

Симптоматика

Симптомами слабого пульса могут стать следующие показатели:

  • Ощущение давления;
  • Одышка;
  • Помутнение и потемнение в глазах.

При серьёзных нарушениях наблюдается:

  • Затруднение дыхания;
  • Боли в груди;
  • СимптоматикаГоловокружение и головная боль;
  • Полуобморочное состояние;
  • Слабость;
  • Перепады давления;
  • Ухудшение зрения;
  • Провалы в памяти;
  • Проблемы с координацией.

Если происходят такие изменения, следует вызвать бригаду скорой помощи. Самыми тревожными сигналами являются спутанность речи и проблемы мозговой деятельности. Это следствие острого нарушения мозгового кровообращения, при котором могут наступить судороги.

Диагностика

При подозрении на острую сердечную недостаточность врачом проводятся следующие мероприятия:

  1. Беседа с больным относительно проявляющейся симптоматики, её периодичности и способов борьбы с ней;
  2. Беседа с пациентом про возможные причины возникновения заболевания, анализ образа жизни;
  3. ДиагностикаАнализ заболеваний родственников;
  4. Проведение осмотра (упор делается на сердце, лёгкие, осуществляется измерение показателей давления и пульса, определяется качество движения крови по сосудам);
  5. ЭКГ;
  6. Общий анализ крови;
  7. Общий анализ мочи;
  8. Анализ крови на биохимию;
  9. Эхокардиография;
  10. Рентген грудной клетки;
  11. МРТ;
  12. Консультация специалиста на основании полученных сведений.

Лечение

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, может носить комплексный характер и включать:

  • Препараты, ориентированные на питание сердечной мышцы;
  • Препараты, нормализующие пульс;
  • Успокоительные средства, снижающие нервное напряжение;
  • При серьёзных заболеваниях – индивидуальная программа лечения.

Лечебные мероприятия назначаются врачом, следующие советы следует применять в качестве дополнения к существующей терапии.

  • Ароматерапия. Эфирные масла помогают в различных направлениях. Конкретно в установлении спокойной атмосферы участвуют: гвоздика, мята, лаванда, апельсин, иланг-иланг, герань, мандарин, роза.
  • ЛечениеЧай и отвары трав. Со стрессом справятся ромашковый чай, настой шиповника, зелёный чай. В аптеке существует масса успокоительных сборов, которые можно приобрести по относительно низкой цене.
  • Горячая ванна, в том числе с добавлением эфирных масел, — отличный способ расслабиться.
  • Настойка растительного происхождения: валериана, пион, корвалол, пустырник, боярышник.
  • Рукоделие. Авиамоделирование, вязание, вышивка – подходящие занятия для снятия стресса, так как благодаря активной стимуляции нервных окончаний на руках, происходит заметное улучшение состояния здоровья.
  • Музыка. Прослушивание любимой музыки способствует улучшению настроения, снимает нервное напряжение. В любое время, особенно перед сном, следует слушать музыку на умеренной громкости. Медитативная музыка является хорошим способом избавления от бессонницы.

Диета

Соблюдение сбалансированного рациона позволит любому человеку стать здоровым, так как еда напрямую влияет на состояние органов и систем организма.

Правильное питание включает употребление следующих продуктов:

  • ДиетаНежирное мясо: к нему можно отнести курицу, телятину, индейку;
  • Жирная рыба: жирные кислоты омега-3 помогают бороться с различными заболеваниями;
  • Овощи;
  • Фрукты и ягоды;
  • Зерновой хлеб;
  • Молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыр, натуральные молочные напитки;
  • Семечки и орехи;
  • Сухофрукты.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают формирование гармоничного состояния, они включают:

  1. Отсутствие стрессов. Подверженность стрессам знакома каждому человеку, однако некоторые не в силах выдерживать серьёзные нагрузки. Ухудшение состояния здоровья может быть связано с погоней за совершенством, боязнью не соответствовать чужим ожиданиям, чрезмерным количеством выполняемых обязательств.
  2. ПрофилактикаФизические нагрузки. Регулярные занятия спортом помогают разрядиться, нормализовать кровообращение и укрепить все системы организма. Утренняя зарядка, упражнения для разминки в перерывах между рабочими делами оказывают положительное действие на тело человека, избавляя от застоя крови и держа мышцы в тонусе. Составление индивидуальной программы с учётом способностей организма – рациональный выбор человека, стремящегося к здоровью.
  3. Полноценный сон. Восстановление режима и установление здорового сна – важный момент в избавлении от стресса и лечении различных болезней. Хорошему сну предшествуют проветривание помещения, подготовка чистой постели и обеспечение умеренной прохлады.
  4. Хороший отдых. Наличие полноценного сна недостаточно для здоровой жизни. Работающий человек должен находить время на разрядку в виде занятий спортом, просмотра фильмов, чтения, игр и других увлечений.
  5. Питание. Сбалансированное питание – залог здорового тела. Правильное приготовление составляет половину пользы блюда. Наиболее предпочтительно готовить на пару, тушить без масла, варить, запекать в духовке.
  6. ПрофилактикаОтказ от кофеина. Кофеин вызывает спазм сосудов, провоцирует повышение скорости циркуляции крови. Он содержится в крепком чае, кофе и какао.
  7. Избыточный вес. Наличие лишнего веса негативно отражается на здоровье организма и увеличивает вероятность развития различных заболеваний. Поэтому лучше всего привлечь на помощь правильное питание и физические упражнения. Следует избегать эмоционального и физического стресса, который вызывают жёсткие диеты и голодание.
  8. Вредные привычки. Алкоголь и курение отрицательно влияют на организм, сужая сосуды и провоцируя их спазм. Следует навсегда отказаться от курения, а алкоголь допускать в виде бокала красного сухого вина.
  9. Наблюдение у специалиста. Регулярное снятие показаний тела поможет составить наглядную картину о состоянии здоровья и узнать заблаговременно о возможных ухудшениях.